Что значит пересадка почек

Трансплантация (пересадка) почки

Трансплантация (пересадка) почки

Почки – парный орган, жизненно-необходимый каждому человеку. В некоторых случаях людям требуется операция по трансплантации почки – тяжелое, высокотехнологичное хирургическое вмешательство, призванное компенсировать врожденный порок или приобретенную патологию.

Трансплантация почки в большинстве стран проводится только от родственников (близких и/или дальних). Но есть и исключения – Иран и Беларусь.

Показания к трансплантации

Трансплантация почки – вмешательство, проводимое в том случае, если собственные органы не способны более по каким-либо причинам полноценно выполнять свои функции. Обычно говорят о невозможности почек выполнять свою функцию при последней, пятой степени почечной недостаточности. Однако для трансплантации есть и другие показания. Среди них:

• длительно текущие процессы воспалительного типа в почках, носящие хронический характер (например, пиелонефрит, клубочковая форма нефрита);
• повреждение почек или их кровеносной системы из-за сахарного диабета;
• разнообразные врожденные пороки почечной системы (недоразвитость органа, его небольшие размеры, из-за чего он не способен выполнять свои функции полноценно);
• большое количество кистозных новообразований на почке;
• некоторые травмы органов;
• онкологические патологии.

При последней стадии почечной недостаточности, у пациента есть только два варианта, если он хочет выжить: соглашаться на донорство, или проходить регулярно процедуру гемодиализа. Гемодиализ – сложная процедура очистки организма от накапливающейся мочи и продуктов ее распада, выполняемая в специализированных центрах. Соглашаясь на гемодиализ, пациент остается навсегда привязан к диализному центру, который должен посещать минимум раз в неделю.

Порядок действий при трансплантации

Пересадка почки – непростая процедура, которая была проведена успешно далеко не сразу. Вмешательство требует длительной и тщательной подготовки, если врачи и пациент хотят получить хороший результат. Весомое значение играет не только сама операция, но и подготовительный этап.

Подготовительный этап

Подготовительный этап перед самой трансплантацией почки может занимать приличный промежуток времени. В этот период пациент проходит обследования, чтобы определить, есть ли у него хронические или острые заболевания, которые могут сказаться на результатах операции. Если какое-либо заболевание обнаруживается, пациенту рекомендуются меры, которые помогут добиться ремиссии. Только на фоне ремиссии хронических заболеваний выполняется трансплантация.

На подготовительном этапе сдается ряд анализов. Среди них:

• общие исследования мочи и крови;
• оценка биохимического состава крови;
• выполнение рентгенографии грудной клетки;
• снятие ЭКГ;
• диагностика легких с помощью ФВД;
• оценка состояния пищевода, желудка и части кишечника с помощью гастроскопии;
• анализы на инфекционные заболевания.

Если у пациента обнаружатся какие-либо отклонения от нормы, то доктора сначала проведут их компенсацию, а только потом будут решать вопрос о пересадке почек. На момент трансплантации организм должен быть максимально здоров, чтобы вмешательство прошло успешно.

Ход операции

Операция по пересадке почки может выполняться двумя способами: от живого донора или от трупа. Сегодня предпочтение отдается первому варианту, так как он обладает рядом преимуществ, среди которых возможность обследовать донора, более высокая вероятность, что почка приживется, возможность тщательно спланировать операцию.

По законодательству, действующему в РФ, донором почки может быть только кто-то из близких родственников. При этом его возраст должен быть не менее 18 лет и не более 60. Добровольное согласие – обязательное условие.

Трансплантацию выполняют двумя способами:

В этом случае одна из старых почек пациента удаляется, а новая помещается прямо на ее место. Способ сопряжен с рядом проблем, а потому почти не используется.

В этом случае обе почки пациента остаются в его организме, а новый орган помещается в подвздошную область. Технических это более простой и эффективный вариант, а потому предпочтение отдается ему.

