Что значит донорские ооциты

Нативные донорские ооциты: счастье в подарок

Даже с учетом применения такой удивительной технологии как ЭКО бывают ситуации, когда по каким-либо причинам использование собственных яйцеклеток для оплодотворения не представляется возможным. И тогда на помощь приходят донорские ооциты. Они дают женщине реальный шанс стать полноценной мамой, выносить и родить ребенка, услышать его первый крик.

Когда нужны

Самой частой причиной необходимости использовать донорские ооциты является отсутствие своей овуляции у женщины. Созревшие в ее яичниках яйцеклетки не могут выйти из фолликулов или наблюдается истощение овуляторного запаса.

Донорские ооциты при экстракорпоральном оплодотворении рекомендуется использовать женщинам при следующих патологиях и состояниях:

• в период менопаузы: при отсутствии собственных яйцеклеток;
• при синдроме преждевременного истощения яичников;
• при недоразвитии яичников;
• при хромосомных заболеваниях (например, при синдроме Шерешевского-Тернера и т.д.);
• в случае недостаточного ответа яичников на стимуляцию овуляции;
• если качественные показатели эмбрионов, полученных при искусственном оплодотворении, не отвечают нормам;
• при генетических заболеваниях (гемофилии, амиотрофии Шарко-Мари-Тутса, миодистрофии Дюшена, ихтиозе и т.д.);
• если женщине недавно проводилась радио- или химиотерапия.

В этих случаях репродуктолог должен предложить паре помощь «со стороны» – донорские ооциты. Но и с ними не все так просто. Какие бывают тонкости? Прежде всего, донорские ооциты бывают нативные (т.е. «свежие») и витрифицированные (т.е. замороженные).

Выгодное решение

Протокол с витрифицированными ооцитами проходит проще. Пара выбирает донора из базы, руководствуясь определенными критериями. Затем пациентку подготавливают к имплантации эмбрионов, ооциты размораживаются и оплодотворяются спермой мужа или донора. Происходит перенос.

Протокол с нативными яйцеклетками стоит чуть дороже, если брать в сравнение программу с заказом трех витрифицированных ооцитов, но имеет свои материальные преимущества. В случае использования донорских крио-ооцитов вы оплачиваете их определенное количество – три или шесть, например. У нативного донора есть реальный шанс получить в два раза больше ооцитов, в т.ч. здоровых и полноценных.

Как выбрать нативного донора

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 30.08.2012 г. № 107н. донорами ооцитов могут стать либо родственницы (знакомые) реципиента, либо анонимные доноры. Прежде чем стать донором ооцитов, женщина дает письменное информированное согласие на проведение стимуляции суперовуляции и пункции яичников.

Если выбор в качестве донора ооцитов пал на подругу или родственницу, любой репродуктолог посоветует паре тщательно обдумать такое решение, поскольку в дальнейшем оно может быть cопряжено со многими психологическими трудностями в отношении рожденного ребенка – и для мамы, и для донора. В случае анонимного донорства ситуация гораздо проще: малыш изначально знает в качестве своих родителей только семейную пару, которая его родила и вырастила, а значит никаких юридических или моральных претензий быть не может.

Выбор нативного анонимного донора пара осуществляет в базе доноров. В ней можно ознакомиться с основными данными: возрастом, национальностью, группой крови и резус-фактором, ростом и весом, цветом и разрезом глаз, цветом волос, формой лица и носа, образованием и профессией. Чаще всего подбор осуществляется по фенотипу донора: женщина желательно должна быть похожа внешне или на жену, или на мужа. Тогда и будущий малыш будет максимально похож на одного из родителей. Иногда помочь может репродуктолог, поскольку он видел доноров вживую, а значит, может оценивать их более полно.

Кто может стать донором яйцеклеток

Разумеется, любой паре немаловажно, чтобы женщина, подарившая им свои ооциты, была максимально здорова. К каждому донору яйцеклеток предъявляются определенные требования:

• возраст в интервале от двадцати до тридцати пяти лет;
• наличие собственного здорового ребенка;
• хорошее состояние здоровья;
• отсутствие выраженных фенотипических признаков.

