Что значит другой кариес зубов

Причины вторичного кариеса. Симптомы и лечение

Если бы существовала прививка от кариеса, одной большой проблемой было бы меньше. Пошел к врачу за вакциной и спи себе спокойно без зубной боли. Но пока кариозные поражения продолжают занимать лидирующую позицию в списке самых популярных стоматологических заболеваний, нам остается только надеяться и по старинке продолжать лечить зубки.

Поскольку кариес способствует разрушению зубов, может приводить к опасным осложнениям, сопровождающимся воспалением в кости и мягких тканях, лечить его крайне необходимо. Вторичный кариес – неприятная разновидность кариеса. Многим пациентам хотелось бы, чтобы после лечения зуба, о нем можно бы было забыть, желательно навсегда. Появиться такой кариес может и через полгода, и через два года и через десять лет. От повторного кариозного поражения не застрахован никто.

Причины вторичного кариеса

• Плохая гигиена полости рта или ее полное отсутствие;
• Несвоевременная замена реставраций;
• Врачебные ошибки;
• Неправильный прикус, бруксизм.

Установка композитного материала должна быть показана только тем людям, которые соблюдают все правила ухода за зубами. По данным ученых поверхность пломбы более привлекательна для бактерий чем поверхность собственного зуба. Особо уязвима граница пломба-зуб. Если зуб не очищается, то со временем эта граница становится проницаемой для бактерий и кислот. Промежуток между пломбой и зубом увеличивается и там начинает развиваться кариес.

Также следует учитывать важный факт, срок службы адгезива — клея, к которому крепиться пломба, составляет в среднем 7 лет. Если человек хорошо чистит зубы, полирует пломбы один раз в полгода, срок службы увеличивается. В любом случае пломбы, которым исполнилось более 10 лет, требуют если не замены, то повышенного внимания.

Вторичный кариес, возникший вследствие врачебных ошибок легче отличить от кариеса, возникшего вследствие ненадлежащего ухода. Такой кариес появляется через несколько месяцев на фоне идеальной гигиены. Если врач не обеспечил надежную изоляцию зуба от слюны, плохо отпрепарировал кариозную полость, вторичный кариес развивается часто.

При неправильном прикусе, бруксизме некоторые зубы получают чрезмерную нагрузку. В результате излишней нагрузки идет расслоение между пломбой и зубом. В этот промежуток попадают бактерии, которые вызывают разрушение зуба.

Симптомы

• Гиперчувствительность зубов;
• Потемнение зуба в районе пломбы;
• Трещины или сколы на пломбировочном материале;
• Боль в зубах;
• Неприятный запах изо рта;
• Появление ощущения «ступеньки» на запломбированном зубе;
• Воспаление десны возле запломбированного зуба.

Сам по себе кариес под пломбой протекает практически незаметно, особенно, если зуб депульпирован (пломба просто выпадает), поэтому наличие всех симптомов не обязательно. Часто обнаружить вторичный кариес удается только на приеме у врача.

Как лечить вторичный кариес?

Вторичный кариес успешно лечится. Чтобы человек ничего не почувствовал, можно повторно вылечить зубы под наркозом и установить новую пломбу. Врачу придется удалить старый пломбировочный материал, очистить полость зуба и обработать ее антисептиком. Ничего сложного на первый взгляд, но на самом деле, процедура требует от стоматолога мастерства, ведь после вторичной обработки от зубика может практически ничего не остаться. Перед лечением таких зубов, обязательно следует провести рентгенологическое обследование. Часто на корнях зубов с крупными пломбами развиваются периодонтит, радикулярные кисты, гранулемы. Если есть изменения на корнях, следует провести эндодонтическое лечение корневых каналов. Если каналы были запломбированы, требуется их перелечивание. В том случае, если зуб разрушен более чем на 1/2-2/3 может потребоваться протезирование коронками. Установка коронок позволит защитить оставшиеся ткани зуба от вторичного кариеса и внешних воздействий.

Привести зубки в порядок и избавиться от повторного кариеса Вам помогут специалисты Центра Семейной Стоматологии. Все процедуры можно провести под седацией, что позволяет не только увеличить болевой порог и побороть страх, но и погрузиться в медикаментозный сон. Так называемое лечение зубов во сне доступно каждому.