Мировой опыт в пересадке почек

Сегодня операции по трансплантации почек выполняются довольно регулярно. При пересадке от живого донора выживаемость пациента составляет не менее 98%, а пятилетний прогноз не опускается ниже 90%. Чуть хуже показатели при пересадке от умершего донора. Годичная выживаемость пациентов в этом случае составляет 95%, а пятилетний прогноз 81%.

Цены и особенности пересадки почек в разных странах

Трансплантация почки – высокотехнологичная операция, требующая наличия в стационаре не только специального оборудования, но и ряда особых лекарственных препаратов. Выполнение вмешательства в разных странах стоит по-разному, но цена в любом случае будет немаленькой.

Трансплантация почки в большинстве стран проводится только от родственников (близких и/или дальних). Это напрямую указано в законодательстве той или иной страны. Но в некоторых странах производят трансплантацию почек от доноров без родства. Например, в Иране можно провести такую трансплантацию, единственное условие: донор и реципиент должны иметь одно общее гражданство. В Республике Беларусь можно провести пересадку от стороннего донора без учета гражданства.

Источник

Новые условия для пересадки почек

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/peresadka-pochek.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/peresadka-pochek-900×600.jpg» title=»Новые условия для пересадки почек»>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 14.12.2019
• Время чтения: 1 mins read

Патологии почек часто не дают явных симптомов. Поэтому больные, почувствовав после гриппа, ангины и других инфекций недомогание, слабость и боль в пояснице, не спешат к врачу. В результате у них развивается почечная недостаточность.

Таким больным приходится назначать диализ – очистку крови с помощью аппарата «Искусственная почка». Но иногда ситуацию можно исправить только пересадкой органа. Количество трансплантаций постоянно увеличивается. Их рост стал возможен благодаря роботизированной хирургии, новым хирургическим методам и снижению критериев, предъявляемым к здоровью доноров.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/gemodializ.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/gemodializ-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/gemodializ.jpg» alt=»Гемодиализ» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/gemodializ.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/gemodializ-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Новые условия для пересадки почек»> Гемодиализ

Теперь можно определить качество донорских органов

Поскольку количество доноров, у которых можно взять органы для пересадки, намного меньше числа людей, которые нуждаются в пересадке, остро стоит вопрос отбора для трансплантации. В некоторых случаях люди, у которых берутся органы, не совсем подходят по критериям желательным для процедуры.

Частые причины отказа:

• Возраст. Хотя возрастные рамки при пересадке почки практически не существуют, нужно оценить, насколько здоров орган у пожилого донора.
• Наличие гипертонии и сахарного диабета. В этом случае также нужно оценить состояние почки, которую планируется трансплантировать.
• Наличие сопутствующих заболевании, которые также влияют на состояние мочевыделительной системы.

В Университетской больнице Марселя разработан метод оценки с помощью исследования белков сосудистой фракции и интерлейкина-6, концентрация которых показывает «годность» органа. Тестирование увеличивает количество подходящих доноров и проведенных трансплантаций.

Современные методики позволяют пересаживать почки лапароскопическим методом через проколы

Раньше для трансплантации требовалось провести масштабную операцию, после которой оставался большой шов, и ткани долго заживали. Теперь применяются малотравматичные лапароскопические методы с использованием робототехники. Врач, управляя роботом, через проколы удаляет старую почку и пересаживает новую.

После таких вмешательств реабилитация происходит быстрее, и у больных наблюдается меньше осложнений.

Появилась возможность проведения операции у пациентов с ожирением

Раньше многим больным нельзя было пересадить почку из-за лишнего веса. Но исследования, проведенные во Франции, показали, что 40% пациентов на диализе (искусственной почке) страдают ожирением. И с этим нужно что-то делать.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/ozhirenie.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/ozhirenie-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/ozhirenie.jpg» alt=»Ожирение» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/ozhirenie.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/ozhirenie-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Новые условия для пересадки почек»> Ожирение

С этой целью разработаны хирургические методики, позволяющие помочь и этой категории больных. Единственное условие – операция должна сопровождаться тщательной предоперационной подготовкой.

