- Компьютерная томография печени
- Показанием для проведения КТ печени является:
- Противопоказания для исследования
- Подготовка к диагностике
- Как проводят процедуру?
- Нормальная картина
- Отклонение от нормы
- МРТ или компьютерная томография
- Большая Энциклопедия Нефти и Газа
- Гомогенная жидкость
- Доброкачественная и злокачественная опухоли на МРТ: как их различать?
- Доброкачественная опухоль на МРТ
- Злокачественная опухоль на МРТ
Компьютерная томография печени
Заболевания печени встречаются в любом возрасте. Они бывают врожденными или приобретаются в процессе жизни. Очень важно диагностировать их на ранней стадии. Компьютерная томография печени является очень надежным и достоверным методом диагностики заболеваний органа.
Показанием для проведения КТ печени является:
- Предоперационное исследование.
- Подозрение на опухолевые образования, а также их диагностика.
- Выявление последствий травмы.
- Диагностика осложнений после операции: гематом, абсцессов и других.
- Подозрение на поражения сосудов органа.
- Если невозможно провести УЗИ при избыточном жире в области исследования.
Противопоказания для исследования
Ввиду наличия некоторых ограничений к проведению исследования, компьютерная томография органов брюшной полости не может быть рекомендована ряду пациентов. Так, она абсолютно запрещена беременным женщинам, для которых представляет угрозу в связи с возможным тератогенным воздействием на плод рентгеновских лучей.
Также данный метод диагностики не применяется у людей, страдающих явным ожирением. При массе тела обследуемого более 200 кг процедура не может быть проведена даже на самых современных и мощных КТ-аппаратах. Это противопоказание – не исключительная особенность КТ-сканирования; другие исследования также предусматривают ограничения по весу или толщине жировой складки. Например, УЗИ чаще всего бывает невозможна при весе пациентов около 150 кг, а «средние» модели аппаратов для рентгенографии не предназначены для проведения диагностики у людей с массой тела свыше 100-120 кг.
Подготовка к диагностике
Специальная подготовка к КТ печени с не требуется, если не предполагается дополнение процедуры контрастом. Подготовка к КТ печени с контрастированием не сложная. Она заключается в том, что перед проведением обследования нельзя употреблять пищу.
Как проводят процедуру?
Томограф представляет собой кольцо к которому прикреплен подвижный диагностический стол. Пациента размещают на столе лежа на спине. Предупреждают о том, что нужно сохранять неподвижность. Задвигают стол внутрь прибора. При сканировании облучается верхний отдел брюшной полости. Поглощение лучей тканями фиксируется датчиками. Изображение получается в процессе обработки компьютером всех полученных импульсов.
В большинстве случаев выполняют КТ печени с контрастированием. Пациенту вводят контрастный препарат внутривенно. Оно позволяет четко визуализировать границы всех органов в исследуемой зоне и отделить их друг от друга. При наличии новообразований и аномалий контраст помогает точно установить их размеры и плотность. До этого исследования врач должен спросить у пациента об аллергии на йод.
Нормальная картина
В норме ткань печени гомогенна и имеет несколько большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участки меньшей плотности линейной или округлой формы на фоне гомогенной паренхимы соответствуют сосудам печени. Воротная вена обычно визуализируется, а печеночная артерия — нет. Внутривенное введение контрастного вещества уменьшает разницу в плотности между сосудами и паренхимой.
Обычно внутрипеченочные желчные протоки на томограммах не видны, однако общий печеночный и общий желчный протоки нередко визуализируются в виде образований с низкой плотностью. В связи с тем что желчь приближается по плотности к воде, внутривенное введение контрастного вещества приводит к более четкому отличию желчных путей от окружающей паренхимы и сосудов печени.
Желчный пузырь визуализируется в виде округлого или эллиптического образования, имеющего, подобно желчным протокам, низкую плотность. Сократившийся желчный пузырь может не визуализироваться (поэтому исследования необходимо выполнять натощак).
Отклонение от нормы
Патологические образования печени в большинстве случаев имеют меньшую плотность, чем неизмененная ее паренхима. КТ позволяет различить довольно мелкие очаги поражения. Используя сканирование с внутривенным контрастированием, можно лучше отличить патологические очаги от нормальной паренхимы вследствие повышения ее плотности.
Первичная опухоль печени или метастазы имеют вид округлых образований с плотностью, несколько меньшей, чем плотность неизмененной паренхимы, и с четкими или размытыми границами. Однако иногда опухоль не удается выявить, так как она не отличается по своей плотности от окружающей паренхимы. Иногда крупная опухоль деформирует контуры печени. Абсцессы печени имеют вид гомогенных гипоэхогенных очагов, имеющих обычно четкие границы. Кисты печени имеют круглую или овальную форму, резко очерченные границы, они менее плотные, чем абсцессы и опухоли.
Плотность рака печени зависит от его стадии. Свежий тромб по плотности превосходит нормальную паренхиму, плотность организующегося тромба меньше плотности паренхимы печени. Внутрипеченочные гематомы имеют различную форму, субкапсулярные гематомы по форме напоминают серп и отдавливают паренхиму печени от капсулы.
