- «Операция выбора» — это: — операция, которую может выбрать больной или
- Компрессионные чулки для операции
- Принцип действия госпитальных чулок
- Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?
- О выборе чулок: классы компрессии
- Как узнать нужный размер компрессионных чулок для операции
- Как долго нужно носить антиэмболические чулки
- Необходимость или рекомендация?
- итоговые тесты по хирургии. Итоговые тесты по оперативной хирургии (3). Общие вопросы
«Операция выбора» — это:
— операция, которую может выбрать больной или
«Операция выбора» — это:
— операция, которую может выбрать больной или хирург;
(*ответ*) лучшая операция для лечения данного заболения, соответствующая современным научным достижениям;
— операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания;
— операция, отличающаяся технической простотой;
— операция, описанная в большинстве руководств.
«Операция необходимости» — это:
— операция, которую необходимо сделать после предварительно проведенной рентгенорадиотерапии;
— операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга;
(*ответ*) операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга и состоянием больного;
— любая операция, которую необходимо выполнить больному;
— лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям.
Радикальная операция — это:
— операция, выполненная одномоментно;
(*ответ*) операция, полностью устраняющая патологический очаг;
— операция, устраняющая болевой синдром;
— технически простая операция;
— операция, которую может выполнить любой хирург.
Паллиативная операция — это:
(*ответ*) операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания;
— устраняющая патологический очаг;
— наиболее простая по технике выполнения;
— любая операция, выполненная по поводу сопутствующего заболевания;
— неправильно выбранная операция.
Как нужно накладывать кровоостанавливающий зажим на конец кровоточащего сосуда?
— поперек хода сосуда;
(*ответ*) вдоль хода сосуда — зажим является его продолжением;
— под углом 45°;
— определенного правила нет;
— как получится, важно остановить кровотечение.
Где можно определить пульсацию плечевой артерии?
— у наружного края двуглавой мышцы плеча;
— у места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы;
— у внутреннего края дельтовидной мышцы;
(*ответ*) на середине медиальной поверхности плеча;
— пульсация артерии не может быть пропальпирована на плече.
В состав скальпа входят ткани:
— кожа и подкожная клетчатка;
(*ответ*) кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем;
— все мягкие ткани, включая надкостницу;
— мягкие ткани лобно-теменно-затылочной области и элементы костей свода черепа.
Чем характеризуется гематома подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области?
(*ответ*) имеет форму шишки;
— распространяется в пределах одной кости;
— имеет разлитой характер и свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области;
— свободно распространяется на подкожную клетчатку височной области и лица;
— определенную характеристику дать сложно.
Чем характеризуется поднадкостничная гематома лобно-теменно-затылочной области?
— имеет форму шишки;
(*ответ*) распространяется в пределах одной кости;
— имеет разлитой характер и свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области;
— свободно распространяется на клетчатку лица;
— четкую характеристику дать сложно.
Чем характеризуется подапоневротическая гематома лобно-теменно-затылочной области?
— имеет пульсирующий характер;
— имеет форму овала, ориентированного в продольном направлении;
(*ответ*) свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области;
— четкую характеристику дать сложно;
— соответствует форме подлежащей кости.
Какие слои костей повреждаются в наибольшей степени при переломе костей свода черепа?
— все слои;
— наружная пластинка;
(*ответ*) внутренняя пластинка;
— губчатое вещество;
— закономерность отсутствует.
Источник
Компрессионные чулки для операции
При проведении определённых хирургических операций лечащий врач часто настаивает на ношении пациентами специальных госпитальных компрессионных чулок, называемых также антиэмболическими или медицинскими. Главная цель такого предписания проста: предотвратить формирование тромбов и последующее развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
К сожалению, далеко не всегда это назначение находит должное понимание у оперируемых больных. Кто-то не хочет покупать компрессионные чулки для операции потому, что экономит, кто-то банально стыдиться ношения чулок (в основном мужчины), а кто-то вообще считает себя достаточно сведущим в медицине, чтобы отменять или переназначать рекомендации своего доктора.
Основной причиной отказа от ношения госпитальных чулок является непонимание их предназначения, механизма действия и приносимой пользы. Устранить этот «образовательный пробел» поможет детальное разъяснение зачем и когда нужны компрессионные чулки для операции, как правильно их выбрать и сколько нужно носить.
