Что значит медицинские отходы

Что значит медицинские отходы

Статья 49. Медицинские отходы

1. Медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.08.2018 N 323-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации, на следующие классы:

1) класс «А» — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам;

2) класс «Б» — эпидемиологически опасные отходы;

3) класс «В» — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;

4) класс «Г» — токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным;

5) класс «Д» — радиоактивные отходы.

3. Медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

(часть 3 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Источник

Медицинские отходы: понятие и классы опасности

Медицинские отходы – это отходы, которые образуются в медучреждениях и при проведении лечебно-профилактических мероприятий. Они имеют классификацию, которая была специально составлена для того, чтобы регламентировать правильное обращение с тем или иным видом опасных отходов в целях защиты населения и окружающей среды.

Общая характеристика

Медицинское использованное сырье составляет 2-3% от общего объема отходов. При этом оно считается самым опасным типом отходов, поскольку может содержать инфекционные бактерии, которые способны вызвать глобальные эпидемии. К категории медицинских отходов относятся следующие материалы:

• Пластик и бумага. Здесь речь идет об упаковочном материале и таких приспособлениях, как капельницы и шприцы. Их внешняя оболочка не представляет опасности, а вот остатки лекарств несут серьезную угрозу.
• Пищевой мусор. Такой вид отходов включает все неиспользованные продукты питания, которые остались непосредственно в медицинских учреждениях.
• Стекло. К такому типу пробирки, сосуды, ампулы и т.п.
• Химические вещества. Категория включает медицинские препараты и составляющие приспособлений, а также лекарственные средства с истекшим сроком годности.
• Биологическое утильсырье. Это материалы биологического характера из вивариев, физиатрических, кожно-венерологических и инфекционных подразделений.

Основные источники медицинских отходов

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности следующих предприятий:

• дома престарелых и дома ребенка;
• ветеринарные клиники;
• пункты скорой помощи;
• центры переливания крови;
• профилактические учреждения;
• муниципальные и частные ЛПУ;
• научно-исследовательские центры;
• фармацевтические предприятия.

Классификация медотходов

Классификация медицинских отходов установлена СанПиНом 2.1.7.2790-10. Эти классы представляют собой потенциальную опасность и разделяются по степени угрозы как для природы, так и для населения:

• Класс А. К этой категории относят безопасные отходы, которые не контактировали с пациентами с инфекционными заболеваниями (нетоксичные материалы и пищевые остатки лечебно-профилактических учреждений). Исключением являются инфекционные, кожно-венерологические и физиатрические отделения.
• Класс Б. К такому классу принадлежат следующие опасные компоненты (нуждаются в дезинфекции):
  • инфицированные материалы;
  • патологоанатомические, операционные органические вещества;
  • материалы, загрязненные кровью или иными выделениями пациентов;
  • отработки микробиологических лабораторий и биологическое утильсырье вивариев.
• Класс В. Этот класс включает чрезвычайно опасные предметы:
  • материалы, с которыми имели контакт пациенты, страдающие от опасных инфекционных заболеваний;
  • отходы физиатрических и микологических клиник;
  • отработанные вещества пациентов, страдающих анаэробной инфекцией;
  • утильсырье лабораторий, которые работают с микроорганизмами 1-2 степени патогенности.
• Класс Г. К подобной категории относят токсикологически опасное сырье, состав которого близок к промышленному:
  • лекарства с истекшим сроком годности;
  • отработки медикаментов;
  • ртутьсодержащий материал;
  • химические препараты;
  • средства дезинфекции.
• Класс Д. К этому классу принадлежат все виды медицинских приборов и прочего инвентаря, в составе которого содержатся радиоактивные элементы.

При любом контакте с каждым классом медицинских отходов должны соблюдаться правила, регламентированные СанПиНом 2.1.7.728-99.

Требования к организациям по утилизации:

• процедура обращения с использованным сырьем и ответственные за это лица утверждаются руководителем медучреждения;
• смешивание отходов различных классов опасности категорически запрещено;
• процессы транспортировки отходов от места накопления к месту временного хранения в строгом порядке должны быть механизированы;
• перевозка, хранение и вывоз должны выполняться в соответствии с инструкцией;
• транспортировка использованного сырья с территории предприятия к месту обезвреживания осуществляется с помощью специальной машины.

Порядок сбора

К сбору использованного материала класса А допускаются исключительно лица, достигшие совершеннолетнего возраста. К утилизации отходов группы Б, В, Г, Д могут быть привлечены лица старше 21 года. Требования к сбору медицинского мусора:

• Обязательное предоставление работниками сертификата о прививках.
• Проведение инструктажа по правилам обращения с медицинскими отходами. По прошествии 12 месяцев работы инструктаж проводится раз в год.
• Выполнение работ по сбору исключительно в спецодежде, сменной обуви и с использованием средств индивидуальной защиты, наличие которых обеспечивает работодатель. В подобной одежде сотрудникам запрещается выходить за пределы рабочего пространства. Личная и специальная одежда должны храниться в разных шкафах.

Для облегчения процесса сбора и сортировки утильсырья используют пакеты следующих цветов:

При сборе медицинских отходов запрещается:

• вскрывать пакеты с отходами категории Б и В ручным способом;
• прессовать пакеты класса Б и В;
• работать без санитарной одежды и средств индивидуальной защиты.

Методика временного хранения

К временному хранению отходов предъявляются следующие требования:

• сбор использованного материала выполняется в течение одной смены;
• остатки группы А собираются на специальную площадку;
• упаковка для сбора медотходов класса Б и В должна выдерживать вес до 10 кг;
• сбор и временное хранение отходов категории Б и В выполняется в отдельных помещениях, которые недоступны для посторонних людей;
• хранение мусора на время более суток должно происходить в холодильных установках.

Особенности транспортировки:

• медицинские отходы класса А перевозят с помощью специального транспорта, который подходит для трансфера ТБО;
• контейнеры, которые предназначаются для перевозки использованного материала категории А, должны подергаться дезинфекции не реже 1 раза в неделю, класса Б – после каждой транспортировки;
• отходы категории Б перевозятся посредством специальных машин, использование которых в иных целях запрещено;
• предприятие, которое специализируется на транспортировке медицинских отходов, в обязательном порядке должно иметь площадку для очистки контейнеров;
• материалы класса Д перевозят в строгом соответствии с требованиями действующего законодательства;
• персонал, который был допущен к перевозке, обязуется регулярно проходить профилактические осмотры.

Учет и контроль движения медицинских отходов

Для учета использованного медицинского материала применяются следующие документы:

• Технологический журнал учета отходов, который ведется непосредственно в структурном подразделении. В нем указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов.
• Технологический журнал учета вывозимых отходов организации, в котором содержатся сведения об их количестве и весе, а также информация об их транспортировке с указанием предприятия, которое ее выполняет.
• Технологический журнал участка, на котором происходит утилизация медотходов (является основным учетным и отчетным документом).

Также необходима документация, подтверждающая вывоз и обезвреживание использованного медицинского сырья, которая выдается специализированными предприятиями, выполняющими перевозку и обезвреживание отходов.

Стоит отметить, что медицинские отходы класса Д подлежат утилизации в соответствии с государственным приказом. В таком случае документация, содержащая данные о месте утилизации, выдается непосредственно государственной службой.

Методы утилизации метотходов

СанПиН устанавливает следующие способы утилизации медицинских отходов:

• Сжигание. Использованное сырье сжигается в муфельных печах. Способ термического уничтожения отходов с последующим сжиганием газообразных продуктов применяется с целью предотвращения образования диоксина, обладающего мутагенным, канцерогенным и иммунодепрессивным действием. Преимущество этого метода – отсутствие необходимости предварительной подготовки сырья.
• Стерилизация. Для уничтожения медотходов используется такое стерилизирующее устройство, как автоклав. Процедура заключается в воздействии водяного пара и воды высокой температуры. Такой способ отлично подходит для обработки инструментов и материалов для перевязок.

