Что значит имплантация all on 4

All-on-4: выход есть всегда!

Результаты операции all-on-4 вызывают восхищение. Восстановление зубного ряда на четырех имплантах сделало счастливыми многих пациентов.

Как проводится операция, для кого она предназначена, как ухаживать за полостью рта после процедуры — об этом и многом другом расскажет ведущий хирург-имплантолог, ортопед, главный врач Dental Way Подольск Александр Сергеевич Вашуркин.

Что такое операция all-on-4?

All-on-4 — тотальная реабилитация зубного ряда, позволяющая в короткие сроки восстановить утраченные зубы и вернуть улыбке функциональные и эстетические качества.

Кому подойдет all-on-4?

Операция предназначена для людей, которым невозможно установить больше имплантов. Например, у некоторых имеются дефекты челюстей, требующие наращивания костной ткани или других серьезных операций, которых мы можем избежать благодаря методике all-on-4.

Основной спрос на операцию у тех пациентов, большинство зубов которых пришли в негодность. Социальный статус не позволяет многим ходить без зубов, поэтому проблему нужно решить здесь и сейчас, не прибегая к длительным реабилитациям и отсутствию зубов в период восстановления.

Как проводится операция? Сколько она длится?

Операция делится на несколько этапов. Первый — хирургический. Он длится около полутора-двух часов и включает в себя анестезию, разрез, установку имплантов под нужными углами, фиксацию мультиюнитов — переходных конструкций между имплантом и протезом. На следующем этапе снимаются слепки челюсти. После пациенту устанавливается временный протез на три дня, который создается во время операции. И финал — фиксация постоянного протеза.

Записаться на прием

All-on-4, или все-на-4 — методика имплантации, позволяющая полностью восстановить зубной ряд в короткие сроки. Процедура показана пациентам с полным отсутствием зубов, или для тех, чьи зубы невозможно спасти.

При выборе данной методики протезирования в челюсть вживляются 4 импланта. Они устанавливаются под определенными углами: два — под прямым, два — под углом 45 градусов. Такое положение искусственных корней позволяет равномерно распределить нагрузку на челюсть. Кроме того, такой способ вживления имплантов во многих случаях позволяет избежать необходимости наращивания костной ткани.

На импланты закрепляется протез, полностью восстанавливающий зубной ряд. Протез создается индивидуально по слепку челюсти, а потому он идеально подходит пациенту и не доставляет никаких неудобств.

В отличие от съемных протезов, протезирование зубов all-on-4 не требует никаких ограничений в питании. Импланты прочно сидят в кости, заменяя корни зубов. Протез прочно закреплен на челюсти и плотно прилегает к десне. Благодаря этому остатки пищи и микробы не могут проникнуть под него.

Процедура показана при полной адентии. В этом случае восстанавливать зубной ряд единичными имплантами нецелесообразно: это займет долгое время и доставит дискомфорт пациенту.

Стоимость протезирования зубов на 4 имплантах в Dental Way в Москве и Московской области оправдана результатом — красивой улыбкой. Цена имплантации all-on-4 указана «под ключ».

Больно ли делать операцию? Какая используется анестезия: местная, или общий наркоз?

Операция безболезненна. All-on-4 проводится под местной анестезией. Предварительно осуществляется премедикация, то есть медикаментозная подготовка седативными препаратами и обезболивающими длительного действия.

Существуют ли противопоказания для проведения операции all-on-4?

Единственное абсолютное противопоказание — сахарный диабет с высокими показателями, то есть с уровнем сахара более 12.

Является ли курение противопоказанием для проведения операции? Почему?

Относительных противопоказаний может быть очень много. Разумеется, мы подходим к ним с вниманием. Но они не ограничивают наши действия: каждый случай индивидуален. Да, если человек курит, процесс заживления в его организме затормаживается. Никотин оказывает сосудосуживающее действие и питание мягких тканей кости ухудшается. Но, как правило, пациенты, которые курят давно, не готовы отказаться от этой привычки. И несмотря на это, мы не можем оставить их без помощи. Появляется определенный риск, с которым приходится работать. Но вся хирургия связана с риском в той или иной степени.

