Что значит гипертония второй стадии

О сердце

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

хроническая болезнь почек третьей стадии,

гипертрофия левого желудочка,

сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

Источник

Артериальная гипертензия 2 степени: особенности протекания, причины развития и характерные признаки

Артериальная гипертензия 2 степени: особенности протекания, причины развития и характерные признаки

Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами. Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивые высокие показатели кровяного давления в пределах 160-180 мм рт.ст.

Риск развития осложнений высок. Явление несет угрозу для жизни, способно привести к некрозу миокарда, инфаркту, геморрагическому инсульту в случае серьезного повреждения сосудистой стенки, неспособности тонуса соответствовать уровню кровенаполнения.

Факторы риска

Различают 4 степени гипертонии с учетом возможных осложнений, несущих угрозу здоровью, жизни пациентов. Определение стадии производится с учетом:

• возраста пациентов;
• нагрузки на сердце;
• образа жизни;
• наследственного анамнеза;
• наличия характерных признаков, ожирения, вредных привычек.

При артериальной гипертензии риск 2 степени развития у мужчин, злоупотребляющих алкоголем (курением), пренебрегающих физическими нагрузками, выше в 3 раза, чем у женщин. Основные факторы развития гипертензии 2 типа:

• пожилой возраст;
• миокардит левого желудочка;
• видоизменение сердечной стенки, головного мозга на фоне постоянно высоких показателей АД;
• гипертрофия миокарда;
• патология мышечной ткани;
• нарушение кровообращения;
• некроз тканей;
• протеинурия.

При артериальной гипертензии 2 степени органами-мишенями становятся:

Показатели давления повышаются на 15-20%. Дополнительные провоцирующие факторы:

• возраст — мужчины от 55 лет, женщины от 65 лет;
• ожирение;
• гиподинамия;
• сидячий образ жизни;
• курение;
• высокие показатели холестерина в крови, выше 6,5 ммоль/л;
• появление атеросклеротических бляшек в мелких сосудах;
• сбой функций почечных фильтров;
• дисфункция почек;
• нарушение коронарного кровообращения;
• устойчивая ишемия сердца.

При артериальной гипертензии 2 степени риск в 2 раза выше развития регрессивных изменений в сердце, чем на 1 стадии.

Провоцирующие факторы при артериальной гипертензии 2 степени — не абсолютные параметры. Они лишь дают возможность предположить вероятность развития возможных осложнений.

Изменить поставленный диагноз уже нельзя. Однако своевременно проведенное лечение, соблюдение мер профилактики позволяет минимизировать осложнения, прогрессирование основного заболевания.

Виды патологии

Разновидности артериальной гипертензии:

1. Реноваскулярная. Факторы-провокаторы — атеросклероз сосудов, новообразования в почках, васкулит.
2. Легочная эссенциальная гипертензия — редкое явление, но несущее угрозу для здоровья. Причина — медленный кровяной отток, увеличенное сопротивление сосудов в легких.
3. Лабильная артериальная патология — форма гипертензии, при которой показатели давления периодически нормализуются. Состояние не считается патологическим.
4. Злокачественная (при уровне АД 220/130 мм рт.ст.) — отекает диск глазного нерва, видоизменяется глазное дно. Только своевременное выявление гарантирует благоприятный исход терапии.

Гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной при быстром прогрессе симптоматики, развитии осложнений в нервной, сердечнососудистой системе.

Причины возникновения

Гипертония 2 степени чаще диагностируется у пожилых людей. С возрастом сосуды теряют эластичность, в них образуются атеросклеротические бляшки. Мышечная ткань сердца подвергается патологическим изменениям. Основные причины:

• наследственный фактор, когда высоким артериальным давлением страдали кровные родственники;
• сидячий образ жизни;
• осложненное течение беременности, видоизменение гормонального фона;
• частые стрессы, психозы;
• осложнение первичной легкой формы гипертензии;
• заболевания мочевыводящей системы;
• несоблюдение рационального питания, употребление продуктов с высоким содержанием холестерина;
• развитие опухоли любого генеза;
• сбой работы почек, замедление выведения из организма излишков жидкости, солей.

Не всегда пациенты при незначительных скачках давления на тонометре обращаются к врачам на раннем этапе. Дискомфорт наблюдается незначительный, организм постепенно адаптируется, привыкает к новым нагрузкам. Но постоянно высокий уровень давления подавляет многие жизненно важные системы. Рано или поздно может развиться отек легких, головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, гипертонический криз.

Симптомы

Проявления артериальной гипертензии 2 степени сбивают пациентов с привычного ритма жизни. Сначала проявляются расплывчатые, не яркие, периодические симптомы:

• отечность рук, век, лица;
• появление капиллярной сетки на коже;
• слабость, разбитость;
• пульсирующая боль в затылке, висках;
• потемнение, мелькание мушек, черных точек перед глазами;
• покраснение глаз;
• снижение зрения;
• головокружение;
• эмоциональное перевозбуждение.

В ходе диагностики наблюдается утолщение стенок сердца, левого желудочка. У пациентов развиваются проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Выявить артериальную гипертензию 2 степени помогают физикальные, инструментальные методы обследования. В учет берутся:

• симптомы;
• самочувствие пациента;
• показатели АД в течение 2-недельного мониторинга — измеряют показатели 2 раза в день (утром, вечером).

Физикальные методы обследования:

• прослушивание стетоскопом полости легкого, сердца;
• визуальная оценка покровов кожи;
• измерения показателей давления.

• УЗИ поджелудочной железы, печени, почек, эндокринных желез для оценки состояния органов, выявления возможных осложнений;
• ЭхоКГ для визуального осмотра, определения гипертрофии левого желудочка, оценки уровня сердечной декомпенсации;
• электрокардиограмма для определения электрической активности сердечных мышц;
• анализ крови, мочи;
• допплерографическое обследование для выявления стеноза почечных артерий.

Артериальная гипертензия 2 степени быстро прогрессирует в случае сужения одного из сосудов. Развивается молниеносно — активизируется ренин альдостерон как ответная реакция организма на патологию.

Лечение на разных стадиях

В первую очередь пациентам важно:

• пересмотреть образ жизни;
• ограничить прием поваренной соли (жидкости);
• снизить суточную калорийность продуктов в случае ожирения;
• отказаться от курения;
• дозировать режим труда и отдыха;
• пройти курсы физиотерапии, ЛФК;
• регулировать физические нагрузки;
• больше гулять на свежем воздухе.

Лечение с целью снижения высокого давления — медикаментозное. Основные препараты:

• бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Ацебутолол, Окспренолол, Тимолол, Бисопролол, Соталол) воздействуют на сердечнососудистую систему, разгружают сердце, замедляют скорость сокращения мышцы;
• ингибиторы БРА (Валсартан, Кандесартан, Ирбесартан, Эпросартан) подавляют рецепторы ангиотензина, регулируют состояние миокарда, сосудов кровеносной системы;
• АПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Фозиноприл, Цилазаприл, Эналаприл, Каптоприл, Трандолаприл, Лизиноприл) снимают напряжение в кровеносных сосудах, снижают скорость выработки сужающего их гормона;
• ингибиторы ренина оказывают нефропротекторное и кардиопротекторное действие, снижают активность ренина в крови.
• диуретики (Тиазид) ускоряют выведение избытков жидкости из организма;
• блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Лацидипин, Амлодипин, Нифедипин).

Отдельное внимание уделяется диете. Пациентам при гипертонии 2 степени стоит отказаться от:

• жирной рыбы;
• мяса;
• кондитерских изделий;
• пряных и острых блюд.

Нужно включить в рацион

Помогут народные сборы трав с мочегонными свойствами при единичных, периодических скачках артериального давления:

• хвощ полевой;
• валериана лекарственная;
• сушеница болотная;
• пустырник;
• лапчатка гусиная;
• кора крушины;
• тысячелистник;
• ромашка аптечная.

Прогноз

Артериальная гипертензия 2 степени считается неизлечимым состоянием. Прогноз благоприятный, если пациенты:

• поддерживают уровень АД в пределах нормы;
• ведут здоровый образ жизни;
• отказываются от вредных привычек;
• соблюдают диету.

В противном случае гипертензия быстро прогрессирует, приводит к осложнениям:

• некроз миокарда;
• геморрагический инсульт;
• декомпенсация недостаточности сосудов, сердца.

Высока смертность при сердечнососудистых патологиях, устойчиво высоких показателях давления.

Прогноз неутешительный для пациентов, пренебрегающих рекомендациями врачей, не контролирующих показатели давления, игнорирующих осложнения. При сердечной недостаточности, инсульте вероятность внезапного смертельного исхода составляет 70%.

При артериальной гипертензии 2 степени риск 3 стадии развития высок при сильном повреждении органов-мишеней. При стадии артериальной гипертензии 2, риск 4 степени развития составляет 45-60%.

Профилактика

Избежать развития артериальной гипертензии 2 степени до 3 стадии, значит:

• рационально питаться;
• бороться с лишним весом;
• ограничить прием соли;
• дозировать физические нагрузки;
• избегать стрессов, неблагоприятной психологической обстановки в семье;
• держать под контролем показатели артериального давления;
• пресекать вредные привычки, пристрастие к наркотикам, курению, алкоголю, перееданию.

Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивое повышение показателей давления: диастолическое свыше 89 мм рт.ст., систолическое — свыше 139 мм рт.ст. Повышаться давление может у каждого человека, независимо от возраста и образа жизни. Но чаще гипертонией страдают пациенты с наследственным фактором и даже повышение показателей на 9-10 мм рт.ст. уже может указывать на развитие серьезных патологий.

Заболевание нельзя излечить полностью, хотя урегулировать показатели артериального давления и держать их под контролем возможно. Если выявить артериальную гипертензию на раннем этапе, пройти тщательное обследование, то можно добиться устойчивой ремиссии, тем самым улучшить качество жизни.

Источник