Что значит дежурный день у педиатра

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 марта 2015 г. N 200 «Об организации деятельности дежурного врача в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь»

В целях обеспечения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь первого и второго уровней государственной системы здравоохранения города Москвы (далее — медицинские организации) при записи на прием к врачу с использованием функциональных возможностей Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы приказываю:

1. Утвердить Положение об организации деятельности дежурного врача в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее — Положение) согласно приложению.

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, использовать в работе положение при организации оказания первичной медико-санитарной помощи.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Погонина.

Министр Правительства Москвы,
руководитель
Департамента здравоохранения
города Москвы

А.И. Хрипун

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 13 марта 2015 г. N 200

Положение
об организации деятельности дежурного врача в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение об организации деятельности дежурного врача в медицинских организациях (далее — Положение) разработано в целях урегулирования порядка приема пациентов для получения первичной медико-санитарной помощи в день обращения в условиях организации процесса предварительной записи на прием к врачу, на исследования и процедуры в электронном виде с использованием функциональных возможностей Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы (далее — ЕМИАС или система).

1.2. Положение устанавливает обязательные для исполнения сотрудниками медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы правила организации дежурства в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы при оказании первичной медико-санитарной помощи врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами участковыми, порядок приема пациентов дежурным врачом.

1.3. Для целей Положения используются следующие термины и определения:

1.3.1. Горизонт записи — период времени, на который разрешена запись через ЕМИАС, исчисляемый от даты обращения.

1.3.2. Дежурный администратор — сотрудник, в функциональные обязанности которого входит взаимодействие с пациентом при возникновении нестандартных ситуаций.

1.3.3. Дежурный врач — врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в порядке очереди, без предварительной записи.

1.3.4. Интервал приема — установленный для приема одного пациента период времени.

1.3.5. Пациент — физическое лицо, имеющее право на получение первичной медико-санитарной помощи в городе Москве в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи города Москвы (или в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — для иногородних граждан) и обратившееся за получением первичной медико-санитарной помощи, физическое лицо, обратившееся за оказанием неотложной или экстренной медицинской помощи. От имени пациента с запросом о предоставлении первичной медико-санитарной помощи может обратиться законный представитель пациента (далее также именуемый пациент).

1.3.6. Талон на прием — талон, содержащий номер очереди и предполагаемое время приема пациента в порядке очереди.

1.4. Положение распространяется на медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь первого и второго уровней, в которых информационное сопровождение организационных и лечебно-диагностических процессов осуществляется с использованием ЕМИАС.

2. Организация дежурства

2.1. Дежурство в медицинской организации организуется в часы работы медицинской организации в целях организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в день обращения.

2.2. Дежурство организуется в терапевтических и педиатрических отделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по участково-территориальному принципу.

2.3. Дежурство осуществляется дежурными врачами в соответствии с графиком, формируемым заведующими отделениями (заместителем главного врача по медицинской части) ежемесячно отдельно по каждому отделению и утверждаемым главным врачом (заместителем главного врача по медицинской части) медицинской организации.

2.4. Порядок формирования и утверждения графика дежурства устанавливается приказом руководителя медицинской организации.

2.5. Дежурные врачи назначаются из числа врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых и врачей других специальностей.

2.6. Предварительная запись на прием к врачу на время в период его дежурства не осуществляется.

2.7. Оплата дежурства осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и города Москвы.

3. Организация деятельности дежурного врача

3.1. Дежурный врач принимает пациентов, обратившихся за оказанием первичной медико-санитарной помощи, в следующих случаях:

— при необходимости оказания неотложной или экстренной помощи;

— при отсутствии свободных интервалов для предварительной записи к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому в пределах горизонта записи;

— при обращении пациента по направлению дежурного администратора;

— при обращении пациента, имеющего право на внеочередное обслуживание в соответствии с законодательством Российской Федерации и города Москвы;

— при обращении пациента, выписанного из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь;

— при обращении пациента с листком нетрудоспособности, выданным в другой медицинской организации.

3.2. Прием дежурным врачом пациентов, имеющих право на внеочередное обслуживание, и пациентов по неотложным или экстренным показаниям осуществляется по записи сотрудника регистратуры, фиксируемой в ЕМИАС.

