Что значит купол слепой кишки

Что значит купол слепой кишки

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

• Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
• В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
• Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
• Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
• Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
• Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
• Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
• Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
• Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
• Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Источник

Что значит купол слепой кишки

Просто о колоноскопии

Колоноскопия, КС, шланг, кишка и другие названия есть у этого исследования среди пациентов. Метод исследования позволяет осмотреть нижние отделы кишечника. Эндоскоп проводится через анальное отверстие, проводится осмотр от прямой кишки до илеоцекального угла (перехода тонкой кишки в толстую) с осмотром конечного отдела подвздошной (тонкой) кишки.

КС (Колоноскопия) — метод осмотра прямой кишки, толстой кишки (от сигмовидной до купола слепой кишки) и дистального отдела тощей кишки (конечный отдел тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь нижних отделов желудочно-кишечного тракта через анальное отверстие). При КС можно провести осмотр: прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящего отдела толстой кишки, поперечно ободочную кишку, восходящий отдел толстой кишки, слепую кишку, илеоцекальный переход (естественный клапан между тонкой и толстой кишкой — баугиниева заслонка) и дистальный отдел тонкой кишки на протяжении 10-15 см. Так же как и при гастроскопии, проводится оценка состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.

Применяется Колоноскопия для диагностики следующих заболеваний

• Воспалительные заболевания толстого кишечника:
  • Болезнь Крона;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Другие ифекционные и неинфекционые колиты;
• Онкологические заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямая кишка и толстый кишечник);
• Инородные тела прямой кишки и толстого кишечника;
• Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямая кишка и толстый кишечник);
• Дивертикулез толстого кишечника;
• Полипоз толстого кишечника;
• Синдром раздраженного кишечника.

При Колоноскопии можно обнаружить

• Воспаление;
• Атрофию;
• Полипы;
• Новообразования (опухоли, рак);
• Эрозии;
• Язвы;
• Инородные тела;
• Дивертикулы;
• Сосудистые опухоли — гемангиомы;
• И другие более редкие находки.

Показанием для проведения Колоноскопии служат

• Определение характера патологии выявленной при других методах обследования (Рентгенография, Иригоскопия, МРТ, МСКТ);
• Подтверждение и/или уточнение диагноза;
• Уточнение локализации патологического процесса;
• Уточнения распространенности патологического процесса;
• Биопсия;
• Оценка эффекта лечения;
• Лечебные манипуляции;
• Уточнение источника кровотечения;
• Остановка кровотечения;
• Извлечение инородного тела;
• Диагностика и лечение анастомозитов в раннем послеоперационном периоде;
• Интраоперационное ассистирование.
• Скрининг колоректального рака.

Имеются следующие противопоказания к проведению КС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»

Противопоказания для проведения Колоноскопии

1) Абсолютные противопоказания (риски проведения КС превышают диагностическую ценность исследования):

• Инфаркт миокарда в острой стадии (2 недели после инфаркта);
• Инсульт в остром периоде;
• Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность 3-й степени;
• Не купируемый приступ бронхиальной астмы;
• Тяжелое и крайне тяжелое соматическое состояние;
• Геморрагический шок и другие виды шока;
• Перитонит;
• Перфорация кишечника;
• Тяжелая форма развивающегося колита с токсическим магаколоном.

Во всех этих случаях КС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении КС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».

2) Относительные противопоказания:

• Аритмии (пароксизмальные);
• Приступ стенокардии;
• Болезнь Крона и НЯК при тяжелом течении;
• Абсцессы брюшной полости и инфильтраты с абсцедированием;
• Аневризма брюшной аорты;
• Гидроторакс;
• Напряженный асцит;
• Парапроктит;
• Геморрой и трещины ануса;
• Дивертикулит — воспаление дивертикулов толстого кишечника;
• Паховая и пупочная грыжи с возможностью выхода петель толстого и/или тонкого кишечника и их последующего ущемления;
• В течении 14 дней после полостных операций на органах брюшной полости.

Относительные противопоказания повышают риски при проведении КС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос оценки рисков и проведении КС решается врачом-эндоскопистом.

3) Заболевания значительно ограничивающие Колоноскопию, ухудшают переносимость и снижают объем проводимого исследования:

• Спаечная болезнь;
• Выраженный дивертикулез;
• Болезнь Гиршпрунга;
• Пупочные и паховые грыжи.

Риски возникающие при проведении Колоноскопии

1. Связанные с подготовкой к исследованию:
   • Нарушение водно-электролитного баланса;
   • Индивидуальная непереносимость препарата;
   • Ослабление действия пероральных препаратов.
2. Связанные с премедикацией и местной анестезией:
   • Аллергические реакции на гель-смазку или гель с анестетиком (Лидокаин). Реакция по типу отека Квинке и/или другие аллергические реакции, сопровождающиеся отеком слизистой дыхательных путей с асфиксией и дыхательной недостаточностью;
   • Остановка сердца или аритмия (Лидокаин).
3. Связанные с выполнением наркоза:
   • Нарушение дыхания;
   • Нарушение сердечной деятельности;
   • Обострение хронических заболеваний;
   • И другие (лучше спросите у анестезиолога).
4. Связанные с проведением эндоскопа:
   • Перфорация толстой кишки. Чаще разрывы бывают в местах патологического сужения и в области селезеночного угла и ректосигмоиде.
   • Кровотечение как в просвет толстой кишки так и в брюшную полость. В просвет кишки чаще при измененной слизистой в результате наличия язв или опухолей. В брюшную полость при разрыве спайки или травме эндоскопом печени или что чаще селезенки;
   • Пневматоз кишечника, при чрезмерном раздувании воздухом.
5. Связанные с проведением манипуляций во время исследования:
   • Кровотечение во время биопсии, как правило в области дна язв и трещин;
   • Перфорации.
6. Связанные с качеством обработки эндоскопического оборудования:
   • Инфицирование;
   • Аллергические реакции на остатки моющих средств.

