Что значит he4 анализы

Онкомаркер НЕ4 (секреторный белок 4 эпидидимиса)

НЕ4 (секреторный белок 4 эпидидимиса)

Описание онкомаркера НЕ4

Белок 4 эпидидимиса входит в группу кислых сывороточных протеинов. Эти соединения содержат в коровой части четыре дисульфидных связи, и они предположительно оказывают ингибирующее действие на трипсин. Группа включает белки SLPI, элафин, PS20. Синтез HE4 кодируется соответствующим геном, молекулярный вес зрелой гликозилированной формы белка равен примерно 20-25 кДа, соединение включает единственный пептид, содержащий пару WFDC доменов. Впервые HE4 идентифицировали в эпителиальных клетках эпидидимиса. Изначально предполагалось, что соединение обладает качествами ингибитора протеаз и принимает участие в процессе образования спермы. Исследования выявили экспрессию HE4 и в других тканях, в том числе в эпителии дыхательных путей и органов половой системы. Экспрессия также наблюдается в клетках опухолей яичника. Помимо клеточной экспрессии у больных овариальным раком была обнаружена секреция белка 4 эпидидимиса и значительный его уровень в крови. Было проведено исследование с использованием метода случай-контроль, в котором сравнивались пациентки с карциномой яичника, больные доброкачественными новообразованиями и здоровые лица. Согласно результатам исследования чувствительность биомаркера HE4 для диагностики овариального рака оказалась немногим меньше 70%, а его специфичность – более 95%. При последующих исследованиях были сопоставлены различные биомаркеры карциномы яичника и HE4. Оказалось, что HE4 обладает высокими показателями чувствительности при раке яичников, особенно у пациентов с начальной стадией болезни. Ученые выяснили, что самым точным прогностическим параметром злокачественного процесса является комбинация тестов CA125 и HE4. Она заметно эффективнее определения любого из показателей самого по себе, обладает чувствительностью более 75% и специфичностью 95%

• является гликопротеином;
• используется в качестве нового, высокоспецифичного и чувствительного онкомаркера эпителиальных форм рака яичников;
• экспрессия белка обнаруживается в клетках нормального эпителия органов верхних дыхательных путей, поджелудочной железы, органов репродуктивной системы;
• повышение уровней маркера, как в клетках, так и в сыворотке крови, имеет место при эпителиальных опухолях яичника, эндометрия, значительно реже при аденокарциноме легких;
• высокие значения белка обнаруживаются на ранних, доклинических стадиях эпителиального рака яичников;
• при наличии доброкачественных новообразований, в случаях эндометриоза, кистоза яичников повышенные уровни маркера не выявляются.

Актуальность анализа на HE4

Карцинома яичников занимает одно из первых мест среди причин смертности женщин от злокачественных новообразований. В частности, в Европейских странах показатель смертности колеблется в пределах 3,5–9,0 на 100 тысяч женщин. Клиническая картина овариального рака нередко носит неспецифичный характер, признаки болезни могут напоминать аднексит, симптомы часто выражены не явно. Обследование выявляет образование в малом тазу, и основной задачей дальнейшей диагностики считается определение природы процесса: является ли он злокачественным. Наблюдения показывают, что в Соединенных Штатах оперативное вмешательство проводится примерно у 5–10% женщин с вероятным злокачественным процессом, однако лишь в 13–20% случаев карцинома подтверждается.