При дифференциальной диагностике механической желтухи и других видов желтухи обращают внимание на состояние желчных протоков; расширение последних является признаком механической желтухи, в то время как нормальный их диаметр свидетельствует о немеханической желтухе. Расширенные внутрипеченочные желчные протоки имеют вид ветвящихся линейных и округлых структур низкой плотности на фоне гомогенной паренхимы печени. В зависимости от уровня обструкции может наблюдаться также расширение общего печеночного, общего желчного протоков и желчного пузыря. Нерезко выраженное расширение желчных протоков легче выявить путем контрастирования.
С помощью КТ обычно удается установить причину обструкции желчных путей, например желчные камни или рак головки поджелудочной железы. Однако если перед операцией необходимо знать место обструкции, прибегают также к чрескожной чреспеченочной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (реже).
МРТ или компьютерная томография
Магнитно-резонансная и компьютерная томография основаны на различных технологических процессах и предназначены для различных исследований. В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновского излучения, поэтому ей присущ тот же недостаток — во время исследования пациент подвергается облучению, хотя современные аппараты и позволяют снизить дозу облучения до минимума. Принцип прост, как все гениальное. Рентгеновские лучи проходят область тела, которая исследуется, с разных направлений, а затем с помощью обработки полученной информации строится изображение — срез тела. На экране монитора четко видно, в порядке ли все органы, не изменились ли их размеры, не сдвинулись ли они один относительно другого, не появилась ли опухоль. В отличие от невнятного рентгеновского или очень специфического ультразвукового изображения компьютерный томограф дает четкую картинку. Еще компьютерный томограф может передать точные размеры всего, что есть внутри нашего тела — с точностью до миллиметра.
А в технологии магнитно-резонансной томографии применяются магнитные волны, а не рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МР-томограф. За долю секунды аппарат выделяет радиочастотный импульс, и молекулы тканей человека вступают в резонанс. Поэтому томографию называют не просто магнитной, а магнитно-резонансной. Ядра атомов отправляют колебания в ответ, их регистрирует компьютер, он же проецирует на экране изображение среза тканей и органов в различных плоскостях. В случае необходимости можно получать трехмерные изображения для более точной оценки выявленных изменений. Кстати, первоначально магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитной — из-за колебаний, идущих от ядер атомов человеческих тканей. Однако слово «ядерный» пугало многих, поэтому и было принято решение переименовать метод, и теперь он называется магнитно-резонансной томографией. Никакой ядерной реакции — и тем более радиации — в МР-томографе нет. Это вообще один из самых безопасных видов диагностики, его при необходимости могут назначить беременным женщинам и маленьким детям.
Примеры патологии печени:
Метастазы в печень — множественные низкоплотные очаги разного размера, говорящие о метастатическом поражении, видны в ткани печени
Гемангиома печени. КТ
Гепатоцеллюлярная карцинома печени. КГ после контрастирования.
КТ. Жировой гепатоз печени. Определяется выраженное снижение плотности паренхимы печени. На ее фоне хорошо видны неконтрастированные вены печени (стрелки) — симптом инверсии сосудистого рисунка.
КТ с контрастированием. Множественные врожденные простые кисты печени.
КТ печени с контрастированием. Абсцесс печени. Видна полость в паренхиме печени накапливающая контрастное вещество и окруженная толстой, контрастирующейся капсулой.
КТ при фокальной узловой гиперплазии печени: а — на томограмме до контрастирования едва заметно локальное изменение структуры паренхимы печени (стрелка); б — в артериальную фазу контрастирования отчетливо видно гиперваскулярное образование с рубцом в центре (стрелка).
