Что значит диагноз синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Синусовая тахикардия представляет собой вид наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту у взрослого человека.

Причины синусовой тахикардии

Причинами возникновения синусовой тахикардии могут стать сердечные и внесердечные факторы.

Сердечные причины возникновения тахикардии:

• Сердечная недостаточность
• Кардиомиопатия и кардиосклероз
• Инфаркт миокарда
• Миокардиты, эндокардиты и перикардиты
• Стенокардия пороки сердца

Внесердечные причины развития синусовой тахикардии:

• Физические нагрузки
• Эмоциональный стресс
• Неврозы
• Эндокринные нарушения
• Острые болевые приступы
• Лихорадка
• Применение некоторых лекарственных средств, например, ваголитиков, кортикостероидов, диуретиков и других.
• Злоупотреблением чаем, кофе, алкоголем и сигаретами

Синусовая тахикардия классифицируется на адекватную и неадекватную.

Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое и не зависит от нагрузки и приема лекарственных препаратов. Сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха.

Симптомы синусовой тахикардии

Проявления синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности и характера основного заболевания, повлекшего за собой изменение сердечного ритма.

При синусовой тахикардии пациенты могут жаловаться на сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Также состояние может сопровождаться нехваткой воздуха и слабостью, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью и снижение работоспособности, бессоницей и ухудшением настроения.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец приступа. При длительной тахикардии наблюдается снижение артериального давления и похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

В комплексном обследовании пациента с подозрением на синусовую тахикардию проводится ряд обследований, в том числе и для выявления причины нарушения сердечного ритма.

План обследования включает:

• ЭКГ для определения частоты и ритмичности сердечных сокращений
• Холтеровское мониторирование позволяет оценить изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента
• Эхокардиография и МРТ сердца проводят для определения внутрисердечной патологии — причины тахикардии
• Электрофизиологическое исследование позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца
• Дополнительно могут потребоваться общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, электроэнцефалография головного мозга и другие.

Что можете сделать Вы

Самолечение недопустимо, необходимо обратиться к врачу. А также исключить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: крепкий чай, кофе, алкоголь, сигареты, острую пищу и шоколад. По возможности следует оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок.

Лечение

Что может сделать врач

Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины синусовой тахикардии, то есть основного заболевания. Основным специалистом является кардиолог, но ему могут потребоваться дополнительные консультации невролога, эндокринолога и других докторов.

Пациенту с синусовой тахикардией могут быть назначены седативные средства, β-блокаторы, антагонисты кальция и другие препараты.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии может быть назначена трансвенозная РЧА сердца, то есть восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца. В тяжелых случаях может быть рекомендована имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма.

Источник

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия

Различные виды нарушения ритма отличаются симптомами и клинической картиной. Далеко не всегда врачам удается легко идентифицировать конкретный тип нарушения. Синусовая тахикардия является одним из самых распространенных типов изменения ритма сердца.

Что такое синусовая тахикардия?

Синусовая тахиаритмия является наиболее распространенным типом расстройства ритма сердца, возникающего в результате сбоя работы синусового узла. Это состояние может иметь патологическую и физиологическую природу. О патологической синусовой тахикардии говорят в случае, когда увеличение скорости сокращения сердца не связано с текущими потребностями организма. Зачастую это заболевание может приводить к значительному ухудшению качества жизни.

Благодаря сокращениям мышечной оболочки сердца кровь вбрасывается в артерии и достигает каждый клетки организма, после чего возвращается в правое предсердие. Сокращения регулируются внутренними структурами сердца. Синусовый узел является главным регуляторным компонентом сердца, устанавливающим частоту и последовательность сокращений. В этом узле изначально возникает деполяризация, распространяющаяся по второстепенным проводящим элементам и вызывающая активацию мышечных клеток. Различные негативные факторы могут увеличивать скорость деполяризации синусового узла, что в конечном итоге и становится причиной болезни.

• Физиологическая синусовая тахикардия. Такое состояние возникает в ответ на физическую нагрузку, стресс и тревогу. Симпатическая нервная система усиливает свое влияние на сердце и вызывает временное увеличение скорости сокращений миокарда.
• Патологическая синусовая тахикардия. Состояние возникает в ответ на структурные и функциональные поражения сердца. Заболевание может быть прямым последствием повреждения синусового узла.
• Идиопатическая синусовая тахикардия – увеличение скорости сокращения сердца невыясненной природы. Такой диагноз можно поставить после того, как будут исключены все возможные источники болезни. Аномалия работы синусового узла может быть врожденной.