В 2007 году была опубликована статья, в которой утверждается, что общая выживаемость пациенток с опухолью яичника, находящихся на лечении у врачей-онкологов с опытом лечения карциномы яичников, существенно выше в сравнении с выживаемостью женщин, страдающих раком яичников, получающих лечение у гинекологов. Поскольку в большинстве случаев обнаруженные в малом тазу новообразования имеют доброкачественный характер, крайне важно еще до операции оценить шансы наличия злокачественного процесса и правильно выбрать тактику лечения. Наиболее эффективным является комплексное исследование пациенток. С 1988 года диагностическим стандартом для выяснения вероятности злокачественности образования являются УЗИ обследование, определение содержания CA125 в сыворотке, а также КТ, МРТ или КТ/ПЭТ. Считается, что комплексное применение физикального осмотра, определения CA125 и метода визуализации обладает значительной прогностической ценностью. Улучшить этот диагностический комплекс у пациенток с образованиями в малом тазу можно, включив в него определение HE4 с целью изучения риска эпителиальной карциномы яичника. Количественное определение опухолевого биомаркера HE4 в сыворотке проводится иммуноферментным методом Данные следует интерпретировать в комплексе с результатами других обследований, следуя стандартам, предлагаемым клиническими руководствами. HE4 можно использовать не только с диагностической целью, но и для проверки эффективности терапии при инвазивной форме карциномы. В этой ситуации результаты теста на HE4 также должны трактоваться в комплексе с другими методами, применяемыми для мониторинга рака яичников.

Суть метода:

состоит в количественном определении уровней секреторного белка в сыворотке крови с использованием хемилюминесцентного иммуноанализа;

является прогностическим и диагностическим методом;

материалом для теста служат образцы венозной крови;

выполняется за один рабочий день;

сдавать образцы крови следует на голодный желудок;

дополнительным условием подготовки к анализу является предоставление пациенткой данных анамнеза, достоверной информации о возрасте, о достижении предклимактерического или постклимактерического периода;

при гистологических герминогенных и мукоидных типах опухолей яичника метод неэффективен;

сочетание метода по определению уровня НЕ4 с методом по определениюонкомаркера СА125 — наиболее информативный способ оценки возможного риска возникновения опухолей яичника.

Показания к прохождению анализа

Результаты анализа и их интерпретация

Анализ позволяет определять уровни секреторного белка онкомаркера НЕ4 в сыворотке крови пациенток.

Полученные значения выражены в пмоль /л.

Значения, отражающие нормальные показатели, зависят от менопаузального статуса женщины:

• для периода пременопаузы они не превышают 70 пмоль/л;
• для периода постменопаузы — не превышают 140 пмоль/л.

Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются:

• при злокачественных новообразованиях, а именно, эпителиальном раке яичников, раке эндометрия, немелкоклеточном раке легкого;
• при доброкачественных формах, сочетающихся с почечной недостаточностью.

Ограниченная специфичность анализа выражается в отсутствии экспрессии белка при некоторых типах рака, в выявлении повышенных уровней маркера у пациенток, не имеющих злокачественных опухолей, в показателях в пределах нормы у пациенток с диагностированным и подтвержденным раком, для которого метод является высокочувствительным.

Для получения достоверной информации анализ по определению уровня белка онкомаркера НЕ4 должен сочетаться с выполнением других тестов, прежде всего, по оценке маркера СА125.

Источник

Антиген эпителиальной карциномы яичников, эндометриального рака, HE4 (WFDC2)

Описание

Антиген эпителиальной карциномы яичников, эндометриального рака, HE-4 (WFDC2) — маркёр, который предназначен для мониторинга рецидива или прогрессирования эпителиального рака яичников в сочетании с клиническими данными.

HE-4 (эпидидимальный секреторный белок) — онкомаркёр рака яичника. Он в норме присутствует в эпителии дыхательной и репродуктивной системы. Значительное повышение HE-4 наблюдается при раке яичников, эндометрия, в редких случаях при аденокарциноме лёгких.

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространённой формой рака яичников. Клинические данные позволяют предположить, что HE-4 имеет более высокую чувствительность и специфичность, для диагностики злокачественной опухоли, чем CA-125. Особая польза от определения HE-4 для мониторинга за заболеванием у тех женщин, у которых CA-125 был отрицательным.

Определение CA-125 и HE-4
Определение онкомаркёров CA-125 и HE-4 потенциально могут улучшить раннюю диагностику эпителиального рака яичников, когда лечение наиболее эффективно. Исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии рака яичников. В то же время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников, повышение уровня НЕ-4 не наблюдалось. Сочетанное определение двух маркёров НЕ-4 и СА-125 обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального рака яичников, чем любой из маркёров в отдельности или другие комбинации.