• Химическая дезинфекция. Это метод утилизации применяется для отработанного сырья категории А-Д. Перед процедурой необходима предварительная разделка на мелкие частицы или растворение материала с целью обеспечения глубокого проникновения химических составов.
• Воздействие микроволн. Подобный процесс подразумевает дробление и перемешивание отходов с водой. При таком способе утилизации образовывается пар и выделяется тепло, что способствует равномерному нагреву медицинских отходов. По завершении процедуры материалы вывозятся на полигон с бытовым мусором.

Результатом халатного отношения к утилизации медицинских отходов является угроза возникновения и распространения болезней среди населения. Именно по этой причине для минимизации риска появления несчастных случаев необходимо принимать во внимание правила обращения с подобными материалами.

Источник

Медицинские отходы: классификация и правила обращения

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.

В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.

Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.

1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.

Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.

Классы опасности отходов медицинского назначения

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.

Отходы класса А можно собирать в любые герметичные пакеты

• Класс Б.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

• материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
• патологоанатомические отходы;
• органические послеоперационные (органы, ткани);
• пищевые – из инфекционных отделений;

С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.

Медицинские отходы класса Б собирают в герметичные желтые пакеты со специальной маркировкой

• Класс В.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

• лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
• фтизиатрических стационаров;
• микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.
• непригодные живые вакцины;
• отходы от применения генно-модифицированных организмов в научно-медицинских целях;
• от лекарственных производств, от хранения биомедицинских клеточных препаратов.

Медицинские отходы класса В собирают в герметичные красные пакеты со специальной маркировкой

• Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

• просроченные лекарственные средства и антисептики;
• цитостатики и химиопрепараты;
• ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
• отходы фармацевтических производств;
• отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.

• Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.

Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:

• Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
• Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
• Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
• Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
• Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

По новым правилам хранить мусор без обеззараживания можно не дольше 7 дней, если на территории есть холодильная камера, а внутри морозильной – до 1 месяца. Перед вывозом отдельные виды медицинских отходов (класс Б и В) подлежат обязательному обезвреживанию. После обработки собирать их можно в тару любого цвета, кроме красного и желтого, с обязательной маркировкой по типу «Отходы класса Б, обеззараженные».

Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

• условное разделение на «чистую» и «грязную» зоны;
• наличие канализации, водопровода, электричества, отопления и автономной вентиляции;
• холодильное оборудование для отходов медицинского учреждения класса Б, которые предстоит хранить дольше 24 часов;
• устойчивая к мытью и дезинфекции поверхность стен, пола, потолков и мебели;
• хорошая система вентиляции, исключающая перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые»;
• наличие поливочного крана и поддонов в производственных помещениях, а также раковины для мытья рук – в местах обеззараживания;
• температура воздуха в помещении – +18…+25 °С, относительная влажность – не выше 75 % и др.

В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.

Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.

Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

• технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
• технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
• документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
• технологический журнал участка по обращению с отходами.

По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.

Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов

В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.

• С помощью одноразового уборочного инвентаря или СИЗ их собирают в новые пакеты или контейнеры желтого или красного цвета, герметично упаковывают и маркируют.
• Место утечки обрабатывают растворами дезинфекторов.
• Инвентарь или СИЗ также упаковывают в емкость цвета, который соответствует классу опасности, затягивают биркой-стяжкой и маркируют.
• Отходы и пакет с использованными подручными средствами доставляют к месту дезинфекции или временного хранения.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

• кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
• материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
• для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
• в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
• в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
• обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.

Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.

Классы медицинских отходов

Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):

Источник