Что значит мазь только для наружного применения

Любой человек за жизнь не один раз сталкивался с различными видами повреждений кожных покровов. Подобные проблемы могут быть вызваны самыми разными причинами, начиная от бытовых травм и заканчивая неблагоприятными факторами окружающей среды.

Избежать травмирования кожи в повседневной жизни невозможно, однако такие повреждения можно лечить. Для этого могут применяться специальные кремы и мази для заживления ран на коже, которые отличаются между собой по некоторым характеристикам. Прежде чем использовать тот или иной препарат, необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Виды ран

Выбор средств для заживления ран, в первую очередь, зависит от вида самой раны и ее характеристик. Актуальная классификация подразумевает следующие моменты:

Характер повреждения. В данном случае имеется ввиду условия возникновения травмы. По этому параметру выделяют раны резаные, рубленые, колотые, ушибленные и др.
Микробное загрязнение. Наличие микроорганизмов в ране сопровождается ее нагноением. Также возможны местные реакции в виде воспаления и повышения температуры тканей. В подобных случаях требуется применять мазь для заживления ран и порезов с антибактериальными компонентами. Чистые раны по-другому называют асептическими. В этом случае речи о микробном загрязнении не идет. Значит в применении антибактериальной мази для заживления ран и трещин нет необходимости. Достаточно ограничиться другими группами препаратов.

Читайте также: Однолюбка что это значит

Повреждения кожных покровов могут развиваться вследствие бытовой травмы (порезы), воздействия внешних физических (ожоги, обморожения) и химических факторов, а также при наличии сопутствующих заболеваний (язвы, пролежни, эрозии). В каждом случае важно выбрать подходящую заживляющую мазь от порезов и ран и правильно использовать ее.

Чем отличается мазь, крем и гель

Одно и то же действующее вещество может выпускаться в разных формах и это сделано не случайно. Если рассматривать повреждения кожи и средства, которые применяются для их лечения, то можно выделить следующие отличия:

В составе заживляющей мази от порезов имеется большое количество жиров, за счет чего глубина проникновения действующего вещества увеличивается. Такая лекарственная форма хорошо подходит для лечения сухих повреждений. Мазь может наноситься непосредственно на рану или под повязку.
Крем, в отличие от мази для заживления порезов, содержит меньший процент жиров. В его составе присутствуют масла, вода и эмульгирующие вещества. Глубина проникновения активных компонентов меньше, но при этом крем быстрее впитывается, не оставляет жирных следов на одежде, отлично подходит для нанесения на тонкую, нежную кожу.
Основу геля для заживления ран составляет вода. Жиры и масла в его составе отсутствуют. За счет этого достигается быстрая впитываемость, но глубина действия остается минимальной. Использовать гель для заживления ран рекомендуется в тех случаях, когда отмечается обильное отделяемое – кровь или экссудат.

Некоторые люди предпочитают применять только мазь для заживления глубоких порезов, так как считают ее более эффективной. На самом деле, каждая лекарственная форма обладает специфическими свойствами и подходит для применения в конкретных ситуациях. Лечить любое повреждение кожных покровов только мазями нецелесообразно. Назначать ту или иную лекарственную форму должен врач, после осмотра раны. В одних случаях будет более эффективна мазь для заживления глубоких порезов, а в других – крем или гель. Эти особенности важно учитывать при выборе препарата.

Когда применяется крем АРГОСУЛЬФАН®

АРГОСУЛЬФАН® – это крем для заживления ран, который содержит в своем составе основное действующее вещество – сульфатиазол серебра и вспомогательные компоненты (вазелин белый, глицерин, воду, жидкий парафин и др.). Он относится к группе антибактериальных препаратов, которые применяются наружно. Крем обладает следующим лечебным действием:

Способствует заживлению ран*.
Обеспечивает защиту раны от инфицирования*.
Сокращает время лечения и время подготовки раны к пересадке кожи*

Содержащийся в составе сульфатиазол обладает широким спектром активности как против грамположительных, так против грамотрицательных микроорганизмов. Это вещество проникает в бактериальную клетку и нарушает ее обмен веществ, вызывая в конечном итоге ее гибель. В результате скорость роста и размножения микроорганизмов в ране постепенно уменьшается. Ионы серебра, которые содержатся в составе крема, связываются непосредственно с ДНК микробной клетки и препятствуют ее делению, усиливая тем самым лечебное действие препарата.

Крем АРГОСУЛЬФАН® для заживления ран имеет оптимальный рН, содержит в своем составе достаточное количество воды и создан на гидрофильной основе. Эти особенности способствуют созданию необходимой влажности в области раны.

Применяют АРГОСУЛЬФАН® при ссадинах, язвах, ожогах различного происхождения, обморожениях, пролежнях, дерматитах, гнойных ранах. Среди противопоказаний отмечается:

Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Недоношенность.
Грудной возраст до двух месяцев.

Беременным женщинам и кормящим материям допускается применять крем АРГОСУЛЬФАН® только в том случае, если площадь ожога не превышает 20% от поверхности тела, либо в тех случаях, когда польза для женщины превышает потенциальные риски.

Наносить АРГОСУЛЬФАН® на открытую рану можно только после очищения и хирургической обработки. Крем также может использоваться совместно с повязками. Препарат наносят на поврежденные участки два-три раза в день. Слой крема должен составлять 2-3 мм, и вся поверхность раны должна быть равномерно покрыта им. Применять АРГОСУЛЬФАН® необходимо до полного заживления раны или до момента пересадки кожи . Максимальная суточная доза составляет 25 грамм крема, а максимальный срок лечения – 60 дней.*

Препарат применяется наружно как открытым методом, так и под окклюзионные повязки.

В наше время в аптеке можно приобрести самые разнообразные средства – крем, гель, мазь для быстрого заживления ран, повязки и др. Такое обилие препаратов позволяет индивидуально подходить к проблеме каждого. Если Вы не знаете какую лекарственную форму выбрать для лечения конкретного вида раны, то не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно использовать различные препараты. Лучше всего обратиться за консультацией к врачу, который поможет назначить верное лечение.

* Инструкция по применения лекарственного препарата АРГОСУЛЬФАН® крем для наружного применения. Регистрационный номер П №014888/01.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Мазь, крем, лосьон. В чём различие?

Обычно, после посещения врача, у пациента остаётся листочек со списком лекарств и рекомендаций, в редких случаях — рецепт. Обращаясь с ним в аптеку часто выясняется, что выписан препарат «Х», а форма его выпуска не указана. Провизор спрашивает: «Вам мазь или крем с таким же названием?». Как выбрать?

Любое лекарство для наружного применения состоит из действующего вещества (концентрация которого в современных препаратах редко превышает 2%) и основы, которая образует «форму» данного препарата. В дерматологической практике для наружного лечения используются различные формы для применения одного и того же лекарственного средства. Это присыпки (пудры), примочки, лосьоны, взбалтываемые взвеси (болтушки), спреи, эмульсии, пасты, масла, кремы, мази, пластыри, лаки, мыла, шампуни.

Среди готовых лекарственных форм (которые не требуют «изготовления «на заказ» в рецептурном отделе аптеки) чаще всего встречаются кремы, мази и лосьоны.

Общие для большинства этих лекарственных форм принципы:

Мазь – форма, содержащая в своей основе наибольшее количество жиров. Характеризуется наибольшей глубиной проникновения действующего вещества. Рекомендуется для лечения сухих кожных высыпаний, при наличии инфильтрации (уплотнения) в коже. Применение мазей «под повязку» ещё больше увеличивает глубину проникновения действующего вещества. Поскольку жировые компоненты мазей не впитываются в кожу, они могут пачкать одежду, что не всегда приемлемо в амбулаторной практике. Не следует применять мази на мокнущие кожные высыпания.

Крем – форма, основа которой содержит масла и воду. Как правило, хорошо впитывается в кожу, уже через несколько минут после нанесения не пачкает одежду, не оставляет «жирного блеска» на коже лица. Глубина проникновения действующего вещества меньше, чем у мази. Применяется при островоспалительных реакциях, может наноситься на умеренно мокнущие поверхности.

Лосьон – жидкая лекарственная форма, основа которой содержит спирты и воду. В готовых лекарственных формах применяется для лечения волосистой части головы (т.к. практически не пачкает волосы). Некоторые производители лекарственных препаратов (напримерпепарата «Дайвонекс») рекомендуют применять мазь – на ночь, а крем – утром (из соображений удобства пользования).

Есть лекарства, для которых созданы уникальные лекарственные формы, например «Адвантан» выпускается в формах эмульсии, крема, мази и «жирной мази».

Тем не менее, основные различия мази, крема и лосьона остаются прежними.

Источник

Обезболивающие мази: грамотная консультация

Отвечаем на вопросы покупателей о топических НПВС — про их эффективность, нанесение и безопасные сочетания

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно. Ведь так?

Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность НПВС в форме мази не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение противовоспалительных мазей (совместно с приемом парацетамола) [1–5].

Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.

Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].

Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?

Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].

Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?

Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].

Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?

Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].

Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?

Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].

Можно наносить мази нестероидные противовоспалительные под повязку?

Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.

Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?

Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?

Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.

Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full

Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full

Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2013 May; 41(2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519

Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019; 78: 16–24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16

Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/

Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Effect of rubbing on the in vitro skin permeation of diclofenac-diethylamine 1.16% gel. BMC Res Notes. 2012 Jun 21; 5: 321. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/

Hagen M, Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2017 Sep; 33 (9): 1623–1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497

Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP, et al. Consensus recommendations for managing osteoarthritic pain with topical NSAIDs in Asia-Pacific. Pain Manag. 2018; 8 (2): 115–128. https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0047?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid.

Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Importance of the formulation in the skin delivery of topical diclofenac: not all topical diclofenac formulations are the same. J Pain Res. 2019; 12: 1149–1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee.

Galer BS. A comparative subjective assessment study of PENNSAID® and Voltaren Gel®, two topical formulations of diclofenac sodium. Pain Pract. 2011; 11 (3): 252–60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x

Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 Jun; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20

Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, et al. Efficacy and safety of topical diclofenac containing dimethyl sulfoxide (DMSO) compared with those of topical placebo, DMSO vehicle and oral diclofenac for knee osteoarthritis. Pain. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016

Van Amburgh J. Can Topical and Oral NSAIDs Be Combined for Pain Relief? Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/861740

Roth SH. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging. 2011; 6: 125–31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/

Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. Allergy 2011; 66: 818–829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm.

Rogers NV, Rowland K. An alternative to oral NSAIDs for acute musculoskeletal injuries. J Fam Pract. 2011 Mar; 60 (3): 147–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/

0 комментариев 44039 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник