Белорусское общественное объединение стомированных
Вопрос доктору
+375(29)695-24-25
boos.belarus@gmail.com, info@astom.by
По вопросам, связанным с ненадлежащим качеством продукции, с проблемами в оказании практической помощи стомированным пациентам и обеспечении их стомийным оснащением обращайтесь на
горячую линию Министерства здравоохранения: 8 (017) 222-70-80
горячая линия Министерства здравоохранения
Выбор калоприемника, виды и особенности
Выбор средств ухода за стомой зависит от:
- вида стомы (коло-, илео-, уростома);
- места расположения, диаметра и высоты стомы;
- преобладающего характера выделений;
- осложнения стомы, типа и состояния кожи;
- индивидуальных предпочтений пациента.
Средства для сбора выделений из стомы (противоестественного ануса или из кишечного свища), закрепляемые на теле пациента, называют калоприемником или уроприемником.
Калоприемники (уроприемники) бывают:
- Однокомпонентными (клеющая адгезивная пластина и мешочек — единое целое). Однокомпонентная система наклеивается в один прием, гибкая, легкая и незаметна под одеждой.
- Двухкомпонентными (клеющая адгезивная пластина наклеивается на брюшную полость отдельно, а мешочек крепится с помощью фланцевого кольца на пластину отдельно). Пластина и сборный мешок при необходимости разъединяются пациентом для того, чтобы заменить сборный мешок или всю систему целиком. Главное преимущество двухкомпонентных систем – пластины меняются редко. Это означает, что кожа вокруг стомы в меньшей степени подвергается беспокойству. Пластина приклеивается к коже вокруг стомы и остается на ней в течение рекомендованного времени ее использования; в этот период пациент по мере необходимости меняет только мешки. Благодаря этому свойству двухкомпонентных систем обеспечивается особый щадящий режим для чувствительной кожи вокруг стомы.
Калоприемники могут быть недренируемыми (закрытыми) и дренируемыми (открытыми). Открытые (дренируемые) калоприемники имеют специальное отверстие для выпуска содержимого мешка, которое надежно закрепляется специальным зажимом. Используются пациентами с илеостомой — стул не оформлен, опорожнение кишечника неконтролируемое и многократное. Рекомендуется менять мешок после 2-3х дренирований (опорожнений).
Закрытые (недренируемые) калоприемники не имеют отверстия для выпуска содержимого, оборудованы специальным фильтром, который предотвращает вздутие мешка и возникновение неприятных запахов. Используются пациентами с колостомой — когда стул оформлен и опорожнения происходят 1-2 раза в сутки. Однокомпонентные недренируемые калоприемники следует менять после каждого опорожнения, то есть 1-2 раза в сутки.
Уроприемники предназначены для пациентов с уростомой и отличаются от калоприемников конструкцией мешочка. Мешок в уроприемниках прозрачный с антирефлюксным клапаном (моча не может подняться и попасть обратно в стому, минимизируя риск развития инфекций мочевыводящих путей). Мешок в уроприемниках снабжен удобным сливным и закрывающим устройством. При необходимости можно уроприемник соединить с ночным или ножным мочеприемником (устройством).
Так как калоприемники отличаются также составом клеевой основы, необходимо при их выборе учитывать индивидуальные особенности пациента (состояние кожи, текущее лечение, сопровождающие заболевания и т.д.) и его потребности.
Клеевая сторона пластины (иначе адгезив) является ее важной составляющей, поскольку это материал, который обеспечивает оптимальное сцепление с кожей и высокую надежность крепления. Пластины могут иметь разные типы адгезива для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов — стандартные, для длительного ношения, более устойчивые к эрозии.
Кроме того, пластины могут быть разными по форме – плоскими и конвексными.
- Плоская пластина – это стандарт, предназначена для пациентов, стома у которых находится над уровнем поверхности брюшной стенки.
- Конвексная (выпуклая) пластина предназначена для плоских или втянутых стом, а также для стом, находящихся между кожными складками (если стома «утоплена» или подшита наравне с кожей брюшной полости). Усиленный конвексный фланец этих пластин оказывает давление на область вокруг стомы, что позволяет приподнять стому над уровнем кожи, снижая тем самым риск протекания кишечного содержимого под пластину.
