Что значит физиологический прикус

Статьи

Согласно медицинской статистике, до 80% людей имеют те или иные нарушения в строении и функционировании зубочелюстного аппарата. В стоматологии врач-ортодонт проводит профилактику, диагностику, лечение выявленных нарушений зубочелюстных аномалий и аномалий прикуса.

Общая информация

В медицинской терминологии окклюзией обозначают взаимоотношения зубов. Стоматолог анализирует состояние жевательной мускулатуры и височно-челюстного сустава в момент, когда происходит сжатие челюстей.

Прикус – это положение зубов по отношению друг к другу при полном смыкании челюстей.

Различают физиологический и патологический или, соответственно, правильный и неправильный прикус.

Физиологический прикус у человека обеспечивает качественное функционирование зубочелюстной системы (пережевывание пищи), четкую дикцию, свободное дыхание и привлекательную улыбку.

При правильном прикусе лицо гармонично, нижние и верхние челюсти сформированы пропорционально, нагрузка на все зубы осуществляется равномерно, вертикальная ось симметрии лица пересекает стык между передними резцами. Это дает возможность человеку тщательным образом пережевывать пищу, не травмируя при этом мягкие ткани или пародонт и не перегружая височно-челюстной сустав.

Физиологические виды прикуса

Ортогнатический

Признан эталонным видом прикуса, так как создает наиболее подходящие условия для обработки пищи при жевании.

• Верхний зубной ряд на треть перекрывает нижний.
• При соединении челюстей зубы тесно контактируют друг с другом.
• Отсутствуют промежутки и щели между резцами.

Бипрогнатический

• Верхние и нижние резцы расположены с небольшим вестибулярным наклоном – в сторону преддверия рта.
• Между резцами при смыкании сохраняется контакт.
• Верхние клыки перекрывают нижние клыки на несколько миллиметров.

Прямой прикус или ортогнатический

Данный вид прикуса диагностируется, когда при смыкании челюстей верхние зубы касаются режущего края нижнего ряда зубов. Отсутствуют пустоты, щели и скученность зубов. Наблюдается правильная окклюзия жевательных зубов.

Когда построение зубов считается неправильным

Основные признаки неправильного прикуса:

• Полное или частичное отсутствие контакта зубов при окклюзии.
• Нарушение процесса пережевывания пищи.
• Дефекты звукопроизношения.
• Изменение формы лица, обусловленное деформациями челюстей.

Патологические типы прикусов

Патологический прикус диагностируется, если присутствуют структурные отклонения от нормальной анатомии в строении зубочелюстного аппарата, а также обнаруживаются нарушения в работе жевательных мышц и височно-челюстного сустава.

Мезиальный

Отличительной особенностью этого вида аномального прикуса является выдвижение вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему.

У пациентов с мезиальным прикусом характерный внешний вид – массивный выступающий вперед подбородок, верхняя губа западает, профиль лица вогнутый. Присутствуют нарушения акта жевания и дефекты речи.

Глубокий

При глубоком прикусе резцы верхнего зубного ряда более чем на 50% закрывают нижние резцы. В отдельных случаях верхние резцы при смыкании зубов достигают десен нижней челюсти и травмируют их.

Ортогнатический, бипрогнатический, прямой прикус хотя и относятся к норме, однако такие виды прикуса могут быть причиной следующих проблем: повреждение эмали, сколы коронки, травмы мягких тканей ротовой полости.

Открытый

Основной признак патологии – это наличие вертикальной щели между зубными рядами в области фронтальных или жевательных зубов.

Открытый прикус часто формируется на фоне сужения альвеолярных дуг, из-за чего зубы имеют неправильную форму, располагаются скученно.

Симптомы: удлинение нижней трети лица, приоткрытый рот, гипертонус лицевых мышц, нарушенная дикция, затрудненное дыхание, неполноценное пережевывание пищи.

Перекрестный

Зубные ряды за счет смещения нижней челюсти в одну сторону смыкаются подобно ножницам крест-накрест, при этом отмечается недоразвитие челюсти с одной стороны. Выражена лицевая асимметрия.

