Что значит констатировать смерть

Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий

1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).

2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.

3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.

5. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером).

6. Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно:

1) при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизни;

2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение тридцати минут;

3) при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении десяти минут с начала проведения реанимационных мероприятий (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).

7. Реанимационные мероприятия не проводятся:

1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;

2) при наличии признаков биологической смерти человека.

8. Порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека определяются Правительством Российской Федерации.

Источник

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ ЛИЦ,

И ВРАЧАМИ (ФЕЛЬДШЕРАМИ)
ГБУ Г. МОСКВЫ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ИМ. А.С. ПУЧКОВА» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

1. Смерть констатируется врачами (фельдшерами) государственных учреждений здравоохранения города Москвы:

В часы и дни работы поликлиник и поликлинических отделений стационаров после констатации смерти умерших на дому направление в морг осуществляется врачом поликлиники на основании записей в медицинской карте умершего. Врач обязан, ознакомившись с историей болезни в медицинской карте умершего лица, выписать посмертный эпикриз. на основании которого принимается решении о направлении в морг умершего. (если медицинская карта амбулаторного больного была заведена в данной поликлинике или поликлиническом отделении стационара).

После констатации смерти врач (фельдшер) обязан заполнить бланк констатации смерти, а котором указывается:

номер и адрес поликлиники;

при наличии документов умершего — фамилия, имя, отчество, возраст умершего (при отсутствии документов умершего лица указывается с чьих слов записаны фамилия, имя, отчество и возраст умершего);

в случае смерти человека в присутствии бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи — точное время констатации клинической и биологической смертей;

если смерть человека наступила в присутствии родных или близких или других лиц до констатации смерти, время наступления смерти не указывается; при отсутствии очевидцев наступления смерти указывается только время констатации смерти;

обстоятельства, при которых наступила смерть (необходимо указать, с чьих слов записано, и при каких обстоятельствах произошла смерть);

клинический диагноз основного заболевания, предполагаемую непосредственную причину смерти;

в случае смерти во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи, указывается перечень лечебных мероприятий, проведенных бригадой СС и НМП, включая наименование, дозы и способы введения медикаментов;

домашний адрес умершего лица, телефон;

номер поликлиники, на территории обслуживания которой произошла смерть, либо поликлиники, где наблюдалось умершее лицо;

адрес и телефоны родственников или других лиц, которые могут осуществить захоронение;

полный перечень одежды, документов, ценностей, находившихся при трупе, включая зубы желтого металла;

фамилия и инициалы, должность врача, оформившего бланк констатации смерти, точное время и дата его оформления, его личная подпись;

Бланк констатации смерти должен быть заверен штампом поликлиники, а подпись врача заверена личной печатью врача.

2. После констатации смерти врач (фельдшер) обязан с места нахождения тела умершего лица:

передать информацию о констатации смерти в Отдел Учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших по телефонам (495)625-75-01, (495)627-21-03 (округ, номер поликлиники, свою фамилию, должность, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документов — домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего, время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения из медицинской карты амбулаторного больного умершего лица);

сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро судебно медицинской экспертизы Департамента Здравоохранения Москвы) для составления протокола осмотра тела умершего лица и принятия решения о направлении тела на судебно-медицинское исследование или патологоанатомическое вскрытие с информированием о принятом решении Отдела Учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших;

врач поликлиники обязан оформить медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (сформулировать посмертный эпикриз, заключительный клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10, указать время наступления смерти, признаки биологической смерти, отсутствие признаков, указывающих на возможную насильственную смерть п.1);

после получения указаний от представителя полиции и дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро Судебно медицинской экспертизы Департамента Здравоохранения Москвы ) о направлении трупа в Патологоанатомическое отделение больницы, согласно раскреплению государственных учреждений здравоохранения города Москвы за патологоанатомическими отделениями для проведения вскрытий и бесплатного сохранения тел умерших, врач заполняет бланк-направление в ПАО для решения вопроса о вскрытии либо сохранения тела умершего до дня похорон или в танатологическое отделение Бюро СМЭ ДЗМ, (Судебный морг).

организовать передачу оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица или бланка-направления в соответствующее патологоанатомическое или танатологическое отделение.

Врач судебно-медицинский эксперт (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ) после осмотра трупа на месте обнаружения обязан сообщить о принятом решении в Отдел УАС и ТТУ по телефонам (495)625-75-01, (495)627-21-03 и указать, в какое (патологоанатомическое или танатологическое) отделение направлен труп.

В случаях, когда констатация смерти выполнена бригадой Скорой помощи и тело умершего было доставлено в патологоанатомическое или танатологическое отделение, персонал соответствующей поликлиники или поликлинического отделения стационара обязан по запросу из Отдела УАС и ТТУ организовать передачу в течение суток оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица в соответствующее отделение, куда доставлено тело умершего.

Врачам поликлиник и поликлинических отделений стационаров после констатации смерти выдача медицинского свидетельства о смерти запрещена.

3. Констатация смерти производится бригадами СС и НМЛ. По прибытию бригады СС и НМЛ к больному (пострадавшему), смерть которого наступила во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи, либо при обнаружении трупа, врач (фельдшер) после смерти обязан:

оформить специальный бланк констатации смерти бригадой СС и НМП.

