Что значит петли кишечника расширены у ребенка

Долихоколон — удлинение толстой кишки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/06/dolihokolon-udlinenie-tolstoj-kishki-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/06/dolihokolon-udlinenie-tolstoj-kishki.jpg» title=»Долихоколон — удлинение толстой кишки»>

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 29.06.2021
• Время чтения: 1 mins read

Долихоколон – это врожденный анатомический вариант удлинения правой, средней и левой части толстой кишки и ее изгибов. Время прохождения содержимого толстой кишки удлиняется и значительно увеличивается, поэтому доминирующими симптомами болезни являются запор, боль в животе и газообразование.

Диагноз устанавливают с помощью бариевой клизмы или КТ-колонографии. Лечение консервативное или хирургическое при завороте или рефрактерном запоре.

Общие сведения о долихоколоне

Долихоколон представляет собой необычно удлиненную толстую кишку, которая складывается сама по себе, образуя дополнительные петли, извилины и изгибы.

Это состояние может охватывать всю толстую кишку или ограничиваться определенными областями, такими как печеночный изгиб, поперечный изгиб толстой кишки, селезеночный, но наиболее часто поражается дистальная часть толстой кишки, особенно область сигмовидной. Структура тканей и диаметр кишки не меняются, но двигательная активность затруднена. Это вызывает в первую очередь запор.

Патология известна уже 200 лет, с тех пор, как в 1820 году уч. Монтеросси сделал рисунки толстой кишки со смещением и ее удлинением, обнаруженным во время вскрытия. В 1912 году уч. Кинбёк впервые визуализировал избыточную толстую кишку с помощью висмута. Чуть позже, в 1914 году уч. Ларденнуа и Оборг назвали такой анатомический вариант долихоколон.

У младенцев патология часто проявляется уже в первый месяц жизни. При обследовании определяется умеренное вздутие живота, перистальтика кишечника замедлена. Перевод на смешанное или искусственное кормление усиливает неприятные симптомы.

Дети старшего возраста и взрослые жалуются на боли в животе, особенно после физической нагрузки или при длительном пребывании в вертикальном положении. Запор иногда сменяется на понос, после освобождения кишечника облегчения нет, наоборот, присутствует чувство давления. Осмотр и пальпация показывают, метеоризм, утолщение петель кишечника. Считается, что риск развития аномалии повышается у пожилых людей.

Заболеваемость долихоколоном по результатам различных исследований широко варьирует и составляет 1,9-28,5%. Более точная распространенность в популяции неизвестна, поскольку люди без значительных симптомов обычно не обследуются.

В последнее время проктологи склоняются к тому, что патология возникает в любом возрасте, у людей любого пола и без особого предпочтения к какому-либо статусу и расе

Международной Классификацией Болезней долихоколону присвоен:

• код МКБ-10,
• класс XVII Q 00 – аномалии Q99 “врожденные”,
• блок Q38-Q45 “Другие врожденные дефекты пищеварительной системы”,
• пункт Q43 “Другие врожденные аномалии кишечника”,
• Код Q43,8 “Другие уточненные кишечные расстройства.”

Причины развития патологии

Точные причины патологии ученые назвать пока не могут. Более того, многие специалисты задаются вопросом, является ли долихоколон врожденным анатомическим вариантом, аномальным ростом или патологическим растяжением кишечника. Одни авторы предположили, что рост толстой кишки связан с активностью и функцией в зависимости от характера питания.

Совсем недавно в опытах на мышах было продемонстрировано, что при изобилии растительных волокон в пище толстый кишечник претерпевает значительные изменения в длине, поскольку он заполняется фекалиями, и что растяжение продольных мышц приводит к медленному прохождению содержимого через него.

Другие исследования показали, что у новорожденных и младенцев уже наблюдается избыточно длинная толстая кишка. Также наблюдается появление долихоколона в старшем возрасте. Большинство исследователей обнаружили, что такие изменения возникают в средней и левой части толстой кишки.

Среди наиболее вероятных причин патологии выделяют:

• наследственные факторы (аномалии развития ЖКТ);
• перенесенные вирусные инфекционные заболевания во время беременности;
• влияние вредных факторов на развивающийся плод, в том числе физических.

В более старшем возрасте:

• малоподвижный образ жизни;
• вегетарианская диета (на переваривание жесткой грубой растительной пищи нужно больше времени, ее остатки задерживаются, собираются в кишке и подвергаются гниению);
• метаболические расстройства(особенно у пациентов пожилого возраста);
• злоупотребление механическим очищением (клизмы);
• избыток пестицидов и консервантов.

