Что значит быть тубинфицированной

Что такое «тубинфицированность» и насколько это опасно для окружающих?

Здравствуйте!
Младшей дочери 2,9 года.
В августе делали манту — 12 мм.
По анализам — все хорошо. По крови была анемия пропили лекарство, и всех врачей прошли, все печати: ЗДОРОВА.

Сегодня ходила с младшей дочкой к фтизиатру.
Ей поставили диагноз ИНФИЦИРОВАНА МБТ.
Что это такое и как оно появилось?
Врач поставила печать в карту с такой надписью.
Старшей дочери тоже определяли такой диагноз, но не ставили никакой печати. А продержали на учете нас и всё.
Ребенок себя хорошо чувствует, не болеет, и тут такое.
Ответьте, пожалуйста, что делать? В садик охота очень.

Здравствуйте!
Под тубинфицированностью понимают носительство микобактерий туберкулеза, без развития заболевания.

При взаимодействии организма здорового человека и микобактерии, происходят сложные процессы напряжения иммунной системы.
При завершении этих процессов, формируется гиперчувствительность замедленного типа.
Туберкулиновая проба становится положительной.

Повторюсь — это носительство, а не заболевание!
Развитие заболевания туберкулезом происходит далеко не часто, и при условии, если имеются неблагоприятные факторы, угнетающие иммунитет.

К тридцати годам, большинство людей инфицированы возбудителем туберкулеза.

Тубинфицированность не является противопоказанием к посещению детских дошкольных учреждений, если имеется заключение фтизиатра.

В Вашем случае, учитывая небольшой возраст ребенка, необходимо поставить диаскинтест для дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии, если ребенок был вакцинирован БЦЖ.

Источник

Интервью главного детского фтизиатра Республики Коми Валентины Гудыревой агентству «Комиинформ»

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением практически всех органов и систем. Возбудитель туберкулеза впервые был описан 120 лет назад, немецким врачом Робертом Кохом. В мире ежегодно заболевают туберкулезом около 8 миллионов человек, умирают около 2 миллионов. В числе заболевших оказываются и дети. Рассказать, какова ситуация с заболеваемостью детского населения Республики Коми, мы попросили главного детского фтизиатра республики Валентину Гудыреву.

— Валентина Алексеевна, расскажите, пожалуйста, какова ситуация в регионе с заболеваемостью детского населения?

— Ситуация по туберкулезу в республике остается напряженной. Хотя надо отметить, что за последние годы наметилась четкая тенденция снижения заболеваемости среди детей, за последние три года оно составило более 20 процентов. Еще один положительный момент – в республике крайне редко встречаются тяжелые формы этого заболевания у детей. Хотя это нас не успокаивает, поскольку в последнее время у взрослого населения появились формы туберкулеза, устойчивые ко всем противотуберкулезным препаратам. И это нас очень беспокоит, ведь дети заражаются туберкулезом от взрослых.

— Расскажите подробнее, каким образом происходит заражение туберкулезом, можно ли сказать, что это заболевание характерно для каких-то определенных слоев населения?

— Этому заболеванию подвержены все слои населения. Основным источником заражения детей являются взрослые, больные туберкулезом. Очень часто взрослые, уклоняясь от современного флюорографического обследования, запускают болезнь, при этом подвергая риску не только своих, но и чужих детей. Я бы хотела призвать всех жителей республики один раз в год пройти флюорографическое обследование. Республика Коми очень хорошо оснащена современным флюорографическими аппаратами очень высокого качества, малодозовыми. Обследование не наносит никакого вреда организму.

А вот заразиться туберкулезом можно где угодно, даже без прямого контакта с больным. При кашле, чихании, сплевывании мокроты больным, туберкулезные палочки попадают в окружающую среду, разлетаются на 1,5- 2 метра, при этом заражают окружающий воздух и предметы. Надо помнить, что микобактерия туберкулеза очень устойчива во внешней среде. Заражение человека происходит при вдыхании зараженного воздуха или через окружающие предметы, посуду. Также можно заразиться туберкулезом при употреблении в пищу сырого молока от больных туберкулезом коров.

— По каким признакам можно определить, что ребенок заражен туберкулезом?

— По внешним признакам выявить туберкулез у детей достаточно сложно. Иногда проявлением туберкулеза является слабость, вялость, снижение аппетита, плохая прибавка в весе, повышенная температура тела до 37,2-37,5 градусов при общем хорошем самочувствии. Определить, заразился ребенок туберкулезом или нет, можно путем постановки пробы на туберкулез, которая называется пробой Манту. Она проводится ежегодно, начиная с годовалого возраста, до 18 лет. Проба показывает, прежде всего, присутствуют ли в организме ребенка туберкулезные палочки. Их присутствие в организме – это не болезнь. Положительная проба Манту – это сигнал того, что ребенку необходимо специальное обследование у фтизиатра. Поэтому родителям не стоит пугаться положительных результатов пробы Манту, но и нельзя отказываться от консультации специалиста. Родители должны помнить, что у детей туберкулез протекает значительно легче, чем у взрослых и лечится гораздо эффективнее и быстрее, но для этого вовремя должно быть назначено профилактическое лечение.

-Что оно подразумевает?