Пластина имеет фланец для крепления ее с мешком, следовательно, фланец пластины и мешка должны быть одного диаметра. Кроме того, пластины отличаются размером допускаемого вырезаемого отверстия, которое должно соответствовать размеру стомы. Неправильный подбор диаметра вырезаемого отверстия может привести к подтеканию содержимого под клеевую основу и приводить к негерметичности.
Ассортимент средств ухода за стомой, помимо калоприемников, включает в себя аксессуары (пояс для дополнительной фиксации пластины, многоразовые зажимы и др.) и средства для ухода за кожей вокруг стомы (очиститель, заживляющие кремы, выравнивающие кожу пасты, защитную пленку и др.).
Источник
Калоприемники — типы, различия, уход за стомой
Существует множество заболеваний, а также видов травм и врожденных дефектов органов, при которых происходит нарушение в работе выделительной системы организма. Часто врачи сталкиваются с травмами, при которых необходимо удаление части кишечника или мочевого пузыря, утративших способность функционировать нормально. В этом случае для естественных отходов жизнедеятельности организма хирургическим путем создается отверстие в брюшной области, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью брюшной стенки. Такое отверстие также называют стомой.
Различные виды стом именуют по местам наложения. Так, например, илеостома является выведенным участком тонкой кишки, колостома – выведенной толстой кишки, а уростома – мочеточника. Стомы бывают как постоянными, так и временными. Временные стомы часто накладывают пациентам для ограничения прохождения содержимого кишечника, во избежание травмирования участка, на котором планируется проведение операции. Постоянная стома накладывается пациенту, при невозможности в дальнейшем восстановить запирательный аппарат кишечника, она не может быть ликвидирована.
Для комфорта и облегчения ухода за пациентами со стомой созданы специальные приспособления, называемые калоприемниками. Это средство реабилитации не только позволяет пациентам решить проблему выведения отделяемого из стомы, но и чувствовать себя комфортно в повседневной жизни.
Существует несколько видов калоприемников: однокомпонентные, двухкомпонентные, различные послеоперационные калоприемники и тампоны для стомы.
Однокомпонентные калоприемники представляют собой мешочек и адгезивную (клеящуюся) пластину в едином приспособлении, в свою очередь их делят на дренируемые и недренируемые.
Дренируемые (или открытые) однокомпонентные калоприемники используются пациентами с илеостомой, при неконтролируемом и многократном опорожнении кишечника. Для такого вида калоприемника необходимо регулярное опорожнение мешочка, который имеет для этой цели специальное отверстие с надежной защелкой. Дренируемые однокомпонентные калоприемники по типу пластины делят на обычные и конвексные. Конвексные калоприемники используются, если стома пациента находится наравне с брюшной полостью или утоплена внутрь.
Недренируемые (или закрытые) однокомпонентные калоприемники используются при колостоме и опорожнениях, происходящих не более двух раз в сутки. Приспособление следует менять после каждого опорожнения.
Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины, которая крепится на брюшную полость отдельно от мешка, снабженного мембранным фильтром, препятствующим проникновению наружу запахов, который в свою очередь подсоединяется к пластине с помощью фланцевого кольца.
Такие калоприемники существуют с дренируемыми и недренируемыми стомными мешками, обычными или конвексными пластинами.
Послеоперационные калоприемники созданы для использования сразу после операции по выведению стомы. Пластина такого калоприемника гипоаллергенна, дает возможность ухода за стомой, без необходимости в отклеивании пластины, специально разработана для чувствительной кожи в начальный реабилитационный период, так же имеет удобный сливной клапан с возможностью соединения с дренажной системой.
Мини-кап – калоприемник, созданный специально для пациентов, ведущих активный образ жизни. Представляет собой недренируемый калоприемник с минимальным объемом, внутренней прокладкой и фильтром. Их часто используют пациенты с колостомой во время занятий спортом или активного отдыха.
Тампоны для стомы используются так же пациентами с колостомой. Такой калоприемник представляет собой встроенный в адгезивную пластину тампон, упакованный в растворимую пленку. После введения тампона в стому, пленка растворяется, надежно блокируя выход выделений наружу и нейтрализуя запах.