Дистальный

Это вариант патологического прикуса, при котором нижний зубной ряд сдвигается назад по отношению к верхнему. При этом фронтальная (передняя) группа зубов не соединяется, а жевательные зубы контактируют неправильно, что создает предпосылки для блокирования нормального развития и роста нижней челюсти.

Лицевые признаки дистального прикуса:

• выступание верхней челюсти;
• укорочение верхней губы и удлинение нижней;
• скошенный подбородок.

Дистопия

Разновидность аномального прикуса, когда зубы на верхней или нижней челюсти стоят вне зубного ряда, а не на своем месте. Кроме того, при дистопии зубы часто развернуты вокруг оси.

Причины формирования неправильного прикуса

Формирование прикуса — сложный и длительный процесс, который начинается еще на этапе внутриутробного развития, а заканчивается только при достижении человеком половой зрелости.

1. Генетический фактор. Одной из ведущих причин формирования неправильного прикуса признана наследственность, которая определяет размеры и формы зубов, ширину и длину зубных рядов, высоту свода твердого неба, а также характер расположения зубов (редкие или скученные).
2. Качество питания и заболевания матери в период беременности.
3. Родовая травма. Полученные во время родов травмы челюсти приводят к смещению височно-челюстного сустава, а в дальнейшем к формированию патологического прикуса.
4. Неправильный подбор сосок при искусственном вскармливании, когда ребенок не прикладывает достаточных усилий для добывания молока, как при сосании груди, что вызывает недоразвитие нижней челюсти.
5. Несвоевременное введение в рацион твердой пищи в период прорезывания зубов. При отсутствии жевания не укрепляются мышцы зубочелюстного аппарата, от которых в большой степени зависит развитие челюстей.
6. Поведенческие факторы: сосание соски, верхней губы, пальцев; сон с запрокидыванием головы.
7. Нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов.
8. ЛОР-патологии, из-за которых ребенок длительное время вынужден дышать ртом: хронические риниты, гаймориты, искривление носовой перегородки, аденоиды.
9. Заболевания, затрагивающие рост и развитие костей.

Все эти факторы могут вызвать неправильное смыкание зубных рядов и сформировать патологический прикус.

Последствия неправильного прикуса зубов

Многие полагают, что патологический прикус – это только эстетический дефект. На самом деле, аномалии прикуса могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

При неправильном прикусе нарушается пропорциональное развитие челюстей, что значительно влияет на мягкие ткани, для которых кости лицевого черепа служат опорой. Результатом является изменение пропорций лица, что влияет на эстетическую привлекательность человека.

При недостаточном пережевывании пищи расстраиваются все пищеварительные процессы: пища плохо обрабатывается ферментами, нарушается всасывание и усвоение питательных веществ в кишечнике. У детей следствием этого является задержка физического и нервно-психического развития. У взрослых возникают болезни желудка, кишечника и ухудшение общего состояния здоровья.

Неравномерная нагрузка при жевании нарушает функцию височно-челюстного сустава, что провоцирует головокружения, головные и ушные боли, возникновение сложностей при открывании рта. Сустав часто поражается артритом или артрозом.

Преимущественное давление на одни и те же зубы приводит к растяжению пародонтальных связок, отчего зубы становятся подвижными. При жевании они расшатываются, корни повреждают костную ткань лунок, что может вызвать воспаление альвеолярного гребня.

Травмирование режущими краями зубов слизистых десны или неба вызывает очаги воспаления в ротовой полости: стоматиты, гингивиты, пародонтиты.
Неправильное смыкание челюстей приводит к тому, что разные группы зубов испытывают неравномерную нагрузку. Это провоцирует стирание эмали, дентина, сколы, что обуславливает деструкцию и раннюю потерю зубов.

Рецессия десны – уменьшение объема мягких тканей вокруг зуба происходит в результате ухудшения кровоснабжения. Ткани десны теряют упругость, опускаются вниз, при этом оголяются корни зубов.

Люди с нарушением прикуса часто испытывают трудности со звукопроизношением, что вызывает психологический дискомфорт.

При скученности и неестественном расположении зубов затрудняется гигиена ротовой полости. В труднодоступных местах скапливаются остатки пищевых волокон, образуется зубной налет, который является отличной средой для размножения болезнетворных микробов. Поэтому у людей с аномальным прикусом чаще наблюдается кариес и другие стоматологические заболевания.

Всех этих серьезных последствий можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-ортодонту. Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем больше усилий и времени понадобится, чтобы устранить патологию.

Источник

Виды прикуса

Прикусом называется взаимное расположение зубов друг относительно друга. В стоматологии это понятие носит название центральной окклюзии, при которой зубные ряды при смыкании челюстей имеют максимальное количество точек контакта. Возможны разные варианты прикуса зубов у человека, их виды принято подразделять на две основные группы ― правильные (физиологические) и неправильные (патологические).

Классификация видов прикуса включает несколько видов правильных и неправильных окклюзий. Большинство из них можно определить визуально, по функциональным и морфологическим признакам: строению и симметричности зубного ряда, характеру смыкания зубов, полноценности функции зубочелюстной системы. Для точного определения характера окклюзии в ортодонтии применяют различные методики, одной из простых и эффективных считается измерение высоты и вида прикуса с помощью лицевой дуги ― инструмента, фиксирующего движения челюстей друг относительно друга.

Правильные прикусы

По статистике ВОЗ, количество людей с абсолютно идеальной окклюзией составляет не больше 20%. Различают 5 основных видов физиологического (нормального) прикуса.

Ортогнатический

При смыкании челюстей верхние передние зубы на треть перекрывают нижние, а коренные плотно смыкаются. Такой вид окклюзии считается эталонным, он идеально обеспечивает функцию зубочелюстной системы и не вызывает деформаций губ или подбородка.

Опистогнатический

Этот вид прикуса считается одним из вариантов ортогнатического. Для окклюзии такого типа характерны очень ровные зубные ряды и слегка отклоненные назад альвеолярные отростки (костные гребни, на которых расположены зубы).

Бипрогнатический

Характерным признаком бипрогнатического прикуса служат слегка наклоненные в наружную сторону верхние и нижние зубы. Выдвинувшиеся вперед челюсти делают такую окклюзию визуально заметной в профильной позиции.

Прямой

Характерным для прямого прикуса признаком служит параллельное расположение челюстных дуг, при котором зубы соприкасаются в основном режущей поверхностью. Из-за повышенной нагрузки на них при пережевывании пищи часто наблюдается быстрое истончение зубной эмали. Поэтому данный вид окклюзии некоторые ортодонты считают пограничным между нормой и патологией.

Прогенический

Характерным признаком этого физиологического вида прикуса служит выступающая вперед нижняя челюсть. Передние зубы нижнего ряда могут не полностью перекрывать верхние, и, хотя физиологические функции челюстного сустава не нарушены, такой вид окклюзии некоторые специалисты относят к неправильным.

При физиологическом прикусе жевательные (окклюзионные) поверхности при смыкании верхних и нижних зубных рядом полностью не контактируют, между ними остается зазор шириной 2-3 мм. Это считается нормой.\

Неправильные прикусы

О наличии патологического прикуса часто свидетельствуют визуальные признаки, заметные даже на фото: асимметрия лица, выдающаяся или запавшая челюсть, широкие промежутки между зубами или их скученность, из-за которой некоторые зубные единицы оказываются повернутыми вокруг своей оси. В зависимости от характера нарушений, выделяют несколько видов неправильного прикуса.

Дистальный (прогнатия)

Данное нарушение окклюзии развивается при недостаточном смыкании плоскостей зубных рядов из-за выступающей вперед нижней челюсти. Основной внешний признак патологии ― так называемый “птичий” профиль с клювообразной верхней губой и скошенным подбородком. При полном отсутствии контакта между передними зубами (дизокклюзии) часто затруднено пережевывание пищи.

Мезиальный

Выделяют гнатическую и зубоальвеолярную форму такого неправильного прикуса. Для первой характерна увеличенная нижняя челюсть, вторая развивается в результате наклона наружу нижних зубов, чаще всего резцов. Внешними проявлениями патологии служат выступающий подбородок, выпуклая нижняя губа и поджатая, впалая верхняя. Могут наблюдаться проблемы с дикцией, во время пережевывания пищи челюсти издают посторонние звуки (щелканье, хруст).

