Что значит глубокий кариес

Глубокий кариес: симптомы и методы лечения

Глубокий кариес – это патологический процесс, который вызывает обширное разрушение тканей зуба при участии микроорганизмов. При таком кариесе поражаются глубокие слои дентина (ткань зуба под эмалью) вплоть до корневого канала, в котором находятся нервы и сосуды.

Глубокий кариес зубов является крайней стадией кариозного процесса, ему предшествуют начальный, поверхностный и средний кариесы. Глубокий кариес необходимо вовремя пролечить, иначе он прогрессирует до пульпита и периодонтита – это заболевания, затрагивающие корень зуба.

Глубокий кариес делится на 2 типа:

• Первичный – возникает после среднего кариеса в зубах, которые ранее не подвергались лечению.
• Вторичный – образуется под пломбами в связи с возникновением пространства между пломбировочным материалом и зубом из-за дефектов, сколов реставраций.

Причины появления глубокого кариеса

• Прогрессирование среднего кариеса. Кариес – это последовательный процесс, который идет по принципу усугубления предшествующих форм. Глубокий кариес не развивается одномоментно, до него заболевание проходит все стадии: начальный кариес, поверхностный кариес и средний кариес.
• Кислотообразующие бактерии. В возникновении любого кариеса одним из главных звеньев является патогенная микрофлора, вызывающая деструкцию тканей зуба.
• Чрезмерное потребление углеводов. Пленка, которая образуется на поверхности зубов после того, как человек поел пищу, богатую быстрыми углеводами – самая благодатная почва для размножения кариесогенных бактерий. К быстрым углеводам относятся: конфеты, сахар, молочный шоколад, мороженое, мучные изделия, сладкие газированные напитки, фаст-фуд, многие алкогольные напитки, макароны из мягких сортов пшеницы и т.д.
• Плохая гигиена полости рта. Качественная ежедневная чистка зубов на протяжении 2-3 минут – главное условие здоровья зубов. Не нужно пренебрегать дополнительными средствами гигиены: флоссом, ирригатором, ополаскивателем. А вот от использования зубочисток лучше воздержаться – они травмируют десну.
• Дефекты, сколы пломб. Если по какой-то причине произошел скол пломбы, то сразу необходимо посетить врача-стоматолога для восстановления целостности реставрации, иначе микроорганизмы начнут скапливаться в образовавшемся пространстве между пломбой и зубом. Это запустит новый кариозный процесс, так называемый «вторичный кариес».

Симптомы глубокого кариеса зубов

Иногда даже при наличии глубоких полостей пациенты не предъявляют никаких жалоб, но для глубокого кариеса существует характерная симптоматика, которая встречается чаще всего:

• Болевые ощущения от различных раздражителей. При попадании в кариозную полость сладкой, кислой, соленой пищи, холодной или горячей воды и еды может наблюдаться резкая кратковременная боль, которая быстро проходит после устранения раздражающего фактора.
• Наличие глубокой полости, заполненной размягченными тканями. При глубоком кариесе зубов происходит разрушение твердых тканей зуба, они размягчаются и становятся пигментированными (от бежевого до темно-коричневого цвета).
• Наличие пломбы с дефектом. Если кариес возник вторично, то на зубе уже имеется пломба, однако при этом зуб все равно реагирует на химические, термические, механические раздражители.
• Застревание пищи между зубами. Если глубокий кариес локализуется между двумя зубами, то там постоянно застревает пища, кровоточит десна, появляется ноющая болезненность.
• Неприятный запах изо рта. В ряде случаев в глубокой кариозной полости могут скапливаться пищевые остатки, которые невозможно вычистить, это вызывает неприятный запах изо рта.

Диагностика глубокого кариеса зубов

• Сбор жалоб. В первую очередь, врач-стоматолог опрашивает, какие неудобства присутствуют у вас на данный момент: боль, застревание пищи, кровоточивость десен, наличие полости на передних или задних зубах.
• Осмотр. Визуальный осмотр помогает определить наличие или отсутствие патологии.
• Зондирование. Зонд – стоматологический инструмент с острым кончиком. Он позволяет определить мягкость тканей, здоровые ткани не могут быть податливыми. При зондировании дна полости может определяться чувствительность, что тоже важно при постановке диагноза.
• Рентгенодиагностика. На рентгене врач определит наличие или отсутствие патологии в области корней зуба. При кариесе никаких изменений в области корней нет. Наличие патологических изменений в области корней свидетельствует о периодонтите – воспалении связочного аппарата зуба.
• Термодиагностика. При воздействии на зуб холодным воздухом наблюдается быстропроходящая болезненная реакция.