3.3. Дежурный администратор медицинской организации направляет на прием к дежурному врачу пациентов в случаях, когда это необходимо для обеспечения установленного максимально допустимого времени ожидания планового приема, фиксируя факт в системе.

3.4. Дежурный врач принимает пациентов в порядке очереди, без предварительной записи при наличии талона на прием, выданного с использованием ЕМИАС. Талон на прием выдается сотрудниками регистратуры или посредством информационного киоска.

3.5. Во внеочередном порядке принимаются пациенты, обратившиеся за оказанием неотложной или экстренной помощи, а также пациенты, имеющие право на внеочередное обслуживание.

3.6. Сотрудник регистратуры при направлении к дежурному врачу пациентов, имеющих право на внеочередное обслуживание, фиксирует в системе необходимость приема пациента без очереди.

3.7. При направлении к дежурному врачу пациента, обратившегося за оказанием неотложной или экстренной помощи, сотрудник регистратуры сопровождает пациента к дежурному врачу или вызывает дежурного врача для оказания медицинской помощи по месту нахождения пациента. Неотложная и экстренная помощь оказывается безотлагательно. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния пациента и возникновении угрожающих жизни состояний дежурный врач организуют вызов бригады скорой медицинской помощи, либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника. При устранении, либо уменьшении проявлений неотложного состояния дежурный врач передает врачу-терапевту участковому либо врачу-педиатру участковому сведения о пациенте для динамического наблюдения в установленном порядке.

Обзор документа

Дежурство в медицинской организации организуется в часы ее работы в целях оказания первичной медико-санитарной помощи населению в день обращения. Дежурство организуется в терапевтических и педиатрических отделениях по участково-территориальному принципу. Дежурство осуществляется дежурными врачами в соответствии с графиком, формируемым заведующим отделением. Предварительная запись на прием к врачу на время в период его дежурства не осуществляется.

Дежурный врач осуществляет прием обратившихся пациентов в следующих случаях: при необходимости оказания неотложной или экстренной помощи; при отсутствии свободных интервалов для предварительной записи к врачу; при обращении пациента по направлению дежурного администратора; при обращении пациента, имеющего право на внеочередное обслуживание; при обращении пациента, выписанного из медорганизации, оказывающей стационарную медицинскую помощь; при обращении с листком нетрудоспособности, выданным в другой медорганизации.

Прием пациентов осуществляется в порядке очереди без предварительной записи по талонам на прием. Во внеочередном порядке принимаются пациенты, обратившиеся за оказанием неотложной или экстренной помощи, а также пациенты, имеющие право на внеочередное обслуживание.

Источник

Правила вызова врача на дом

Вызов врача на дом — вид амбулаторно-поликлинической помощи, в рамках которого прием больного происходит вне кабинета врача. На дом вызываются врачи-терапевты участковые.

Вызов на дом осуществляется по месту фактического нахождения больного (по территории обслуживания).

Если принимающий вызов специалист посчитает, что случай экстренный и угрожает жизни пациента — пациенту предлагается вызвать скорую помощь.

Обслуживание вызовов на дом врачами-терапевтами осуществляется в течение рабочих часов МСЧ . При этом врач сортирует вызовы на дом с учетом предъявляемых жалоб и симптомов.

Вызовы на дом регистрируются в Книге вызовов врача на дом (ф/ 031 |у).

1.Порядок вызова врача на дом.

Вызов врача на дом осуществляется как при личном обращении законного представителя пациента в регистратуру, так и по телефону.

Телефон регистратуры МСЧ для вызова врача на дом: 36-82-41, 32-72-50.

2 . Показания для вызова врача терапевта.

2.1. острые состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить поликлинику:

повышение температуры тела выше 38 градусов
повышение АД,

болевой синдром у больных с ишемической болезнью сердца, состояние после пароксизмов нарушения ритма сердца, боли в сердце у больных с гипертонической болезнью и т.д.

многократный жидкий стул, рвота
сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности
головокружение, тошнота, рвота.

2.2. хронические состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить ЛПУ.