Плюсы и минусы Колоноскопии как метода диагностики

• «Золотой стандарт» диагностики многих заболеваний толстого кишечника и прямой кишки;
• Возможность забора материала для морфологии (биопсия);
• Возможность проведения лечебных манипуляций;
• Высокая информативность и точность;
• Скрининг раннего рака и предраковых состояний.

• Хоть и малая, но инвазивность методики (компенсируется высоким качеством современной эндоскопической техники и навыками персонала);
• Неприятные ощущения (компенсируется проведением исследования под наркозом);
• Есть риски (компенсируются выполнением стандартов и протоколов проведения исследования, обработки оборудования).

Несколько слов о «неприятных ощущениях»

При выполнении КС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:

• Тянущие ощущения в животе, дискомфорт от ощущения «растяжения кишечника» иногда могут достигать болевого порога (связаны с проведением эндоскопа и натяжением кишечника при расправлении и/или сборении петель). Боль возникает как правило при чрезмерном растяжении петель эндоскопом или фиксации петель кишки спайками между собой;
• Ощущение распирания кишечника, «пучения» такие же как и при метеоризме (газах) в кишечнике (связаны с применением раздувания воздухом для расправления просвета кишечника и складок). Боль может возникать при чрезмерном раздувании кишечника воздухом за счет перерастяжения кишечной стенки;
• Внутри живота могут быть ощущения движения и/или шевеления (возникают при продвижении и манипуляциях эндоскопом);
• Иногда появляется чувство позыва надефекацию (связано с остаточным содержимым в кишке после подготовки и/или раздуванием воздухом).

Каких либо других ощущений при проведении КС не возникает. Все ощущения строго индивидуальны и зависит от многих факторов. Болевые ощущения возникают как правило при: плохой подготовке, наличии ограничивающих выполнение колоноскопии заболеваний, нарушении техники выполнения самого исследования. Но если прислушиваться к рекомендациям медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.

Как же следует вести себя во время Колоноскопии

1. Хорошо подготовьтесь к исследованию. Процедура проводится после очистки кишечника. Для очистки используются специальные «лаваш» растворы (солевые или на основе полиэтиленгликоля ПЭГ), слабительные или очистительные клизмы (чаще применяются в стационаре).
2. Старайтесь глубоко и равномерно дышать, расслабить живот и следовать командам медицинского персонала. Во время исследования может понадобиться сменить положение тела на кушетке (на левом боку, спине, правом боку).
3. При возникновении болевых ощущений и/или выраженного дискомфорта, сообщите медицинскому персоналу об этом. Ни в коем случае не терпите!
4. Для облегчения проведения эндоскопа и уменьшения неприятных/болевых ощущений может потребоваться ручное пособие медицинской сестры, следуйте её инструкциям.

Всех кто выполняет Колоноскопию под наркозом касается только пункт 1. Остальные ощущения и взаимодействия с медицинским персоналом пройдут незаметно для вас.

Напоследок несколько слов о качестве Колоноскопии

1. Качественная подготовка кишечника!
2. Придерживаться диеты свободной от балластных веществ за 3 дня до начала подготовки к КС.
3. Строгое соблюдение режима приема препаратов для очистки кишечника, рекомендованных доктором для подготовки.
4. Применение пеногасителей (симетикон) при приёме последней порции лаваж-раствора.
5. Всё это повышает качество подготовки и упрощает проведение осмотра слизистой оболочки толстого кишечника.
6. «Быстро» не равно «Качественно». Полный осмотр толстого кишечника выполняется по достижении купола слепой кишки (в идеальном варианте и заведение колоноскопа в подвздошную кишку через баугиниевую заслонку). Осмотр осуществляется как на введении эндоскопа, так и на выведении. Качественным показателем является детальный осмотр толстого кишечника при выведении эндоскопа не менее 6-ти минут. Только за это время возможно осмотреть и найти наибольшее количество изменений слизистой оболочки толстого кишечника.
7. Качественными показателями является достижение при осмотре уровня купола слепой кишки и фотофиксация достижения купола, измененных участков слизистой.
8. Применение вспомогательных методик: хромоэндоскопия, zoom-эндоскопия, осмотр в узком спектре (NBI, i-scan и др.) и других методик. Эти методики повышают детализацию и контрастность эндоскопического изображения.
9. Использование эндоскопов с высоким разрешением получаемого изображения, HD и выше. Наличие возможности фото- и видеофиксации получаемых изображений слизистой.
10. Проведение биопсии. Окончательное эндоскопическое заключение — это заключение подтвержденное морфологически по результатам оценки патоморфологом биоптатов.
11. Применение при интерпретации результатов и написании протокола исследования современных эндоскопических классификаций.

Автор статьи пройдет скрининговую КС в возрасте 45 лет (рекомендации российского эндоскопического общества и американского общества гастроэнтерологов).

Источник