Чтобы стать донором, женщине необходимо пройти полное обследование, включающее консультации у узких специалистов, проведение диагностических исследований: электрокардиограммы сердца, флюорографии, УЗИ органов малого таза. Обязательным условием является консультация психотерапевта. Назначается исследование крови на наличие инфекций и антитела к TORCH, мазок на микрофлору влагалища. Чтобы избежать рождения ребенка с генетическими отклонениями, женщина должна посетить генетика и проверить кариотип.

7 шагов ЭКО с нативными донорскими ооцитами

Шаг 1. Прежде всего, необходимо синхронизировать менструальные циклы у пациентки и донора. Это необходимо для того, чтобы у пациентки к моменту переноса было удачное время для имплантации эмбриона в эндометрий. Обычно окно имплантации открывается на 6-8 сутки после овуляции. Синхронизация циклов у пациентки и донора проводится при помощи препаратов агонистов ГнРГ и оральных контрацептивов.

Шаг 2. Стимуляция яичников донора с помощью препаратов гонадотропинов для получения большого количества яйцеклеток и введение ХГЧ.

Шаг 3. В это же время при помощи эстрогенов наращивается эндометрий у пациентки для имплантации эмбриона.

Шаг 4. Пункция яичников донора и забор яйцеклеток.

Шаг 5. В этот же день супруг сдает сперму (или размораживается донорская).

Шаг 6. Оплодотворение ооцитов сперматозоидами при помощи метода ИКСИ в лаборатории. Культивирование эмбрионов.

Шаг 7. Перенос эмбрионов в полость матки пациентки и начало прогестероновой поддержки до 14 недель беременности.

Возьмите тайм-аут

Редко, кто подходит к первому протоколу ЭКО с четким знанием, что будут использованы донорские яйцеклетки. Чаще всего это вынужденная мера после множества неудачных протоколов с собственными яйцеклетками. Обычно или выявляются некие генетические отклонения в своих яйцеклетках, которые приводят к проблемам в развитии эмбрионов, отсутствии имплантации и замершим беременностям, или же наблюдается истощение овариального запаса. В последнем случае яичники практически не реагируют на гормональную стимуляцию, во время пункции могут быть получены единичные фолликулы, часто незрелые или даже пустые. Тогда становится очевидно, что только донорские ооциты могут сильно повысить шансы на имплантацию и успешную беременность.

Будем говорить откровенно, что зачастую для пар рекомендация попробовать донорские ооциты звучит как гром среди ясного неба. Ситуации бывают разные: иногда, как ни странно, против донорских ооцитов выступает даже не женщина, а ее супруг. Но в большинстве своем мужчины мыслят гораздо проще: им вполне достаточно того, что жена сама выносит и родит этого малыша. С женщинами все может быть сложнее: очень тяжело порой психологически принять тот факт, что не будешь биологической мамой. В этом случае психологи всегда советуют взять тайм-аут на пару месяцев. Восстановить здоровье, расслабиться и обдумать этот решение. Практика показывает, что категоричный отказ через несколько месяцев часто сменяется согласием. За это время пара взвешивает все плюсы и минусы, расставляет приоритеты, прогнозирует будущее. Не лишней окажется и консультация с семейным психологом. И, в конце концов, счастье материнства перевешивает чашу весов.

Все мамы, решившиеся на донорские ооциты, потом часто рассказывают, что родившиеся малыши вдруг неожиданно оказываются очень похожи на них самих. И это неудивительно: дети моментально перенимают жесты, манеру речи, мимику, характер родителей. Не любить рожденного тобой ребенка невозможно, поэтому главным результатом программы с донорскими ооцитами всегда оказываются счастливые семьи.

Юлия Фанисовна Сиражетдинова, клинический эмбриолог, «Центр ЭКО», Владимир

Специалист с большим опытом работы в эмбриологии. Постоянно совершенствует мастерство на курсах повышения квалификации и проходит стажировки в крупных центрах. В нашей сети клиник с 2013 года.

Ранее было принято считать, что витрифицированные донорские ооциты хуже тем, что такие ооциты могут «не разморозиться», т.е. не пережить витрификацию и оттаивания. Это обусловлено тем, что ооцит крупная клетка и потому сложнее замораживается, впитывает много токсичных криопротекторов. Например, клетки, из которых состоит эмбрион, намного меньше, поэтому лучше витрифицируются.

Но на сегодняшний день мы работаем с высокачественными криопротекторами, которые бережно замораживают ооциты и все их свойства сохраняются. Тем не менее, криозаморозка ооцитов остается очень сложным процессом, плюс потом возможно оплодотворение только методом ИКСИ.

Если вы используете нативные ооциты, и нет проблемы с мужским фактором, то возможен обычный способ оплодотворения. Плюс кто-то из пациентов может испытывать предубеждения против криозаморозки или хочет приблизить процесс зачатия к естественному, и тогда программа нативного донорства становится удачным выбором.

Источник

Как происходит донорство яйцеклетки

Стать донором яйцеклеток:

Донором может стать женщина от 18 до 35 лет физически и психически здоровая, без вредных привычек.

Чтобы стать донором необходимо заполнить анкету:

Если ваши данные нам подходят, то с вами свяжется наш сотрудник и пригласит на консультацию, на которой мы заключим с вами договор и запишем на медицинское обследование и сдачу анализов.

Донор проходит обязательное медицинское обследование, в которое входит:

• Анализ крови на инфекции (ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис)
• Общий, клинический и биохимический анализ крови
• Флюорография легких
• Обследование в психоневрологическом диспансере и заключение врача психиатра
• Определение группы крови и резус-фактора
• Анализ на венерические заболевания: CMV (цитомегаловирус), Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа.
• Анализ мочи
• Обследование врача-терапевта
• Обследование гинеколога (УЗИ, цитологическое исследование)
• Обследование врача-генетика

Если кандидат здоров, то следующим шагом будет гормональная стимуляция суперовуляции, для того чтобы в организме женщины созрели несколько яйцеклеток.

ГОРМОНАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ:

Схема стимуляции назначается врачом репродуктологом и подбирается исключительно индивидуально. Информация по схеме гормональной стимуляции, описанная в статье, является ознакомительной, препараты, дозы и курс инъекций могут отличаться.

Первое лекарство, которое вводят 7-10 дней путем подкожной инъекции (самостоятельно или в клинике)- диферелин. Лекарственный препарат снижает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Этот препарат предназначен для стимуляции яичников. Репродуктолог с помощью УЗИ будет отслеживать готовность яичников.

Затем донору назначают – гонадотропин, внутримышечно в область бедра в течение 4-5 дней, продолжая инъекции диферелина. В естественном цикле в яичнике женщины созревают несколько яйцеклеток, но только 1-2 завершаю свое развитие. Гонадотропин способствует созреванию всех яйцеклеток в фолликуле.

В это время возможно понадобится 1-2 УЗИ, чтобы определить день для сбора яйцеклеток. Как только яйцеклетки созреют, врач назначает инъекцию препарата прегнила ровно за 35 часов до пункции яйцеклеток. Последнюю инъекцию важно поставить в назначенное время.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно, без консультации специалиста, использовать данные препараты. Неправильное использование может привести к различным осложнениям, в том числе, к разрыву яичника и смертельному исходу.

ПУНКЦИЯ ЯЙЦЕКЛЕТОК

Забор яйцеклеток делают, в основном, под общей анестезией путем введения через стенку влагалища тонкой иглы в фолликул. Количество полученных клеток индивидуально.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДОНОРСТВА ЯЙЦЕКЛЕТОК

10% пациентов испытывают перепады настроения, головные боли, отеки. После окончания приема препаратов эти симптомы исчезают. После забора клеток может 1-2 дня немного болеть живот.

КАК ЧАСТО МОЖНО ВСТУПАТЬ В ПРОГРАММУ

В приказе Минздрава РФ не дается четких указаний по этому вопросу. Репробанк рекомендует делать промежуток 2-3 месяца, чтобы дать отдых организму.

ДЕНЕЖНАЯ КОМПЕНСАЦИЯ

Все анализы и медицинское обследование донор проходит за счет Репробанка, включая гормоностимулирующие препараты.

Денежная компенсация составляет:

• при получении 13 и более клеток – размер вознаграждения – 80 000 рублей
• при получении 12 и менее клеток – размер вознаграждения – 40 000 рублей.