В специальном бланке констатации смерти бригадой СС и НМП указываются:

номер подстанции скорой помощи, номер бригады;

при наличии документов — фамилия, имя, отчество, возраст умершего (при отсутствии документов умершего лица, указывается, с чьих слов записаны фамилия, имя, отчество, возраст умершего);

в случае смерти в присутствии бригады СС и НМП — точное время констатации клинической и биологической смерти;

если смерть наступила в присутствии родственников или других лиц до приезда бригады СС и НМП, время наступления смерти не указывается; при отсутствии очевидцев наступления смерти, указывается только время констатации смерти;

обстоятельства, при которых наступила смерть (указывается, с чьих слов записаны обстоятельства смерти);

клинический диагноз основного заболевания, предполагаемую непосредственную причину смерти;

-в случае смерти во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи, указать перечень лечебных мероприятий, проведенных бригадой СС и НМП, включая наименование, дозы и способы введения медикаментов;

— домашний адрес умершего лица, телефон;

адрес и телефоны родственников или других лиц, которые могут осуществить захоронение;

полный перечень одежды, документов, ценностей, находившихся при трупе, включая зубы желтого металла;

фамилию и инициалы, должность медицинского работника, оформившего бланк констатации смерти, точное время и дату его оформления, его личная подпись;

Бланк констатации смерти должен быть заверен штампом подстанции СС и НМП, с указанием номера подстанции скорой помощи, а подпись врача заверена его личной печатью.

После констатации смерти ответственный врач (фельдшер) обязан:

передать информацию о констатации смерти в Отдел УАС и ТТУ (округ, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документов сообщить домашний адрес умершего лица, телефон, паспортные данные умершего, время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения);

сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ) для составления протокола осмотра трупа и принятия решения о направлении тела умершего лица на судебно-медицинское исследование или патологоанатомическое вскрытие;

далее действовать в соответствии с указаниями представителя полиции и дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ).

Не лишним будет знать — должностные обязанности и права выездного врача Скорой Помощи, если вы имеете претензии к врачам по поводу оказанного лечения или спасения жизни.

Источник

Как на Руси без врачей определяли наступление смерти

В наши дни констатация смерти, за редким исключением, осуществляется медицинским работником – врачом или фельдшером. Но всего сто лет назад доктора находились рядом с больными лишь пока их лечили. Когда становилось ясно, что пациент близок к смерти, врач удалялся и его место занимали священник и гробовщик. А еще раньше, до крещения, человек отходил в мир иной в присутствии только близких людей. Как констатировали смерть на Руси, когда это не входило в обязанности доктора, а подробные инструкции еще не были написаны?

Последние несколько столетий в тех местах Руси, где царило православие, свидетелем кончины чаще всего становился священник. Он отпускал грехи умирающему, утешал его и когда тот испускал дух, констатировал смерть. Делалось это по совокупности признаков, таких как отсутствие сердцебиения и дыхания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Спустя 2–4 часа после смерти на теле появлялись ее очевидные признаки – трупные пятна и окоченение.

Отсутствие дыхания с древних времен и до сегодняшнего дня в народе проверяют при помощи зеркальца, прикладывая его к губам человека. Если оно запотевает, то это значит, что есть дыхание и человек еще жив. В допетровские времена зеркала на Руси были редкостью, поэтому для этого способа использовали начищенную до блеска посуду. На поле боя нередко применяли вместо зеркальца оружие, например, лезвие меча.

Использовали для определения дыхания и перышко, которое колыхалось от малейшего движения воздуха. Сегодня медики не используют эти методы констатации смерти, так как они не считаются точными. Отсутствие дыхания уже не считается признаком смерти, да и сами по себе методы зеркала и перышка не блещут точностью. Испарина на стекле может быть вызвана дыханием находящегося рядом человека, а перо будет двигаться от сквозняков, незаметных человеку.

Гораздо реже использовали другой способ, определяющий наличие кровообращения. Палец умирающего туго перевязывали шнурком и если его цвет не изменялся, то считали, что человек мертв. Иногда применяли и более варварские методы, например, поджигали на груди умирающего пучок пеньки. Если человек не реагировал на боль от ожога, то его объявляли умершим.

Совсем уже варварским способом было заливание жидкости в рот. Если умирающий начинал захлебываться и кашлять, то это говорило о том, что его еще рано списывать со счетов. Разумеется, методики, связанные с поджиганием и утоплением могли, наоборот, способствовать смерти пациента, которые до проверки имел небольшой шанс выжить.

В Сибири, где местные народы исповедовали свои, языческие религии, умер человек или нет определял шаман. Иногда процесс констатации смерти был основан на вполне разумных способах определения наличия физиологических процессов в организме, но чаще всего ответ на вопрос о жизни и смерти давали жрецу духи. В таком случае ошибок было не избежать, но с высшими силами не поспоришь – сказано, что все – значит все.

Сейчас медицине известны десятки достоверных признаков биологической смерти человека. В их число входят окоченение, высыхание, трупные пятна, отсутствие мышечного тонуса, сердцебиения и дыхания, реакции на боль и свет. К ним относятся и поздние признаки, такие как гнилостные изменения, появление жировоска, мумификация.

К экзотическим для обычного человека признакам, о которых знают только медики, относят феномен «кошачьего зрачка». Он заключается в том, что у мертвого человека при сжимании глазного яблока, зрачок приобретает форму щели. Это связано с тем, что мышцы, обуславливающие круглую форму зрачка, перестают получать команды от погибшего головного мозга и наступает их полная релаксация.

Хорошо, когда есть кому констатировать смерть и позаботиться о похоронах. Тысячи японцев ежегодно умирают у себя дома и об их смертях становится известно, лишь когда перестают оплачиваться коммунальные счета.

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Источник

Что значит констатировать смерть

Констатация смерти

Смотреть что такое «Констатация смерти» в других словарях: