Что значит колоноскопия под седацией

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Сегодня существует ряд методов для определения заболеваний кишечника. Одни оптимальны при поиске воспалительных или инфекционных заболеваний, другие – онкологических. Чтобы определиться с подходящим методом, врач учитывает индивидуальные противопоказания, особенности, наличие дискомфорта и болевых ощущений при процедуре у пациента. Наиболее информативными методиками принято считать колоноскопию и МРТ.

Особенности диагностики

Колоноскопия под наркозом дает возможность обойтись без неприятных ощущений. Манипуляция осуществляется посредством специального зонда, который вводится в анальный проход. Зонд присоединяется к трубке и оснащается маленькой видеокамерой для фиксирования деформаций. Таким образом врач может проанализировать состояние слизистой оболочки толстого кишечника и прямой, слепой, ободочной, сигмовидной кишки.

Процесс подготовки к процедуре предусматривает соблюдение диеты и прием препаратов для очищения кишечника. На протяжении двух-трех дней перед манипуляциями нужно соблюдать диету. Из рациона питания нужно исключить:

овощи, фрукты, ягоды;

каши, кроме рисовой;

газированные напитки, кофе, соки с мякотью;

творог, молоко, йогурты с наполнителями.

Разрешается кушать отварное мясо птицы, вареные яйца, сыр, мед, рисовую кашу, нежирные бульоны, йогурт без добавок, зеленый чай без сахара. В эти дни рекомендуется выпивать достаточное количество питья, так как жидкость активизирует пищеварительные процессы в кишечнике. За сутки до процедуры прием твердой пищи запрещен. В день осуществления манипуляций кушать нельзя, пить разрешается не позже, чем за 2 часа до диагностики. Подробнее о подготовке к колоноскопии вы можете прочитать в нашей статье.

Всегда ли колоноскопия болезненна?

Современная аппаратура для колоноскопии значительно уменьшилась в размерах, поэтому процедура стала приносить меньше неприятных ощущений. Без наркоза она вполне терпима, хоть и сопровождается дискомфортом. Интенсивность болевых ощущений при обследовании во многом зависит от индивидуального болевого порога, а также профессионализма специалиста, который осматривает слизистую кишечника.

Во время процедуры также могут возникать дискомфортные рефлексы. Их не следует стыдиться, так как это естественная реакция организма на постороннее вмешательство. После проведения колоноскопии у большинства пациентов все неприятные ощущения исчезают сразу. У некоторых дискомфорт и вздутие живота продолжается еще в течение нескольких часов.

Чтобы колоноскопия кишечника прошла менее болезненно, нужно соблюдать диету, употреблять достаточное количество питья, не забывать про прием слабительных препаратов. Не менее важен и позитивный психологический настрой.

Виды обезболивания

Колоноскопия осуществляется с применением нескольких видов обезболивания. Выбор варианта анестезии зависит от болевого порога исследуемого, его психологического настроя, анамнеза, медицинских показателей. Проведение колоноскопии под наркозом возможно под:

В каждом конкретном случае решение о целесообразности применения данных манипуляций принимает исключительно врач на основе результатов анализов, анамнеза и самочувствия пациента.

Местная анестезия

Это самая щадящая процедура относительно влияния медикаментов на организм. Обезболивающее средство наносят на эндоскоп. В процессе продвижения аппарата оно соприкасается со стенками кишечника, благодаря чему интенсивность болевых ощущений немного уменьшается. При этом пациент находится в сознании и может ощущать некоторый дискомфорт.

Седация

В этом случае перед осуществлением колоноскопии пациента при помощи специальных препаратов погружают в поверхностный медикаментозный сон. При правильной седации функционирование дыхательного центра не подавляется, обследуемый дышит самостоятельно.

Пациент чувствует себя физически и эмоционально расслаблено. Все ощущения притупляются, благодаря чему боль не ощущается. Пробуждение от медикаментозного сна, как правило, проходит без осложнений. Колоноскопия под седативным наркозом считается относительно безопасной. Врач получает возможность хорошо осмотреть слизистую кишечника, а обследуемый при этом не ощущает дискомфорта. Влияние медицинских препаратов на организм умеренное.

Общий наркоз

Колоноскопия под общим наркозом применяется в крайних случаях, так как существуют риски повреждения стенок кишечника, нарушения дыхательной функции и работы сердца. Обследуемому после такой процедуры также необходима реабилитация, которая предполагает полный покой.

Под общим наркозом обследуемый находится без сознания и не испытывает никаких ощущений. Ввиду повышенных рисков для здоровья и жизни запрещено применять такой метод относительно людей с серьезными заболеваниями бронхов, легких, сердечной недостаточностью и другими тяжелыми патологиями.

Когда при колоноскопии лучше выбрать седацию?

Существуют ситуации, когда для исследования лучше применять анестезию. Проведение колоноскопии под седацией (наркозом) показано при:

повышенной болевой чувствительности;

спаечной болезни в брюшной полости;

обширном деструктивном процессе в кишечнике

возрасте до 12 лет.

В этих случаях колоноскопия будет очень неприятной и доставит большой дискомфорт, поэтому лучше ее проводить под седацией. При повышенном давлении, ишемии сердца, сахарном диабете предусмотрены дополнительные требования в подготовке к колоноскопии, которая будет проходить под седацией:

лекарства при ишемии, гипертонии и других хронических недугах принимать за два часа до диагностики;

при проведении процедуры до обеда, пациентам с сахарным диабетом нужно отменить утренний прием инсулина или сахароснижающих средств;

желательно записываться на колоноскопию в утреннее время.

При этих заболеваниях подход к анестезии должен быть более щепетильным.

Какие недостатки у колоноскопии?

Колоноскопия кишечника, которая делается под наркозом, имеет повышенные риски возникновения осложнений. Поэтому после проведения диагностики под седацией или общим наркозом обследуемому рекомендуется несколько часов побыть в больнице.

К нечасто проявляющимся негативным последствиям колоноскопии относятся:

аллергия на медикаменты;

скопление газов в кишечнике (метеоризм);

болезненные ощущения в области живота, спины.

Если колоноскопия делается под общим наркозом также возможно нарушение дыхательных функций, осложнение работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому после диагностики пациент еще некоторое время будет находиться в клинике под наблюдением.

Источник

Колоноскопия под наркозом

Колоноскопия под наркозом является самой противоречивой темой среди всех аспектов этой процедуры. Это сложный вопрос и для меня, как для врача, тем более не просто принять решение пациенту. За последние годы в институте проктологии мной было выполено около 3 тыс. колоноскопий под наркозом и настало время поделиться своими впечатлениями.

• Седация позволит вам спать во время исследования, ничего не чувствовать и не помнить манипуляций после пробуждения.
• К преимуществам колоноскопии без седации следует отнести быстрый возврат к нормальной жизни: можно вести машину, идти на работу и т.д.
• В мире нет чёткого отношения к наркозу при колоноскопии, частота седации сильно отличается в разных странах.
• При выборе места проведения колоноскопии внимательно отнеситесь к опыту врача и технической оснащённости.

Главный мой вывод: я советую вам при возможном выборе склоняться в сторону проведения колоноскопии под седацией.

Всегда ли колоноскопия болезненна?

Фактически вы действительно можете пройти колоноскопию без всякой седации. Колоноскопия не является обязательно болезненным исследованием. Более того, выполненная на современном оборудовании, квалифицированным врачом — она безболезненна в подавляющем числе случаев.

В опытных руках исследование длится менее 10 минут. Большинство пациентов сообщают лишь о минимальном дискомфорте во время процедуры.

По результатам большого анкетирования в среднем пациенты оценивают дискомфорт во время колоноскопии без седации по 10-ти балльной шкале как 5,7 (я надеюсь это не патрон, припасённый для врача).

Колоноскопия под наркозом

Основное преимущество наркоза в том, что он позволяет чувствовать себя комфортно и расслабленно накануне и во время исследования и не испытывать боли. При глубокой седации пациенты спят и потом даже не помнят никаких медицинских действий.

С одной стороны, седация — это заслуженная награда пациенту, который к моменту исследования, уже прошёл трудный путь подготовки кишечника.

С другой это важная часть общего впечатления от процедуры. Негативный опыт колоноскопии без обезболивания тиражируется и быстро распространяется в интернете в результате растёт количество отказов от исследования и как следствие увеличивается доля запущенных случаев заболеваний. Так плохая репутация диагностической процедуры может приводить к потере близких людей!

