Что значит нистагм нет

Что значит нистагм нет

В результате работ отечественных авторов были изучены также сложные разделы учения о функции вестибулярного аппарата, как, например, влияние коры головного мозга на состояние лабиринтных рефлексов (К. Л. Хилов и др.), взаимоотношение между функцией полукружных каналов и отолитов (В. И. Воячек, К. Л. Хилов, Г. Г. Куликовский и др.), подпороговые раздражения вестибулярного аппарата (В. И. Воячек, В. Ф. Ундриц и др.), исследование функции отолитового аппарата (В. И. Воячек, С. М. Компанеец, Д. М. Рутенбург, К. Л. Хилов и др.).

Ценный вклад внесен советскими исследователями (В. И. Воячек, Г. И. Гринберг, С. М. Компанеец и др.) в изучение нистагмографии (регистрация движений глаз, возникающих в результате раздражения вестибулярного аппарата).

Установочным нистагмом называют кратковременные подергивания глаз при взгляде в одну сторону или при взгляде как вправо, так и влево. Характер этих движений чаще всего горизонтально-ротаторный, длятся они несколько секунд и нередко наблюдаются у практически здоровых людей.

Установочный нистагм, как правило, не имеет прямого отношения к лабиринтной функции и зависит от нарушения координации глазных мышц, но необходимо иметь в виду, что установочный нистагм иногда является предвестником появления спонтанного нистагма. Вследствие этого при исследовании функции вестибулярного аппарата нужно отмечать наличие установочного нистагма, чтобы иметь возможность судить об изменениях его выраженности, направления, характера. Установочный нистагм нередко наблюдается у людей с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата.

Самостоятельного диагностического значения установочный нистагм не имеет и его не следует смешивать со спонтанным нистагмом, при котором движения глаз отличаются выраженной продолжительностью, тогда как при установочном нистагме, как уже сказано, они длятся лишь несколько секунд.

Спонтанный нистагм — непроизвольные движения глазных яблок, обычно усиливающиеся при взгляде в одну какую-либо сторону или при взгляде в каждую из сторон; спонтанный нистагм может быть врожденным или возникает в связи с патологическим состоянием ушного лабиринта, центральной нервной системы.

При наличии спонтанного нистагма следует выяснить причины его возникновения, условий, при которых он может быть обнаружен и при которых его интенсивность уменьшается или он совсем исчезает. Спонтанный нистагм, зависящий от патологии ушного лабиринта, состоит из двух компонентов,—быстрого и медленного—и является смешанпым, т. е. горизонтально-ротаторным (несколько горизонтальных, маятникообразных, движений глаз чередуется с одним-двумя ротаторными движениями).

Остальные разновидности спонтанного нистагма не зависят от функции ушного лабиринта. К ним относятся следующие: 1) горизонтальный, 2) вертикальный, 3) диагональный, 4) ротаторный. Интенсивность спонтанного нистагма определяется следующим образом (по Руттину). Если, например, нистагм наблюдается только при взгляде вправо, то его обозначают как спонтанный нистагм первой степени вправо; если спонтанный нистагм наблюдается не только при взгляде вправо, но и при прямом взгляде, то интенсивность его относят ко второй степени вправо; наконец, если при взгляде влево нистагм все же наблюдается вправо, то говорят о нистагме третьей степени вправо.

Регистрация интенсивности спонтанного нистагма обычно не представляет трудностей; также в большинстве случаев нетрудно определить характер его, т. е. имеется ли горизонтальный, ротаторный, вертикальный или диагональный нистагм.

Источник

Нистагм — причины и лечение, особенности у детей

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна

Мед. портал:

Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.

Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.

Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.

Причины возникновения

Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

• Рассеянного склероза.
• Опухоли в мозгу.
• Ушиба головного мозга.
• Воспаления внутреннего уха.
• Энцефалита.
• Трещины височной кости.
• Инсульта.
• Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
• Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
• Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
• Некоторых офтальмологических заболеваний.

Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

• При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
• При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
• При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
• При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Виды нистагма

По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:

• Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
• Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
• Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
• Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
• Диагональный нистагм – движение по диагонали.

О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.

Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.

Нистагм различают и по локализации поражения:

1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.
2. Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.

Также существуют и иные классификации.

Симптомы нистагма

Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.

Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.

Нистагм у детей

Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:

1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:

• Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
• Во время сна не виден;
• Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
• Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.

2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает.
3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.
4. Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.
5. Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.
Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.

Диагностика нистагма

Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:

• Электронистагмография – метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
• Электроретинография – осмотр сетчатки;
• Выявление остроты зрения;
• Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.

Лечение нистагма

Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:

• Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
• При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
• В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
• Оперативное удаление опухоли головного мозга;
• Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Что такое горизонтальный нистагм и как его лечить?

Нистагм в офтальмологии – это патологическое неконтролируемое подергивание или перемещение глазных яблок.

При горизонтальной разновидности заболевания такие перемещения происходят в горизонтальной плоскости (влево-вправо).

Что такое горизонтальный нистагм?

По классификации МКБ-10 данное заболевание входит в категорию «Нистагм и другие непроизвольные движения глаз» и обозначается кодом H55.