Сочетанный тест важен как для ранней диагностики эпителиального рака яичников, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Кроме того, HE-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии рака яичников. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга рака яичников. Такие гистологические типы рака яичников, как герминогенные и мукоидные, редко экспрессируют HE-4. Таким образом, HE-4 не может быть рекомендован для мониторинга пациенток с диагностированным герминогенными и мукоидными опухолями яичников.

Небольшое повышение уровня HE-4 может быть связано с опухолями других локализаций (рак груди, лёгких, эндометрия, ЖКТ), при беременности (панель онкомаркёров сдаётся до наступления беременности).

При интерпретации анализа HE-4 необходимо учитывать следующее:

1. Уровень HE-4 не может использоваться как абсолютный показатель присутствия или отсутствия злокачественного заболевания и анализ HE-4 не должен использоваться как скрининговый тест на рак.
2. Результаты HE-4 должны использоваться в сочетании с другими клиническими данными.
3. Если результаты анализа HE-4 не согласуются с клиническими данными, необходимо провести дополнительное тестирование для подтверждения результатов.
4. Результаты HE-4 и CA-125 не должны использоваться взаимозаменяемо с методами других производителей для их определения.
5. Пациенты с подтверждённым раком яичника могут иметь значения HE-4 в том же самом диапазоне, что и здоровые пациенты. Определённые гистологические типы рака яичника (например, муцинозные опухоли или гоноцитомы) редко экспрессируют HE-4, поэтому использование анализа HE-4 не рекомендуется для мониторинга пациентов с известной муцинозной опухолью или гоноцитомой.
6. Повышенные уровни HE-4 могут присутствовать у лиц с почечными, печёночными и не злокачественными заболеваниями.

Показания:

• при подозрении на рак яичника или эндометрия;
• для дифференциальной диагностики образований малого таза;
• для скрининга рака яичников и эндометрия;
• для оценки прогноза рака яичников и эндометрия;
• для контроля лечения и диагностики рецидива рака яичника и эндометрия.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: HE-4 — пмоль/л

Источник

НЕ 4 онкомаркер: что это

НЕ 4 онкомаркер – что это за вещество и для чего его исследовать? Это весьма актуальный вопрос, так как, несмотря на доступность информации, не каждый обыватель знает об этих понятиях. Это не плохо и не хорошо, но такое заболевание, как рак, не спрашивает о возрасте, образе и качестве жизни человека. Оно может поразить даже того, кто ведет здоровый образ жизни, регулярно отдыхает и качественно питается. Поэтому стоит узнать про he4 онкомаркеры, чтобы в случае риска опасности можно было пройти нужное обследование и не тратить время на то, что не является информативным в данном случае.

Что собой представляет НЕ 4 онкомаркер и для чего он нужен?

Наука «говорит», что НЕ 4 онкомаркер – это кислый гликопротеин, который относится к семейству ингибиторов протеинов. Вырабатывается в некотором количестве у каждого человека в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, поджелудочной железе и яичниках.

Его предназначение в организме – осуществление сперматогенеза. Но также он присутствует и в женском организме.

При наличии злокачественного уплотнения количество 4-белка резко повышается, особенно в яичниках. Поэтому при подозрении на рак именно этого органа назначают анализ на онкомаркер НЕ4, а также относят его к маркерам яичников и репродуктивной системы.

В отличие от других белков, этот онкомаркер увеличивается только при развитии злокачественного процесса. Причем с его помощью можно обнаружить рак на стадии зародыша, когда симптоматика отсутствует и другие способы диагностики не выявляют патологию.

Если сравнить данный белок с СА125 (онкомаркер яичников), его специфичность составляет 75%-96% к эпителиальным видам опухолей, тогда как СА125 – максимум около 40%.

Онкомаркер HE4 нечувствителен к герминогенному и мукоидному злокачественному образованию. Поэтому в этом случае назначаются другие способы проверки наличия или отсутствия рака.

Когда нужно сдавать анализ на 4-онкомаркер?

Обратите внимание, что НЕ 4 онкомаркер – это белок, анализ на который назначается только тогда, когда есть жалобы от пациентки либо ее состояние меняется без видимых причин, но доктор понимает, что возможна онкология, особенно это касается генетически предрасположенных женщин и женщин после 50 лет.

