Что значит матка anteversio flexio

ЭКО, взаиморасположение половых путей, флексио, верзио, антефлексио, антеверзио, ретрофлексио, ретроверзио.

Целью настоящей работы явилась попытка не только упорядочить терминологию, но и ознакомить практических врачей с собственным опытом в технике ПЭ.

Для описания положения тела и шейки матки традиционно употребляются два латинских термина: flexio — перегиб и versio — наклонение. Если первый термин (в английской терминологии flexion — сгибание, кривизна), отражает взаиморасположение тела (эндометрия) и шейки (эндоцервикса) матки, и это общепринято, то трактовка термина versio — различна у разных авторов [2, 3, 5-7, 10-14, 16, 17].

Мы предлагаем английским термином version [1, 8, 9, 18, 21] обозначать взаиморасположение продольных осей влагалища и шейки матки [16]. Переднезаднее пельвическое сканирование шейки матки [13] позволяет установить направление оси цервикального канала, оценить взаиморасположение внутреннего и наружного зева шейки матки (табл. 1).

Таблица 1. Оценка расположения внутреннего и наружного зева шейки матки

Все возможные пространственные взаиморасположения осей влагалища, шейки и тела матки в сагиттальной плоскости можно свести в следующую таблицу (табл. 2).

Таблица 2. Варианты расположения оси влагалища, тела и шейки матки

Понятно, что предложенная таблица является в определенной степени условной и представляет собой общую схему, призванную упорядочить конкретную терминологию, отражающую положение внутренних половых органов перед предстоящим ПЭ. Кроме представленных в таблице перегибов и наклонов в сагиттальной плоскости, которые могут быть разной степени, встречаются отклонения матки в стороны: Rightposition (RtP) — вправо и Leftposition (LtP) — влево, которые крайне редко доставляют неприятности в процессе ПЭ, однако при выявлении выраженного отклонения в поперечной плоскости желательно отразить это при первичном осмотре.

Если эндометрий и эндоцервикс образуют одну прямую ось (NF, см. табл. 2; рис. 7-9) или угол, открытый кзади (RF, см. табл. 2; рис. 4-6), проведение катетера в полость матки не представляет затруднений. Обычно сложности в проведении катетера возникают при наличии переднего угла между эндоцервиксом и эндометрием (положение AF, см. табл. 2; рис. 1, рис. 2, рис. 3), причем чем меньше этот угол, тем сложнее проведение катетера.

Рис. 1. AF-AV. Антефлексио-антеверзио. Передний перегиб тела матки — переднее наклонение шейки.

Рис. 2. AF-RV. Антефлексио-ретроиерзио. Передний перегиб тел матки — заднее наклонение шейки.

Рис. 3. AF-NV. Антефлексио-нонверзио. Передний перегиб тела матки — наклонения шейки нет.

	Рис. 4. RF-AV. Ретрофлексио-антеверзио. Задний перегиб тела матки — переднее наклонение шейки.
	Рис. 5. RF-RV. Ретрофлексио-ретроверзио. Задний перегиб тела матки — заднее наклонение шейки.
	Рис. 6. RF-NV. Ретрофлексио-нонверзио. Задний перегиб тела матки — наклонения шейки нет.

	Рис. 7. NF-AV. Нонфлексио-антеверзио. Перегиба тела матки нет — переднее наклонение шейки.
	Рис. 8. NF-RV. Нонфлексио-ретроверзио. Перегиба тела матки нет — заднее наклонение шейки.
	Рис. 9. NF-NV. Нонфлексио-нонверзио. Перегиба тела матки нет — наклонения шейки нет.

Даже при умеренных AF наклонение шейки матки в ту или в другую сторону (AV, см. рис. 1 или RV, см. рис. 2) усложняет манипуляцию из-за затрудненного доступа к шейке матки.

Источник

Загиб матки: причины и симптомы

Последнее обновление: 07.06.2020

Содержание статьи

Загиб матки: норма или патология?