Как нужно питаться после операции?

Критический период для реабилитации — первый месяц. В это время осуществляется прием мягкой пищи. На второй месяц можно постепенно переходить на более твердую, а спустя два месяца все ограничения снимаются, и можно питаться чем угодно.

Как ухаживать за полостью рта?

Каждому пациенту после операции выдается памятка по уходу.

Первую неделю необходимо полоскать рот хлоргексидином и в дальнейшем использовать ирригатор на постоянной основе: утром и вечером. И, конечно, не забывать о зубной щетке. Спустя полгода после операции, и далее раз в год нужно профессионально очищать протез в стоматологии. Врач снимает его, чистит и фиксирует на место — это так называемый «имплант-сервис».

Может ли операция повлиять на дикцию?

Артикуляция языка людей с неполным зубным рядом давно приспособилась к таким анатомическим особенностям. И когда происходят изменения, конечно, некоторое время речь может быть искажена: язык получает дополнительные границы, сковывающие привычные движения в стороны и вперед. Но это — дело привычки, и дикция быстро нормализуется.

Долговечен ли результат, получаемый после операции?

Это зависит от того, будет ли пациент соблюдать правила гигиены. Если да — результат будет стабилен и долговечен, можно сказать — на всю жизнь. Единственное, что нужно учесть: со временем физиологические особенности организма меняются, может проседать десна. И протез потребует определенной коррекции. Но это ничтожно маленькое вмешательство по сравнению с тем, что делается на основном этапе. Такая манипуляция — как технический осмотр для автомобиля.

В интернете описываются случаи, когда протез раскалывается. Почему это происходит, и как этого избежать?

Описываются случаи раскола протезов без армировки. Мы в своей практике используем только армированные протезы с литым каркасом, даже временные. Если протез раскалывается, и восстановление не производится вовремя, это может привести к отторжению импланта. Для нас важно, чтобы пациенты были в безопасности.

Чем отличается all-on-4 и all-on-6? Расскажите о преимуществах каждой операции.

Это два похожих варианта тотальной реабилитации челюстей. All-on-6 позволяет иметь больше опорных точек, сделать протез без десневой массы и добиться максимально эстетичного результата. Но all-on-6 подходит далеко не каждому пациенту. Эта операция неприменима, если человек давно носит съемные протезы, или имеет серьезные дефекты челюстей. В таком случае применяется all-on-4, помогающая избежать массивных костных пластик. Какая лучше? Лучше та, которая подходит в данном клиническом случае.

All-on-4 или базальная имплантация? Что лучше, и почему?

Я не сторонник базальной имплантации, и считаю эту операцию недопустимой. При базальной имплантации используются очень тонкие импланты, не имеющие свойств интеграции. Кость к ним не прирастает. Такие конструкции могут использоваться только для временных реабилитаций, на небольшой срок. У этих имплантов большой процент отторжений, которые имеют тяжелые последствия для пациента. На мой взгляд, базальная имплантация — причинение вреда здоровью, и она должна быть запрещена на законодательном уровне. Мы ценим долгосрочный результат и здоровье наших пациентов.

Можно ли сделать all-on-4, если остались свои зубы? Почему бы не удалить свои зубы и не поставить новые, ровные, идеальные импланты, не требующие лечения?

Мы боремся за сохранение своих зубов, и поэтому, если их осталось много, такая операция неприменима. Мы предложим иной метод реабилитации. Например, установку имплантов с отсроченной или временной нагрузкой. Мы не имеем моральных прав удалять здоровые зубы. Мы лишь воссоздаем утраченные. Протезы не имеют чувствительности, не ощущают давления, и с родными зубами их не сравнить. Для каждого пациента мы подберем свой вариант решения проблемы. Для беззубых челюстей- all-on-4, all-on-6. Для частичной утраты — имплантация с мостовидными или одиночными коронками.

Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 05.06.2020.