тяжелые онкологические заболевания
инвалидность 1 группы
параличи, парезы конечностей
нетранспортабельные больные для:

оформления в дома-интернаты, оформления группы инвалидности

определения показаний к вызову на дом врачей специалистов.

3.При вызове врача терапевта необходимо :

• назвать ФИО больног, номер амбулаторной карты;

назвать адрес прописки и фактический адрес проживания , номер телефона
четко сформулировать жалобы;
обеспечить доступ врача терапевта в подъезд и непосредственно к больному.

4. Не является обоснованным вызов врача на дом:

— с целью выписки рецепта на льготной основе для больных с хроническим заболеванием, получающих препараты постоянно в плановом порядке.

— с целью направления на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении.

— с целью выдачи медицинских документов (справок, выписок и т.д)

5. При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление и другие состояния и заболевания, угрожающие жизни и здоровью гражданина или окружающих его лиц), необходимо обращаться в службу скорой медицинской помощи по телефону «003».

6.Вызывая врача, проверьте доступность к вам в плане физическом и техническом и обязательно скажите это при вызове:

проверьте, присутствует ли на двери ваш номер квартиры;
проверьте работоспособность звонка;
проверьте по возможности работоспособность домофона;
проверьте, исправен ли лифт.

7. Если в доме присутствуют животные

постарайтесь закрыть их в другой комнате, ванной, туалете или на балконе;
если вы в частном доме и у вас во дворе собака — привяжите её и оденьте намордник;
намордник на собак нужно одеть и в квартире, даже если собака заперта.

8. Приготовьте к приходу врача:

место для верхней одежды;
мыло и сухое полотенце;
стул для врача;
освещенность в комнате.

Источник

Дежурства врачей

Дежурства врачей
Ночные дежурства врачей и медсестер являются предметом спора во многих медучреждениях. Не все медработники понимают правомерность привлечения их к работе в ночное время.
Рассмотрим правовые особенности ночных дежурств врачей, их оплату, правила исчисления времени отдыха и работы, а также другие моменты.
Ночное дежурство врачей: понятие
На данный момент четкое понятие ночного дежурства, а также дежурного врача в трудовом законодательстве не сформулировано.
Однако, в ряде нормативных актов содержится упоминание о дежурном враче:

В ФЗ «Об охране здоровья граждан» говорится о том, что дежурный врач принимает решения о проведении медицинского вмешательства в отношении пациентов без его согласия или согласия его законных представителей в установленных случаях.
Положения ГК РФ наделяют дежурного врача правом на удостоверение доверенностей граждан в случае такой необходимости. Это предусмотрено ст. 1127 ГК РФ, в которой говорится, что заверение доверенностей больных дежурными врачами лечебных учреждений приравнивается к доверенности нотариальной.

Порядки оказания конкретного вида медпомощи конкретизируют обязанности дежурных врачей, особенности принятия ими решений о назначении лекарств и процедур.
Прежде всего, ночное дежурство врачей необходимо в лечебном учреждении, которое непрерывно предоставляет гражданам медицинские услуги, например, различные стационары (круглосуточные, дневные в две смены, выходного дня).
Режим работы дежурного врача
Дежурство медицинских работников всегда связывается с длительностью продолжительности их рабочего времени.
В соответствии с положениями трудового законодательства в понятие режима рабочего времени включаются следующие компоненты:

режим длительности рабочей недели – число рабочих и нерабочих дней;
продолжительность ежедневного пребывания на работе (смены);
режим начала и длительности рабочего дня;
время отдыха во время рабочего дня и перерывов во время него.