Принцип действия госпитальных чулок
Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:
- повреждением кровеносных сосудов, из-за чего могут возникать кровоизлияния и гематомы;
- агрегацией тромбоцитов (активация и склеивание с формированием тромбоцитарной пробки), как реакция на повреждение стенок сосудов;
- нарушениями микроциркуляции и питания тканей из-за рассечения венозных каналов и капилляров;
- продолжительным (до нескольких месяцев) строгим постельным режимом, вследствие чего в нижних конечностях развиваются венозные застои.
Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:
- происходит сужение сосудистого просвета, что вызывает усиление тока крови, препятствуя венозным застоям или недостаточности питания мягких тканей;
- сосуды конечности сохраняют необходимый физиологический тонус, благодаря чему уменьшается вероятность развития варикоза или обострения уже имеющейся варикозной болезни;
- снижается риск отёчности, поскольку под внешним давлением осложняется переход жидкости в межклеточное пространство.
Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.
Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?
Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.
Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.
Однако, применение противоварикозных компрессионных чулок имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.
В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.
О выборе чулок: классы компрессии
Главное, на что следует обратить внимание при покупке госпитальных чулок — это класс компрессии, то есть сила, с которой будет осуществляться давление на ткани конечности. Если уровень компрессии будет недостаточным, то добиться необходимого усиления кровотока не получится. При избыточном уровне компрессии сосуды будут подвергаться перегрузке.
Антиэмболические чулки представлены тремя классами компрессии:
- I класс (18-22 мм рт. ст.): прописывается при лёгких хирургических операциях, а также пациентам без сосудистых заболеваний.
- II класс (23-32 мм рт. ст.): используется при сложных хирургических вмешательствах, в особенности, если у пациента имеется в анамнезе варикоз или другие венозные болезни.
- III класс (33-46 мм рт. ст.): применяется в качестве крайнего средства для пациентов, которые поступили на операцию со сложными формами венозных расстройств.
Назначить правильный класс компрессии может только лечащий врач по результатам оценки общего состояния пациента, проведения необходимых клинических анализов (протромбиновый индекс и пр.), наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д.
Как узнать нужный размер компрессионных чулок для операции
Выбор госпитальных чулок нужного размера не представляет никакой сложности, если помнить главное правило: какого-то единого и общепринятого стандарта размеров компрессионного белья не существует. В этом вопросе производители компрессионного трикотажа имеют полную свободу, а потому у одной компании может быть всего 2-3 вида размеров чулок, а у другой — 6-7.
Это значит, что покупая компрессионные чулки разных марок, мерки со своей ноги обязательно нужно сверить с размерной таблицей от производителя. Только так можно выбрать бельё правильного размера и не ошибиться.
В большинстве случаев, за редкими исключениями, для покупки антиэмболических чулок достаточно снять три основные мерки:
- обхват бедра вверху, примерно 5 см ниже паховой зоны;
- обхват голени сразу под коленной чашечкой;
- обхват щиколотки сразу над косточкой.
Как долго нужно носить антиэмболические чулки
Этот вопрос больше всего волнует пациентов потому, что лежачему больному без посторонней помощи надевать и снимать чулки достаточно затруднительно, да и сам компрессионный трикотаж иногда доставляет определённого рода дискомфорт. Но никаких чётких правил о сроках ношения госпитальных чулок не существует — общую продолжительность и суточные часовые ограничения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента.
Надевать ли чулки перед операцией или после, носить их неделю один час в сутки или несколько месяцев по 5-6 часов ежедневно — всё это решает врач исходя из сложности проведённого хирургического вмешательства, скорости реабилитации больного, возникновения послеоперационных осложнений и многих других факторов. Существует лишь одно сравнительно постоянное правило: после операции компрессионные чулки не снимаются минимум сутки, хотя и это условие может быть пересмотрено врачом.
Необходимость или рекомендация?
Ещё один вопрос, который нередко задают пациенты своему лечащему врачу: ношение антиэмболического трикотажа — это обязательное или рекомендуемое условие лечения? То есть, говоря проще, пациенты хотят знать можно ли не покупать компрессионные чулки для операции и чем это может угрожать их здоровью.
Ответить на подобный вопрос сложно потому, что он не совсем корректен по своей сути. Врачебные предписания — это комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление больного, с минимальным риском возникновения любых осложнений. Разумеется, больной волен какие-то указания своего врача исполнять, а какие-то игнорировать, ведь силой его принуждать никто не будет, но тогда возникает другой, уже вполне корректный вопрос: зачем вообще обращаться за медицинской помощью, если потом самостоятельно решать какие предписания врача «правильные», а какие «бесполезные»?
