Что значит интенсивная тень
В легочной ткани контуры теней, т. е. очертания их границ, в основном зависят от степени контраста тени с окружающим воздушным легочным фоном. Резкость очертания границ теней и контрастность в значительной степени связаны друг с другом.
В этом смысле любую тень (особенно в легочной ткани) нужно рассматривать исходя из двух характеристик: формы контуров и их резкости.
По форме контуры тени подразделяют на ровные, неровные, зазубренные, полициклические, фестончатые, волнистые и т. д.
По резкости тени в легких характеризуют как резкие и нерезкие (четкие или нечеткие).
Ровные контуры тени, как правило, бывают при кистозных образованиях в легочной ткани (эхинококк), доброкачественных образованиях, при злокачественных опухолях в экспансивной стадии роста, метастазах рака, туберкуломах, междолевых осумкованных плевритах и т. д.
На прямой обзорной рентгенограмме грудной клетки справа в области хвостовой части корня выявляется интенсивная, гомогенная тень с четкими бугристыми контурами и отходящей от него тяжистостыо. Центральный рак правого легкого
Неровные, изъеденные контуры нередко выявляются в стадии инфильтрации многих процессов в легочной ткани: доброкачественная опухоль при начавшемся перерождении в злокачественную в связи с инфильтрацией в окружающую ткань теряет ровность контуров; такая же картина бывает при развитии воспалительных процессов вокруг туберкуломы, при кистозных процессах, в фазе перехода затянувшихся процессов в хроническую форму и т. д.
Полициклические контуры теней бывают обусловлены или наслоениями отдельно расположенных очагов или фокусов затенения (многокамерная киста, артериовенозная аневризма), или конгломератами. При конгломератах имеется в виду слияние отдельных очагов с образованием более крупной и компактной группы тенеобразовании. Во всех случаях при полициклических фигурах теней будут выявляться фестончатые, бугристые контуры с различной степенью очерченности границ.
Появление полициклических контуров вокруг стабильных процессов свидетельствует о динамике заболевания, о прогрессировании или о начале стихания экссудативных реакций.
Волнистые контуры часто бывают при периферическом раке, многокамерной ретенционной кисте, альвеококкозе, туберкуломе и др., т. е. в основе их опять будут наложения или слияния узелковых или отдельных образований.
Резкость (четкость), нерезкость (нечеткость) контуров обусловлены только одним фактором — контрастностью тени и окружающей ткани. Если контуры четкие — это часто свидетельствует о стабильности процесса. Нерезкость контуров говорит о наличии воспалительного явления, об обострении процесса и начале перифокальной реакции.
Резкость контуров тени — единственный, достоверный критерий для диагностики туберкулезных каверн. Действительным проявлением полости распада является резкость внутренних границ стенки каверн. Контуры окна каверны никогда не повторяют очертаний наружной ее стенки.
Источник
Что значит интенсивная тень
Характеристика выявленного тенеобразования начинается с установления стороны, в какой она располагается, т. е. справа или слева от срединной линии туловища, в том или ином конкретном органе или в проекции этого органа. Необходимо учитывать, что рентгеновское изображение суммарное и плоскостное, поэтому для получения пространственной характеристики необходимо проводить исследование минимум в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях: в прямой — фронтальной и боковой — профильной. Если есть возможность, то нужно сделать и третью проекцию — осевую (аксиальную), а в некоторых случаях и нетипичные проекции — косые под различными углами.
При оценке локализации тени по одному прямому снимку надо быть чрезвычайно осторожным в конкретизации патологического процесса. Лучший выход в таких случаях, указывать в проекции какого именно участка находится данное тенеобразование.
Локализовать тень надо по сопоставлению ее с костными частями органа, как наиболее стабильными участками человеческого организма, т. е. если тень в грудной клетке, то проецировать ее лучше по отношению к ребрам, если на конечности, то указывать близлежащий отдел кости: в области эпифиза, диафиза и т. д.
Для уточнения глубины залегания тени в грудной, брюшной полостях при рентгеноскопии самым простым и доступным методом является общепринятое правило параллактического смещения.
Сущность этого правила в следующем. Поворачивая больного в ту или иную сторону, смотрят, куда смещается тень. Если тень смещается в ту же сторону, куда поворачивается больной, это значит, что тень находится кпереди от срединной плоскости (кпереди от центра вращения), если же смещение тени будет в противоположную сторону, это значит она расположена кзади от срединной плоскости. Однако для большей объективности в установлении правильной локализации тени, даже после такого установления с использованием правила параллактического смещения? лучше сделать два снимка во взаимоперпендикулярных плоскостях.
Определение правой или левой стороны исследования по рентгенограмме, за исключением снимка грудной клетки, практически невозможно. Поэтому при рентгенографии обязательна маркировка сторон, т. е. рентгенлаборант должен обозначать их соответствующими буквами «П» и «Л».
Правая и левая сторона грудной клетки определяются по совокупности признаков: срединная — сердечно-сосудистая тень — 2/3 части ее располагаются елева, под диафрагмой слева часто определяется желудочный пузырь, левый корень легкого располагается несколько выше правого, справа под куполом диафрагмы, как правило, выявляется больших размеров интенсивная тень от печени.
Число теней. Искаженное представление о количестве теней в основном бывает из-за эффекта суммации рентгеновского изображения. Часто одна патологическая тень наслаивается на другую или исследуемая тень наслаивается на изображение нормальных анатомических деталей изучаемого органа. Для установления количества теней необходимо исходить из объемного, пространственного изучения исследуемого объекта, самым простым методом здесь опять же является рентгенография, сделанная минимум в двух взаимоперпендикулярных плоскостях.
По количеству тени в рентгеновском изображении бывают: одиночные, парные и множественные. Из последней группы можно выделить диссеминацию теней. Это множественные тенеобразования, имеющие общие характеристики по величине, форме и особенно по генезу, а также по распространению.
Источник
Что значит интенсивная тень
Величину тенеобразования легких, так же как и просветления, целесообразнее выражать в линейных единицах — миллиметрах и сантиметрах. Тени в легочных полях подразделяют на очаги, фокусы или инфильтраты, субтотальные и тотальные затенения.
Процессы, которые локализуются в пределах дольки легочной паренхимы и обусловливают затенение не более 1 см в диаметре, следует называть очаговыми затенениями.
Очаговые тени в свою очередь подразделяются на крупные (от 0,5 до 1 см), средние (от 0,3 до 0 5 см) и мелкие очаги (до 0,3 см в диаметре). Мелкие очаговые тени, особенно туберкулезного происхождения, которые бывают величиной менее 2—3 мм, когда они не обызвествлены и обычно не видны при просвечивании на экране, определяются лишь на качественных рентгенограммах. О мелкоочаговой диссеминации при просвечивании можно судить по косвенному признаку: диффузное затенение с плохой видимостью легочного рисунка, а также некоторая рябь, выявляемая при поворотах (А. Е. Прозоров).
Среднеочаговые тени определяются не только на снимках, но также выявляются и при просвечивании.
Рентгенограмма органов грудной полости в атипичной проекции (в положении лордоза). Справа, в нижнем легочном поле, в медиальной и средней зонах определяется четко очерченное, гомогенное затенение, имеющее треугольную форму, основанием прилегающее к тени сердца. Правосторонний междолевой плеврит.
Крупноочаговые тенеобразования представляют в большинстве своем уплотнения легочной ткани чаще типа инфильтративно-пневмонических реакций как туберкулезного, так и воспалительного происхождения, а также опухолевого характера.
Тени, размеры которых больше чем 1 см в поперечнике, носят название фокусы затенения или инфильтраты. Это наиболее часто выявляемые тенеобразования в легочных полях, которые могут быть обусловлены весьма разнообразными пато-морфологическими изменениями как в самой легочной ткани, так и в органах и системах, расположенных в грудной полости или связанных с грудной стенкой.