Во многих случаях трансплантации можно избежать, если вовремя обращаться к урологу и лечить имеющиеся патологии. Поскольку заболевания почек часто имеют бессимптомное течение, всем пациентам, особенно страдающим гипертонией и сахарным диабетом, нужно периодически сдавать кровь на биохимию, анализы мочи и проводить УЗИ почек.

В этом случае удастся отсрочить проведение такой операции, сохранив собственные органы.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Источник

Что значит пересадка почек

Рекомендуем: Хирургия: Анестезиология Хирургия Детская хирургия Общая хирургия Оперативная хирургия Переливание крови Сочетанная травма Советы хирургам Хирургия кисти Хирургия коленного сустава Эндохирургия Торакальная хирургия: Хирургия груди Хирургия пищевода Хирургия легких Хирургия молочной железы Фтизиохирургия Хирургия туберкулеза Хирургия рака легкого Торакопластика Травма грудной клетки — груди Книги по торакальной хирургии Хирургия живота: Хирургия живота Колопроктология Неотложная абдоминальная хирургия Хирургия печени Хирургия pancreas Хирургия желудка Хирургия толстой кишки Хирургия прямой кишки Хирургия селезенки Травма живота Книги по хирургии Форум

Советы по пересадке почки 1. Назовите самые частые показания к пересадке почки. Поражение почек последней стадии при гипертонии, диабете, гломерулонефрите и поликисгозе. 2. Какова выживаемость трансплантата при пересадке почки? При пересадке трупной ночки годичная выживаемость трансплантата составляет 87%. Пятилетпяя выживаемость — около 62%. При пересадке почки от живого донора годичная выживаемость трансплантата повысилась до 93%, а 5-летпяя — до 77%. 3. Сколько можно держать почку «во льду»? Почка может выжить и работать после более длительной холодовой ишемии, чем другие солидные органы. Ее функцию можно поддерживать до 72 часов, хотя для оптимальной функции время холодовой ишемии должно составлять до 24 часов. 4. Куда помещают почку при пересадке? Наиболее часто почку помещают в подвздошную ямку. Брюшная полость находится выше, а анастомозы артерии и вены донорской почки выполняют с наружными подвздошными сосудами. 5. Удаляют ли обычно во время трансплантации собственные почки реципиента? Не всегда. Нефрэктомия показана при хронической инфекции, при поликистозе почек с клиническими проявлениями, при не поддающейся коррекции гипертензии и при тяжелой протеинурии. 6. В чем преимущества пересадки от живого донора? Позволяет избежать длительного ожидания трупной почки. При пересадке почки от живого донора выше долгосрочная выживаемость трансплантата. Кроме того, этот способ позволяет уменьшить или устранить осложнения, связанные с гемодиализом. 7. Какая новая техника делает пересадку от живого донора более привлекательной? Сейчас можно безопасно выполнить лапароскопическое удаление донорской почки. Этот метод позволяет уменьшить время выздоровления донора. При нем не требуется подреберный разрез с пересечением мышц, а почку забирают через брюшную полость с помощью небольшого нижнего срединного разреза. 8. Важно ли все еще HLA-типирование? Частично. Ранее типирование по системе HLA (человеческие лейкоцитарные антигены) составляло важную часть в подборе трупной почки для реципиента. В связи с улучшением иммуносупрессантов многие хирурги-трансплантологи начали считать HLA-типирование намного менее важным. В стране по-прежнему производится пересадка почек, совпадающих по шести антигенам, что незначительно отражается на долгосрочной выживаемости трансплантата. Качество донорского органа остается основным фактором, влияющим на его функцию после пересадки. Видео №1: операции забора почки у донора для пересадки почки Видео №2: трансплантации почки — операция на реципиенте Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 Источник Оцените статью Вам также может понравиться Бухгалтерские термины и определения ПРОЦЕДУРЫ ОТКЛЮЧЕНИЯ Процессы, обеспечивающие изоляцию Происхождение слова «вокзал» О том, что представляют собой современные вокзалы Этимология слова «сланцы» Сланцы — летняя открытая обувь, особенно популярная Правообладателям Политика конфиденциальности Контакты