Вашуркин Александр Сергеевич

Главный врач Dental Way Подольск, имплантолог, ортопед. Стаж работы — 7 лет. В 2012 году окончил Чувашский Государственный университет имени Ульянова по специальности «ортопедическая стоматология». В 2014 повысил квалификацию с Санкт-Петербургском институте стоматологии по специальности «врач-эксперт: контроль качества медицинской помощи». В 2016 году окончил Самарский государственный медицинский университет по специальности «стоматология хирургическая» и ординатуру по специальности «стоматология ортопедическая». Пройдено курсов — 17

Другие статьи по теме

Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…

Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…

Источник

Имплантация ALL-ON-4

All-on-4 — это концепция имплантации зубов, предусматривающая протезирование несъемного типа при полностью отсутствующих зубах. То есть, протез несъемного типа будет хорошо фиксироваться на челюсти всего лишь четырьмя имплантами.

All-on-4™ представляет собой марку «Nobel Biocare» — известного производителя имплантов. Данная компания является также владельцем марки All-on-6, обозначающая фиксацию на 6 имплантах.

Повторимся, что концепция характеризуется установкой несъемного зубного протеза конкретно на дату проведения операции. Форма подковообразного мостовидного протеза является арочной. С помощью винтов протез фиксируется к имплантам.

Об особенностях и преимуществах данного метода мы поговорили с Жижкиным Алексеем Сергеевичем — стоматологом-ортопедом, хирургом-имплантологом Центра немецкой имплантации:

Преимущества All-on-4

Перейдем к отличиям, существующим между All-on-4 и традиционной методикой имплантации. Необходимыми условиями получения протеза несъемного типа на имплантах в случае использования традиционной методики имплантации (если на челюсти полностью отсутствуют зубы) являются:

1. 7-8 или более имплантов на одну челюсть;
2. Протезирование через 6 или даже более месяцев со дня хирургического вмешательства;
3. Готовность пациента к ношению в течение шестимесячного срока приживления имплантов съемного зубного протеза, который будет заменен несъемным только по окончанию данного срока.

Также пациент должен быть готов к дополнительным операциям (синус-лифтинга), которые необходимы в большинстве случаев.

Системы имплантации All-on-4

Система	MeDent (Германия)	AnyOne (Южная Корея)
Что входит в лечение?	Консультация стоматолога-хирурга, ортопеда. Снимок (ОПТГ)+ составление плана лечения. Операция по установке 4-х имплантатов MeDent. 4 имплантата MeDent. Снятие оттисков под временный протез. 4 абатмента «мультиюнит». Временный условно-съемный армированный протез. Фиксация протеза. Профилактические осмотры и снимки (ОПТГ). Коррекция протеза при необходимости.	Консультация стоматолога-хирурга, ортопеда. Снимок (ОПТГ) + составление плана лечения. Операция по установке 4-х имплантатов AnyOne. 4 имплантата AnyOne. Снятие оттисков под временный протез. 4 абатмента «мультиюнит». Временный условно-съемный армированный протез. Фиксация протеза. Профилактические осмотры и снимки (ОПТГ). Коррекция протеза при необходимости.
Стоимость	225000 руб. вместо 245000 руб.	233000 руб. вместо 253000 руб.

Положительные отличия All-on-4 перед традиционной имплантации

• Число имплантов

All-on-4 предусматривает необходимость во вживлении только четырех имплантов, наряду с тем, как при традиционных методиках необходимо вживить от 6 до10 имплантов (как правило, 8 или 9). Чем меньшее количество имплантов вживляется, тем легче переносится и меньше длится хирургический этап имплантации.

• Сроки протезирования

Методика All-on-4 предусматривает фиксирование несъемного временного протеза уже спустя два-три часа после завершения операционных манипуляций. Классическая двухэтапная методика имплантации предусматривает первоначальное ношение протеза съемного типа в течение полугода (для приживания имплантов), перед выполнением пациенту установки протеза, который уже не нужно будет снимать.