Длительность всех этих компонентов работы устанавливается приказами главного врача больницы. При составлении графиков работы сотрудников должно учитываться мнение профсоюза медработников.
Таким образом, режим работы дежурного врача представляет собой его рабочее время, распределенное на определенный период отчетного времени. В соответствии с локальными актами медицинской организации и правилами трудового законодательства, в течение этого времени врач должен исполнять свои профессиональные обязанности.
Следует помнить об установлении медработникам сокращенного рабочего времени, которое не может превышать на основании ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.
Продолжительность смены или рабочего дня каждого сотрудника определяется конкретной должностью и профессией сотрудника.
Для сотрудников, проживающих в сельской местности, может устанавливаться увеличенное рабочее время по совместительству в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 813 от 12.11.2002 года.
Сменная работа и ночные дежурства врачей
Средний медперсонал, а также санитары обычно работают в определенные смены по суточному режиму, например, выходят в смену на сутки и отдыхают трое.
Врачебный персонал обычно работает в отделении в день, а по составленному на месяц графику выходят на ночные дежурства.
В таком случае речь идет о сменной работе в подразделении медицинского учреждения.
Как установил ТК РФ, сменной является такая работа, когда продолжительность рабочего процесса превышает продолжительность времени работы медперсонала. С помощью установления сменного режима работы более эффективно используется медицинское оборудование, увеличивается объем оказанных медицинских услуг.
При этом сменный режим может быть реализован в две, три, четыре смены.
Время ночного дежурства
Дежурство медицинских работников считается ночным, если оно началось в 17 часов и позже и закончилось в 8 утра следующего дня.
Дневное дежурство может длиться до 18 часов вечера.
Поскольку суточные дежурства медработников часто выпадают на праздничные и выходные дни, необходимы некоторые пояснения.
Ночное время длится с 10 часов вечера и заканчивается в 6 часов утра.
Действующим является документ Минздрава СССР – письмо № 02-19/21 от 11.12.1954 года, в котором говорится о том, что в вечернее и ночное время с пациентами работает наличный медперсонал штатных специалистов, с учетом нормы рабочего времени, установленной по основному месту работы и по совместительству.
При этом время работы в вечернее и ночное время, должно учитываться в ежемесячном графике дежурства врачей, который утверждается главным врачом медучреждения.
Сон во время ночного дежурства
Одним из самых спорных вопросов, связанных с ночной работой врачей, является сон во время ночного дежурства. Очень часто руководство медицинского учреждения применяет к своему медперсоналу дисциплинарные взыскания за отдых или сон во время ночной работы.
В связи с этим медработники часто интересуются у вышестоящих ведомств – кто именно имеет право на отдых во время ночного дежурства и сколько он должен длиться.
Как установлено уже упомянутым письмом Минздрава СССР № 02-19/21 от 11.12.1954, медицинским работникам может устанавливаться ночная смена с возможностью сна. Однако, существуют некоторые исключения:

медперсонал, который оказывает населению срочную терапевтическую, хирургическую и гинекологическую помощь;
медперсонал родильных отделений, хирургических отделений, психиатрических и инфекционных отделений.

Не допускается работа младшего медперсонала стационара с возможностью сна во время ночного дежурства.
Поэтому рекомендуется в локальных актах конкретного медицинского учреждения и его подразделений прописать, какие именно категории медработников имеют право на сон во время ночного дежурства и в какое время.
Дежурство на дому медицинских работников
С согласия медработника ему может быть установлено дежурство в домашних условиях для того, чтобы оказывать неотложную и экстренную помощь населению. При этом все время дежурства медицинский сотрудник может находиться дома, за исключением вызова на экстренные и неотложные вызовы.
Когда медработник дежурит на дому, его рабочее время учитывается следующим образом: каждый час времени, в течение которого работник дежурит на дому считается ½ часа рабочего времени.
При этом общая продолжительность таких дежурств не может превышать месячную норму медработника на соответствующий период.
Отдых сотрудника в период дежурства
В течение смены или дежурства работника ему должно устанавливаться время для отдыха.
Так, в соответствии со ст. 108 ТК РФ, ему должно предоставляться от 30 минут до 2 часов отдыха.
В это время сотрудник считается свободным от исполнения своих трудовых обязанностей. Конкретная продолжительность времени отдыха должна быть закреплена в локальных актах больницы.
В соответствии с правилами, установленными ТК РФ, всем сотрудникам предоставляются выходные дни, которые составляют непрерывный еженедельный отдых. Например, если у работника пятидневная рабочая неделя, ему представляются два выходных дня. Общий выходной день для всех – воскресенье.
Если у медицинского учреждения отсутствует возможность остановки работы на выходные дни по определённым причинам, например, в связи с проведением медицинских процедур госпитализированным больным, то сотрудникам выходные дни предоставляются в разные дни недели по соглашению с работником. Они отражаются в графике сменности. Например, сотрудник может работать одни сутки и отдыхать трое. Это и будут его выходные дни.
Некоторые категории сотрудников не могут быть привлечены к ночным дежурствам:

несовершеннолетние сотрудники;
беременные женщины;
с письменного согласия – женщины с детьми до трех лет и с детьми-инвалидами, сотрудники, которые ухаживают за больными родственниками, одинокие родители, воспитывающие детей до 5 лет;
сотрудники, имеющие инвалидность также допускаются к работе в ночное время только при наличии медицинского заключения о такой возможности и письменного согласия.