АНОНИМНОСТЬ

Репробанк сохраняет полную конфиденциальность доноров и пациентов. Данные донора (ФИО, паспортные данные, место проживания) не предоставляются реципиентам. Женщины или семейные пары, которые обратились за донорскими яйцеклетками, видят только номер донора, детские фото донора до 12 лет и анкеты, заполненные донором.

Источник

Как выбрать донорскую яйцеклетку

В случаях, когда из-за женского бесплодия не удается забеременеть самостоятельно, и не могут помочь такие вспомогательные репродуктивные технологии, как ЭКО и ИКСИ, обычно врач-репродуктолог рекомендует рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток (ооцитов).

Это очень ответственный шаг. У женщины, которая решила воспользоваться чужими яйцеклетками, обычно возникает много переживаний, вопросов. Первый и один из самых сложных этапов – правильный выбор донора. Хочется, чтобы малыш родился здоровым, чтобы у него не было «плохих» генов. На этой странице мы подготовили небольшое руководство по подбору донора яйцеклетки.

В каких случаях женщине может потребоваться донорская яйцеклетка?

Существуют следующие медицинские показания:

• тяжелые генетические заболевания, которые передаются от матери: гемофилия, дальтонизм, мышечная дистрофия Дюшенна, наследственный ихтиоз и др.;
• неоднократное неудачное ЭКО;
• слабый ответ яичников на гормональные препараты;
• состояния, при которых организм не выделяет яйцеклеток: синдром истощения яичников, врожденные аномалии развития, менопауза, отстутствие яичников;
• после лечения онкологических заболеваний большими дозами химиопрепаратов или лучевой терапией.

Шаг № 1. Где лучше искать донорский биоматериал?

В банке половых клеток женщин, решивших стать донором яйцеклеток, тщательно обследуют, чтобы проверить есть ли у них генетические и инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ. В обязательное медицинское обследование входит:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, вирусы гепатита и сифилис.
• исследование хромосомного набора;
• генетический скрининг на носительство частых аутосомно-рецессивных заболеваний;
• определение группы крови и резус-фактора;
• рентгеновское исследование органов грудной клетки;
• электрокардиография;
• анализ на свертываемость крови;
• УЗИ органов малого таза;
• мазки из влагалища и шейки матки на бактерии, цитологию и инфекции;
• консультации у генетика, психиатра и гинеколога.

Кроме этого, у кандидата потребуют справки из психоневрологического и наркологического диспансера о том, что она не состоит на учете. Кандидатуры курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин в клиниках репродуктивного здоровья и донорских криобанках даже не рассматривают. Будущие родители могут быть уверены в том, что донор — здоровый человек.

В банках половых клеток доноры заполняют анкеты, из которых будущие родители могут получить все необходимые данные: национальность, рост, телосложение, цвет волос и глаз, сведения об образовании, профессии и другое.

В Репробанке строго соблюдают конфиденциальность. Если будущие родители нашли женщину, которая предоставляет им свои яйцеклетки, самостоятельно, в будущем это может грозить некоторыми проблемами. Через несколько лет донор может «передумать», захотеть вернуть «своего» ребенка и сильно испортить жизнь семьи. В банках половых клеток донор не может получить никакой информации о будущих родителях и ребенке. Биологическая мать даже не будет знать, воспользовался ли кто-то ее ооцитами.

Донорство яйцеклеток законодательно разрешено, информированное согласие и протокол процедуры оформляются документально. Согласно законам у женщины нет права использовать свои яйцеклетки, полученные с целью донорства.

Репробанк – один из крупнейших банков половых клеток в России и Восточной Европы. Ему доверились многие женщины и пары, потому что здесь предъявляются строгие требования к донорам ооцитов, применяются современные технологии криоконсервации, в каталоге представлен материал около 200 женщин с фото в детском возрасте и анкетами.

Шаг №2: На что стоит обратить внимание, выбирая донорские яйцеклетки?

В любом случае, ребенок будет похож на своих биологических родителей. Перед тем как сделать выбор, оцените свою внешность, внешность партнера и после этого определитесь с обязательными требованиями. В идеале донор должен принадлежать к вашей национальности и быть похож на вас внешне.

Стоит помнить, что в природе не бывает 100% идентичных людей. Если не удается подобрать донора внешне похожего на вас, то можно найти похожего на супруга и тогда малыш будет копией папы.

Именно поэтому лучше обращаться в специализированные криобанки с большим выбором донорского биоматериала. Каталог Репробанка включает в себя около доноров 20 различных национальностей.

Обычно при выборе донора оценивают следующие параметры:

1. Группа крови . Ребенок наследует определенное количество вариантов групп крови от родителей. При подборе донора яйцеклеток не стоит ограничивать, себя группой крови женщины. Донора нужно подбирать по возможным вариантам групп крови обоих супругов. В Репробанке врач-консультант поможет вам сделать правильный выбор. Подробнее про подбор по группам крови можно почитать здесь.
2. Резус-фактор крови . Подбирать донорские яйцеклетки нужно с учетом резус фактора женщины. Резус-отрицательной матери желательно выбирать резус-отрицательного донора, иначе во время беременности есть риск резус-конфликта. Если кровь плода имеет положительный резус-фактор, организм матери вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты. Это приводит к тяжелым нарушениям развития, вплоть до выкидыша и мертворождения. У женщин с Rh+ выбор донора неограничен, даже у резус положительных супругов есть шанс рождения малыша с отрицательным резус фактором.
3. Возраст . К донорству допускают женщин от восемнадцати до тридцати пяти лет. Считается, что у молодых девушек яйцеклетки лучшего качество, чем у более взрослых. Но это не всегда так. Важно, чтобы женщина прошла тщательное медицинское обследование. В Репробанке донор проходит медицинское обследование перед каждой сдачей биоматериала.
4. Телосложение . Рост и телосложение должны приблизительно совпадать с вашими. Вес обычно ничего не значит, потому что даже девушка с генетической предрасположенностью к полноте может быть стройной, если придерживается диеты и проводит много времени в спортивном зале. Кроме того, женщина прибавляет несколько килограммов после родов.
5. Цвет волос и глаз. Форма лица, носа . За количество пигмента в организме отвечают несколько генов, поэтому невозможно точно предугадать с каким цветом глаз и волос родится ребенок. Обычно, доноров подбирают цвет в цвет к глазам и волосам будущей матери, а также с похожими формой носа, рта и черт лица. В Репробанке можно посмотреть детские фото, в анкетах сделано подробное описание внешности. Это поможет еще лучше представить, как будет выглядеть ребенок, или сравнить свои детские фотографии с фото в анкете.
6. Образование . Будущим родителям важно выяснить, есть ли у женщины-донора высшее образование, чем она занимается, какая у нее профессия и какие увлечения. Вся эта подробная информация внесена в анкеты: образование, профессия, увлечения. Также в анкете женщина отвечает на множество вопрос, которые позволяют лучше понять её характер и темперамент.

На подбор идеально подходящей по всем характеристикам женщины, может уйти много времени, поэтому лучше сильно не зацикливаться на внешнем сходстве. В любом случае, из-за тщательного отбора доноры ооцитов — это практически идеально здоровые женщины без вредных привычек. Гораздо важнее то, что вы будете воспитывать этого ребенка как своего

Как проводится программа ЭКО с донорской яйцеклеткой

Одним из плюсов использования замороженных ооцитов является упрощенный процесс экстракорпорального оплодотворения. Процедура проводится в несколько этапов:

1. Разморозка и подготовка к оплодотворению донорских ооцитов. Во многом успешность оплодотворения зависит от правильной разморозки биоматериала. Так как яйцеклетка на 90% состоит из воды, существует вероятность гибели клетки, поэтому для процедуры ЭКО потребуется сразу несколько яйцеклеток: не менее 4 штук.
2. Искусственное оплодотворение. Донорские яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа.
3. Культивирование эмбрионов. В течение 3-6 суток эмбрионы культивируют “в пробирке”.
4. Трансплантация эмбрионов. На семнадцатый день менструального цикла в подготовленный организм женщины переносят эмбрион. Остальные замораживают, чтобы использовать их в случае неудачи.
5. Гормонотерапия. Чтобы организм пациентки не отторг эмбрион, ей делают инъекции прогестерона.

Источник