Последствия глубокого кариеса зубов

Существуют два заболевания, которые относятся к осложненным формам кариеса:

• Пульпит – проникновение и развитие инфекции внутри канала зуба. В канале располагается сосудисто-нервный пучок, поэтому пульпит характеризуется резкой интенсивной болезненностью, особенно от холодной воды, еды, холодного воздуха, разности температур. Как отличить глубокий кариес от пульпита? Боль при пульпите проходит не сразу после устранения раздражителя, а спустя некоторое время: от 1-2 минут и более в зависимости от тяжести течения заболевания. Для пульпита характерны «ночные» боли, которые проходят после приема обезболивающих препаратов. Но эти симптомы характерны для острых форм пульпита, если заболевание хроническое, то пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений. В дальнейшем такой пульпит перерастает в периодонтит.
• Периодонтит – наличие воспалительного очага на верхушках корней по типу гранулемы или кисты (мешочек с серозным или гнойным содержимым). Периодонтит характеризуется интенсивными болями при надавливании на зуб или при жевании, наличием свища («стоматит» на десне с гнойным отделяемым), самопроизвольными длительными болями.

Лечение глубокого кариеса зубов

Даже если при глубоком кариесе болезненность отсутствует, и зуб никак не беспокоит, лечить его необходимо. Без вмешательства специалиста вылечить глубокий кариес невозможно. Если откладывать визит к стоматологу «на потом», то могут начаться осложнения в виде пульпита и периодонтита, лечение которых гораздо более трудоемкое, дорогое и сложное, чем лечение кариеса.

Этапы лечения глубокого кариеса зубов:

• Анестезия (обезболивание). Современные анестетики дают возможность провести любое лечение безболезненно для пациента.
• Изоляция рабочего поля. Наложение коффердама (резинового платка) на зуб позволяет отделить рабочее поле от полости рта, тем самым провести более качественное и комфортное лечение.
• Использование микроскопа. Использование оптического увеличения в работе помогает добиться максимально надежного результата и долгосрочных благоприятных перспектив. Микроскоп позволяет врачу-стоматологу увидеть детали и нюансы всех этапов лечения.
• Препарирование кариозной полости. Необходимо удалить все разрушенные ткани, чтобы избежать рецидива заболевания (вторичного кариеса). Этот этап проводится с использованием стоматологических наконечников: турбинного и механического.
• Художественное моделирование реставрации. Восстановление анатомических и эстетических параметров зуба на сегодняшний день возможно благодаря использованию передовых пломбировочных материалов.
• Окончательная обработка реставрации. Шлифование по прикусу и полирование зуба полировочными пастами и щетками – завершающий этап лечения глубокого кариеса зубов.

Источник

Что такое глубокий кариес?

Благодаря многочисленным рекламам, все мы прекрасно знаем про грозный кариес. Однако, мало кто реально представляет, чем именно он опасен, и как его идентифицировать. Слово кариес происходит от латинского «caries», что буквально означает «гниение». Именно этот процесс разрушает твёрдую ткань зуба (дентин), при чём патология развивается довольно медленно, давая возможность своевременно обратиться к врачу В запущенных случаях кариес приводит к пагубным осложнениям. Финальной стадией кариеса является тотальное воздействие на твёрдые ткани, при котором поражены самые глубокие слои дентина. Это состояние именуется глубоким кариесом. Диагностика данного заболевания не составляет сложности, так как оно определяется даже в ходе визуального осмотра. Деструктивные изменения видимой части зуба (коронки) вкупе с активно проявляющимися болевыми симптомами – наиболее характерные признаки наступления глубокого кариеса. Единственным эффективным способом спасти зуб является очистка повреждённой области с последующим пломбированием (в тех случаях, когда это ещё может стать оправданной мерой).

Симптоматика, характерные признаки и причины возникновения глубокого кариеса

Дефицит минеральных веществ и недостаточный уход за полостью рта рано или поздно может привести к такому заболеванию, как глубокий кариес. Стоит отметить, что на ранних стадиях большинство людей игнорируют проявляющиеся симптомы ввиду отсутствия ярко выраженных болевых ощущений. Вместе с тем, финальной стадии предшествует последовательность этапов: в начале всё ограничивается появлением тёмного (кариозного) пятна, которое, разрастаясь, преобразуется в кариес поверхностного типа, затем (намного позже) – в средний кариес. И лишь в завершение заболевание переходит в действительно сложную для лечения стадию – глубокий кариес.

Основную опасность в данном случае представляет то, что, вследствие разрушения твёрдых тканей, возрастает риск обнажения корневой полости зуба, что, в свою очередь, неизбежно приведёт к воспалению, попаданию инфекции и риску возникновения таких заболеваний, как периодонтит или пульпит. Именно в этом заключается главная сложность лечения глубокого кариеса.

Вместе с тем, не во всех случаях глубокий кариес возникает как осложнение запущенного среднего кариеса. Иногда причина возникновения кроется в повреждении герметичности ранее установленной пломбы, механическое повреждение зуба или небрежно проведённое лечение. Важно понимать, что в ротовой полости постоянно происходит множество биологических процессов, как по причине употребления разнообразных продуктов, так и из-за нарушения правил гигиены. Кислоты органического происхождения, образующиеся во рту, пагубно влияют на выполняющую защитную роль зубную эмаль. Постепенно это приводит к повреждению твёрдых тканей, а впоследствии – и к их разрушению. Изрядное количество кариесных бактерий содержится в зубном налёте и слюне, дополнительно увеличивая риск возникновения болезни. Поэтому полноценный и регулярный уход за полостью рта крайне необходим. Но даже при соблюдении правил гигиены риск возникновения кариеса может быть велик. Это обусловлено передающейся из поколения в поколение предрасположенностью к заболеванию, а также негативным влиянием внешней среды – плохой экологией и вредными привычками, недостаточной заботой о собственном здоровье – несбалансированным и нерегулярным питанием, продуктами невысокого качества.

Среди наиболее выраженных симптомов глубокого кариеса можно назвать характерную боль, острую и резкую, но быстро проходящую. Её причиной становится соприкосновение поражённого участка с холодной или горячей пищей (или жидкостью), попадание и застревание частиц еды. В последнем случае, боль может не утихать и даже усиливаться вплоть до момента извлечения этих частиц. Пренебрежение правилами гигиены нередко приводит к процессам гниения зуба, в результате чего, к болевым ощущениям добавляется постоянный неприятный запах при выдохе (особенно, в тех случаях, когда кариесом поражено несколько зубов одновременно).

Профессиональное лечение глубокого кариеса в SELINE CLINIC.

Разновидности глубокого кариеса

Возникнув, глубокий кариес способен протекать как в хронической, так и в острой форме. В первом случае, полость, поражённая кариесом, расширяется от входного отверстия к низу, а боль провоцируется перепадами температуры. В хронической стадии расширенная сверху полость сужается к дну, а болевые ощущения возникают, как правило, при попадании в неё фрагментов пищи.

Одним из наиболее нежелательных и проблемных видов глубокого кариеса является возникновение очага под имеющейся пломбой. Отсутствие прямого физического воздействия на повреждённый участок приводит к тому, что болевые ощущения возникают редко и носят умеренный характер. Вместе с тем, заболевание продолжает интенсивно развиваться. Для раннего обнаружения проблемы, необходимо обращать внимание на любые нетипичные ощущения во рту (если раньше они не проявлялись) и, не откладывая на «потом», обращаться к стоматологу. Современные средства диагностики позволяют выявлять наличие глубокого кариеса в ходе одного приёма у врача с помощью зондирования полости. Чем раньше приступите к лечению, тем больше будет шансов на сохранение зуба. Ещё одним методом является термодиагностика, направленная на выявление болевых ощущений под воздействием температурных раздражителей. Альтернативным методом воздействия – импульсом электрического тока – выявляет глубокий кариес электроодонтодиагностика. В сложных случаях, когда визуальный осмотр не позволяет определить наличие глубокого кариеса ввиду его развития под пломбой, используют метод рентгенографии. При этом вне зависимости от выбранного способа диагностики проводятся дополнительные обследования, благодаря которым можно безошибочно определить, природу патологического процесса — является ли он глубоким или средним кариесом, периодонтитом или пульпитом.

Методы лечения глубокого кариеса

Прежде всего, считаем важным упомянуть, что для лечения глубокого кариеса в большинстве случаев можно обойтись одним или двумя визитами к врачу – соответственно, не стоит откладывать эту процедуру. Проще избавиться от проблемы в начале, потратив на это минимум времени. В обязательном порядке при осмотре, помимо очистки полости от кариозных следов, проводится обследование пульпы на предмет наличия инфекции. Если на этот счёт возникают подозрения, устанавливается временная пломба. При отсутствии болевых ощущений в период между её размещением и снятием (не дольше 4 дней), производится установка постоянного варианта. В противном случае назначается комплекс мероприятий для лечения пульпита. Лечение проводится под местной анестезией, после полной дезинфекции и обработки полости накладывается пломба с светоотверждающим эффектом, а заключительным этапом становится её шлифовка.

Профилактика глубокого кариеса и возможные осложнения

Вне зависимости от того, удавалось ли вам избегать глубокого кариеса, или же вы уже проходили лечение этого заболевания, несложный комплекс мер позволяет значительно сократить шансы его первичного или повторного возникновения. Залог здоровья зубов — регулярные профилактические осмотры у специалиста-стоматолога, неукоснительное следование требованиям гигиены полости рта, воздержание от употребления вредных для зубов продуктов питания и напитков, и полный отказ от курения. Кроме того, имейте в виду косвенные причины, свидетельствующие о том, что чем раньше начать лечение, тем больших проблем удастся избежать в дальнейшем. Во-первых, невылеченный кариес способен быстро переместиться на соседние зубы. Во-вторых, в запущенных случаях возникает вероятность полной утраты зуба. Наконец, зуб, поражённый кариесом – это очаг инфекции, постоянно присутствующий в организме. Со временем, он может дать осложнения в область сердечно-сосудистой системы, привести к многочисленным воспалительным процессам и даже возникновению хронических аллергических реакций! Научные исследования, проводившиеся во многих странах, также говорят о прямом влиянии хронических инфекционных заболеваний зубов на мужскую потенцию. Разумеется, от кариеса невозможно умереть. Но от заболеваний, спровоцированных его наличием, можно ощутимо подорвать здоровье. Согласитесь, что лучше на ранней стадии избавиться от одной несложной проблемы, чем потом тратить время, деньги и здоровье на излечение от букета острых и хронических заболеваний.

Как лечат глубокий кариес: видео

Источник