Источник

Кариес корня зуба

Главная / Кариес корня зуба

У 90% населения планеты можно обнаружить кариес. У этой распространенной патологии существует несколько разновидностей, одна из самых коварных — кариес корня зуба. Причины всегда индивидуальны и приводят к проблемам стоматологического и не стоматологического характера.

Разновидности локализаций кариеса

Кариес (лат. caries гниение) — протекающий в твердых тканях зуба медленный и скрытый патологический процесс. Характеризуется вначале очаговой деминерализацией эмали, затем разрушением твердых тканей зуба с появлением в дентине полости. При отсутствии лечения зуб теряется или возникают осложнения – пульпиты и периодонтиты.

Пришеечный (циркулярный)

В строении зуба выделяют корень, шейку и коронку – последняя находится над десной. Шейка и корень расположены в десне и защищены мягкими тканями слизистой.

Когда кариозный процесс начинает разрушать зуб в области соприкосновения коронки со слизистой, можно говорить о пришеечной форме кариеса.

Эта категория труднее всего диагностируется и лечится. Чаще поражает резцы. При откусывании пищи резцами еда не только «отрезается», но и забивается в десневые карманы, перемещаясь в сторону десен.

Кариес коронки

Кариес имеет способность затрагивать не только здоровые, но и уже пролеченные зубы — под пломбой или коронкой. В случае наличия коронки его обнаружить трудно, потому что зуб не имеет нерва и боль не ощущается. Внешние признаки долгое время отсутствует.

Причинами данного варианта кариеса становятся:

• дефект зубной коронки с появлением под ней доступа к тканям зуба
• плохо вылеченный зуб перед протезированием;
• болезни десен;
• плохая гигиена рта.

Проблема в распространении процесса в глубокие слои и переходе на костные структуры, вследствие чего нередко зуб полностью удаляют. Вот почему так важны профилактические осмотры и проведение ортопантомограммы – панорамного снимка всей челюсти.

Прикорневой кариес

Прикорневой и пришеечный кариес аналогичны. Поражаются как резцы, так и жевательные зубы. Разрушение начинается с эмали, постепенно переходя на нерв в корневом канале. Когда процесс касается костной ткани, это грозит остеомиелитом.

Основная причина возникновения – кариесогенная ситуация в полости рта, когда налет собирается особенно быстро. Эмаль в прикорневой части зуба значительно тоньше и легче разрушается. Чаще диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет.

Кариес корня

Кариес корня или поддесневой протекает скрыто. Он может быть с полостью и без нее. По течению — активный, приостановившийся, вторичный. Чаще поражает моляры.

В чем опасность данного заболевания?

Кариес опасен отсутствием симптомов на протяжении ряда лет. Выявляется чаще в запущенной стадии, когда способом избавления становится удаление зуба.

Визуальная диагностика затруднена потому, что все разрушительные процессы происходят внутри зуба. Выраженный налет или зубной камень скрывают любые пятна на эмали.

Корень скрыт под десной и внешние раздражители на него до определенной поры не действуют. С другой стороны стенки корня тонки, поэтому разрушаются быстро и с осложнениями.

У кого чаще всего возникает данный вид заболевания

В 7 случаях из 10 корневой кариес встречается у пожилых. У них всегда имеют место возрастные изменения и атрофические процессы костной ткани и пародонта, что оголяет корни. Также у пожилых снижена антисептическая активность слюны, что благоприятно для развития бактерий. Особенно агрессивно протекает кариес у тех, кто получает облучение области головы и шеи.

Причины возникновения заболевания

Выделяют 3 основных провоцирующих фактора, которые должны воздействовать комплексно, ни один из них самостоятельно не действует:

1. Кариесогенная микрофлора — к ней относятся стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл. Они должны доминировать в полости рта. Бактерии продуцируют из углеводов пищи органические кислоты, которые и вызывают деминерализацию цемента.
2. Употребление простых углеводов – обладают наибольшей кариесогенностью. Их расщепление дает глюкан, способствующий появлению налета.
3. Снижение кариесрезистентности — ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом. Способствуют этому уменьшение содержания кальция в твердых корневых тканях, вредные привычки, недостаток слюны.