В целом, можно сказать, что долихоколон в основном врожденный, но образ жизни влияет на функцию (переваривание и транспорт) кишки, что может способствовать ее некоторым изменениям.

Классификация долихоколона

• бессимптомный;
• с нарушением транзита (основное проявление – запоры);
• осложненный (заворот, инвагинация кишки, образование узлов).

• левосторонний;
• правосторонний;
• сигмовидной кишки (долихосигма);
• сигмовидной и ободочной поперечной (долихотрансверзум);
• субтотальный;
• тотальный (полный).

Симптомы долихоколона

Иногда удлинение кишечника не влияет на состояние человека (бессимптомная форма). При течении с нарушением транзита выделяют триаду симптомов долихоколона:

Кроме того отмечается:

• снижение естественного рефлекса к дефекации;
• спазмы в желудке;
• болезненные ощущения без явной локализации.

В начале запоры возникают периодически, замедленное высвобождение кишечника затягивается не дольше, чем на три дня. С течением времени период между процессом дефекации и запором увеличивается от 1 недели до месяца.

Запор с застоем каловых масс

В результате частого запора возникает нарушение рефлексов и развитие воспалительных процессов в кишечнике. Каловые массы с трудом продвигаются по толстой кишке, что неизбежно приводит к неприятному запаху газов, всасыванию продуктов распада в организме, а также повреждению слизистой с появлением крови и слизи в частицах кала.

Болевой синдром появляется по всему животу, в том числе в области тонкой кишки и пупка. Это связано с образованием рубцов на слизистой оболочке и с окружающим воспалением. Поскольку строение ЖКТ изменено, появляются метеоризм и вздутие живота. Появление каловых камней вызывает непроходимость кишечника или развивается симптомы “острого живота”.

Можно выделить три стадии заболевания:

• Компенсация. Запор периодический, общее состояние сильно не страдает, при пальпации кишечник заполнен каловыми массами. Состояние нормализуется, когда меняется рацион питания.
• Субкомпенсация. Появляются симптомы отравления, запоры возникают чаще, появляется боль. Боль иногда похожа на судороги, часто возникает в нижней части живота.
• Декомпенсация. Исчезает аппетит, возникают головная боль, рвота, признаки анемии. Процесс опорожнения невозможен без сифонной клизмы.

Неспецифические симптомы, связанные с долихоколоном, такие, как общая слабость, головная боль и легкие приступы лихорадки, предположительно вызваны интоксикацией из-за стаза кала. В начале 20-го века сформулирована теория самоотравления, но потом она была дискредитирована из-за недостаточного количества доказательств действия бактериального токсина.

Однако у пациентов с запором выявляется активация иммунной системы на основании уровней CD3+, CD4+, CD8+ и CD25+, повышения активности Т-клеток и спонтанного разрастания лимфоцитов. Активация Т-клеток, повышенные уровни антибактериальных антител, тенденция к повышенным концентрациям IgG, IgM и циркулирующих иммунных комплексов свидетельствуют о стимуляции системного клеточного и гуморального иммунитета при хроническом запоре.

Осложнения

• Заворот кишки. Например, удлиненная ободочная кишка не прикреплена к дорсальной стенке и способна свободно раскачиваться на длинной брыжейке. Незакрепленные дублирующие петли могут вызвать заворот. Осложнение опасное, смертность высокая – до 20%, при некрозе кишки увеличивается до 50%;
• Инвагинация. Вид непроходимости, когда одна часть кишки входит в просвет другой;
• Обтурация кишки. Это блокировка просвета каловыми камнями с сохраненным кровоснабжением.

Диагностика при долихоколоне

Для точного определения патологии необходима консультация проктолога, во время которой проводится:

• Выяснение жалоб. Важно точно собрать полную картину заболевания, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами;
• Осмотр и пальпация живота. Выявляются уплотнения в кишке, вздутие, асимметрия живота, болезненность.