При колоноскопии без наркоза вы не можете быть уверены, приехав на исследование, что вам проведут его абсолютно безболезненно. Может быть, так и будет, но в любом случае вы будете напуганы, как минимум испытаете паническое чувство. Такие «имиджевые издержки» неприемлемы, для исследования, которое часто является скринингом и рекомендуется без каких-либо симптомов.

Дискредитация метода и отказ многих пациентов проходить скрининговую колоноскопию, вот негативный результат колоноскопии без наркоза.

Седация выполняется, как правило, внутривенным введением Пропофола (Диприван). Пропофол является снотворным средством короткого действия, его основное преимущество — быстрое выведение из организма, это позволяет избежать передозировки.

Какие недостатки у колоноскопии под наркозом?

Временные затраты — вот главный недостаток. Если вам введут Пропофол, у вас будет целый ряд ограничений до следующего дня, например, вы не сможете водить машину или поехать на работу. После процедуры кому-то необходимо будет отвезти вас домой.

Наркоз — это дополнительные риски. В целом используемые седативные средства достаточно безопасны, но небольшой риск побочных эффектов всё-таки существует. К возможным осложнениям относятся: падение артериального давления, проблемы с дыханием, рвота или длительная заторможенность.

Третий недостаток — более высокая цена. Наркоз закономерно увеличивает стоимость у всей процедуры.

Когда при колоноскопии лучше выбрать наркоз?

Предшествующие операции на органах малого таза или брюшной полости приводят к образованию спаек, что может затруднять проведение колоноскопии без седативных средств для некоторых пациенток.

Колоноскопия без обезболивания также, как правило, легче протекает у людей с небольшим избыточным весом по сравнению с очень худыми.

Наконец, седация показана, если у вас повышенная тревожность, негативный опыт предыдущей колоноскопии или у вас низкий болевой порог и вы плохо переносите любые медицинские процедуры.

Мировой опыт

Хотя в нашей стране общепризнанным является факт, что за рубежом колоноскопия всегда выполняется под наркозом, это не так.

В западных странах эндоскопические исследования делают под седацией, как правило, пациентам по ДМС, или при оплате наличными (в эту группу часто входят наши соотечественники). Наркоз при колоноскопии не оплачивается системой ОМС, за него надо платить отдельно.

В США это примерно 1.800$, в результате только треть пациентов из этой группы оплачивают обезболивание. Так из 1 млн колоноскопий в год, в США около 50 тыс. делаются без седации.

Как ни странно, в последние годы в США доля колоноскопий без наркоза немного растёт, выработалось даже движение «sedation-free» которое ратует за отказ от проведения седации. Более 80% пациентов прошедших колоноскопию без обезболивания отметили, что готовы пройти её также в следующий раз. Из положительных моментов ими отмечены такие факторы, как возможность вести машину в день процедуры и наблюдение за колоноскопией в реальном времени на экране монитора.

В Европе ситуация более пёстрая, но я бы определил, что наркоз предпочитают южные страны (Италия, Испания, Франция). Так Италия единственная страна, где проведение колоноскопии без обезболивания запрещено нормативно. В странах с северным климатом (Германия, Голландия, Швеция, Норвегия) колоноскопия проходит без наркоза в 50% случаев. В Великобритании колоноскопию почти всегда делают под наркозом.

Можно ли удалять полипы без обезболивания?

На что обратить внимание, при колоноскопии без наркоза?

Всегда помните, колоноскопия может вызывать лишь лёгкий дискомфорт. Не должно быть никаких: «Потерпите», или тем более «Терпите!». Если вы испытываете сильную боль, лучше сразу откажитесь от исследования. Ошибки в выполнении указывают на плохую профессиональную подготовку врача и может сочетаться с неправильным заключением, а ведь это главное в диагностической процедуре. Вы пришли не перетерпеть колоноскопию, а получить правильную оценку состояния кишечника!

Выбор врача, имеющего большой опыт и навыки проведения колоноскопии без седации, имеет тут первостепенное значение. Отсутствие обезболивания диктует свои особенности. В таком случае я всегда использую технику «поэтапного сборивания», правильное владение указанной методикой сводит все ощущения к минимуму.

Отнеситесь к выбору врача ответственно, наведите справки. Думаю колоноскопия не та процедура которую надо делать просто рядом с домом. Если вы живете в небольшом городе, разумнее будет выполнить исследование в областном центре, в клинике с большим опытом.

А если к этому вы ещё прибавите седацию, то я думаю, это будет самое правильное решение.

Помните, ничто так не радует глаз, как глубокий здоровый сон:)

Источник

Как проводится колоноскопия с седацией: порядок, показания

Фиброколоноскопия (ФКС) – «золотой стандарт» диагностики заболеваний толстого кишечника. Эндоскопическое исследование характеризуется высокой информативностью и диагностической точностью, но, к сожалению, может быть связано со стрессом и чувством дискомфорта у пациента.

Избежать неприятных ощущений при проведении колоноскопии позволяет мягкая внутривенная седация. Такая методика не имеет ничего общего с традиционным наркозом – под контролем анестезиолога вы погружаетесь в кратковременный медикаментозный сон, а в это время врач-эндоскопист проводит колоноскопию без малейшего дискомфорта.

Колоноскопия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:

Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой

Возможность пройти исследования в день обращения

Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с опытом большим работы

Исследования без боли и неприятных ощущений

Максимальное пребывание пациента в центре — 1,5 часа

Готовность результатов исследования по окончанию процедуры

Порядок проведения колоноскопии с седацией

Колоноскопия с седацией – востребованная диагностическая процедура, которая проводится после предварительной подготовки кишечника, занимающей в среднем 3-5 дней (иногда – до 7 дней).

Подготовка к процедуре

Эффективная подготовка к колоноскопии под седацией гарантирует качество очищения кишечника, а значит, и диагностическую точность обследования.

1. Бесшлаковая диета

Чтобы подготовиться к колоноскопии под седацией, за 3-5 дней до назначенной процедуры необходимо скорректировать рацион, сделав акцент на легкоусвояемых продуктах с низким содержанием клетчатки.

Разрешается употреблять в пищу:

• нежирное мясо и птицу,
• нежирные сорта рыбы,
• сыр, сливочное масло, творог и йогурты без красителей, фруктов, ягод и других добавок,
• макароны из муки высшего сорта,
• манную или рисовую кашу,
• белый хлеб,
• леденцы, сахар и жидкий мед.

Продукты можно употреблять в вареном или запеченном виде, а также готовить на пару. Жареные блюда при подготовке к колоноскопии под седацией категорически запрещены!

Диету необходимо соблюдать в течение 3-5 дней, при наличии запоров – 5-7 дней, совмещая со слабительными средствами. За день до процедуры запрещается есть после 15:00 – ужин можно заменить бульоном, чаем или соком без мякоти.

Время подготовки заключения

Результаты проведения процедуры

2. Питьевой режим

Избежать запоров на бесшлаковой диете позволяет увеличение питьевого режима. В это время врачи рекомендуют выпивать до 2-2,5 литров (при отсутствии противопоказаний).

Список разрешенных жидкостей включает:

• воду,
• процеженные прозрачные бульоны,
• соки без мякоти,
• чай,
• негазированные неокрашенные напитки.

Прием любых жидкостей необходимо завершить как минимум за 4 часа до проведения колоноскопии кишечника под седацией.

3. Прием медикаментов

За 5 дней до обследования необходимо отказаться от приема активированного угля и препаратов, содержащих железо или висмут. Если вы страдаете сахарным диабетом, имеет смысл также проконсультироваться с эндокринологом до начала подготовки – возможно, вам потребуется временно скорректировать курс сахароснижающих средств. Жизненно важные лекарства можно принимать без изменения курса.

Обязательно предупредите врача обо всех препаратах, которые вы принимали в течение 5-7 дней. Важно сделать это до начала седации!

Кроме того, за день до ФКС с седацией необходимо принимать слабительные средства и пеногасители – они обеспечат качественное очищение кишечника. Прием следует организовать в соответствии с инструкцией к препарату и назначениями врача.

Наша команда специалистов

4. Обследования

Для прохождения колоноскопии под седацией нужно иметь на руках:

• результаты анализов крови на гепатиты B, C, ВИЧ и RW сроком не более 1 месяца,
• электрокардиограмму сроком не более 1 месяца,
• результаты предыдущих ФКС (при наличии),
• результаты дополнительных обследований, назначенных врачом (общий и/или биохимический анализы крови, коагулограмма и т.д.).

При необходимости все обследования можно пройти в клинике непосредственно перед ФКС.

В целом, подготовка к процедуре колоноскопии кишечника под седацией мало чем отличается от классической. Внутривенная седация, в отличие от традиционного наркоза, не подразумевает каких-либо дополнительных ограничений и в большинстве случаев легко переносится пациентами.