Кроме этого повлиять могут и анатомические особенности рта — мелкое преддверие, короткая уздечка, патология прикуса.

Заболевание десен, образование карманов

Десневой карман или по-другому пародонтит – распространенное явление у многих пациентов. Его многие не лечат, поскольку длительное время он ничем не беспокоит.

Первым проявлением патологии становится кровоточивость при чистке зубов, при этом внешне они могут выглядеть здоровыми. Зубодесневые карманы или углубления имеются и в норме, но их анатомический размер не должен превышать 3 мм.

Тогда карман способен самоочищаться от пищевых остатков и эпителиальных частиц. В глубоких зазорах образуются резервуары скоплений бактерии. Сопровождается это зловонием изо рта. Обычное лечение антибиотиками и чистка зубов пастой эффекта не дают.

Причины пародонтита:

• недостаточная гигиена;
• некачественные пломбы;
• аномальное расположение зубного ряда, нарушение прикуса;
• наследственная предрасположенность;
• дефицит витаминов и минералов;
• угнетение иммунитета.

Осложнение воспалительных процессов ротовой полости

Первое по частоте осложнение кариеса – пульпит. Боль при этом становится невыносимой. Если ее перетерпеть, она может исчезнуть самостоятельно, но это не излечение, а хронизация процесса.

В дальнейшем инфекция провоцирует периодонтит, периостит, остеомиелит, потерю зуба. Также имеется опасность развития абсцесса в полости рта, флегмоны, что чревато менингитом и сепсисом ввиду близости очага воспаления к мозгу и сосудам.

Образ жизни

Если вы узнали о группе риска по кариесу корня (пожилой возраст), это не значит, что можно расслабиться. Кариес имеет множество причин возникновения и может возникать в любом возрасте, если не соблюдаются элементарные правила осторожности.

В группе риска находятся курильщики, диабетики, беременные и даже дети. Факторами-провокаторами в этом случае становятся:

• курение и недостаток гигиены рта;
• редкая чистка зубов и недостаток фтора;
• нерациональное питание с предпочтением десертов;
• частые стрессы;
• чередование горячего и холодного;
• особенности строения полости рта;
• злоупотребление спиртным — алкоголь разлагается на сахара и кислоты;
• злоупотребление кофе и крепким чаем, создающим кислую среду в полости рта;
• недостаток приема воды, а, значит, и недостаток слюны;
• травмы десен.

Симптомы заболевания

Процесс обычно протекает с отсутствием симптомов, но могут возникать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой, сладкой, холодной или горячей пищи.

После устранения раздражителя все проходит. Пациент может обратиться к врачу в случае обнаружения пятна на передней поверхности резцов, но часто оно скрыто под зубным налетом или камнем.

Продолжающийся кариозный процесс постепенно достигает дентинного соединения, проникая сначала в его поверхностные слои, а потом и дальше. Полость углубляется и бактериями, остатками пищи. Возникает запах изо рта. Раздражители вызывают боль все чаще.

При цементном кариесе зубы становятся подвижными и теряют свою опору, возникает кровоточивость десен. Это уже симптомы периодонтита. Теперь уже при пережевывании пищи или чистке зубов возникает выраженный дискомфорт.

Начинает страдать пищеварение. Зубы становятся гиперчувствительными к горячему или холодному.

Далее процесс идет по классификации Леуса:

1. Активное поражение — края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями и имеет тенденцию к разрастанию.
2. Приостановившийся кариес – увеличение пораженной области не наблюдается. Полость чистая, дно блестящее и гладкое, края ровные и плотные.
3. Вторичный кариес – возникает под пломбой.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза поэтапна. Выслушивание жалоб и визуальный осмотр дают возможность диагностировать кариес только в 13% случаев. Информативно классическое зондирование острым зондом и осмотр зеркалом. Это позволяет исследовать зубные ряды.

Также проводятся термодиагностика, электроодонтометрия и рентген. Если у пациента отмечены массивные зубные отложения, изменений на эмали не будет видно. В этом случае предварительно проводится профессиональная чистка зубов с удалением налета и камня. Все это возможно в стоматологической клинике.