Тотальное затенение. При этом легочное поле бывает затемнено интенсивной тенью на всем протяжении. В основе тотального затенения чаще всего лежат тотальный ателектаз, тотальный плеврит, врожденное недоразвитие легкого, удаленное целое легкое. Такое затенение, как правило, является односторонним.
Субтотальное затенение. Как видно из названия, при этом типе на снимке будет выявляться затенение, охватывающее не менее 2/3 всего светлого легочного поля. Анатомо-морфологическим субстратом указанных тенеобразований чаще всего являются воспалительные процессы легочной ткани: выпоты в плевральной полости, ателектаз, пневмосклероз, распространенные спаечные изменения плевры, диафрагмальные грыжи. Иногда субтотальные затенения бывают двухсторонними.
Источник
Что значит интенсивная тень
Она зависит от химического состава изучаемого предмета, от степени поглощения рентгеновых лучей этим предметом или средой. Чем плотнее исследуемый объект или среда, тем гуще, интенсивнее тень. Степень поглощения рентгеновых лучей относят к атомному весу или порядковому номеру того или иного элемента в таблице Менделеева.
Степень поглощения зависит также от длины волны рентгеновых лучей. Чем короче длина волны, тем меньше поглощение и наоборот, длинноволновые (мягкие) рентгеновы лучи больше поглощаются тканями человеческого тела и обусловливают большое количество тенеобразований, выявляемых на рентгенограмме.
Интенсивность (плотность) тени зависит также от пространственного расположения объекта исследования по отношению к трубке или экрану: чем ближе к трубке и дальше от экрана (пленки) расположен объект, тем интенсивность его тени меньше и наоборот.
Поэтому при оценке рентгеновского изображения нужно учитывать технические условия режима съемок.
Наиболее интенсивную тень создают металлы с высоким атомным весом и порядковым номером, к примеру, свинец и близко стоящие к нему элементы.
Интенсивность тени зависит также от толщины исследуемого объекта и эффекта суммации теней. К примеру интенсивная срединная тень в грудной полости объясняется значительным объемом сердца и крупных сосудов, с одной стороны, и, с другой стороны, наложением на срединную тень теней от позвоночника и грудины, расположенных кзади и кпереди от сердца и крупных сосудов.
По интенсивности тени делят на три вида: интенсивные, средней интенсивности и малой интенсивности (или мягкие). Интенсивными называют тени, которые перекрывают своей плотностью тени от костей. Средней интенсивности тень — это тень, которая приближается к плотности костной ткани. Малой интенсивностью обладают тенеобразования, на фоне которых выявляется мягкотканная структура окружающих тканей. К примеру, в легких на фоне мягких тканей выявляется легочный рисунок.
Рисунок (структура) тени. Под этой характеристикой тени понимают особенность строения изучаемого предмета или органа, отдельные части которого по различному поглощают рентгеновы лучи и обусловливают рисунок рентгеновского изображения. По структуре тени различают: гомогенные — однородные тени, т. е. весь орган или патологический субстрат анатомо-морфологически состоит из тканей одинакового строения или состава (гомогенные тени, как правило, создают жидкости). Негомогенные — неоднородные тени, они обусловлены неодинаковым поглощением рентгеновых лучей различными участками изучаемого предмета.
Негомогенные тени в свою очередь подразделяются на пятнистые, сетчатые, ячеистые и смешанные тени.
Объективное суждение о структуре тени возможно только по данным рентгенограммы, т. к. на флюоресцирующем экране мелкие структурные детали могут быть не выявлены из-за ограниченных возможностей глаза видеть в затененном помещении.
Источник
Что значит интенсивная тень
В практических условиях принято выделять три степени интенсивности теней в легочных полях: малую, среднюю и большую. Малоинтенсивные тени — это тени, на фоне которых виден легочный рисунок. Средней интенсивности тенями называют уплотнения, сквозь которые не видно сосудистых разветвлений, и тенеобразования по плотности приближаются к плотности ребер. Тенью большой интенсивности называется уплотнение, которое перекрывает по своей плотности всю костную структуру ребра. При характеристике большой интенсивности иногда отдельно выделяют интенсивность обызвествления. Наивысшую интенсивность тени создают металлические предметы.
Рисунок (структура) тени. По структуре тени в легких подразделяются на однородные, неоднородные, пятнистые и линейные, которые в свою очередь состоят из тяжистых и ячеистых тенеобразований.
Однородные или гомогенные, иногда их называют диффузные, тени представляют равномерные затенения на значительном протяжении легочного поля. Однородные затенения создают воспалительные процессы типа крупозной пневмонии, когда изменения захватывают всю или большую часть доли, лобиты различного, происхождения, ателектазы от сегментарного и большего объема, особенно жидкости при их значительных скоплениях в серозных полостях и др.
При наличии таких многочисленных изменений, которые обусловливают гомогенные тени, сразу же возникает необходимость выяснить, зависят ли эти тенеобразования от паренхиматозных легочных или плевральных изменений.
Гомогенная тень при легочных воспалительных изменениях менее однородна. В легочном рисунка появляются дополнительные тяжистые тени от интерстициальных изменений, особенно в краевых участках затенения. Нередко при воспалительных процессах в ткани легкого выявляются подчеркнутые просветы бронхов вследствие пернбронхиальных и паренхиматозных изменений вокруг них.
Гомогенная тень при ателектазе, как правило, однородная, без сетчатого и тяжистого рисунка в краевых ее отделах и без пернбронхиальных и очаговых изменений в центральных участках. В редких случаях может сохраниться потускневший, сомкнутый, но не измененный сосудистый рисунок.
При плевральных процессах с выпотом тень однородна, сосудисто-легочный рисунок выше контуров жидкости бывает мало измененным. Иногда при сохранении легочного рисунка он бывает несколько усиленным за счет оттеснения более крупных сосудистых ветвей при значительной величине выпота.
Негомогенные тени — это тенеобразования с различной степенью интенсивности на разных участках этой же тени, обусловленные неодинаковым поглощением рентгеновых лучей вследствие разности структур патологического процесса.
Неоднородная тень с горизонтальным уровнем часто свидетельствует о гнойном расплавлении воспалительного инфильтрата, о прорыве его содержимого в просвет бронха и замене жидкости воздухом. Таким путем обычно формируются полости в легких. Горизонтальный уровень и над ним воздушный пузырь — это признак наличия жидкости в полостном образовании.
Негомогенные тени с кальцинатами наблюдаются при эхинококке (это является признаком гибели паразита), при туберкуломах, при отложении извести в капсулах ретенционных кист и в стенках аневризмы, в краевых отделах увеличенного лимфатического узла.
Линейные тени бывают чаще тяжистого или сетчатого характера. Тяжистые тени не образуют большого перекреста линейных полосок, они выявляются в виде относительно компактного пучка линейных теней, которые идут почти параллельно друг другу или расходятся веерообразно. При сетчатых тенях наблюдается большой перекрест линейных полосок с образованием полиморфных ячеек.
Патоморфологической основой тяжистых и сетчатых теней являются изменения в соединительнотканной основе легкого, включая лимфатическую, кровеносную и бронхиальные системы. Рентгенологически эти изменения выявляются по ходу разветвлений бронхососудистой системы легких.
Могут быть и другие виды тяжистых линейных теней, которые не следуют сосудистобронхиальным разветвлениям и пересекают их в различных направлениях. Основой таких теней являются преимущественно уплотнения листков междолевой плевры, идущих к межсегментарным границам и к различного рода плевропульмональным рубцовым изменениям.
Источник
