Что значит консервативный метод лечения

Консервативное лечение

Что такое консервативное лечение?

Консервативное лечение – это лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья человека в случае какого-либо заболевания; при этом считается, что у пациента либо наступит естественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему не потребуется дополнительного оперативного лечения.

В офтальмологии для проведения консервативного лечения используются внутривенные, внутримышечные инъекции, также субконъюнктивальные (введение лекарственного препарата под конъюнктиву, т.е слизистую, глаза), парабульбарные (введение лекарственного препарата в околоорбитальную клетчатку, т.е рядом с глазом), ретробульбарные инъекции (введение лекарственного препарата за задний полюс глаза в околоорбитальную клетчатку, т.е за глаз). Помимо перечисленных способов введений лекарственных средств, в офтальмологии применяются крылонебные блокады – введение смеси лекарственных препаратов в крылонебную ямку (щелевидное пространство в латеральных отделах черепа, сообщается со средней черепной ямкой, глазницей, полостью носа, ротовой полостью и наружным основанием черепа). Их применение позволяет накапливать лекарственные средства непосредственно в ближайшем лимфатическом регионе глаза, что в несколько раз улучшает эффект терапии. Применение крылонебных блокад оправдано при лечении дистрофий сетчатки, частичной атрофии зрительного нерва, хронических воспалительных процессах глаза и др.

При каких заболеваниях применяется консервативное лечение?

-окклюзия (тромбоз) центральной вены сетчатки (ЦВС) или ее ветвей;

-тапеторетинальная абиотрофия (пигментная абиотрофия);

-ишемическая нейропатия зрительного нерва;

-частичная атрофия зрительного нерва и др..

Источник

Консервативное лечение

Что такое консервативное лечение?

Консервативное лечение – это лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья человека в случае какого-либо заболевания; при этом считается, что у пациента либо наступит естественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему не потребуется дополнительного оперативного лечения.

В офтальмологии для проведения консервативного лечения используются внутривенные, внутримышечные инъекции, также субконъюнктивальные (введение лекарственного препарата под конъюнктиву, т.е слизистую, глаза), парабульбарные (введение лекарственного препарата в околоорбитальную клетчатку, т.е рядом с глазом), ретробульбарные инъекции (введение лекарственного препарата за задний полюс глаза в околоорбитальную клетчатку, т.е за глаз). Помимо перечисленных способов введений лекарственных средств, в офтальмологии применяются крылонебные блокады – введение смеси лекарственных препаратов в крылонебную ямку (щелевидное пространство в латеральных отделах черепа, сообщается со средней черепной ямкой, глазницей, полостью носа, ротовой полостью и наружным основанием черепа). Их применение позволяет накапливать лекарственные средства непосредственно в ближайшем лимфатическом регионе глаза, что в несколько раз улучшает эффект терапии. Применение крылонебных блокад оправдано при лечении дистрофий сетчатки, частичной атрофии зрительного нерва, хронических воспалительных процессах глаза и др.

При каких заболеваниях применяется консервативное лечение?

-окклюзия (тромбоз) центральной вены сетчатки (ЦВС) или ее ветвей;

-тапеторетинальная абиотрофия (пигментная абиотрофия);

-ишемическая нейропатия зрительного нерва;

-частичная атрофия зрительного нерва и др..

Источник

Общие принципы лечения артерий

Используйте навигацию по текущей странице

Консервативное лечение сосудов

Лечение основного заболевания. При облитерирующем атеросклерозе сосудов основой лечения является снижение вероятности образования новых сосудистых бляшек и роста уже существующих. Общепризнанным фактором риска атеросклероза является повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности. Это может быть связано с наследственной предрасположенностью и пищевыми привычками. Залогом успешного общего лечения атеросклероза является диета. Она подразумевает уменьшение потребления жирной пищи, замену животных жиров растительными, увеличение в рационе нежирной рыбы, кисло-молочных продуктов, блюд с чесноком. Считается полезным употребление небольшого количества красного вина и отказ от крепкого алкоголя. Лекарственные препараты для снижения уровня холестерина назначаются при значительном его уровне в крови. Эти препараты блокируют выработку холестерина печенью и уменьшают скорость прогрессирования атеросклероза. При облитерирующем эндартериите большое внимание уделяется отказу от курения, что предотвращает развитие гангрены и ампутации. Лекарственное лечение при эндартериите направлено на снижение интенсивности аутоимунного воспаления стенок сосудов. С этой целью назначаются гормональные препараты. При диабетической ангиопатии важным фактором лечения является компенсация сахарного диабета. Снижение массы тела улучшает течение всех сосудистых заболеваний.

