Что значит если печень диффузно неоднородная

Автор: rasurgut от 21-11-2014, 14:51, посмотрело: 10 031

Ультразвуковое исследование при заболеваниях печени, воспаление печени или гепатит

Показаниями для исследования печени являются многие клинические симптомы и жалобы больного. Обследование проводится при болях в животе, отравлении, травме, желтушном синдроме, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменении показателей биохимических проб, выявлении вирусных гепатитов, описторхоза и т.д.

Одной из частых причин направления в ультразвуковой кабинет остается увеличение органа /гепатомегалия/, когда врачи пальпируют печень под правой реберной дугой. Это не является истинным признаком увеличения печени, поскольку она может пальпироваться у некоторых людей с астеническим телосложением и смещаться по различным причинам, не связанным с патологией этого органа. Для исключения или подтверждения гепатомегалии используется два параметра величина правой доли, КВР не более 150 мм, толщина не более 130 мм, левая доля в соотношении 1,5-1,7 к правой, но не более 90 мм.

Следующим параметром оценивается эхогенность паренхимы печени, в норме она средняя. Оценка этого параметра целиком базируется на опыте врача исследователя и некоторых технических нюансах настройки аппарата. Все участки печени, лежащие непосредственно под датчиком и наиболее удаленные от него, должны иметь одинаковый цвет и яркость(эхогенность).

Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможно отчетливо видеть все отделы печени и подпеченочного пространства. Чем больше изменений присутствует в ткани, тем хуже ее звукопроводимость и, соответственно видимость глубоких отделов и структур. Наоборот при отеке и значительных воспалительных процессах звукопроводимость усиливается до появления лучистости.

Следующим параметром ультразвукового исследования печени является ее структура. По мнению большинства исследователей, структура не измененной печени представлена мелкозернистым изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади изучаемой картины — она называется однородной. Все иные варианты рассматриваются как неоднородная структура печени, что не обязательно говорит о наличии заболевания, но требует более детального обследования.

Классификация по причине возникновения/клинике гепатита:

1. Острый
• Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.
• Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.
2. Хронический
• Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, шистоплазмоз, саркоидоз.
• Негранулематозный, Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.

Современная классификация гепатитов, принятая Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (1994), предусматривает выделение четырех видов хронических гепатитов по этиологическому признаку: вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный. Появление некрозов и узлов регенерации является признаком развития цирроза печени.

Ультразвуковые признаки гепатита:

В зависимости от причины возникновения, давности, тяжести и стадии заболевания печени могут происходить самые различные изменения ультразвуковой картины гепатита. Различают два наиболее характерных описания изображений гепатита с самыми различными вариациями.

Форма печени не изменяется, контуры ровные, четко очерченные.
Увеличение/гепатомегалия/ правой доли печени
Определяется снижение эхогенности паренхимы печени или, реже, повышение ее эхогенности. При снижении эхогенности определяется симптом «звездное небо»: видна темная печень.
Диффузное понижение эхогенности паренхимы печени отмечается значительно реже, поскольку нет его четких визуальных признаков. Это состояние встречается в острой фазе гепатитов. Можно отметить при этом значительное усиление сосудистого рисунка за счет утолщения и повышения эхогенности стенок веточек воротной вены, повышения эхогенности околососудистой ткани. Сосуды прослеживаются вплоть до капсулы печени.
Звукопроводимость повышается.
Структура неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности.
При усугублении процесса клиницисты отмечают симптом «тающей льдинки, появляются очаговые некрозы, размеры могут начать уменьшаться, но чаще гепатит переходит в хроническую форму.

При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно.
Форма и контуры чаще всего не изменяются.
Увеличение обеих долей печени.
Отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже — эхогенность снижается. При хроническом гепатите возможно незначительное диффузное повышение эхогенности паренхимы, но оно заметно отличается от такового при жировой инфильтрации из за структурной перестройки. Это выражается в наличии мелких гиперэхогенных включений в паренхиме печени, сохранности сосудистого рисунка. Причем рисунок может быть подчеркнут из за околососудистого фиброза.
Постепенно снижается звукопроводимость и визуализация глубоких участков.
В отличие от цирроза границы участков неоднородности неотчетливые.

В целом, структура изменений в печени может меняться в зависимости от стадии патологического процесса, особенно в том случае, когда острый гепатит переходит в хронические формы, периоды обострения сменяются периодами ремиссии(улучшения). Следующим этапом перерождения печени является цирроз.

Источник

Почему может появляться неоднородная эхоструктура печени

Печень входит в число важнейших жизненных органов. Она участвует в процессах метаболизма, образовании желчи, а также обезвреживает попадающие в организм токсины. Поэтому от состояния здоровья этой железы напрямую зависит общее самочувствие человека.

Одним из эффективных способов диагностики состояния печени является ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет оценить размер и структуру органа, которые должны соответствовать общепринятым параметрам. Структура здоровой железы характеризуется мягкостью и однородностью.

Малейшие изменения в печеночной ткани свидетельствуют о какой-либо патологии или функциональных сбоях. В последнее время у пациентов довольно часто наблюдается неоднородная эхоструктура печени. О том, что представляет собой данное явление и причинах его возникновения, расскажем в данной статье.

Какой может быть структура печени

УЗИ — как метод диагностики

Жизненно важный орган выстилают особые клетки, имеющие приплюснутую форму. Благодаря им железа имеет пористое строение. Свободное пространство между этими клетками заполнено кровью. Такая структура позволяет печени участвовать в метаболических процессах.

Данные клетки составляют паренхиму — многочисленные зернистые образования, которые расположены очень близко друг к другу и защищены несколькими оболочками.

Сквозь данные образования проходят кровеносные сосуды, снабжающий орган питательными веществами, а также желчные протоки, из-за нарушения работы которых зачастую и возникают проблемы с печенью.

У здорового человека все структурные образования органа однородны, то есть схожи по размеру, не увеличены и не изменены. В зависимости от их состояния можно выделить четыре основных вида структуры печеночной ткани, наблюдаемых при ультразвуковом исследовании:

мелкозернистая;
среднезернистая;
крупнозернистая;
неоднородная.

Разберемся далее: какое из данных состояний органа считается нормой, а какое – патологией.

Мелкозернистое строение печеночной ткани

Неоднородная эхоструктура печени — серьезный показатель

Данный вид эхоструктуры характерен для здорового органа. В норме наша печень имеет ровные, четко различимые границы и состоит из однотипных мелкозернистых элементов. Небольшое повышение зернистости печеночной ткани считается вариантом нормы.

На эхограмме хорошо проявляется кровеносная сеть органа и желчные протоки. Размер воротной вены находится в пределах 0,8 – 0,12 см. Даже незначительное повышение ее размера свидетельствует о начинающемся заболевании (увеличении кровяного давления), развитию которого способствуют инфекции, вредные привычки и питание. Подобные нарушения работы печени обратимы и хорошо поддаются лечению.

Среднезернистое строение печеночной ткани

Данный тип эхоструктуры паренхимы появляется при нарушениях метаболических процессов в организме — ожирении, сахарном диабете, а также при некоторых инфекционных заболеваниях и гепатите, вызванном злоупотреблением алкогольными напитками.

На эхограмме орган увеличен в размерах, имеет нечеткое очертание границ. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Для определения точной причины изменения структуры печеночной ткани врачом дается направление на сдачу необходимых анализов.

Среднезернистая эхоструктура печени считается пограничным состоянием между нормой и развитием патологии, наносящей серьезное поражение здоровью печени.

Крупнозернистое строение печеночной ткани

Печень нужно беречь!

При отсутствии своевременного лечения может наблюдаться крупнозернистая эхоструктура органа. На эхограмме печень выглядит тусклой, слабой и рыхлой. На ее поверхности просматриваются многочисленные бугорки.

Кровеносная система не проявляется. К таким изменениям паренхимы железы приводят гепатиты различного генеза, алкогольная и наркотическая зависимость, сильное ожирение.

Подобное состояние печени считается опасным, так как орган начинает терять способность к регенерации. Кроме того, может начаться некроз (отмирание) клеток печеночной ткани.

Неоднородная эхоструктура печени

Диффузная неоднородность печеночной ткани свидетельствует о развитии цирроза. При проведении ультразвукового исследования наблюдается повышенная эхогенность (скорость отражения ультразвуковых волн).