Если говорить конкретно по товарам, то можно использовать калоприемники марки Alterna, которые производит датская компания Coloplast. Они обладают всеми необходимыми функциями и удобны в применении. В качестве альтернативных вариантов стоит обратить внимание на такие бренды, как SenSura, BBraun и Hollister. Под этими брендами также выпускаются и части для двухкомпонентных систем, такие, как пластины и мешки.
Для использования однокомпонентных калоприемников пациентам в первую очередь следует определить размер стомы. Чтобы прикрепить калоприемник сначала необходимо по трафарету, прилагаемому к изделию, вырезать отверстие на клеевой пластине мешка. Для этого следует наложить трафарет на пластину и нанести контур на защитное покрытие клеевого слоя. Затем, в соответствии с контуром вырезать отверстие, которое не должно превышать размер стомы более чем на 2-3 мм. Перед наклеиванием на кожу, клеевую пластину однокомпонентного калоприемника необходимо согреть между ладонями. Затем снять защитное покрытие. В процессе установки важно, чтобы край вырезанного отверстия был совмещен с нижней границей стомы. Наклеивается пластина снизу вверх, ее следует плотно прижимать к коже, а затем разгладить от стомы к краям пластины, во избежание появления складок на коже.
При использовании дренируемых однокомпонентных калоприемников, их следует регулярно опорожнять, не допуская переполнения мешка. Это действие выполняется при заполнении одной трети объема выделениями. Дренирование нужно проводить, не отклеивая калоприемник от кожи, открыв дренажное отверстие опорожнить мешок. После этого, необходимо тщательно протереть конец дренажного мешка и плотно закрыть клапан.
В случае, если пластина начинает отставать от кожи, необходимо немедленно заменить калоприемник.
Отклеивая калоприемник, его нужно снимать сверху вниз одной рукой держа за специальный выступ, другой натягивая кожу.
Важно помнить, что нельзя снимать калоприемник резко, чтобы избежать механических повреждений кожи.
Так же следует помнить, что калоприемник не предназначен для повторного использования.
Для наклеивания пластины двухкомпонентного калоприемника необходимо так же определить размер стомы, вырезать отверстие на клеевой пластине по трафарету, согреть пластину и наклеивать, точно так же, как и в случае с однокомпонентным калоприемником. После того, как пластина будет наклеена, к ней нужно подсоединить мешок. Открытым крепежным кольцом мешок надевается снизу вверх на фланцевое кольцо пластины. Затем следует сжать защелку до щелчка, тем самым закрыть крепежное кольцо. Мешок должен быть надежно установлен на пластине. Для того, чтобы проверить так ли это, следует повернуть мешок в удобное положение, проверить его фиксацию, слегка подергав в разные стороны.
При использовании дренируемых двухкомпонентных калоприемников, следует регулярно опорожнять мешок, не допуская его заполнения больше одной трети объема. Опорожняется мешок двухкомпонентного калоприемника, как и однокомпонентного, не снимая с пластины, через специальное отверстие с клапаном.
Чтобы заменить мешок, необходимо снять его с пластины. Для этого нажать на защелку мешка, открыть крепежное кольцо. Затем, потянув за ушко мешка от себя, аккуратно снять мешок, придерживая одной рукой пластину.
Пластины двукомпонентных калоприемников очень практичны в использовании, их можно не снимать в течение нескольких дней. Если пластина плотно и герметично прилегает к коже, при дренаже и смене мешка ее не нужно снимать. Очищается пластина от выделений специальными салфетками. Таким как Конвин Преп.
Если пластина начинает отставать от кожи, следует незамедлительно заменить ее.
Для того чтобы снять пластину, для начала нужно отделить мешок. Затем, одной рукой взять пластину за специальный выступ, другой придерживая и натягивая кожу, осторожно отклеить ее сверху вниз.
При этом не допускается вторичное использование пластины. Так же не следует снимать пластину рывком, во избежание повреждений кожи.