Оплата дежурств медицинских работников
Трудовой кодекс РФ регулирует порядок оплаты труда сотрудников, которые работают в ночное время, а также в выходные и праздничные дни.
Посвящено вопросу оплаты дежурств медицинских работников в ночное время и постановление Правительства РФ № 554 от 22.07.2008 года.
Обращаем Ваше внимание, что порядок оплаты врачам за дежурство должен быть установлен системой оплаты труда действующей в данной организации (в соответствии с требованиями ст. 144 ТК РФ). При этом, в соответствии с ч. 2 ст. 154 ТК РФ, оплата за «ночную часть» суточного дежурства (время с 22 часов до 6 часов, в соответствии со ст. 96 ТК РФ) должна устанавливаться в повышенном размере.
Минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время (с 22 часов до 6 часов) составляет 20% часовой тарифной ставки (оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время (постановление Правительства РФ от 22 июля 2008 г. № 554 ).
Конкретные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (ч. 3 ст. 154 ТК РФ).
Так же обращаем внимание, что если по графику смена пришлась на праздничный день, то оплачиваться она должна в повышенном размере, по нормам ст. 153 ТК РФ, с учетом того, укладываются ли отработанные в праздничный день часы в норму в текущем месяце или превышают ее (что следует из Разъяснения № 13/П-21 , утв. Постановлением Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21, и Решения Верховного Суда РФ от 30 ноября 2005 г. № ГКПИ05-1341 ).
Причем, оплата производится всем работникам за часы, фактически проработанные в праздничный день. Когда на праздничный день приходится часть рабочей смены, то в двойном размере оплачиваются часы, фактически проработанные в праздничный день (от 0 часов до 24 часов).
Согласно ч. 2 ст. 153 ТК РФ конкретные размеры оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (но не менее размеров гарантированных действующим трудовым законодательством).
Обращаем внимание, что часы работы в ночное время в праздничные дни оплачиваются одновременно и как ночные (в соответствии со ст. 154 ТК РФ), и как праздничные (по ст. 153 ТК РФ).
Статья 154 ТК РФ не содержит дополнительных условий для установления повышенной оплаты за работу в ночное время, в частности о том, что в повышенном размере оплачиваются только ночные часы, отработанные в рабочее время. Соответственно нормы ст. 154 ТК РФ распространяются на любую ночную работу, производимую как в рабочее время, так и за его пределами (сверхурочно, в выходные и праздничные дни).
Зависимость размера оплаты дежурств от коечного фонда может быть только в том случае, если системой оплаты труда в организации установлены определенные нормативы нагрузки на работников, в этом случае, доплата будет обусловлена превышением норм нагрузки (объема работы), а конкретные размеры доплаты могут устанавливаться только системой оплаты труда данной организации.
Дежурства медицинских работников
Медицинские работники могут выполнять функции дежурного не только по графику, но и за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.
В Трудовом Кодексе Российской Федерации указано, что и основная трудовая функция работника, и выполняемые им дополнительные работы обязательно должны отражаться в трудовом договоре и быть оформлены как совместительство или совмещение должностей.
Особенности привлечения медработников
к дежурству
Дежурства медработников имеют специфический характер, поэтому оплату за дежурство необходимо включать в средний заработок. Все функции, которые медицинский работник выполняет во время дежурства, должны быть прописаны в должностных обязанностях и трудовом договоре.
Но стоит обратить внимание и на тот факт, что какую бы дополнительную работу не пришлось осуществлять медработнику, выполняться она может только с его добровольного согласия, что указано в Трудовом Кодексе Российской Федерации. К примеру, врачи амбулаторно-поликлинических подразделений больниц, диспансеров, родильных домов могут привлекаться к дежурству в стационарах только по их добровольному согласию или в том случае, если такие функции предусмотрены их обязанностями.
Если же стационарное отделение является местом работы медицинского работника, то выполнение функций в ночные смены (в ТК РФ об этом четко сказано) должны быть отражены в его должностных обязанностях. Руководитель медучреждения имеет полномочия утвердить норму нагрузки работнику подконтрольной ему организации.