Заболевания женской репродуктивной системы порой довольно сложно диагностировать. Некоторые патологические изменения и вовсе обнаруживаются только тогда, когда женщина понимает, что несмотря на все усилия, ей не удается забеременеть. После анализов и аппаратных обследований врачи нередко ставят неутешительный диагноз — загиб матки. По статистике это заболевание встречается у каждой пятой женщины. Правда, обнаруживается аномалия далеко не сразу. Чтобы понять механизм возникновения и развития болезни, стоит подробнее разобраться.

Первое, что должно насторожить женщину, которая будучи в браке или ведя регулярную половую жизнь без использования контрацептивов на протяжении одного года — это отсутствие беременности. Конечно, один — два эпизода не могут свидетельствовать о наличии проблемы, но если результат отрицателен в течение длительного времени — обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и узнать, как лечить загиб матки.

Причины загиба матки

А вот приобретенная болезнь может иметь следующие причины:

• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• хирургическое вмешательство, вызывающее спаячный процесс;
• тяжелые физические нагрузки;
• травмы органов малого таза.

Все варианты положения шейки матки при проявлении заболевания врачи классифицируют следующим образом:

• Самая частотная патология — антефлексия. Она же наименее опасная для самой женщины и ее репродуктивного здоровья. В этом случае положение матки определяется в центре таза, дном вверх и вперед, а шейкой вниз и вперед. Между телом и шейкой образуется угол более 90 градусов. Антефлексия не препятствует зачатию. Шансы забеременеть и выносить здорового малыша довольно велики.
• Менее удачное положение органа наблюдается при антеверсии, то есть отклонении матки вперед относительно влагалища. Шейка матки также изменяет свое положение, уменьшая шанс на оплодотворение яйцеклетки.
• Если матка отклоняется в сторону любого из яичников. Гинекологи диагностируют летерофлексию.
• Самый опасный и неприятный вариант — ретрофлексия, которая характеризуется ощутимым наклоном матки назад. Иногда загиб матки кзади требует длительного лечения и даже хирургического вмешательства.

Еще один фактор, влияющий на положение матки в малом тазу относительно других органов — это состояние связочного аппарата , который и удерживает матку в определенном положении. Именно эта ткань и определяет подвижность центра репродуктивной системы. Выделяются следующие патологические состояния матки:

• неподвижная (статичная);
• ограниченно подвижная;
• подвижная

• Образование спаек на органах репродуктивной системы в результате хирургических вмешательств или перенесенной инфекции. Спайки представляют собой слабо эластичную соединительную ткань, которая замещает «родные клетки органа» и может менять положение органа.
• Не достаточную развитость связочного аппарата, при которой загиб матки диагностируется в молодом возрасте до наступления первой беременности.
• Возрастную атрофию мышц, которая развивается в период менопаузы.
• Патологии соседних органов, влияющие на положение матки в малом тазу, например опухолевые процессы в кишечнике, мочевом пузыре,костях таза, эндометриозе.
• Внутриматочные вмешательства, большое количеств родов ведет к растяжению связочного аппарата.

Загиб матки: лечение и диагностика

Диагностика изменения положения матки происходит во время обычного приёма у акушера-гинеколога даже при отсутствии жалоб. Диагноз подтверждается после тщательного обследования, которое включает в себя:

• Сбор анамнеза пациентки, внимание к таким симптомам, как болезненность менструации, полового акта.
• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза – УЗИ, назначают с использованием специального вагинального датчика.
• МРТ органов малого таза.
• Проведение лабораторных исследований на наличие возбудителей инфекционных заболеваний (ИППП)
• Определение гормонального фона.

Основные медикаменты и другие методы лечения

Прежде всего, следует выяснить причину такого положения и подобрать комбинацию лечебных мероприятий для её устранения.

В качестве лекарственной терапии могут быть:

• противовоспалительные средства (при воспалении яичников или тела матки);
• антибактериальные средства ( при инфицирование органов репродуктивной системы);
• рассасывающие, ферментативные средства;
• гормонотерапия;
• витаминные комплексы для поднятия иммунитета;
• обезболивающие, спазмолитические средства;
• гели для интимной гигиены, позволяющие снизить риск развития бактериальной микрофлоры во влагалище, например, гигиеническая серия гелей от бренда Гинокомфорт.