Синусовая тахикардия увеличивает скорость сокращения сердца от 100 до 220 ударов в минуту. При такой скорости сокращения желудочки не успевают наполниться кровью, и возникает недостаток кровоснабжения. Именно поэтому, вопреки распространенным заблуждениям, тахикардия чаще ассоциируется с низким кровяным давлением. Такая нагрузка на сердце может вызывать опасные осложнения.

Причины возникновения

Умеренная синусовая тахикардия может быть результатом незначительного воздействия на регуляторную систему сердца. Это может быть выпитая чашка кофе или кратковременное тревожное состояние. Тем не менее выраженная синусовая тахикардия, причины которой обычно связаны со структурными нарушениями сердца, всегда будет иметь более тяжелые клинические признаки.

Основные возможные причины:

• Повреждение или рубцевание проводящих элементов миокарда в результате инфаркта, инфекционного процесса или травмы сердца.
• Осложнение перенесенной операции на сердце.
• Побочные эффекты некоторых лекарственных средств, включая блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и сердечные гликозиды. Эти препараты назначаются для лечения высокого кровяного давления и различных сердечных заболеваний.
• Поражение миокарда из-за возрастных изменений, неправильной диеты и заболеваний коронарных артерий.
• Нарушение симпатической и парасимпатической внешней регуляции сердечного ритма.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Значительная кровопотеря.
• Инфекционное или аутоиммунное поражение сердечной мышцы.
• Высокая активность щитовидной железы (гипертиреоз).
• Анемия.

Тяжелая синусовая тахикардия, симптомы которой более выражены и опасны, обычно является последствием поражения ткани миокарда. С второстепенными болезнями, не затрагивающими структуру проводящей системы, обычно связаны менее опасные виды синусовой тахикардии.

Симптомы

Считается, что синусовая тахикардия, симптомы и лечение которой во много зависят от типа патологии и частоты проявлений, может иметь разнообразную клиническую картину. Зачастую пациенты не имеют никаких жалоб, а заболевание обнаруживается случайно при расшифровке электрокардиограммы. Многообразие форм болезни связано с разными патологическими факторами, способными служить источниками синусовой тахикардии.

Возможные симптомы и признаки:

• Сильное головокружение, слабость и потеря сознания из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.
• Эпизодическая головная боль.
• Низкое кровяное давление на фоне частых сердечных сокращений.
• Затрудненное дыхание, одышка, цианоз.
• Ощущение дискомфорта в груди.
• Нарушение сна.
• Ишемия различных органов.

Синусовая тахикардия часто вызывает уменьшенный приток крови к органам из-за того, что отделы сердца не успевают наполниться кровью перед очередным сокращением. В результате основные симптомы болезни связаны с недостаточным притоком крови к головному мозгу. Потеря сознания может возникнуть даже при очень короткой задержке поступления крови в головной мозг.

h3>Диагностика

Ускоренный синусовый ритм, тахикардия при котором может считаться физиологической или патологической в зависимости от причины, легко поддается диагностике. Подсчитать количество сердечных сокращений в минуту можно даже в домашних условиях с помощью секундомера. Однако в диагностику болезни также входит опрос пациента, изучение анамнеза и назначение специальных инструментальных методов для выяснения этиологии. Обычное обнаружение ускоренного ритма не дает никакой информации о состоянии здоровья. Кроме того, тахикардия может возникать лишь эпизодически.

• Электрокардиография – метод изучения электрической активности сердечной мышцы. Врач получает подробную кардиограмму, на которой видны любые изменения нормального ритма.
• Холтеровское мониторирование – запись электрокардиограммы в течение 24 часов при помощи переносного устройства. К преимуществам метода можно отнести возможность диагностики непостоянной синусовой тахикардии, поскольку пациент ведет дневник и указывает время появления неприятных симптомов.
• Стресс-тест – получение кардиограммы во время физической нагрузки.
• Тонометрия и аускультация сердца при появлении симптомов.

Синусовая тахикардия на экг проявляет себя следующими характеристиками:

• Скорость сокращений от 100 до 220 ударов в минуту.
• Регулярный ритм.
• Вертикальный зубец P.
• Интервал P-R от 0,12 до 0,20 секунды и сокращается с увеличением частоты сердечных сокращений.
• Комплекс QRS: менее 0,12 секунды, без изменений в морфологии.

В случае идиопатической синусовой тахикардии возможно лишь констатировать наличие ускоренного ритма, но выявить этиологию не получается. Выраженная синусовая тахикардия, аритмия при которой может дать отсрочку, обычно имеет явные ЭКГ-признаки.

