Что значит деменция у пожилых людей

Как протекает деменция у пожилых людей: причины, виды деменции

Первые симптомы деменции рассматриваются как потеря интеллекта. Возникают проблемы с памятью, мышлением, речью. Искажаются поведенческие реакции. Реальные события человек начинает дополнять несуществующими фактами, легко включает фантазию, сам верит в вымысел. Нарушения памяти могут касаться простых вещей. Человек забывает, как пользоваться чашкой, открывать дверь, умываться. Деменции наиболее подвержены пожилые люди, недаром одна из форм в народе зовется «старческим маразмом». Ежегодно во всем мире регистрируется 7 миллионов новых случаев заболевания. Подробнее расскажем про виды деменции, по каким причинам она начинает развиваться и как проводится лечение.

Что такое деменция

Устойчивое расстройство высшей нервной деятельности, произошедшее по причине органического поражения головного мозга, называется деменцией. В результате заболевания человек постепенно утрачивает способность выполнять психологические и физиологические функции и приобретает слабоумие. Тогда как при врожденной умственной отсталости психика изначально остается недоразвитой. При легкой степени тяжести человек сохраняет способность самостоятельно себя обслуживать. Тяжелая степень означает полный распад личности и необходимость постоянного надзора над больным. Заболевают преимущественно пожилые люди, но приобретенное слабоумие может развиваться и в молодом возрасте. Лечение пациентов с деменцией проводят неврологи, психиатры в сотрудничестве с врачами других специализаций.

Причины развития

Дегенеративные изменения в нервной системе происходят в результате органического поражения мозга. Спровоцировать процесс может целый ряд патологических состояний.

Возможные причины деменции:

• заболевания — болезнь Альцгеймера, опухоль мозга, алкоголизм;
• инфекции — энцефалит, СПИД, бактериальный менингит;
• дефицит витаминов в организме — недостаток витаминов В1, В3, В12, фолиевой кислоты;
• нарушения обмена веществ — почечная и печеночная недостаточность, гормональный дисбаланс, патологии щитовидной железы.

Главная причина деменции (до 60 % случаев) — болезнь Альцгеймера. У молодых людей слабоумие развивается по причине травм головного мозга, алкоголизма, наркомании.

Симптомы деменции

По симптомам врач определяет наличие заболевания, форму и степень тяжести. Основные проявления относятся к памяти, мышлению, речи, поведенческим реакциям. Если деменция относится к альцгеймеровскому типу, в первую очередь страдает память.

Примечательно, что человек забывает только что произошедшие события, не помнит о порядке вещей, куда идет, для чего начал то или иное действие. Но давние события воспроизводит в рассказах точно, с мельчайшими подробностями. Позже он начинает забывать детали, сразу включает фантазию, дополняет историю придуманным фактом. Со временем потеря памяти становится явной, с растущей долей вымысла.

При значительном расстройстве памяти деменция у пожилых людей сопровождается потерей практических навыков. Человек перестает уметь делать простые вещи: пользоваться ложкой, включать телевизор. Забываются навыки личной гигиены. На последней стадии больной перестает контролировать стул и мочеиспускание.

Другой явный симптом деменции — нарушение мыслительных процессов. Мышление становится скудным, с отсутствием логики, возникновением ложных идей. В тяжелых формах мысли носят несвязный характер.

Расстройства мышления отражаются на речи. Больной теряет способность правильно формировать речь, часто делает ошибки в словах, «застревает» в рассказах. При глубоком поражении может произносить только бессвязные звуки.

Поведение человека на начальном этапе деменции чаще характеризуется как благодушное. Затем окружающие начинают замечать эгоцентричность, перепады настроения. Появляется недоверчивость, немотивированная озлобленность. У больного развивается депрессия. При прогрессировании нарушений человек становится асоциальным, перестает следить за собой.

Классификация

Деменция условно делится по типу заболевания, локализации органических поражений и клиническому протеканию.

По основной классификации выделяется 3 типа деменции.

1. Альцгеймеровского типа. В основе лежат атрофические, первичные дегенеративные процессы в головном мозге.
2. Церебрально-сосудистого типа. Поражения клеток мозга имеет вторичную причину. Становится результатом сосудистых патологий, плохого кровоснабжения мозга.
3. Смешанного типа. Сочетает оба механизма.

Объем мозговых поражений влияет на клиническую форму заболевания. При лакунарной деменции в первую очередь страдает память, интеллектуальная деятельность. В эмоциональном плане проявлений меньше, хотя могут присутствовать слезливость, сентиментальность. При глобальной деменции наблюдаются грубые нарушения памяти, мышления, а также расстройство сознания, вплоть до полного распада личности.

Относительно локализации виды деменции подразделяются:

• на корковую — преимущественно поражается кора больших полушарий;
• подкорковую — прогрессирующему поражению подвергаются подкорковые структуры;
• корково-подкорковую — объединяет предыдущие 2 типа;
• мультифокальную — очаговые поражения характеризуются как множественные, во всех отделах ЦНС.

Лечение, прогноз и уход

Деменция склонна к развитию. От первых симптомов до тяжелого поражения и распада личности проходит в среднем 7-8 лет. Но уже с середины процесса больной нуждается в постоянном присмотре.

Лечение направлено на замедление процесса дегенерации, уменьшение симптоматики, личностной адаптации к измененным условиям жизни. Для купирования расстройств применяется фармакотерапия. С помощью медикаментов улучшают кровообращение в сосудах мозга, стимулируют работу ЦНС, снимают тревожность, улучшают когнитивные функции. В сочетании с ЛФК, массажем, лечебными ваннами это дает хороший эффект, улучшает качество жизни больного.

Такие условия для больных деменцией создают в частных домах престарелых. Комфортабельные пансионаты располагаются за городской чертой, близко к природе. За пациентами присматривают профессиональные врачи, медсестры, младший обслуживающий персонал. Активно применяются специально разработанные программы по лечению, реабилитации, созданию комфортной среды обитания.

Источник

Виды деменции у пожилых людей

Стойкое снижение познавательной деятельности с постепенной утратой навыков, знаний, умений, приобретенных ранее, называют деменцией. Заболевание развивается у престарелых людей после 65 лет и неуклонно прогрессирует.

Необходимо вооружиться знаниями, выяснить причины деменции, признаки, способы предотвращения и лечения. Важно оградить пожилых близких от болезни, либо, если она уже возникла, суметь улучшить качество их жизни.

Что такое деменция?

Деменция – это приобретенное слабоумие, распад психических функций, связанный с поражением работы мозга. Процесс необратим, и начинается он обычно со слабых симптомов, например, с забывчивости. Постепенно стадии деменции нарастают: происходит дальнейшее ухудшение памяти, внимания, восприятия, сознания; человек теряет мотивацию, способность анализировать, контролировать свои эмоции, его поведение может перейти в неприемлемое.

Причины деменции у молодых – это наличие провоцирующих факторов, таких как наркомания или алкоголизм. Однако, хоть и не вызванное напрямую старением организма, это все же заболевание пожилых людей. Наиболее распространенные причины деменции – склероз сосудов, что может привести к атрофии участков мозга. Симптоматика различается, так как поражаются разные группы мозговых клеток. Скорость развития болезни индивидуальна и зависит как от типа нервной системы человека, так и от иных факторов. Вдвое чаще заболеванию подвержены женщины: это связано с более выраженными нервными и психосоматическими процессами представительниц слабого пола.

Расстройство, которое сумели распознать на стадии зарождения, легче подвергается коррекции. Немалую роль играет окружение: среди любящих близких и друзей престарелые люди легче переносят болезнь.

Причины деменции у пожилого человека

Вызывают заболевание, как правило, причины наследственные и продиктованные определенными условиями, средой.

Наследственные причины – на первом месте.

Чаще подвержены данному заболеванию те, в чьем роду уже были зафиксированы болезнь Альцгеймера, другие виды слабоумия, синдром Дауна и тд.

Вторая группа – средовые причины

Причины деменции, вызванные окружением, определенные условия формирования болезни хорошо изучены. Вот их примерный список.

• Возраст. После преодоления рубежа в 55–65 лет организм острее реагирует на любые факторы, способные запустить патологический механизм.
• Инсульт. Пораженные участки мозга напрямую связаны с развитием заболевания.
• Органические поражения центральной нервной системы – гематомы, воспаления, опухоли.
• Гипертензия – это усугубляющий фактор возникновения деменции.
• Диабет. Негативно влияет на кровеносные сосуды, провоцирует развитие слабоумия.
• Общая интоксикация организма алкоголем и курением пагубно влияет на работу мозга.
• Культурный уровень. При низкой мозговой активности с большей вероятностью может развиться болезнь.
• Недостаток витаминов группы В.
• Сниженный иммунитет, сбои в обмене веществ.
• Проблемы психологического и эмоционального характера.