Поверхность печеночной ткани имеет хорошо видимые неровности и бугорки, которые располагаются неравномерно. Поэтому структура печени становится неоднородной. Вследствие гепатоза появляется уплотнение железы, расширение соединительной ткани. Увеличиваются лимфоузлы.

К необратимому изменению печени приводят гепатиты, хроническая алкогольная зависимость, употребление наркотиков.

Неоднородность строения тканей органа может вызвать воспалительные процессы, нарушения работы клеток железы и желчных протоков.

Причины возникновения неоднородной структуры печени

Изменение строения печеночной ткани может происходить по различным причинам, в том числе под влиянием факторов, кажущихся, на первый взгляд, несущественными.

К числу возможных причин возникновения неоднородной структуры печени можно отнести:

неправильное питание: злоупотребление сильногазированными напитками, жирной и жареной пищей, продуктами с искусственными пищевыми добавками (красителями, стабилизаторами, консервантами);
переедание и голодание;
алкогольную и наркотическую зависимость;
отравления;
различные инфекционные заболевания организма;
генетическую предрасположенность;
вредные условия труда;
побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
различные патологии органа.

И этот список можно продолжать еще достаточно долго, так как организм функционирует как единое целое, и малейший сбой влияет на общее здоровье и самочувствие человека.

Наибольшую опасность для печени представляют такие заболевания, как:

сахарный диабет;
гепатит различного генеза;
вирусные инфекции;
алкогольная и наркотическая зависимость;
цирроз печени.

Подобные состояния являются очень опасными, так как вызывают необратимые изменения структуры печени.

Чем опасно подобное состояние печени для организма

Эхоструктура печени — показатель УЗИ

Патологические изменения нормальной структуры печеночной ткани приводят к:

интоксикации организма;
нарушению метаболизма;
различным воспалениям.

У человека ухудшается самочувствие, появляются боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. Необратимые изменения структуры печени зачастую приводят к летальному исходу.

Диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние печени

Важным методом диагностики состояния железы, как уже было сказано выше, является ультразвуковое исследование органа. Благодаря данной методике специалист может оценить размер печени, структуру ее тканей, наличие новообразований, а также узнать показатели эхогенности и проницаемости.

Но лишь на основе данных, полученных в результате проделанного УЗИ, диагноз поставлен быть не может. Так как данный метод не позволяет увидеть конкретные причины, послужившие возникновению диффузных изменений органа.

В зависимости от степени поражения тканей печени врачом назначаются различные диагностические процедуры. К их числу относится:

биохимический анализ крови;
рентгенография;
биопсия;
взятие различных проб.

Полученные результаты позволяют поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечебные мероприятия

После установления заболевания, вызвавшего изменение структуры печени, врачом назначается конкретная схема лечения. Лечебные мероприятия направлены на устранение причин развития патологии.

При небольших изменениях структуры печеночной ткани, как правило, подбирается специальная диета, исключающая вредную пищу и алкоголь, а так же прописываются препараты, восстанавливающие систему органа.

При более серьезных изменениях лечение дополняется приемом антибактериальных средств, антибиотиков и специальных витаминных комплексов. Возможно проведение курса лечения противовирусными средствами.

К сожалению, при серьезных формах поражения тканей печени зачастую лечебные мероприятия оказывают безрезультатными.

Профилактические мероприятия

Результат УЗИ должен расшифровать врач

Для того чтобы на долгие годы сохранить здоровье печени необходимо:

вести здоровый образ жизни;
правильно питаться;
отказаться от вредных привычек;
принимать лекарственные препарата только после консультации со специалистом;
регулярно контролировать состояние органа.

Полезная информация

На помощь к традиционной медицине при некоторых проблемах с печенью приходит народная медицина. Особенно популярны методы очищения печения с помощью различных травяных сборов. Конечно, применять подобные методы можно только после разрешения специалиста.

Для очищения печени можно использовать отвар из овса, березовых почек и брусничного листа, смешанный с отваром из плодов шиповника.

К сожалению, никто из нас не застрахован от проблем с печенью, поэтому необходимо внимательно относится к своему здоровью, вести здоровый образ жизни и вовремя проходить необходимые обследования.

Как подготовиться к УЗИ печени, расскажет видеосюжет:

Источник