Лечение и прогноз

Лечение синусовой тахикардии зависит от причины развития патологии, ее формы и наличия других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основную роль играет медикаментозная терапия, назначаемая для нормализации сердечного ритма. Зачастую необходимо лечить первопричину заболевания, которая может быть связана с инфарктом, сердечной недостаточностью или инфекцией.

Возможные методы лечения:

• Противоаритмические препараты, нормализующие работу синусового узла.
• Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.
• Радиочастотная катетерная абляция – удаление пораженного участка миокарда, вызывающего тахикардию.
• Установка кардиостимулятора для постоянной нормализации ритма у тяжелых пациентов.
• Различные физические упражнения, помогающие замедлить ритм при тахикардии.

Своевременный прием назначенных медикаментов и соблюдение рекомендаций врача поможет пациенту забыть об основных симптомах заболевания. Синусовая тахикардия редко вызывает серьезные осложнения, поэтому симптоматической терапии может быть достаточно.

Прогноз, как правило, благоприятный. Синусовая тахикардия не считается опасным типом аритмии. При соблюдении профилактических мер и использовании медикаментозной терапии качество жизни не ухудшается.

Профилактика

Кардиологи считают, что синусовая тахикардия, лечение которой требуется далеко не во всех случаях, может быть предотвращена с помощью постоянных профилактических мероприятий. Профилактика особенно актуальна для пациентов, которые уже страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также профилактика тахикардии необходима для пожилых пациентов.

• Контроль содержания холестерина в рационе питания для профилактики атеросклероза.
• Лечение тревожных состояний, избегание стрессовых ситуаций.
• Своевременное лечение первичных заболеваний сердца и сосудов.
• Прием препаратов, улучшающих работу сердца (при их назначении врачом).
• Умеренная, но постоянная физическая активность.

Если синусовая тахикардия не связана со структурными поражениями сердечной мышцы, то профилактика может помочь избавиться от неприятных симптомов даже без медикаментозной терапии. Важно регулярно посещать лечащего врача и следить за кровяным давлением.

Источник

Вам выполнили экг и обнаружили синусовую тахикардию. что это значит?

Это форма наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом (т.е. ритмом синусового узла) с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту (у взрослых).

Различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию.

Возникает в ответ на физическую нагрузку, стресс. Так, синусовая тахикардия является нормальным ответом сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, употребление кофеина (крепкий чай, кофе, энергетические напитки).

В этих случаях синусовая тахикардия носит временный характер и, как правило, не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормальной частоты сердечных сокращений происходит вскоре после прекращения действия факторов, вызывающих тахикардию.

Клиническое значение имеет синусовая тахикардия, сохраняющаяся в покое. Нередко она сопровождается неприятными ощущениями «сердцебиения», чувством нехватки воздуха, хотя некоторые больные могут не замечать увеличения ЧСС. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца.

• Гипоксия (кровопотеря, анемия)
• Артериальная гипотония
• Гиповолемия (обезвоживание)
• Повышение температуры (системная инфекция, воспаление)
• Приём адренергических препаратов
• Тиреотоксикоз(повышение уровня гормонов щитовидной железы)
• Кардиомиопатия с нарушением функции левого желудочка

• гипертиреоз
• лихорадка
• острая сосудистая недостаточность
• дыхательная недостаточность
• анемии
• Вегетативная дистония ( в этой ситуации тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания)
• применение некоторых лекарственных препаратов (симпатомиметиков, эуфиллина, кофеина, периферических вазодилататоров, блокаторов медленных кальциевых каналов и т. д.)

Возникновение синусовой тахикардии у больных с заболеваниями сердца в большинстве случаев (хотя и не всегда) свидетельствует о наличии сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.

В этих случаях прогностическое значение синусовой тахикардии может быть достаточно серьёзным, поскольку она отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на снижение фракции выброса или клинически значимые нарушения внутрисердечной гемодинамики.

• хроническая сердечная недостаточность
• инфаркт миокарда
• тяжелый приступ стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца
• острый миокардит
• кардиомиопатии и др.

Чаще всего требуется диагностика и лечение заболевания, вызвавшего синусовую тахикардию. Купирование самой СТ показано только при появлении признаков ишемии миокарда или острого коронарного синдрома. При этом замедляют сердечный ритм β-адреноблокаторами или препараты, влияющие непосредственно на синусовый узел например ивабрадин.

Источник