Виды деменции

Различают типы заболевания: сосудистый, атрофический, смешанный, которые, в свою очередь, подразделяются на следующие виды слабоумия:

Сосудистая. Склероз сосудов приводит к сбоям кровоснабжения мозга, вследствие чего поражаются разные его участки. В зависимости от причин возникновения, степень может быть различной: вследствие инсульта – обширная, прогрессирующая; вызванная ишемией – слабо выраженная. У таких больных поначалу лишь ухудшается самочувствие, нарушается сон; их преследуют слабость и головные боли.
Сенильная деменция. Именно ее в обиходе принято называть «старческий маразм». Причины – сбой функционирования нервной системы, а также наследственные факторы.
Болезнь Альцгеймера. Атрофического типа, неуклонно прогрессирующая от нарушений памяти до потери функциональности органов и полного распада личности. Отмирание левого полушария может вызвать агнозию – потерю способности к узнаванию; поражение правого – аномию, то есть проблему с называнием предметов.
Деменция с тельцами Леви. Так называются патологические образования, формирующиеся в нейронах. Этот вид болезни вызывает дневные и ночные галлюцинации у пожилых людей, снижение внимания и когнитивных функций, депрессию, бредовые состояния, паркинсонизм.
Лобно-височная. При поражении соответствующих долей мозга появляются речевые и поведенческие нарушения, апраксия – больной не в состоянии осуществить запланированные действия; потеря личностных качеств, таких как сопереживание, вежливость, чувство долга.
Смешанная. Сочетаются разные типы расстройств, например, сосудистому слабоумию сопутствуют деменция по типу Льюиса и Альцгеймера.

Симптомы и признаки

Как выглядит деменция у пожилых людей: симптомы, поначалу малозначительные, постепенно усугубляются.

• Ухудшается моторика, появляется тремор.
• Притупляются представления о гигиене: больной небрежен в уходе за собой, не пользуется душем, не чистит зубы, перестает одеваться.
• Речь и мышление качественно ухудшаются.
• Нарушается психомоторика – ответная реакция организма на сигнал извне.
• Опасная забывчивость. Больной может потеряться или забыть простые сведения о себе. Со временем этот симптом способен перерасти в полную дезориентацию. Разновидностью потери памяти является амнезия фиксационного типа – пожилой человек не помнит ближайшие события, но сохраняет отчетливое представление о том, что происходило много лет назад. Но и эти воспоминания со временем меркнут. Другой вариант утраты пространственно-временных представлений – парамнезия: память пожилого человека воспроизводит отсутствующие воспоминания.

Описанные признаки, сперва слабо выраженные, помогут распознать начало болезни. Со временем происходит расширение и углубление отклонений, появление новых симптомов. Степень повреждения мозга обуславливает глубину выраженности патологий. Специалисты из пансионата для пожилых людей, классифицируют деменцию по симптоматике атрофического и сосудистого типа.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым разновидностям деменции относятся:

• атеросклеротическая;
• старческая;
• последствия геморрагического инсульта, ишемии.

В первые месяцы болезни обнаруживаются следующие признаки:

• ухудшение концентрации, рассеянность, рассредоточенность;
• снижение кратковременной памяти;
• притупление интереса к повседневным событиям;
• когнитивные искажения, асоциальность, апатия, исчезновение мотивации к чему-либо;
• раздражительность, тревожность;
• нарушения сна, спутанность дня и ночи.

Постепенно симптомы качественно меняются, переходя к углубленной фазе:
Более серьезные нарушения памяти. Стираются имена и даты, текущие моменты сразу же забываются, но пожилой человек заостряет внимание на событиях молодости – проявляется сперва фиксационная амнезия, затем полное утрачивание воспоминаний.
Личностная деформация: проявляются или усугубляются худшие черты: жадность, сварливость, агрессивность, капризность и тд.;
Уход за собой полностью обесценивается: человек с деменцией совсем не уделяет внимания этому аспекту; может появиться недержание мочи;
Дегенерация сознания и понимания вплоть до полной дезориентации, несостоятельности, неспособности к планированию и последовательным действиям;
Ухудшение крупной моторики: плохая походка, падения, атрофия мышц, в наиболее острой форме – паралич.