Применение госпитальных компрессионных чулок во время операции и их ношение в период последующей реабилитации считается обязательным, поскольку оно повышает скорость окончательного выздоровления и многократно снижает риск формирования тромбов со всеми их негативными последствиями. А вот стоит ли ради такого тратиться, или пусть организм восстанавливается сам, насколько хватит сил — это уже каждый человек будет решать для себя сам.
Источник
итоговые тесты по хирургии. Итоговые тесты по оперативной хирургии (3). Общие вопросы
| Название | Общие вопросы |
| Анкор | итоговые тесты по хирургии |
| Дата | 02.04.2021 |
| Размер | 1.54 Mb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | Итоговые тесты по оперативной хирургии (3).doc |
| Тип | Документы #190508 |
| страница | 1 из 18 |
| Подборка по базе: Экз. вопросы БЛУМ Введение в язык и литер 1РНШ 2020-2021.docx, Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки к семинарском, Контрольные вопросы, 1 курс.docx, Тесты — ответы на вопросы.docx, 9-14 вопросы-отчеты. Экология.docx, контрольные вопросы для защиты маг поле.pdf, Ответы на вопросы.docx, ГНСС-измерения, обработка спутниковых геодезических измерений от, §14 Вопросы.docx, акушерия тесты.docx 1.01. При описании взаимоотношений анатомических элементов в трехмерном пространстве тело человека рассматривают в стандартном положении:
1.02. «Голотопия» — это:
1.03. «Синтопия» — это:
1.04. Важнейшие положения о строении и положении сосудистыхвлагалищ впервые сформулировал:
1.05. Основоположником учения об индивидуальной изменчивостистроения и положения органов и систем тела человека является:
1.06. Поперечное сечение сосудистого влагалища обычно имеет форму:
1.07. Грань сосудистого влагалища как правило соединяется с:
1.08. Наличие белесоватых полосок на собственной фасции является:
1.09. Радикальная операция — это операция:
1.10. Паллиативная операция — это операция:
1.11. «Операция необходимости» — это:
1.12. «Операция выбора» — это:
1.13. Этапами операции являются:
1.14. Требования, предъявляемые к оперативному доступу:
1.15. Требования, предъявляемые к оперативному приему:
1.16. Метод количественной оценки оперативных доступов предложил:
1.17. Все хирургические инструменты делятся на:
1.18.Наиболеепрочным является:
1.19. Желобоватый зонд применяется при рассечении собственнойфасции:
1.20. Правильное держание пинцета:
1.21. Обычно длина нити, зафиксированной в игле, равна:
1.22. Располагать иглу между браншами иглодержателя следует:
1.23. Фиксировать иглодержателем кишечную (колющую) иглу следует:
1.24. Главные требования, предъявляемые к скальпелю:
1.25. Способы держания в руке скальпеля:
1.26. «Прямой доступ к артерии» — это:
1.27. «Окольный доступ к артерии» — это доступ:
1.28. Под термином «перевязка артерии на протяжении» подразумевается:
1.29. При наложении сосудистого шва восстанавливать непрерывность интимы:
1.30. Перевязка артерии на протяжении производится:
1.31. Коллатеральное кровообращение — это:
1.32. При формировании коллатерального кровообращения выделяют анастомозы:
1.33. Наиболее распространенный способ улучшения коллатерального кровообращения:
1.34. К сосудистому шву предъявляются все требования, кроме:
1.35. При выполнении сосудистого циркулярного шва по Каррелюнакладывают швы-держалки в количестве:
1.36. При обнажении нервов используются:
1.37. Невролиз или невролизис — это:
1.38. Установите соответствие наименований соединительнотканныхоболочек нерва их определениям:
пучками
нервного ствола 1.39. Следующие утверждения, относящиеся к операциям на нервах, истинны:
1.40. Определите последовательность процессов восстановления нерва после его сшивания:
5,4,1,3,2 1.41. Требования, предъявляемые к сухожильному шву:
1.42. При вскрытии гнойника производить ревизию раны:
1.43. Ампутация конечности — это отсечение:
1.44. Экзартикуляция конечности — это отсечение:
1.45. «Уровень ампутации» — это:
1.46. В «хирургии катастроф» чаще используют ампутации:
1.47. В мирное время чаще используют ампутации:
1.48. Длина лоскута при лоскутной ампутации определяется:
1.49. Расположение послеоперационного рубца по завершению ампутации желательно:
1.50. В зависимости от состава лоскутов ампутации бывают:
1.51. Круговые ампутации бывают:
1.52. К первичным показаниям ампутации конечности относятся:
Источник |