Как производится учет времени дежурства на дому
С целью реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам экстренной и неотложной медпомощи медицинские работники могут дежурить на дому, однако, как и во всех остальных случаях, это может происходить только по их согласию.
Если медицинский работник соглашается дежурить дома, то есть, ожидать вызов для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, то время такого дежурства оплачивается в размере ½ часа рабочего времени за каждый час подобного дежурства.
Стоит заметить, что длительность рабочего времени, учитывая и дежурства медицинского работника на дому, должна равняться норме времени медработника за соответствующий период. В правилах внутреннего трудового распорядка установлен суммированный учет рабочего времени тех медработников, которые осуществляют дежурство на дому.
График работы, по которому осуществляется дежурство на дому, включает время начала и окончания дежурства медицинского работника. Утверждается график работодателем, однако, в обязательном порядке при этом учитывается мнение представительного органа работников.
При вызове медработника, дежурившего на дому, для оказания экстренной или неотложной помощи, учитывается не только время, затраченное на оказание медицинской помощи, но и время передвижения до места вызова и обратно. Учет производится в размере 1 час рабочего времени за каждый час оказания медпомощи и следования.
В учетном периоде время дежурства на дому необходимо скорректировать таким образом, чтобы его общая продолжительность не превышала норму рабочего времени медработника за соответствующий период. Учет времени передвижения от дома до места вызова и обратно производится в соответствии с локальным нормативным актом и на основе согласования с представительным органом работников.
Каждый работодатель обязан вести учет времени дежурства медицинского работника на дому, протяжности оказания медпомощи и времени следования от дома до места работы и обратно в случае вызова.
К примеру, сокращенная продолжительность рабочего времени одного из врачей — 39 часов в неделю. Режим работы, установленный для него в больнице, где он работает, предусматривает 29 часов в неделю оказания медицинской помощи и 20 часов в неделю дежурства на дому. Суммированное рабочее время составляет 49 часов в неделю.
Стоит заметить, что 20 часов, отведенных для дежурства на дому, учитываются как полчаса за каждый час дежурства ( в том числе и ночные смены, в трудовом кодексе также прописан этот момент). В результате продолжительность рабочего времени равна тридцати девяти часам, то есть, соответствует норме времени медицинского работника за соответствующий период.
Результаты применения нормы статьи 350 Трудового Кодекса РФ
Если говорить о реальном времени дежурства на дому, то стоит заметить, что любой медработник, осуществляя такой вид дежурства, фактически работает в режиме удлиненного дня. А это, конечно же, противоречит нормам Трудового Кодекса Российской федерации. Поэтому чаще всего работники занимаются такой деятельностью без особой охоты, что способствует возникновению напряженного психологического климата в коллективе.
В результате мониторинга, проведенного ЦК профсоюза работников здравоохранения в целях изучения положения дел относительно реализации ст. 350 ТК России в части осуществления дежурства на дому, было выявлено, что в результате нехватки штатных должностей осуществлять дежурство на дому в пределах установленной нормы рабочего времени является большой проблемой, иногда даже нерешаемой. Ведь недостаточная укомплектованность кадров часто приводит к тому, что для некоторых специалистов такие дежурства превращаются в круглосуточные.
Большим недостатком системы дежурства на дому является осуществление дежурства за пределами рабочего времени, оплата за которое производится либо как за сверхурочную работу, либо как за работу по совместительству, либо в виде компенсационных выплат. Ст. 99 Трудового Кодекса РФ предусматривает ограничения для привлечения работников к сверхурочным работам — не более 120 часов, однако, на практике время дежурства на дому значительно превышает установленную норму.
Оплата ночных дежурств на дому
медицинским работникам
Оплаты за ночные дежурства врачей на дому имеет свои особенности, например:

расчет оплаты за дежурства на дому составляет не менее 20 % часовой тарифной ставки оклада, рассчитанного за час работы, за каждый час работы в ночное время, или в соответствии с условиями локального нормативно-правого акта медицинской организации и трудового договора;
время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому;
оплачиваются ночные дежурства врачей (в трудовом кодексе ст.154 это описано более подробно) в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях;
размеры оплаты не должны быть ниже размеров, которые установлены Трудовым кодексом РФ или другими нормативно-правовыми документами;
минимальный размер повышения платы ночных дежурств равен двадцати процентам часовой тарифной ставки за каждый час работы ночью.

В статье 94 ТК Российской Федерации установлена продолжительность ночной смены – с 22:00 до 06:00, а это значит, что медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому в ночное время, оплачивается именно это время. При расчете учитывается минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время — 20 процентов оклада, рассчитанного за час работы.

Как оплатить экстренный вызов врача в ночное время и в праздничный день

Достаточно часто возникают ситуации, когда необходимо экстренно привлечь врача к работе в выходной, праздничный день или ночью. Перед
Трудовой кодекс РФ определяет, что работу в выходной или праздничный день оплачивают сверх оклада как двойную дневную или часовую ставку (часть оклада/должностного оклада за день или час работы). Также статья 135 Трудового кодекса РФ уточняет, что это нужно сделать, если работу выполнили сверх месячной нормы рабочего времени.
Оплату за работу в выходной день можно установить выше двойной ставки, но не ниже.
Конкретные размеры оплаты прописаны в коллективном договоре, локальном нормативном акте (с учетом мнения профсоюза) и трудовом договоре (эффективном контракте).
В Положении об оплате труда можно установить, что работу в выходной и/или праздничный день оплачивают с учетом выплат компенсационного и стимулирующего характера, которые предусматривает система оплаты труда конкретной медицинской организации.
Сверхурочную работу в праздничный день оплачивают только как работу в праздничный день. Не нужно учитывать ее как сверхурочную (постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21).
Чтобы привлечь сотрудника к работе в выходной или праздничный день:

оформите приказ о привлечении к работе;
ознакомьте сотрудника с правом отказаться от работы;
получите письменное согласие сотрудника на работу в выходной или праздничный день;
учтите мнение профсоюза.

Такие правила установила статья 113 Трудового кодекса РФ.

Нужно ли оплачивать работу в ночное время, если сотруднику установили ненормированный рабочий день?
Да, нужно.
Ненормированный рабочий день – особый режим работы. При таком режиме отдельных сотрудников можно привлекать к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Это происходит эпизодически, по распоряжению работодателя. Перечень должностей сотрудников с ненормированным рабочим днем устанавливают в коллективном договоре, соглашениях или локальном нормативном акте организации.
Такой порядок установила статья 101 Трудового кодекса РФ.
По общему правилу работа в режиме ненормированного рабочего времени компенсируется сотруднику дополнительным оплачиваемым отпуском (ст. 116, 119 ТК РФ). Длительность такого отпуска также нужно определить в коллективном договоре или Правилах трудового распорядка организации (но не менее трех календарных дней).
Вместе с тем, работу сотрудника в условиях, которые отличаются от нормальных, также следует ему компенсировать, но в денежном выражении. В перечень условий труда, которые считаются отличными от нормальных, входит в числе прочего выполнение сотрудником трудовой функции в ночное время (ст. 149 ТК РФ).
На сотрудников, которые работают в режиме ненормированного рабочего дня, распространяются все гарантии трудового законодательства. Поэтому работу в ночное время оплачивайте в повышенном размере, как и другим сотрудникам (ч. 1 ст. 154 ТК РФ).
Таким образом, если привлекаете к работе в ночное время сотрудника, которому установили ненормированный рабочий день, предоставьте ему:

дополнительный оплачиваемый отпуск за ненормированный рабочий день;
оплату труда в повышенном размере (по сравнению с работой днем) за каждый час работы с 22 до 6 часов.

Аналогичные выводы следуют из письма Роструда от 25 июня 2012 г. № 929-6-1.

Источник

Что значит дежурный день у педиатра