Назначаются инструментальные исследования:

• Колоноскопия. Позволяет определить длину кишки, диаметр просвета, состояние слизистой.
• Рентгенологическое исследование – ирригоскопия с контрастом (применяется барий). Другое название – бариевая клизма по методу двойного контрастирования. Относится к “золотому стандарту”, поскольку позволяет точно установить размеры всех отделов толстой кишки, их подвижность и положение.
• КТ-колонография. Более современный неинвазивный, но информативный и точный метод диагностики различных патологий толстой кишки, в т.ч. долихоколона, рака.
• ЭГДС. Позволяет определить состояние верхних отделов ЖКТ, исключить/подтвердить его возможные множественные аномалии.
• УЗ-исследование брюшной полости. Назначается для выявления сопутствующих заболеваний, получения дополнительной информации о состоянии и строении кишечника.

УЗИ брюшной полости

При подозрении на болезнь Гиршпрунга дополнительно назначаются:

• Аноректальная манометрия. Анализирует рефлекс внутреннего сфинктера, увеличение давления в прямой кишке.;
• Определение уровня активности ацетилхолина. В рамках БГ тест положительный.

Лечение

Выбор терапии полностью зависит от симптомов и сложности заболевания. Существует два вида лечения:

• консервативное;;
• хирургическое – при осложненных формах патологии.

Консервативная терапия состоит из:

• изменения питания;
• массажа;
• очищения кишечника (клизмы);
• электростимуляции кишечника (в более тяжелых случаях).

Диета

Правильное питание – основа лечения долихоколона. Если обнаружена патология у ребенка, необходимо предпринять усилия для нормализации диеты и воспитанию правильных привычек в еде. Младенцам на искусственном или смешанном питании выбирают молочные смеси с про- и пребиотиками, подходят также кисломолочные.

Взрослым рекомендуется пища, приготовленная на пару, отварная или запеченная. Меню должно включать кисломолочные продукты, рыбу, хлеб из цельного зерна, любые неочищенные зерновые, салаты из свежих овощей, а также продукты, богатые клетчаткой. Чтобы нормализовать процесс эвакуации, необходимо употреблять 10-15 мл оливкового или касторового масла на ночь.

Кроме того, приветствуются отвар овса, минеральные воды “Ессентуки”, “Боржоми”. Необходимо пить большое количество воды, разрешено умеренное употребление некрепкого чая и кофе, но не алкогольных напитков.

Нужно также поддерживать умеренную физическую активность, желательно на воздухе.

Препараты

Пациенты должны иметь в виду, что применение сильных слабительных средств строго запрещено. При необходимости назначают мягкие лекарства на основе лактулозы (Лактусан, Дюфалак, Нормазе).

При недостаточной эффективности дополнительно используют слабительные средства растительного происхождения. Например, отвар аниса обладает ветрогонным, мягким слабительным, нормализующим пищеварение действием.

При сильной боли применяют спазмолитики (например, Но-шпу, Спазмалгон). При метеоризме принимают Метеоспазмил (рекомендуется, т.к. имеет двойное действие – спазмолитическое и уменьшающее газообразование), Эспумизан.

Перед применением любых средств, в т.ч. народных необходимо проконсультироваться с врачом.

Хирургическое вмешательство

Хирургия рекомендуется в случае неудачи консервативного лечения, постоянных запоров, продолжительностью около месяца, тяжелой интоксикации. Операция проводится также в случае выявления прогрессирования повреждений ЖКТ, непроходимости, заворота, т.е. при развитии осложнений.

Выполняется частичная резекция лишних петель кишечника, или полная (колэктомия) с образованием анастомоза. Лапароскопическая операция менее травматична. Объем резекции и вид вмешательства зависит от состояния пациента, симптомов и степени поражения.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз долихоколона после лечения положительный. В соответствии с рекомендациями врача пациентам рекомендуется:

• соблюдать режим питания и диету;
• пить много воды;
• регулярно заниматься спортом.

Многим больным назначается санаторно-курортное лечение. Исследования в послеоперационном периоде проводятся как минимум один раз в шесть месяцев, при консервативном лечении кратность назначается индивидуально.

Точное выполнение назначений проктолога гарантирует полное излечение от долихоколона у 90% пациентов.

Источник

Аномалии и патологии органов пищеварительной системы плода, выявляемые на УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?fit=805%2C536&ssl=1″/>

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

патологии жкт плода

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?fit=805%2C536&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?resize=805%2C536″ alt=»патологии жкт плода» width=»805″ height=»536″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?w=805&ssl=1 805w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-zhkt-ploda.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 805px) 100vw, 805px» data-recalc-dims=»1″/>

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями — конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана . Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ. После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum . Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500. Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки. Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700. При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

• При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
• Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

Источник