Дополнительно назначается также комплект специальных упражнений для тренировки мышц тазового дна, например упражнений Кегеля. Лучше всего тренировать мышцы в различных позах, так можно добиться больших результатов и ускорить процесс выздоровления. В комплекс также входит и физиотерапия. Чаще всего женщинам, страдающим от загиба матки, назначаются:

• УВЧ;
• грязевые ванны и обертывания;
• электрофорез, размягчающий спайки и снимающий болевой синдром;
• гинекологический аппаратный и ручной массаж.

При отсутствие эффекта от консервативных мероприятий проводится хирургическое лечение. Приоритетным считается эндоскопический (лапороскопический) доступ. Операция делается через два-три небольших разреза, поэтому не требует длительного восстановительного периода и оставляет минимальный косметический дефект. Операция устраняет следствие патологических процессов, но не устраняет причину, а это значит, что со временем загиб матки может вновь появиться. Важно в послеоперационном периоде провести лечение факторов, вызвавших заболевание и не допустить рецидива.

Врач-невролог Дмитрий Шубин о заболеваниях матки. JitZdorovo

Загиб матки и беременность

Зачатие ребенка при загибе матки естественным путем вполне возможно. Если патология не является ярко выраженной и при этом не беспокоит женщину периодическими болями и кровотечениями, специалисты рекомендуют использовать специальные позы для зачатия при загибе матки.

Естественно, выбор таких поз — индивидуален. Но есть и общие рекомендации. Которые подойдут всем без исключения. Вот три наиболее эффективных варианта зачатия при которых шейка матки смещается вперед:

«Коленно-локтевая» поза имитирующая спаривание животных. Такая поза исключает вытекание эякулята и сокращает путь для сперматозоидов до минимума. Позиция считается наиболее результативной, главное, помнить, что после окончания полового акта не стоит делать резких движений, вставать на ноги, садится. Лучше лечь на живот и расслабиться. К тому же поза считается наиболее комфортной и приятной для обоих партнеров. Ведь эстетический и чувственный аспекты при зачатии тоже играют немаловажную роль.

Поза «сзади» — это не просто один из вариантов первой рассмотренной нами позиции. Она может иметь множество вариаций, главное, чтобы мужчина в момент полового акта находился позади партнерши. Здесь также происходит смещение шейки матки вперед и процесс попадания сперматозоидов в цервикальный канал и полость матки значительно облегчается.

«Классическая» поза или, как ее еще называют, «миссионерская» предполагает положение мужчины сверху. А женщины снизу. Оба партнера находятся лицом к лицу друг с другом. Это позиция максимального сближения и глубокого проникновения, увеличивающая шансы на естественное зачатие. Еще эффективнее будет, если женщина приподнимет бедра, положив под них подушку или свернутое валиком одело.

Источник

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

После выполнения исследования требуется расшифровка УЗИ малого таза, что позволяет уточнить состояние здоровья у женщин любого возраста. В рамках использования аппаратуры проверяются следующее моменты:

• контуры и размеры матки;
• данные о полости (уровень гладкости, размеры);
• расположение в тазовой области с учетом остальных органов;
• структура и измерения яичников;
• данные о шейке матки, в том числе ее структуре;
• послойное строение (слизистая и мышечная часть);
• состояние репродуктивной системы, тканей;
• при определении маточных труб даются данные по их структуре.

Какие показатели можно назвать нормальными при расшифровке УЗИ органов малого таза?

Врачом всегда выдается расшифровка УЗИ малого таза, позволяющая сделать индивидуальные выводы, поэтому стоит знать, какая у женщин норма. Информация отражается в протоколе диагностики с учетом специализированной формы. Эта работа выполняется специалистом, который предоставил направление на исследование. Он делает выводы об отсутствии или наличии патологических состояний и рассматриваемых органах.