Подробнее о том, как подготовиться к колоноскопии читайте в данной статье.

Проведение процедуры

Как правило, колоноскопия с седацией делается в несколько этапов:

СЕДАЦИЯ

Используя современные высококачественные препараты, анестезиолог погружает пациента в состояние кратковременного медикаментозного сна. Корректируя объем поступающих медикаментов, врач может регулировать длительность седации в зависимости от характера и сложности обследования.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Фиброколоноскопия под седацией выполняется гибким оптическим прибором – колоноскопом. Через анальное отверстие эндоскопист вводит прибор непосредственно в прямую кишку и, постепенно продвигаясь вперед, изучает состояние слизистой оболочки всего толстого кишечника.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

При необходимости во время ФКС врач может провести биопсию для дальнейшего гистологического исследования образца и даже удалить выявленные новообразования небольшого размера.

ПРОБУЖДЕНИЕ

После обследования пациента перевозят в палату, где он приходит в себя под присмотром анестезиологов. В отличие от общего наркоза, седация, которую используют для проведения колоноскопии, не требует дополнительного времени для восстановления.

Процедура колоноскопии под седацией не только комфортна для пациента, но еще и абсолютно безопасна, поскольку проходит под полным медицинским контролем, начиная с подготовки и заканчивая пробуждением.

Результаты колоноскопии с заключением гастроэнтеролога выдаются пациенту сразу после процедуры. Если проводилась биопсия, данные гистологического исследования направляются на электронную почту в течение 5 дней.

Подробнее о том, как проводится колоноскопия читайте в данной статье.

Фотогалерея отделения

Показания для проведения колоноскопии с седацией

Колоноскопия с седацией подходит пациентам, которые стремятся избежать стресса и неприятных ощущений при проведении эндоскопического обследования. Находясь под седацией, вы не испытываете ни малейшего дискомфорта, а врач получает возможность спокойно и тщательно провести диагностическую процедуру.

Показаниями для колоноскопии являются:

• симптомы, характерные для поражения толстой кишки – запоры, поносы и/или неустойчивый стул, наличие в кале гноя, слизи или крови;
• патологические изменения толстого кишечника, выявленные в ходе других исследований (ирригоскопии, анализа кала на скрытую кровь и т.д.);
• заболевания смежных органов (опухоли забрюшинного пространства, органов малого таза или брюшной полости);
• анемия с неустановленными причинами.

Кроме того, ФКС рекомендуют проводить профилактически 1 раз в 3-5 лет для выявления патологических изменений на ранних стадиях.

Противопоказания к проведению колоноскопии с седацией

Абсолютными противопоказаниями для колоноскопии кишечника с седацией являются:

• сердечная или легочная недостаточность,
• острая фаза инфаркта миокарда,
• перитонит,
• подозрение на абсцесс брюшной полости,
• нарушение свертываемости крови,
• нарушение ритма сердечной деятельности,
• дивертикулит, болезнь Крона, язвенный/ишемический колит и другие тяжелые воспалительные заболевания толстого кишечника,
• отказ пациента от обследования.

Кроме того, процедура может быть перенесена на более поздний срок при наличии относительных противопоказаний:

• приступ гипертонии или стенокардии,
• восстановительный период после оперативного вмешательства,
• воспалительные заболевания перианальной или анальной области в острой фазе,
• некачественная подготовка кишечника к ФКС.

Ответы на часто задаваемые вопросы о колоноскопии

Обследование толстого кишечника обычно занимает около 10 минут, при необходимости взятия биопсии или удаления небольших новообразований это время может быть увеличено до 20 минут. После этого пациент быстро выходит из состояния медикаментозного сна без каких-либо побочных эффектов, которые обычно бывают при наркозе.

В целом, для колоноскопии под седацией необходимо провести в клинике не более полутора часов.

Мягкая внутривенная седация – это не наркоз! Такая методика не сопряжена с какими-либо побочными эффектами или дополнительными рисками. Седация выполняется современными безопасными препаратами, а сама процедура сопровождается мониторингом работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы пациента.

Как правило, после пробуждения пациенты не ощущают каких-либо негативных эффектов, которые бывают после наркоза. Тем не менее, до конца дня после ФКС с седацией не рекомендовано садиться за руль и выполнять работы, требующие повышенного внимания и сосредоточенности.

Источник