Открытый

Этот вид нарушения окклюзии считается одним из самых сложных для коррекции. Он характеризуется минимальным количеством или даже полным отсутствием контактов между фрональными (передними) или боковыми зубами. Открытый прикус проявляется выраженными дефектами речи, асимметрией лица, затруднениями при приеме пищи.

Виды неправильного прикуса

Перекрестный

Такой асимметричный вид прикуса образуется за счет несоответствия формы и размеров верхней и нижней челюсти. Внешними проявлениями перекрестного прикуса обычно служат:

• смещенный в одну сторону подбородок;
• впавшая верхняя губа;
• привычка жевать пищу только левой или только правой половиной челюсти.

Глубокий

Для данного вида патологии характерно почти полное перекрывание нижнего зубного ряда верхним. В результате такого положения зубов часто травмируется нижняя десна, наблюдается дискомфорт при приеме пищи, верхние зубы, испытывающие постоянную нагрузку, постепенно разрушаются. Внешние этот неправильный прикус выражается в вывернутых наружу губах и короткой нижней части лица.

Смыкание зубов при неправильном прикусе

Причины нарушения окклюзии

Прикус зубов у человека формируется к 16-17 годам. Основной причиной аномалий окклюзии служат нарушения развития челюстей. При этом могут образовываться широкие межзубные промежутки между центральными резцами (диастемы) или другими зубами (тремы), либо, напротив, возникать скученность зубов. Из-за недостатка места отдельные зубы могут располагаться за пределами зубной дуги (дистопия), быть повернутыми вокруг оси (ротация), налегать друг на друга. Дефицит места между соседними зубами 2-3 мм считается легкой степенью скученности, 7 мм и больше диагностируется как тяжелая степень патологии.

Причиной неправильного прикуса также может быть:

• длительное использование соски-пустышки;
• привычка ребенка сосать большой палец;
• хронические ЛОР-заболевания, из-за которых ребенок большую часть времени дышит ртом;
• позднее прорезывание зубов;
• адентия (врожденное отсутствие одного или нескольких зубов).
• болезни ЦНС (эпилепсия, ДЦП);
• затяжные воспалительные процессы в области челюстных суставов.

Нарушения окклюзии нередко приводят к воспалению десен, быстрому истиранию зубной эмали и развитию кариозных процессов. При плохом контакте между зубами пища недостаточно пережевывается, что провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. Поэтому исправление неправильного прикуса важно не столько из эстетических соображений, как для сохранения здоровья.

Методы коррекции

Современная ортодонтия предлагает обширный арсенал инструментов, аксессуаров и лечебных методик, способных устранить нарушения окклюзии.

• Ортодонтическая пластинка. Съемный аппарат для выравнивания зубов, состоящий из пластикового основания, плотно прилегающего к небу или десне, и металлических фиксаторов, постепенно смещающих зуб в нужное положение.
• Брекеты. Несъемные конструкции, которые считаются эффективными для коррекции практически всех видов неправильного прикуса. Брекет-системы могут быть изготовлены из металла, керамики или пластика.
• Трейнеры. Это съемные зубные шины, изготовленные из силикона или полиуретана. Исправление положения зубов трейнерами включает три этапа: подготовительный, основной и закрепляющий, каждый из этапов занимает около полугода.
• Элайнеры. Прозрачные съемные ортодонтические конструкция из гипоаллергенных пластмасс, во многих случаях способные заменить модные брекеты. Элайнеры изготавливаются индивидуально, по слепкам зубов пациента или результатам цифрового сканирования челюсти.

Ортодонтические аппараты для коррекции прикуса

В исключительных случаях, при наличии серьезных нарушений окклюзии, развившихся из-за врожденных патологий строения костей черепа или после деформации челюсти в результате травмы, когда ясно, что неинвазивные методики коррекции аномалий окклюзии не смогут дать эффекта, показано хирургическое вмешательство.

Источник