Признаки атрофического типа

Признаками развития атрофического слабоумия являются:

• Ухудшение памяти. Свежая информация не запоминается. Стирается значение понятий, слов, забываются навыки и повседневные привычки. Престарелый человек перестает узнавать близких.
• Снижение активности познавательных процессов. Умственная работа притупляется, появляется пространственно-временная дезориентация.
• Восприятие – зрение, слух, обоняние, тактильные ощущения – гаснет. В крайней стадии пропадает совсем.
• Эмоциональные проблемы: больного одолевает депрессия, апатия.
• Утрата способности самообслуживания: пожилой человек не в состоянии сам одеваться, принимать пищу, соблюдать гигиену.
• Общение становится затруднительным: престарелый забывает и путает слова, разучивается читать и писать.
• Мышцы чрезмерно напряжены, движения замедляются, появляется сгорбленность.
• Эпилепсия – ее возникновение связано с поражением участков мозга.
• Личностное разрушение: агрессивность, грубость, сварливость, раздражительность и другие подобные состояния.
• По мере усугубления ситуации возникают серьезные психические деформации: видения, бред.

Стадии деменции

Ранняя – легкая

Поведением, внешним видом и социальной вовлеченностью пожилой человек на этой стадии еще незначительно отличается от здоровых людей. Легкие признаки болезни окружающие связывают со старением и не придают им значения.

На раннем этапе могут появиться следующие симптомы:

• Ухудшается работоспособность;
• Пропадает интерес к родным, друзьям, любимым занятиям, возникает апатия;
• Память слабеет;
• Концентрация внимания может измениться не только в меньшую, но и в большую сторону;
• Появляются замкнутость, депрессивность, обидчивость;
• Общая активность снижается.

Средняя – умеренная

Поздняя – тяжелая

Диагностика деменции

Лечение деменции

Прием медикаментов

Домашнее лечение

Рекомендации для больных:

• Соблюдать распорядок дня: сон, бодрствование и питание должны быть подчинены режиму. Есть рекомендуется часто, 5–6 раз в день, небольшими порциями.
• Физическая активность. Нагрузки позволены умеренные, посильные – зарядка, ходьба, нетрудоемкие домашние обязанности.
• Умственная деятельность. Полезно читать, заучивать наизусть, решать тесты и кроссворды. Творческие занятия – вышивание, рукоделие, рисование – приветствуются.
• Уметь радоваться жизни: музыка, домашние питомцы, общение, приятные прогулки призваны в этом помочь.

После преодоления 50-летней отметки риск зарождения деменции возрастает. Чтобы подольше сохранить здоровье в престарелом возрасте, рекомендованы профилактические меры и тактики поведения:

Профилактика слабоумия

Установив стадию заболевания, следует подготовиться к дальнейшим событиям. Человек с деменцией получает инвалидность, над ним оформляется опека. Опекун призван поощрять физическую и когнитивную активность больного, следить за соблюдением режима, гигиены, предписаний врача. Нагрузка на близких огромна, им самим требуется моральная поддержка.

Как действовать? Необходимо создать престарелому спокойную благожелательную обстановку. Имеют значение даже бытовые детали: мягкое освещение, удобные предметы обихода, приглушенные звуки. Общаться с больным нелегко – важно говорить четко, понятно, при необходимости объяснять повторно, не раздражаясь.
Нужно окружить больного любовью и заботой. Ему необходим контроль и полноценный уход. Часто, чтобы обеспечить это, целесообразно обратиться за помощью к профессиональной сиделке, или найти пожилому человеку пансионат для комфортного пребывания.

Рекомендации для близких

Образ жизни больного

Психотерапия при деменции

• Научиться получать удовлетворение от общения. Быть в кругу единомышленников, друзей, родственников. Участвовать в совместных проектах, избегая одиночества;
• Заниматься спортом или просто вести физически активную жизнь;
• Отказаться от вредных пищевых пристрастий, есть здоровую, насыщенную минералами и витаминами пищу; придерживаться режима питания. Наиболее сбалансированным признан средиземноморский тип питания: много свежих овощей и фруктов, оливковое масло вместо сливочного, рыба предпочтительнее мяса;
• Не позволять мозгу лениться: учиться чему-то новому, выполнять упражнения для стимуляции умственной активности;
• Избавиться совсем от алкоголя и курения;
• Противостоять стрессам – техники релаксации и медитирования, занятия йогой помогут оставаться спокойным;
• Не запускать инфекционные заболевания, следить за состоянием сосудов.

Чтобы деменция не разрушила здоровье и дальнейшее существование, важно следить за своими привычками, занятиями и образом жизни, заниматься профилактикой, а пансионат для пожилых людей с деменцией поможет в этом.

Источник