Улучшение функциональной активности. При заболеваниях сосудов нижних конечностей основным симптомом является перемежающаяся хромота. Лучшим методом увеличения проходимого расстояния считается лечебная дозированная ходьба. Те пациенты, которые проходят в режиме тренировки 3-5 км в день увеличивают дистанцию безболевой ходьбы в 10 раз за 3 месяца без всяких препаратов. Медикаментозное лечение перемежающейся хромоты состоит из препаратов пентоксифиллина (трентал, вазонит), плетала, простагландинов (вазапростан, алпростан, иломедин). Их лучше сочетать с лечебной ходьбой для лучшего эффекта. Важным фактором улучшения функциональной активности является правильный режим труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе. Немаловажное значение имеет санаторно-курортное лечение, физиотерапия с использованием магнитов, внутривенного лазерного облучения крови, полезны минеральные ванны, легкое плавание в бассейне.

Профилактика тромботических осложнений. Основной причиной развития таких сосудистых катастроф, как гангрена, инфаркт или инсульт, явлется тромбоз изменненных болезнью артерий. Для уменьшения риска образования тромбов чаще всего используются препараты, уменьшающие агрегацию тромбоцитов. Самый распространенный среди них — аспирин (тромбоасс, кардиомагнил, аспирин-кардио). Применять эти препараты необходимо пожизненно в дозе не менее 100 мг в сутки. Более эффективными являются препараты клопидогреля (плавикс, зилт), однако они дороже. При мерцательной аритмии для профилактики тромбоэмболий назначаются препараты, снижающие коагуляционную активность крови — антикоагулянты. К ним относятся варфарин, прадакса, низкомолекулярные гепарины.

Хирургическое лечение сосудов

Хирургические операции на сосудах проводятся с целью улучшения кровоснабжения в зоне пораженных артерий. Хирургическое вмешательство требуется в случаях тяжелой недостаточности кровообращения, угрожающей потерей конечности, инсультом, инфарктом, либо для лечения острых тромбозов или эмболий. Существуют открытые реконструктивные операции на сосудах и внутрипросветные (эндоваскулярные) вмешательства.

Реконструктивные операции на сосудах. Целью таких вмешательств является обход закупоренного участка (шунтирование), либо его замещение (протезирование), либо удаление закупоривающей бляшки (эндартерэктомия). Шунтирование — наиболее распространенный вид операции. Смысл шунтирования заключается в соединении искусственной (сосудистый эксплантат) или собственной (вена) трубки с проходимым участком артерии. Далее эта трубка проводится к участку артерии ниже места закупорки и соединяется с проходимой артерией. Кровь беспрепятственно проходит к органу или конечности и питает их. Протезирование предполагает замену закупоренного участка такой же трубкой по прямой. Недостатком протезирования является исключение боковых ветвей, которые сохраняются при шунтировании, но кровоток идет по прямому естественному пути не встречая препятствий. Эндартерэктомия производится на ограниченном участке артерии. Открытым способом удаляется бляшка, а отверстие ушивается с заплатой или без. Эти операции часто проводятся на сонных артериях и глубокой артерии бедра. Недостатком эндартерэктомии является большая раневая поверхность в артерии и истончение стенки, преимуществом — отсутствие инородного материала и сохранение естественных условий кровотока.

Эндоваскулярные вмешательства. Эти операции проводятся через просвет сосуда. Смысл заключается в проведении специального проводника через закупоренный участок артерии в проходимый. После установки проводника по нему проводится специальный свернутый баллон. Затем баллон раздувается разрывая бляшки в просвете сосуда и восстанавливается проходимость (ангиопластика). Чтобы разорванные бляшки повторно не закупорили просвет к месту ангиопласти проводится специальная сетчатая металлическая конструкция, которая внедряется в стенку сосуда и укрепляет его. В ряде случаев, для улучшения функции восстановленного просвета вместо стента импланируется стент-графт или сосудистый протез с закрытыми сетками. Внутрипросветная ангиопластика и стентирование предпочтительны у ослабленных пациентов, так как вмешательство проводится под местной анестезией и непродолжительно. Однако реконструктивные операции дают лучшие отдаленные результаты. Иногда ангиопластика и стентирование являются методом выбора в труднодоступных артериях, где открытый доступ очень травматичен. В последнее время мы нередко используем гибридные операции, где наиболее опасные вмешательства выполняются эндоваскулярно, а восстановление оттока в нижележащих артериях делается открытым способом. Такой подход обеспечивает максимальную безопасность и эффективность.

Непрямые методы улучшения кровообращения. Ранее в отечественной сосудистой хирургии были распространены такие операции как поясничная симпатэктомия и реваскуляризирующая остеотрепанация. Симпатэктомия подразумевает удаление симпатических нервных узлов, что теоретически должно было расширить коллатеральные сосуды. Однако современные патофизиологические исследования доказали необоснованность таких предположений. При критической ишемии симпатэктомия вредна, так как расширяясь здоровые артерии обкрадывают кровоток у больных, углубляя ишемию. Потепление ноги после симпатэктомии обманчиво — ведь расширяются лишь мелкие кожные сосуды. Число ампутаций симпатэктомия не снижает. Другой не оправдавшей надежды операцией стала реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ). По замыслу разработчиков, высверливание отверстий в костях голени и бедра должно способствовать осту костной мозоли и развитию новых сосудов. На практике, у больных с критической ишемией развивался тяжелый остеомиелит, который доводил дело до гангрены и ампутации.

Современная сосудистая хирургия имеет потрясающие возможности в восстановлении кровообращения, однако нужно понимать, что все вмешательства лишь позволяют доставить кровь из точки А в точку Б. Лечение атеросклероза и других сосудистых заболеваний зависит от образа жизни и медикаментозной коррекции метаболических нарушений

Источник

Консервативное лечение

Подбирать терапию должен компетентный специалист в области сосудистой хирургии, флебологии и кардиологии. Для результативности и безопасности консервативного лечения, он в обязательном порядке учитывает возраст пациента, его анамнез, состояние здоровья, текущую функциональную активность и жизненный прогноз. Сама консервативная терапия является причинной, симптоматической и протекционной. В ходе ее составления преследуется три цели: лечение провоцирующих заболеваний, восстановление функциональности и профилактика тромботических нарушений.

Внутривенная инфузия ангиотропных препаратов

Внутривенное вливание ангиотропных растворов показано при различных заболеваниях, включая окклюзионные поражения сосудов нижних конечностей.

При проведении процедуры инфузии используются разные препараты, включая «Винпоцетин», «Реополиглюкин», «Вазапростан», «Пентоксифиллин», «Трентал», «Неоваскулген», «Иломедин» и др. Медикаменты назначаются исключительно наблюдающим и лечащим врачом.

Применение ангиотропных препаратов призвано обеспечивать:

1. Нормализацию центрального и периферического кровообращения;
2. Оптимизацию микроциркуляции крови и лимфы;
3. Ангиопротекторное действие.

Инфузия может быть показана при следующих патологиях:

• Аутоиммунный облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера);
• Синдром Рейно;
• Ангиопатии эндокринного генеза (связанные с сахарным диабетом);
• Эндартериит;
• Критическая ишемия нижних конечностей;
• Системные васкулиты;
• Атеросклеротические поражения сосудов любой локализации;
• Инфаркт миокарда (в качестве реабилитационной меры);
• Ишемический инсульт;
• Ангионейропатии;
• Энцефалопатии атеросклеротического генеза;
• Трофические язвы;
• Гангренозные поражения.

Продолжительность терапии составляет в среднем две недели. В этот период желательно пребывать под стационарным наблюдением.

Вливание данной группы лекарств обязательно сочетают с другими способами лечения. Больным назначается диетотерапия и физиотерапия. При возможности и достаточной функциональной активности, рекомендуется лечебная физкультура. Важно проводить этиологическое лечение, направленное на ликвидацию катализирующей патологии (например, диабетикам важно нормализовать и стабилизировать уровень глюкозы в крови до состояния стойкой компенсации).

Магнитотерапия

Магнитотерапия проявляет себя в комплексном лечении сосудистых патологий достаточно эффективно.

Процедура обеспечивает следующие действия:

• Сосудорасширяющее;
• Антиангинальное;
• Обезболивающее;
• Противовоспалительное;
• Противоотечное;
• Общеукрепляющее;
• Нейропротекторное;
• Ангиопротекторное.

Актуальна в терапии синдрома Рейно, облитерирующего эндартериита, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, атеросклероза, ишемической болезни сердца, диабетической ангиопатии, хронической венозной недостаточности. Магнитотерапию применяют при лимфостазе, лимфедеме и иных нарушениях функционирования лимфатической системы.

Лекарственный электрофорез

Процедура лекарственного электрофореза предполагает точное введение нужного медикаментозного препарата в пораженную часть тела. Инъекции в сосуды происходят интрадермально, путем воздействия постоянного электрического тока.

Манипуляция применяется при различных сосудистых патологиях. Она помогает доставить действующие вещества лекарств непосредственно в нужную область. Достигается пролонгация действия препарата и снижение его эффективной дозировки.

Гипербарическая оксигенация

Данная процедура подразумевает подачу концентрированного кислорода под высоким давлением к пораженным участкам тела. Выполняется в специальных барокамерах. При ее проведении обеспечивается интенсивное кислородное питание тканей, в связи с чем нормализуется и активизируется процесс кровообращения.

Особой пользой гипербарическая оксигенация отличается в лечении локальных сосудистых поражений:

1. Ишемии нижних конечностей;
2. Атеросклерозе сосудов конечностей;
3. Трофических язв.

Способствует ускорению регенерации кожи и мягких тканей.

Экстракорпоральная детоксикация

Экстракорпоральная детоксикация применяется для фильтрации крови от потенциально опасных токсинов. Ее использование показано лицам с нарушением обменных процессов, например, гиперхолестеринемией.

Процедура не влияет на сосуды напрямую, но в ряде случаев позволяет добиться результативного причинного лечения (например, расщепления избытка холестерина для защиты сосудов от формирования атеросклеротических бляшек). Экстракорпоральная детоксикация может хорошо проявлять себя в комплексной терапии аутоиммунных расстройств.

К ее методам относят:

• Плазмофорез;
• Лимфосорбцию;
• Гемосорбцию;
• Гемодиализ.

Одиночный плазмофорез не применяется при гиперхолестеринемии. Процедура действительно способна снизить уровень холестерина в крови, однако не изменяет плазменной атерогенности (то есть, соотношения ЛПВП к ЛПНП). Поэтому перед введением плазма обогащается медикаментозными препаратами, проходит диализ, затем попадает обратно в организм.

Процедуры экстракорпоральной детоксикации показаны в качестве профилактики атеросклероза у лиц повышенной группы риска. Их используют при микроангиопатиях, ишемиях, тромбангиите, облитерирующем эндартериите.

Лазерное лечение

Лазеротерапия – это лечебная техника в физиотерапии, предполагающая точное воздействие оптического излучения.

В спектр ее действий включены следующие:

• Оптимизация клеточного и гуморального иммунитета;
• Улучшение реологии и гемодинамики;
• Нормализация обменных процессов и трофики тканей;
• Сосудорасширяющее, противоотечное, противовоспалительное и дезинтоксикационное действие;
• Стимуляция регенераторных процессов.

Прямыми показаниями к процедуре служат:

• Тромбоблитерирующие заболевания (облитерирующие атеросклерозы и эндартерииты);
• Цереброваскулярная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Тромбофлебиты и флеботромбозы;
• Приобретенный лимфостаз.

Лазерное лечение могут применять с оздоровительной целью в процессе реабилитации после тяжелых патологий.

Иглорефлексотерапия

Метод иглорефлексотерапии, или акупунктуры, основан на введении игл в биологически активные точки тела человека с целью стимуляции тканей, направляющих нервные импульсы в ЦНС. Это стимулирует выброс в кровь эндорфинов – природных «обезболивающих» человеческого организма, а также прилив крови к определенной части тела. Иглорефлексотерапия показана в комплексном лечении сосудистой гипертензии, при геморрагических синдромах и инфаркте миокарда.

Лечебная физкультура

ЛФК является неотъемлемой частью лечения, профилактики и реабилитации после перенесения сосудистых патологий. Основная ее направленность – восстановление функциональной и двигательной активности конечностей.

ЛФК показана при любых стадиях следующих патологий:

• Атеросклероз;
• Миокардит и эндокардит;
• Эндартериит;
• Варикозная болезнь;
• Ишемические поражения;
• Тромбофлебит.

Лечебная физкультура предполагает строго дозированные движения, сочетаемые с дыхательной гимнастикой. План в обязательном порядке должен составляться специалистом, а сама ЛФК – осуществляться под контролем инструктора.

Электромиостимуляция

Электромиостимуляция – метод, широко применяемый в реабилитационном процессе после перенесенных заболеваний сердечнососудистой системы. Подразумевает дозированную стимуляцию мышечных структур и нервов, обеспечиваемую влиянием тока.

Электромиостимуляцию широко используют для профилактики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), при лимфостазе, трофических дефектах. Процедура обладает комплексным сосудистым, противоотечным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Противопоказаниями к данной процедуре служат: варикозная болезнь, контрактуры, онкология, заболевания почек, беременность.

Выбор методов консервативного лечения сосудистых патологий всецело определяется лечащим специалистом. Обратитесь к опытному и грамотному сосудистому хирургу за назначением адекватной терапии.

Материалы по теме:

При современном темпе и образе жизни наша сосудистая система становится одним из самых уязвимых участков нашего организма. Нарушается кровообращение, появляются излишние нагрузки и разнообразные застойные явления в сосудах и тканях – список заболеваний сосудов нижних конечностей велик. Как правило, они имеют схожие симптомы и профилактику.

Варикозное расширение вен при беременности

Варикозное расширение вен при беременности – не исключение, а скорее закономерность. Это вызвано тем, что по ходу вынашивания плода обостряются хронические патологии, заболевания и состояния. Так, варикоз отмечается у 60 процентов беременных женщин.

Профилактика атеросклероза

Основополагающий фактор профилактики – своевременное обращение за медицинской помощью. Действительно, чем раньше это сделать, тем лучше будет самочувствие. Особое внимание нужно уделять повышенному артериальному давлению.

Источник