Что значит первичная ринопластика вторичная ринопластика

Сложная ринопластика — повторная, реконструктивная

• 

4 часа

130 000 ₽

Общий наркоз

Вторичная ринопластика

Сложная ринопластика (иначе – повторная, вторичная или ревизионная) – процедура по устранению последствий ранее проведенных коррекций или «доработка» сложного дефекта, который невозможно исправить за одну операцию.

Комментирует пластический хирург Али Гусейнов: «Любая ринопластика считается сложной операцией, а повторная – особенно. У каждого пациента – индивидуальные особенности восстановления. Не всегда побочные эффекты можно предсказать с точностью на 100%. Кроме того, рубцы от первой коррекции, снижение эластичности тканей, ухудшение обменных процессов – всё это усложняет работу врача во время второй процедуры».

КСТАТИ! Иногда повторной ринопластикой называют процедуру по «доработке» изъянов и доведению до совершенства дефектов, оставшихся от первой операции. Проводится повторная пластика обычно тем же ринохирургом.

Реконструктивная ринопластика

Разновидностью вторичной ринопластики является реконструктивная операция. Она позволяет восстановить объемы хрящевых и мягких тканей, потерянных при первой процедуре.

В ходе ринопластики зачастую неизбежно удаление или перемещение хрящей и костей. На повторной реконструктивной процедуре требуется их восстановление, поэтому они берутся из донорских зон – из хрящей уха или ребра. Кроме того, после операции образуется плотная рубцовая ткань. Именно они часто приводят к дефектам структуры и искажению формы носа. Поэтому в задачи хирурга при реконструктивной ринопластике входит и удаление рубцов.

Повторная операция на сильно искривленный нос

«Сложный» нос требует больших объемов оперативного вмешательства. Выполнить их за одну операцию невозможно, поэтому пациенту назначается две или более коррекций. Между каждой – не менее полугода восстановления.

Другой типичной проблемой коррекции кончика носа является его опущение. Исправить дефект также призвана повторная операция.

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Сложная ринопластика после ранее проведённой операции на нос — видео результата

Показания к проведению вторичной коррекции

Необходимость повторной пластики носа возникает из-за:

• ошибки хирурга;
• нарушений пациентом правил в постоперационный период;
• индивидуальных непрогнозируемых осложнений;
• чрезмерно завышенных ожиданий пациента.

ВАЖНО! Часто дефекты носа слишком серьезные и устранить их за одну операцию невозможно, поэтому пациент заранее готовится к вторичной ринопластике.

Делают ринопластику повторно, если:

• результат пластики значительно (!) отличается от ожидаемого;
• нос смотрится на лице негармонично, крылья асимметричны, нарушены пропорции;
• кончик носа получился очень узким («защепленным») или кривым;
• произошло опущение кончика носа из-за несформированной опоры;
• появилась горбинка на спинке носа, впадина на переносице и другие проблемы;
• искривления носовой перегородки не устранены;
• после реабилитации сохраняются головные и носовые боли, нарушено носовое дыхание, полностью или частично утрачено обоняние.

Комментирует пластический хирург Али Гусейнов: «Часто у пациента не хватает терпения дождаться полного восстановления. Он оценивает результат первой пластики слишком рано, разочаровывается и начинает настаивать на повторной операции. В таких ситуациях важно убедить человека в преждевременности выводов, предложить дождаться окончания реабилитации».

Противопоказания

Противопоказания повторной пластики аналогичны тем, что не позволяют проводить хирургическое вмешательство в принципе:

• острая форма инфекционных и воспалительных заболеваний;
• проблемы со свертываемостью крови;
• декомпенсированная форма сахарного диабета;
• онкологические и аутоимунные патологии;
• хронические заболевания внутренних органов;
• беременность и период вскармливания малыша.

Реже повторной операции препятствует:

• атрофия кожных покровов;
• непредсказуемая рубцовая деформация хрящевого и костного каркаса;
• недостаток хрящевой ткани и подкожно-жирового слоя.

СОВЕТ! Если врач аргументировано доказал невозможность проведения операции, и с его мнением согласились другие авторитетные хирурги, не стоит обращаться к сомнительным специалистам и в полуподпольные клиники. Высоки риски получить серьезные осложнения на нос, а также хронические проблемы со здоровьем.

Вторичная ринопластика — видео результата операции

Подготовка

Следует настроиться на серию консультаций, в ходе которых:

• тщательно изучается медкарта и оценивается причина обращения;
• устанавливаются сроки и возможность проведения второй процедуры;
• рассматриваются снимки и фотографии до и после первичного хирургического вмешательства для оценки успешности восстановительного периода;
• подбирается метод пластической хирургии;
• оценивается реакция пациента на прописанные медикаменты и результаты физиотерапии.

Обязательна консультация с анестезиологом, который с учетом индивидуальных особенностей пациента подбирает наркоз.

КСТАТИ! Хороший хирург всегда прорабатывает «план Б» и озвучивает его пациенту. Это позволяет быстро среагировать на форс-мажоры и скорректировать схему проведения операции.

Особенности операции

Технически вторичная ринопластика сложнее. Проводится она закрытым или открытым способом под общим наркозом. При коррекции незначительных дефектов допускается применение местной анестезии.

Открытая ринопластика дает хирургу полный доступ к внутренней структуре носа. Врач видит последствия первого хирургического вмешательства, поэтому процедура для него проще. А вот пациенту после открытой повторной ринопластике обычно приходится восстанавливаться дольше.

Закрытый метод наиболее эффективен при незначительной коррекции и для ринопластики кончика носа. Такой способ сокращает реабилитационный период.

В ходе консультаций врач не только оценивает масштабы проблемы, предлагает решения и назначает обследования для выявления противопоказаний, но и подробно рассказывает, из каких этапов будет состоять процедура для конкретного пациента.

Этапы проведения операции предполагают:

• отслаивание мягких тканей с обнажением костей и хрящей;
• устранение дефекта – удаление горбинки, коррекция перегородки носа, ринопластика кончика и пр.;
• наложение швов и лангеты.

ВАЖНО! В клинике «ЭстетПластик» используется современный ультразвуковой метод с применением аппарата пьезо. Ультразвук позволяет работать точечно, не повреждать мягкие ткани и не затрагивать кровеносные сосуды и капилляры. В результате – видимых шрамов не остается, отеки и синяки после повторной пластики носа меньше, а реабилитация – короче.

Ринопластика сильно искривленного носа — видео до и после

Источник

Вторичная ринопластика: когда и кому она грозит

Автор статьи: Истранов Андрей Леонидович , пластический хирург

Пластический хирург Андрей Истранов рассказал об особенностях повторной пластики носа

Когда вы решаетесь на пластическую операцию, важно понимать, что после одной операции может понадобиться еще одна, а то и сразу несколько операций. Ринопластика — не исключение. Согласно статистике, от 10 до 30% пациентов, прошедших ее, нуждаются в еще одном обращении к пластическому хирургу. Повторная (вторичная) ринопластика может понадобиться, если результат одной операции не оправдал ожиданий.

Кому нужна вторичная ринопластика

Причин для проведения повторной ринопластики достаточно много:

• Размер и форма носа после первой операции значительно отличаются от результата, который ожидался пациентом;
• Нос выглядит неестественным;
• Кончик носа чрезмерно сужен («защепленный» нос);
• Нос выглядит асимметричным
• Появились горбинка, неровности или впадины в носу;
• Слишком заметны шрамы после операции, появились рубцы;
• Искривлена носовая перегородка, повредились хрящи и кости носа;
• Болевые ощущения в носу, головные боли;
• Появилось нарушение носового дыхания.

Но не всегда плохой результат является последствием только неудачной работы хирурга. Причиной может стать также несоблюдение рекомендаций врача в постоперационный период, либо индивидуальные осложнения и реакция организма, появление которых предсказать полностью практически невозможно, а также изначально завышенные требования пациента к результату операции. Неудачный исход операции может привести не только к нарушению здоровья, но и к психологическим проблемам клиента, замкнутости, депрессии.

Комментирует эксперт, пластический хирург сети медицинских клиник «Семейная», профессор кафедры пластической хирургии ИПО, ведущий научный сотрудник НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России, д.м.н. Истранов Андрей Леонидович.

Если последствия ранее перенесенной первичной ринопластики, как эстетические, так и функциональные доставляют выраженный психоэмоциональный и физический дискомфорт, следует задуматься о повторной операции.

Противопоказания к повторной ринопластике

Как и у любого оперативного вмешательства, у вторичной ринопластики есть свои противопоказания.

Самое главное, что стоит учесть, — после первой операции должен пройти минимум год. За это время ткани адаптируются в новом состоянии, восстанавливается кровообращение, полностью формируются рубцы.

Скрывать сроки первой операции с целью быстрее получить идеальный нос ни в коем случае нельзя, — это очень опасно и может обернуться еще большими осложнениями.

Иногда исправить результат первой операции уже невозможно. Этому могут помешать слишком сильные рубцы или недостаток хрящевой ткани. Если по такой причине врач отказал в повторной ринопластике, и с ним согласились еще несколько специалистов, не стоит обходить всех подряд, пока кто-нибудь не согласится взяться за операцию. Высок риск получить не только еще более неэстетичный вид носа, но и проблемы со здоровьем.

Как проходит коррекция

Вторичная ринопластика почти не отличается от первой операции, но технически она намного сложнее. Операция (как и первая) может проводиться закрытым (когда требуются только внутренние разрезы) или открытым (добавляется незначительный разрез на колумелле носа) способом.

Закрытый способ иногда позволяет незначительно сократить период реабилитации, поскольку такая операция проходит быстрее. Кроме того, первые два месяца после операции будет немного заметен шов на колумелле носа. Однако при таком способе хирург работает в слепую, что может иногда привести к еще большему ущербу, чем был причинен при первичной ринопластике.

Открытый же способ дает возможность хирургу провести более тщательный осмотр проблем, делает коррекцию более удобной, позволяет полностью восстановить нормальную анатомию носа под контролем зрения. Каждый хирург выбирает тот метод, которым лучше владеет. Операция проводится чаще под общей и гораздо реже — под местной анестезией.

Иногда при недостатке хрящевой ткани приходится использовать реберный хрящ или хрящ из ушной раковины (ущерб внешнему виду уха не наносится). Синтетические материалы, особенно силиконовые имплантаты сейчас не используют, так как практически в 100% случаев они «вываливаются» наружу.

Восстановление и возможные осложнения

Поскольку повторная операция, сложнее, чем первая, период восстановления может проходить дольше, чем при первой ринопластике.

И хирург, и пациент могут столкнуться с большими трудностями, чем при первичной операции. Дело в том, что врач имеет дело с измененной тканью — рубцовая ткань, которая появляется после первой ринопластики, не столь эластична, и в ней хуже протекают обменные процессы. Также хрящевая ткань может быть изменена, либо ее может быть вообще недостаточно. Перемещенные косточки (остеотомия) во время первичной операции могут срастись неправильно, и восстановление их правильного положения также будет связано с большими сложностями.

Реабилитационный период после вторичной ринопластики, как правило, более длителен

Реабилитационный период после вторичной ринопластики, как правило, более длителен. Побочные эффекты возможны такие же, какие бывают и после первой операции — отеки, гематомы, воспаления. Поскольку операция проводилась на тканях, к которым уже применялось хирургическое вмешательство, процесс восстановления может идти дольше.

Не исключены и осложнения: кровотечения, некроз мягких тканей, смещение трансплантатов, вторичная деформация носа. Поэтому после вторичной ринопластики особенно важно тщательно соблюдать все рекомендации врача. Вот некоторые из правил, которых стоит придерживаться после вторичной ринопластики, чтобы процесс заживления шел быстрее:

• в течение месяца после операции спать на спине и на высокой подушке;
• в течение месяца после операции не носить очки (если есть необходимость, заменить линзами);
• исключить физические нагрузки; а также любую активность, при которой возможна травматизация носа;
• сбалансировано питаться, отказаться от алкоголя и курения;
• защищать лицо от солнечных лучей, перегрева или переохлаждения, исключить посещения бань;
• избегать простудных заболеваний и аллергических заболеваний.

Швы после вторичной операции, как правило, снимаются через неделю, но отек и гематомы проходят не сразу.

Комментирует Истранов Андрей Леонидович

Несмотря на снятие гипсовой повязки и полное исчезновение синяков через две недели после операции, период восстановления может занять 6-12 месяцев. Только после этого можно будет оценить окончательный эстетический и функциональный результат. Пациент также должен понимать, что возможно проведение еще одной операции.

Что еще важно знать

Если вторичную ринопластику делает тот же хирург, который выполнял первую, операция может проводится бесплатно. Однако, как правило, после неудачной первой операции мало кто соглашается на то, чтобы следующую проводил тот же врач, и пациент ищет другого хирурга. В таком случае нужно быть готовым к тому, что цена на вторичную ринопластику будет выше, чем стоила первая, ведь повторная операция гораздо сложнее.

Предсказать необходимость повторной ринопластики невозможно. Самое главное, что стоит сделать еще до первой операции — очень тщательно подойти к выбору клиники и врача. Важно подробно пообщаться со специалистом, не доверять тем, кто обещает максимальный результат буквально на следующий день, подробно рассказывать врачу, как именно вы хотите выглядеть после операции.

Если же необходимость во вторичной ринопластике появилась, не забудьте показать специалисту фото до операции и после, чтобы ему легче было понять, что именно не так, и принять верное решение о том, как именно это можно исправить.

Комментирует Истранов Андрей Леонидович

Перед операцией пациенту следует, прежде всего, определиться со своими пожеланиями и выбрать пластического хирурга и клинику. При общении с хирургом следует убедиться, что он понимает суть проблемы, знает, как исправить сложившуюся ситуации, понимает план и задачи хирургического вмешательства.

Запись на прием к врачу пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирургии в клинике «Семейная».

Источник