Что значит до летального исхода

Летальный исход

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Летальный исход» в других словарях:

летальный исход — смертный час, конец, кончина, последний час, околеванец, смерть Словарь русских синонимов. летальный исход сущ., кол во синонимов: 6 • конец (205) • … Словарь синонимов

ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД — (лат. exitus lethalis). Смертельный исход. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка

Летальный Исход — См. Смерть Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов

Летальный исход — Летальный исход: смерть пациента. Источник: ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ. СОСТАВ ПЕРВИЧНЫХ ДАННЫХ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОГО ОБМЕНА ЭТИМИ ДАННЫМИ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ. ГОСТ Р 52976 2008 (утв. Приказом… … Официальная терминология

летальный исход — смерть (в результате воздействия облучения) [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом Синонимы смерть EN lethal effectdeath … Справочник технического переводчика

Летальный исход — исход, закончившийся смертью … Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

Летальный исход — (Exitus lethalis) мед. выражение, означающее смертельный исход болезни … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

летальный исход от гамма-облучения — — [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом EN gamma radiation death … Справочник технического переводчика

летальный исход от лучевого поражения — — [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом EN radiation death … Справочник технического переводчика

летальный исход от острого лучевого поражения — — [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом EN acute radiation death … Справочник технического переводчика

Источник

Последний фейерверк: что происходит с телом, когда мы умираем

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.

Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.

Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы».

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.
В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие. Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.
Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.
«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».

«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.
Сейчас исследования, которые позволяют точно определить время смерти, находятся на начальной стадии. Некоторые ученые исследуют пробы крови на наличие маркеров, при помощи которых можно будет рассчитать оставшуюся продолжительность жизни. По словам Радбруха, лучше всего спросить лечащего врача: удивилась бы она, если бы узнала, что больной умер этой ночью или на будущих выходных? Если врач скажет, что не удивлена, — значит, пора готовиться к смерти.

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.

Когда сознание меркнет

Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух. «Нам точно не известно, как много они способны воспринять».

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.

Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.

Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.

Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Источник

Какая доза алкоголя смертельна, как не допиться до гибели

Консультанты токсикологи предупреждают — непьющий человек может умереть от полторы бутылки водки, для пьющих, но неалкозависимых людей смертельными являются полтора литра. Человек может скончаться во время застолья или через несколько часов после него от осложнений интоксикации. Научитесь определять опасные симптомы передозировки, это спасёт вам жизнь.

Какая доза алкоголя не принесёт вреда здоровью

Взрослый человек, имеющий средний вес в 80 кг, за праздничным столом может выпить не более стакана водки. Если застолье длится несколько часов, то безопасная доза увеличивается до 350 мл. Это количество спиртного не вызывает похмельного синдрома. Но для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы, внутренних органов, хроническими заболеваниями может стать толчком к развитию приступов, либо ухудшению состояния. Рассчитать безопасную норму по спиртному можно, исходя из нормы:

• по водке -1,5 мл на один кг веса;
• по вину (до 13%) — 12 мл;
• по пиву — 30 мл.

Сколько можно пить алкоголя без вреда и опасности потерять права для водителей нужно определять, зная содержание промилле в разных видах спиртного. Например, выпив 100 г водки, за руль можно садиться только через три часа. Содержание этанола будет в крови допустимым, поскольку часть его организм переработает и выведет вовне.

Безопасная норма по виду напитков

Безопасная для здоровья ежедневная норма приёма крепкого алкоголя составляет не более 30 г, до 120 г вина и 330 г пива. Но для алкоголиков в состоянии ремиссии даже эти дозы могут спровоцировать запой. Если они не хотят возвращаться в пьяный кошмар, вопрос о безопасном употреблении алкоголя у них не должен возникать.

Учёный Йорис Верстер доказал, что мнение о том, что хорошая закуска при обильном возлиянии снижает похмелье на утро — это миф. Невоздержанность в еде приводит к нарушению пищеварения и может усугубить отравление. Это объясняется тем, что в один день организм получает повышенную нагрузку на все системы и органы.

Предел употребления спиртного, вызывающий летальный исход

Смертельная доза алкоголя составляет 300 мл 96% спирта для не злоупотребляющего алкоголем мужчины. То есть достаточно выпить полторы бутылки на протяжении пяти часов, чтобы оказаться на пороге смерти. У человека, регулярно употребляющего водку, самогон, другое крепкое спиртное смертельная дозировка чистого алкоголя — 600 мл. Это три бутылки сорокоградусной водки, выпитой за пять часов или в менее продолжительный период.

В результате передозировки наступает опасное для жизни отравление. На основе интоксикации развивается недостаточность сердечно-сосудистой системы, чревато остановкой сердца, спазмом дыхательных органов. Смерть наступает в состоянии коллапса, человек теряет сознание на несколько часов. Если не оказать ему немедленную помощь, то летальный исход неизбежен.

Люди, крепко закусывающие, впадают в бессознательное состояние раньше, чем те, кто ел умеренно. Часто это случается во время застолья, окружающие успевают вызвать неотложку, что становится спасением для человека.

Летальный уровень промилле в крови

Смертельная доза алкоголя в крови означает то, что организм не справляется с переработкой этанола — сильнейшего яда. Усреднённый летальный показатель варьируется:

• от 50 до 60 промилле для взрослого;
• от 3 до 4 для детей до 12 летнего возраста;
• от 4 до 4,8 для подростков.

Промилле равен тысячной доле токсичного вещества, десятой доле количества принятой спиртосодержащей жидкости.

Какой вред организму приносит неумеренное пьянство

Смертельная доза алкоголя для человека чревата гибелью от токсичного яда — ацетальдегида. Это вещество воздействует на головной мозг, изменяя психику, внутренние органы, отравляя печень, нарушая систему кровообращения, дыхания. Через 60 минут после приема спиртосодержащие напитки проникают в кровь и начинают разрушать организм.

У алкоголиков этанол становится частью обмена веществ, организм требует новых порций вещества, развивается физическая зависимость. Чувство эйфории, возникающее после употребления, рождает психологическую зависимость. Алкоголизм — болезнь требующая длительного и последовательного лечения и наркологической клинике.

Смерть наступает от передозировки, а также от заболеваний, порождённых интоксикацией.

1. Инфаркта и инсульта.
2. Спазмов дыхательной системы.
3. Некроза тканей печени и поджелудочной железы.
4. Прекращения мочеотделения из-за почечной недостаточности.
5. Отёка Квинке, легочных отёков.
6. Суицида на фоне делирия (белой горячки).

Злоупотребление алкогольными напитками приводит к обострению хронических недугов, течение которых приобретает необратимый характер. Больной не всегда может правильно оценить симптоматику отравления, грозящего смертью. Он принимает плохое самочувствие за похмелье, начинает лечить его новой порцией горячительного. В этом случае пациенту уже не помочь. Яд сделал своё дело, начинается процесс полиорганного отказа, заканчивающийся летальным исходом.

Источник