Риск развития рака яичников увеличивается, как только репродуктивная функция угасает и теряет способность к деторождению. Поэтому женщины, у которых началась менопауза (45-55 лет) должны внимательней относиться к своему здоровью.

Основными показаниями к обследованию на рак являются:

Группа риска (если в семейном анамнезе регистрировалось онкологическое заболевание).

Женщины после 45-55 лет, у которых наступила менопауза.

Присутствие болей в области таза и вздутия по неизвестным причинам.

Нарушение менструального цикла, не связанное с адекватными причинами (смена климата, диета и так далее).

Заметное снижение массы тела на фоне отсутствия каких-либо изменений в образе жизни в целом и в питании в частности.

Потеря аппетита, утомляемость, апатия.

Также проверить НЕ4 онкомаркер необходимо тем, кто ранее лечился от злокачественной болезни: первый раз после завершения лечения анализ должен сдаваться каждый квартал, а далее – два раза в год с целью предупреждения рецидива.

Чтобы анализ был максимально информативный и достоверный, очень важно правильно подготовиться к его сдаче. Особых требований к этому процессу нет, но есть ряд рекомендаций:

• За три дня до анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов по предварительной согласованности с доктором.
• За 8-12 часов нужно отказаться от приема пищи, питья сладких, крепких и алкогольных напитков. Только негазированная вода допустима в день сдачи анализа.
• Накануне процедуры не подвергаться стрессу и чрезмерным физическим нагрузкам. Также противопоказан массаж и любые виды медицинского осмотра.

Считается, что лучшее время для проверки нормы he4 онкомаркера это – период с 8 до 12 часов утра.

Перед сдачей анализа женщинам необходимо предоставить информацию о состоянии репродуктивной системы: беременность, пременопауза, постменопауза и так далее. Это позволит правильно и точно сформировать результат.

По какому методу и каким образом проводится анализ

Проверить НЕ 4 онкомаркер (что это показывает), лучше всего помогает метод ECLIA – иммунологический метод качественного и/или количественного установления всевозможных низкомолекулярных соединений. Проводится в лабораторных условиях с применением специального оборудования и ручной работы.

Для начала у пациента собирается венозная кровь традиционным способом, после чего она переносится в транспортную среду, где происходит отделение сыворотки от плазмы крови. Полученная сыворотка является образцом для исследования, которое выполняется вручную.

Лаборант в полученный образец вводит антитела. По результатам их взаимодействия выставляется реакция – присутствие или отсутствие роста нормы НЕ4 онкомаркера в организме.

Как правило, результаты готовы через сутки. Но если они нужны «на вчера», можно сделать экспресс-анализ, который проводят в современных лабораториях, оснащенных высокотехнологичным оборудованием.

В случае обнаружения увеличения патологических белков назначается дополнительное обследование: ультразвук (УЗИ), магниторезонансная томография (МРТ), рентгенография, компьютерная томография (КТ) и анализ крови на сопутствующие онкомаркеры. Наилучшей комбинацией считается НЕ-4+СА125.

Расшифровка и нормы онкомаркеров

Отметим, что расшифровка онкомаркера НЕ4 осуществляется доктором лаборатории, в которой проводился анализ. Вам должны предоставить бланк, в котором содержатся ваши персональные данные и детальное описание реакции. Количество НЕ-белка измеряется в пикомолях на литр (Пмоль/л) либо в нанограммах (нг/мл).

Так, если организм здоров, норма онкомаркера НЕ4 органов малого таза не должена превышать такие показатели:

Здоровые менструирующие женщины	не более 70 Пмоль/л
Женщины в период менопаузы	не более 140 Пмоль/л
У здоровых молодых мужчин	до 4 нг/мл и ниже
4-he онкомаркеры для мужчин после 40 лет	в норме, если не превышают 2,5 нг/мл. А для тех, кто старше 60 – от 4,5 до 6, 5 нг/мл. При повышении этих показателей имеет место риск развития злокачественной болезни предстательной железы. В этом случае назначается анализ на маркер ПСА.

Таким образом, повышение указанных норм – это причина продолжить обследование для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Источник