Кожа стомированного пациента требует постоянного внимания и тщательного ухода. Для того, чтобы на коже не появлялось раздражение она должна быть чистой и сухой. На ее состояние влияет множество факторов, которые стоит учитывать, важнейшие из которых: правильный уход, подбор средств под индивидуальные особенности пациента, специальная диета и регулярный осмотр лечащего врача.
Правильный уход за стомой, для сохранения здоровья кожи вокруг нее, подразумевает соблюдение нескольких простых правил. Во-первых, необходимо регулярно опорожнять дренируемый калоприемник, если же используется недренируемый, то его следует заменять после каждого опорожения. Во-вторых, очень важно не допускать протекания выделений под пластину, она должна быть крепко и герметично закреплена на поверхности кожи. Важно так же регулярно ухаживать за кожей вокруг стомы, с помощью специальных мазей. При каждой замене калоприемника, следует удалять остатки пасты и защитной пленки с помощью специализированных очищающих салфеток или состава. Специальную пасту стоит использовать, если на коже вокруг стомы появляются неровности для того, чтобы прилегание пластины было всегда плотным. При появлении зуда и покраснений кожи необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Средства, используемые для ухода за кожей вокруг стомы, различают по их назначению. Существуют специальные пасты, очистители для кожи, защитные крема, пудры и пленки.
Специальные пасты для ухода за кожей используют для выравнивания кожи, разглаживания шрамов и складок вокруг стомы, для наилучшей и ровной герметичной фиксации пластины. Паста является хорошим герметиком и служит для препятствия протеканию. Такие пасты бывают как в тюбиках, так и в полосках, гипоаллергенны, не приводят к раздражению кожи. Пасты встречаются различных марок и производителей. Например, у производителя Coloplast можно встретить как пасту в тюбиках, так и в полосках, существенным преимуществом данного продукта является то, что паста не содержит спирт.
Очистители используют, как замену мылу и воде, для обработки и дизенфекции кожи вокруг стомы, а так же для удаления остатков выделений, пасты или адгезива. Очистители бывают, как в виде мази, так и в виде особых влажных салфеток. Подойдут для чувствительной и слабоповрежденной кожи пациента, не сушат, способствуют заживлению мелких повреждений. Среди таких средств можно выделить очиститель для кожи Comfeel Cleanser и очищающие салфетки Comfeel.
Защитные крема используется как профилактическое средство против возникновения раздражений кожи, которая подвергается воздействию выделений, смягчает и восстанавливает поврежденную кожу, а также оказывает бережное увлажняющее действие. Многие защитные крема делают водоотталкивающими, например, такое свойство имеет крем Comfeel Barrier. Также можно выделить и Conveen Protact, который обладает ранозаживляющим эффектом.
На данный момент самым эффективным и удобным защитным средством для кожи вокруг стомы считается защитная пленка. После нанесения на кожу специального средства, образуется пленка, эластичная и водонепроницаемая. Используется защитная пленка не только для предохранения кожи от контакта с агрессивными выделениями, но и для защиты от механических повреждений при смене калроприемника. Не рекомендуется наносить защитную пленку на поврежденную кожу, это может вызвать раздражение.
Защитная пудра предназначена для ухода за поврежденной кожей вокруг стомы. Используют ее, если кожа пациента очень влажная, что может вызвать опрелость или позволить прогрессировать уже начавшемуся раздражению. Пудра является отличным абсорбентом и поглощает избыточную влагу. Такую пудру можно приобрести разных марок. Например, абсорбирующая пудра Колопласт отлично подойдет для ухода за сильно увлажненной и мацерированной кожей.
Также существуют различные виды нейтрализаторов запаха для калоприемников, позволяющие пациенту чувствовать себе наиболее комфортно.
Каким бы страшным, на первый взгляд, не было заболевание, метод лечения можно подобрать почти всегда. Повреждение органов выделительной системы, несомненно, является серьезной проблемой. Однако, такое простое решение, как калоприемник, поможет вам чувствовать себя легко и уверено в любых обстоятельствах, сохраняя привычный образ жизни. Но, как было сказано уже много раз, лучший способ избежать болезнь — это профилактика, поэтому берегите свое здоровье.
Частые вопросы о колостоме и изменениях в жизни больных, столкнувшихся с ней, рассматриваются в наших прошлых статьях:
Источник