В стоматологической клинике

В клинике могут проводиться следующие виды исследований:

1. Зондирование тонким зондом с загнутым концом — его вводят под десну, при этом врач имеет возможность изучить структуру зуба, его целостность, наличие неровностей и сколов. При быстропрогрессирующем кариесе края углубления неровные, острые. В стадии ремиссии — поверхность патологического очага блестящая, гладкая, твердая с ровными, краями.
2. Электроодонтометрия – может определить повреждение нерва и глубину воспаления. Пульпа по-разному реагирует на силу тока.
3. Термодиагностика — обработка разных областей зуба струей воды и разогретым воском. Исчезающие после удаления раздражителя неприятные ощущения говорят о кариесе.
4. Рентген — прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография. Определяется наличие и локализация явного или скрытого воспаления с точностью до миллиметра.
5. Визиография — специальный аппарат – визиограф сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где картинка изучается под разными углами и во всех подробностях, выявляя скрытый процесс воспаления.

Можно ли обнаружить кариес корня в домашних условиях?

Заподозрить кариес корня можно по болезненности десны над зубом, наличии темных пигментаций, повышении чувствительности эмали, сколов зубов, дискомфорта во время приема пищи, чувствительности зубов к горячему и холодному, кислому, сладкому и соленому. Если симптомы возникают периодически – это говорит о хроническом процессе.

Лечение или удаление — от чего зависит исход

Врач принимает решение о лечении или удалении зуба после определения глубины распространения и области локализации воспалительного процесса. В обязательном порядке предварительно проводится профессиональная чистка при помощи ультразвукового скалера, водно-абразивного прибора AirFlow и ручных инструментов.

Начальный кариес лечат консервативной ремтерапией. При дефектах твердых тканей проводится препарирование и пломбирование. В тяжелых случаях зуб удаляют.

Лечение начальной стадии корневого кариеса

Консервативная ремтерапия включает:

• фторирование зубов;
• покрытие зубов защитными средствами
• обучение правильной гигиене полости рта

Чистка в стоматологии от камня и налета

Профессиональная чистка зубов предполагает удаление скопления всей патогенной микрофлоры вокруг корня.

Она подразумевает не только удаление налета, но и камней . Такая ликвидация негативных факторов длительно защищает зубы.

Антисептическая обработка участков поражения

Лечение кариеса корня – это высверливание бормашиной всех пораженных очагов и обработка кариозной полости антисептиками и специальными препаратами . В качестве антисептика для обработки кариозных полостей применяется 2 % раствор хлоргексидина или гель на его основе.

Восстановление корня зуба

Восстановление корня зуба проводится врачом, если кариес не прогрессирует и не вызвал воспаление. В этом случае проводят частичное протезирование в виде покрытия коронкой или искусственной вкладкой.

Если же корень сильно разрушен, его восстановление происходит за счет установки более прочной культевой вкладки из металла или керамики, которая служит и в качестве опоры под коронку. Она защищает ослабленный корень от перелома и инфицирования.

Что необходимо сделать для защиты десен

Если десну не пролечить, останется воспаление и все лечение станет бессмысленным. Десну защищают проведением диатермокоагуляции и ретракции.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – иссечение коагуляционным ножом лишних участков пародонтита. Нож сразу же и прижигает кровоточащие края. Процедуру проводят при сильных изменениях в десне. В таких случаях пломбирование откладывается до полной регенерации мягких тканей.

Ретракция

Если состояние десен запущенное, лечение кариеса становится невозможным — слизистая кровоточит и препятствует лечению зуба . Такая десна иссекается или накладывается специальное приспособление , чтобы отодвинуть десну. Но чаще проводится ретракция — опущение десневого контура или раздвигание нависающих краев десны при помощи специальных гемостатических нитей. До полного заживления ставится временная пломба.

Какие существуют меры профилактики

Чтобы зубы долгие годы были здоровы, нужно 2 раза в день чистить зубы, пользоваться флоссом и скребком для языка. После сладкого рот следует полоскать и 5-10 минут пожевать жевательную резинку.

Профилактика включает и удаление зубных камней. Также важно достаточное количество слюны, поэтому необходимо соблюдать водный режим.

Как и любую другую патологию, кариес лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому важно посещать 2 раза в год стоматолога для профилактических осмотров. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, входящие в группу риска.

Источник