При таком виде заболевания совершаются движения влево и вправо вне зависимости от наклона головы. Обычно такое нарушение обусловлено другими заболеваниями.

Но иногда определяется так называемый «установочный горизонтальный нистагм», который характеризуется кратковременными и быстро затухающими подергиванию.

И так как в данном случае отсутствует патологическое происхождение нистагма, специфического лечения не требуется.

Симптомы

Для этого вида патологии характерны следующие симптомы:

• предметы, на которые смотрит человек, расплываются и «подрагивают»;
• проявляется повышенная светочувствительность органов зрения;
• возникают регулярные головокружения;
• острота зрения снижается.

Но определить такую патологию самостоятельно исходя исключительно из этих симптомов у неспециалиста не получится, так как такие признаки являются общими для ряда других офтальмологических заболеваний.

По этой причине поставить диагноз «горизонтальный нистагм» (как и любой другой его вид) может только врач.

В диагностические мероприятия при подозрении на нистагм входят сдача крови для анализа, МРТ и КТ, электронистагмография, осмотр сетчатки и глазного дна и оценка зрительных потенциалов.

Виды заболевания

Врожденный

Различают несколько видов горизонтального нистагма. Один из них – врожденный.

Некоторые его признаки можно заметить уже в первые дни жизни малыша.

Но окончательный точный диагноз можно поставить по достижении месячного возраста, так как в первые дни и недели это может быть не патологическим нарушением, а всего лишь отсутствием навыков фокусировки взгляда.

Но даже если в таком возрасте болезнь и проявляется, причиной этого может быть не какая-то серьезная патология, а незрелость несформированного зрительного аппарата.

И это до возраста одного года в большинстве случаев считается нормальным состоянием, но требующим наблюдения у офтальмолога и невролога.

Мелкоразмашистый

Еще один вид – мелкоразмашистый горизонтальный, при котором амплитуда движений глазных яблок относительно небольшая и составляет не более 2,5 миллиметров.

Причины развития такого нарушения в основном заключаются в заболеваниях внутреннего уха, и помимо устранения патологий этого характера других терапевтических (и тем более хирургических) мероприятий не требуется.

Горизонтально-ротаторный

При данном виде патологии также возможно подключение ротаторного компонента.

В этом случае развивается горизонтально-ротаторный нистагм, характеризующийся не только горизонтальным движением глазных яблок, но и их вращение относительно вертикальной зрительной оси.

Причины развития патологии

• любые офтальмологические инфекционные заболевания;
• системные головокружения;
• болезненные состояния, развивающиеся вследствие отравления алкоголем, наркотическими препаратами или медикаментозными средствами;
• инсульты;
• поражения тканей головного мозга в результате перенесенных травм;
• образование в мозгу доброкачественных или злокачественных опухолей.

Также такая форма заболевания может появиться вследствие перенесенных родовых травм, при наследственной предрасположенности и даже как результат перенесенных сильных стрессов.

Лечение горизонтального нистагма

Данная патология относится к серьезным офтальмологическим заболеваниям, но на ранних стадиях легко поддается лечению.

В первую очередь необходимо установить истинную причину патологии и устранять именно ее. Лечение со стороны офтальмологов проводится комплексно и в первую очередь предполагает медикаментозную терапию.

Для этого применяются сосудорасширяющие препараты в виде глазных капель, так как нарушение часто возникает на фоне ухудшения кровоснабжения тканей глазных мышц полезными микроэлементами, в силу чего нарушается функция мышечного аппарата и развивается нистагм.

Обычно достаточно трехнедельного курса лечения, который при необходимости можно повторить после месячного перерыва.

По статистике медикаментозное лечение занимает около года, после чего проводится контрольное обследование и курс может возобновиться, если патологию устранить не удалось

Также пациентам назначается рефлексотерапия, которая заключается в выполнении специальных гимнастических упражнений для глаз.

В результате повышается мышечный тонус органов зрения и параллельно устраняются имеющиеся проблемы с рефракцией.

В тяжелых случаях показана кератопластика, которая предполагает частичную или полную замену хрусталика, если горизонтальный нистагм развивается на фоне его патологических нарушений.

В большинстве случаев пациентам назначают корректирующую оптику (очки или контактные линзы).

При отсутствии положительных результатов таких методов возможно хирургическое вмешательство, при котором выполняется иссечение или подтягивание определенных мышц.

В результате стабилизируется их тонус и произвольные сокращения, приводящие к данному виду патологии, исчезают.

Прогнозы лечения

В таком случае у 9 из 10 детей удается устранить эту проблему и исключить ее последующее возникновение.

У взрослых прогнозы лечения хуже, и чаще всего специалисты ограничиваются лишь назначением корректирующей оптики, что позволяет уменьшить степень выраженности нистагма и в редких случаях устранить его.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, какие бывают виды нистагма:

Профилактических мер при таком заболевании нет. Единственное, что можно порекомендовать людям с нистагмом – не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением.

В противном случае ситуация будет только усугубляться и заболевание может перейти в запущенную стадию, при которой любые попытки лечения будут бесполезными, а недуг будет прогрессировать.

Источник