Гепатоцеллюлярный рак (стрелка):
а — в паренхиме печени до контрастирования видна область со сниженной плотностью; б — в артериальную фазу отмечается ее негомогенное контрастирование. Контуры опухоли бугристые, нечеткие
Источник
Большая Энциклопедия Нефти и Газа
Гомогенная жидкость
Гомогенная жидкость представляет собой простейшую модель жидкости с пузырьками газа, в которой пренебрегают всеми эффектами, связанными с пузырьковой структурой газосодержания, за исключением сжимаемости. Если при этом предположить, что газ ведет себя изотермически, то очень легко вычислить скорость звука. Ниже мы будем обозначать величины, относящиеся к газовой фазе, индексом g, а к жидкости — индексом /; например, pf и pg означают плотности жидкости и газа соответственно. [1]
Прокачиваемость гомогенной жидкости определяется в основном ее вязкостью и в идеальном случае для указанной цели достаточно определять вязкость топлива в температурном диапазоне его применения. Однако реактивное топливо-технический продукт, содержащий разные примеси, попадающие в него в процессе производства, транспортирования, хранения и применения, которые могут существенно влиять на прокачивае-мость топлива. Содержание этих примесей необходимо контролировать. [2]
Для гомогенной жидкости или однородной смеси выражение закона сохранения вещества известно как уравнение неразрывности. [4]
Для гомогенных жидкостей величина двойного лучепреломления, выражаемая разностью Яу — па, обычно пропорциональна градиенту скорости, а угол % равен 45 и не зависит от градиента скорости. В дисперсных системах двойное лучепреломление может расти с увеличением градиента скорости медленнее или быстрее, чем согласно линейной зависимости. [6]
В гомогенных жидкостях закон сохранения материи приводит к выражению, известному как уравнение неразрывности, которое связывает временные и пространственные изменения плотности и скорости. Если гомогенная жидкость рассматривается еще и как несжимаемая, то уравнение неразрывности сводится к соотношению лишь для пространственных изменений скорости. [7]
Как правило чистые гомогенные жидкости и истинные растворы ( нормальные жидкости) имеют постоянную вязкость при постоянной температуре. Для чистых индивидуальных жидкостей при данной температуре т ] является величиной постоянной и характеризует вязкость жидкости. [8]
Рассмотрим фильтрацию гомогенной жидкости ( термодинамической системы, свойство которой в пространстве изменяется непрерывно) в однородной и изотропной пористой среде. [9]
Отбор пробы из гомогенных жидкостей и газов. Для жидкостей или газов большая проба может быть относительно невелика, поскольку неоднородность, как уже сказано, обычно наблюдается на молекулярном уровне и даже небольшие объемы пробы содержат чрезвычайно большое число частиц. Для уверенности, что гомогенность действительно существует, всякий раз, когда это возможно, анализируемый материал нужно хорошо перемешать, прежде чем отобрать пробу. Перемешивание больших объемов жидкости иногда неосуществимо; тогда следует отобрать несколько порций при помощи пробоотборника ( желонки) — сосуда, который можно открыть и заполнить раствором в любом нужном месте. Такой способ отбора пробы важен, например, при определении составных частей жидкостей, соприкасающихся с атмосферой. Так, содержание кислорода в озерной воде может различаться почти в 1000 раз при изменении уровня отбора пробы на метр-полтора. [10]
Такое выделение в гомогенной жидкости представляет значительные затруднения. Действительно, для того чтобы занять самостоятельный объем, выделяющийся газ должен создать давление рг, большее чем рвп. [11]
Если медленно охлаждать гомогенную жидкость , представленную точкой А ( 60 % р-нафтола), то, как только будет достигнута точка L ( 1Q51C), жидкость начнет кристаллизовать оя. [12]
Механизм образования кристаллического зародыша внутри гомогенной жидкости точно неизвестен. [13]
Рождение пузырька пара в объеме гомогенной жидкости происходит при преодолении энергетич. [14]
Расслаивание — это процесс разделения гомогенной жидкости на две жидкие фазы, когда однофазная жидкость при охлаждении попадает в область несмешиваемости диаграммы состояния. [15]
Источник
Доброкачественная и злокачественная опухоли на МРТ: как их различать?
В настоящее время МРТ является одним из наиболее эффективных методов диагностики и оценки опухолей любого характера, размера и локализации.
Есть два важных момента, на которые обязательно стоит обратить внимание при планировании МРТ диагностики и последующего лечения, независимо от того, доброкачественная опухоль или злокачественная.
- При подозрении на опухоль проводится МРТ с контрастом. Врач-рентгенолог может предложить контрастирование, даже если оно не было запланировано лечащим врачом, поскольку такая необходимость может возникнуть во время проведения МР-томографии. Отказываться от контраста не стоит, поскольку он позволяет дать более точную характеристику опухоли, а это крайне важно для дальнейшей постановки диагноза и выбора терапии.
- МРТ не может предоставить абсолютно всех сведений, касающихся опухоли, поэтому для ее гистологической верификации может понадобится биопсия, выполняемая после МРТ.
В зависимости от гистологической верификации разного типа опухоли на МРТ выглядят по-разному.
Доброкачественная опухоль на МРТ
Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются однородной структурой, из-за экспансивного роста имеют четкие, ровные контуры, вокруг таких новообразований отсутствует перифокальный отек. Кроме того, доброкачественные образования не накапливают или слабо накапливают контрастирующий препарат.
Злокачественная опухоль на МРТ
Злокачественные опухоли характеризуются инвазивностью, то есть врастанием в здоровые ткани, поэтому контуры таких образований нечеткие и неровные, а потому достоверно определять границы таких опухолей довольно сложно. Кроме того, структура злокачественной опухоли часто бывает неоднородна за счет распада (некроза), кровоизлияния и коллоидной дегенерации. Вокруг злокачественной опухоли, как правило, выявляется выраженный перифокальный отек, который может приводить к смещению срединных структур головного мозга и появлению аксиальной дислокации. Также могут быть выявлены признаки метастазирования.
Независимо от проведенной МРТ, выявившей опухоль с признаками доброкачественности или злокачественности, может потребоваться гистологическая верификация (биопсия), которая подразумевает извлечение небольшого кусочка ткани исследуемой области под контролем МРТ, КТ или УЗИ.
Источник