Расшифровка УЗИ органов малого таза по направлению врача у женщин дает информацию о следующем:

1. Расположение матки. Идеально ровного размещения не требуется, поскольку относительно малого таза должен присутствовать уклон от вертикальной части тела. По итогам исследования такие данные именуются Anteflexio. Существует патологическое состояние с отклонением в заднюю часть (врожденное), данный фактор может привести к невозможности зачатия, осложненным будет и течение процесса родов.
2. Контуры и размеры. Показатели индивидуальны и будут отличаться с учетом количества беременностей и родов. Поэтому нужно правильно отвечать на вопросы врача по поводу беременностей (в случае прерывания это также требуется). Это может быть как выкидыш, так и аборт. При выполнении УЗИ обязательно измеряют длину, ширину, толщину. Если женщина не была беременной, стандарт равен 44 мм на 44 мм на 32 мм, соответственно. В случае факта беременности при отсутствии родов показатели выше – 49 мм, на 43 мм на 37 мм. После родов нормой является увеличение до 51 мм на 50 мм на 39 мм. Также размер увеличивается в случае вынашивания и рождения нескольких детей (до 4-5 мм). Результаты УЗИ малого таза могут немного отличаться, у женщин расшифровка с отклонением 5-6 мм признается нормой. При слишком маленьких параметрах фиксируется недоразвитие, при опухолях характерна размытость контуров, увеличение. Спровоцировать рост органа также может беременность. Нормой являются ровные линии и четкость.
3. Данные по состоянию миометрия. При нормальном состоянии важна однородность, любые неравномерности указывают на опухоли или миому.
4. Эндометрий. Структура слоя слизистой определяется непросто, причина в постоянном изменении данных с учетом женского цикла менструаций. В случае потребности тщательной проверки, назначается проверка в динамике. Как минимум врач потребует указания точного дня цикла. Поэтому рекомендуется ведение календаря месячных. Таким образом удастся выявить патологии в рассматриваемой прослойке, дать характеристики соответствия дню цикла. Отклонения от нормы провоцируются разными видами эндокринных нарушений.
5. Шейка матки. Данные об этой части тела также разнятся с учетом наличия/отсутствия родов и беременностей. Важнейшим критерием толщина, длина и ширина является при проверке на наличие ракового поражения шейки матки. При отсутствии беременностей фактические параметры 26 мм на 29 мм на 29 мм. После родов показатели выше – 29 мм на 34 мм на 33 мм. Значение имеет гипоэхогенность канала, толщина в пределах 2-3 мм. Наличие слизи также норма, плохим знаком является отклонение от стандарта по структуре и расширение. Требуется взятие мазка в кабинете у гинеколога. Возможно наличие воспалительного процесса или опухоли.
6. Полость матки. Параметры значительны, но зависят от толщины эндометрия и этапа цикла. Но у всех пациенток должна быть зафиксирована ровная и четкая поверхность. Внутри не должны наблюдаться эхогенные образования, о воспалении говорит нечеткость, а образования могут являться опухолями или полипами.
7. Трубы (маточные). УЗИ малого таза обычно не обеспечивает данные по состоянию труб у женщин, поэтому расшифровка показателей предоставляется редко. Чаще всего их выявление скажет о развитии воспалительного процесса. Если область просматривается как гиперэхогенная, врач заподозрит внематочную беременность. Сзади матки может быть жидкость в небольшом количестве, она располагается в брюшной полости за органом. При этом количество жидкости не должно быть превышено, наличие жидкой субстанции в передней части или по бокам – отклонение от стандарта. При таком течении установят параметрит – воспаление окружающих орган тканей.
8. Яичники. Контроль этой части тела под силу только опытному доктору, поскольку в течение цикла состояние постоянно изменяется. Стоит отметить сложную структуру яичников. Колебания по параметрам у разных представительниц женского пола допустимы в пределах 10 мм. В пределах 3-5 дня цикла размеры будут 27 мм на 19 мм на 30 мм. Обязательна бугристость и четкость поверхности. Внутри находится мозговое вещество, оно имеет средние показатели эхогенности. Предусмотрены анэхогенные элементы – фолликулы с жидким содержимым. Также в яичниках есть корковая прослойка и фиброзная ткань. В ранней части цикла параметры яичников будут практически идентичны, но за счет развития фолликула в одном из них, размеры будут понемногу увеличиваться.

Источник