Преимущества All-on-4 относительно съемного протеза:

• Возможность жевания даже мясных продуктов;
• Разговоры и приемы пищи не приводят к спаданию протеза;
• Речь характеризуется правильной артикуляцией;
• Вкус пищи воспринимается на том же уровне, что и раньше;
• Ношение протеза без дискомфорта;
• Отсутствие необходимости в дополнительных операциях;
• Как правило, отсутствует необходимость в проведении операции синус-лифтинга, а также, костной пластики для наращивания уровня массы челюстной кости даже при обнаружении у вас ее существенной потери. Достичь этого позволяет наклонное положение имплантов, то есть, угол расположения их в челюсти на уровне 30-45 градусов;
• Приемлемая цена;
• Традиционная установка несъемного типа на 7-10 имплантах, проводимое методикой имплантации в два этапа, является более дорогостоящим вариантом по сравнению с протезированием зубов на 4 или 6 имплантах.

Минусы All-on-4

• Воспользоваться All-on-4 могут далеко не все категории людей. Больным сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями, а также курильщикам данная методика, в большинстве случаев, противопоказана. *Последние могут воспользоваться базальной методикой имплантации, в рамках которой предоставляется возможность получения несъемного мостовидного протеза на четвертый день после проведения операции.

Методика проведения All-on-4

Данная методика характеризуется определенной особенностью, которой она отличается от стандартного протезирования на имплантах несъемного типа: благодаря положению осей имплантов, которые показаны на первой рентгенограмме, находящихся по парам спереди и сзади, можно добиться отличной стабилизации протеза первичного характера, таким образом, протезирование является возможным сразу же после хирургического вмешательства.

Также, избежать проведения еще одной операции позволяет положение имплантов под определенным углом при недостатке объема ткани костей.

Процедура имплантации «Все на четырех»

• Первая стадия

Подготовительная стадия перед «All on 4» характеризуется прохождением процедур, как:

Общий анализ крови

КТ челюстей, требуемая для определения наиболее приемлемых мест для имплантов в челюсти. Компьютерный снимок станет базой для составления в программе (к примеру, «NobelGuide») диагностического планирования лечения.

Пациент назначается на операцию после ознакомления и соглашения со стратегией лечения. Достижение эффективных результатов является возможным в том случае, если проводить вживление имплантов в процессе применения определенного шаблона. Хирург-имплантолог на основании данного шаблона может правильно вкрутить импланты в челюсть.

Хирургический шаблон, фиксирующийся на гипсовой модели нижней челюсти, изготавливается в соответствии со слепком, снятым с челюсти пациента. В отверстия, предоставляющиеся в шаблоне, производится вставка направляющих из металла. Характеристики таких направляющих имеют точное соответствие с характеристиками будущих имплантов. Сверление кости, а затем и вкручивание имплантов будет производиться с помощью отверстий данного шаблона.

При хирургическом вмешательстве пациенту вживляют четыре импланта в челюсть, вне зависимости от того, используется ли шаблон или нет. При нахождении в челюсти при операции еще нескольких зубов, они тоже будут удалены перед самой имплантацией. После завершения операции пациент отдыхает, наряду с тем, как в задачу зубного техника в зуботехнической лаборатории входит создание временного протеза несъемного типа, в составе которого от 10 до 12 созданных зубов

На имплантах пациента уже зафиксирован протез, поэтому он уже сможет покинуть стоматологический центр. Пациенту необходимо будет еще один или два раза приехать в клинику для осуществления осмотра и снятия имеющихся швов на протяжении последующих десяти дней. Небольшая жевательная нагрузка станет способствующим фактором для ускорения приживляемости имплантов, поэтому пациенту даже рекомендуется жевание пищи умеренной жесткости практически моментально после завершения операции.

В рамках последней стадии лечения протез временного характера заменяется на постоянный. Такая замена производится на протяжении трех-шести-месячного периода с момента операционного вмешательства. С временным протезом пациент может ходить в течении трех лет, если он по каким-либо причинам не сможет осуществить необходимую оплату.

На официальном канале компании Nobel Bioocare есть отличная анимация, иллюстрирующая принцип установки и работы данной системы:

В постоянный протез будут включаться от двенадцати до четырнадцати зубов, а для его выполнения используется металлопластмасса, металлокерамика или диоксид циркония (безметалловая керамика).

Источник