— Профилактическое лечение – это прием противотуберкулезных препаратов. Оно назначается для того, чтобы не допустить заболевания туберкулезом. Чем раньше оно начато, тем оно эффективнее. При профилактическом лечении применяется только один противотуберкулезный препарат, который вводится в течение трех месяцев вместе с витаминами. Лечение ребенок проходит амбулаторно, без отрыва от семьи. Если профилактическое лечение назначено правильно и своевременно, если оно правильно проведено с соблюдением всех рекомендаций, в сочетании с витаминами, то риск заболевания сводится к нулю.

В случае, если пропущен момент заражения, не проведено профилактическое лечение или же было проведено с серьезными нарушениями, то соответственно возрастает риск развития туберкулеза. А лечение заболевания проводится в условиях стационара и санатория, причем тремя и более препаратами в течение 9-12 месяцев.

-Какие методы профилактики этой болезни существуют?

— Профилактика туберкулеза у детей должна начаться еще до рождения ребенка. Когда семья узнает, что скоро в их доме появится малыш, будущий папа, а также остальные родственники, которые собираются навещать малыша в первый год жизни, обязательно должны пройти флюорографическое обследование. Мама может сделать снимок сразу после рождения малыша, флюорография на грудном вскармливании никак не отражается.

Следующий этап профилактики туберкулеза – это вакцинация БЦЖ, которую делают еще в роддоме, на 3-7 день жизни. Привитые дети более устойчивы к заражению туберкулезом, а в случае заражения болезнь будет протекать в более легкой форме. Поэтому отказываться от этой прививки ни в коем случае нельзя. А у нас в последнее время появились случаи отказа от прививки БЦЖ. И это нас очень настораживает.

— По каким причинам родители отказываются, и что предпринимается в этих случаях?

— В последнее время родители отказываются от вакцинации БЦЖ чаще по религиозным соображениям. Мы ведем беседы, уговариваем, разъясняем, кого-то удается переубедить. Кроме того, появились случаи отказа родителей от реакции Манту. Я хочу еще раз подчеркнуть, что Манту-это не прививка, а проба на туберкулез, которая абсолютно безвредна. Кроме этого появились случаи отказа родителей от реакции Манту. Но я еще раз хочу напомнить, что высокая проба Манту означает, что есть сигнал тревоги – надо обследовать. Ни от реакции Манту, ни от прививки БЦЖ отказываться, особенно в наше время, когда уровень заболеваемости туберкулезом среди взрослого населения достаточно высок, нельзя.

— Что еще могут предпринять родители, чтобы уберечь ребенка, снизить риск заболевания?

— Родителям надо помнить, что туберкулез развивается в ослабленном организме. Хорошее полноценное питание, употребление витаминов, ежедневные прогулки на свежем воздухе с активной двигательной нагрузкой, правильный режим дня – все это снижает риск заболевания туберкулезом. Существуют определенные группы риска – это дети, проживающие в условиях контакта с больным туберкулезом; дети, часто болеющие простудными заболеваниями; а также тубинфицированные дети.

— Что значит тубинфицированные дети?

— Тубинфицированность означает носительство туберкулезных палочек в здоровом организме. Такой ребенок не болен, не опасен для окружающих. Но у таких детей в случае снижения иммунитета риск заражения туберкулезом резко возрастает. Для тубинфицированных детей особенно важно проведение оздоровительных мероприятий в условиях санаторного детского сада или санатория. Это особенно важно для детей, в семьях которых есть больные туберкулезом, поскольку нам важно в этих случаях ограничить контакт с больным.

— Какова обеспеченность санаторными учреждениями в республике?

— В Коми созданы очень хорошие условия для оздоровления — обеспеченность санаторными койками в два раза выше, чем по России. Но, к сожалению, родители часто отказываются от санаторного лечения. А оздоровление в санаториях при хорошем сбалансированном питании позволяет укрепить иммунитет и значительно снижает риск развития заболевания у тубинфицированных детей.

У нас в регионе во всех городах республики есть санаторные детские сады или группы для тубинфицированных. В Сыктывкаре таких детских садах – два на 110 детей.

Кроме того, есть санатории «Кедр» в Сосногорском районе, «Кажим» в Койгородском районе и «Корткеросский» в Корткеросском районе, плюс санаторное отделение в Сыктывкаре при тубдиспансере, а также санаторно-лесная школа в местечке Шудояг. По направлениям фтизиатров дети проходят в них курсы оздоровления и лечения.

— Какова обеспеченность противотуберкулезными препаратами, достаточно ли в регионе специалистов фтизиатров?

— Мы полностью обеспечиваем ребенка противотуберкулезными препаратами, если он нуждается в лечении, единственное, что приходится покупать родителям при амбулаторном лечении за свой счет – это витаминные комплексы. В стационарных учреждениях мы обеспечиваем и общеукрепляющими препаратами, в том числе и витаминами.

Укомплектованность врачами хорошая, много молодых специалистов пришли в отрасль.

Я хочу подчеркнуть, что у нас в Республике Коми принимаются все меры для того, чтобы уберечь детей от туберкулеза. Но очень многое зависит от родителей, поэтому я еще раз хочу к ним обратиться. Мы живем в такое время, когда уберечь детей от туберкулеза сложно, но можно. Если вашего ребенка направляют к фтизиатру, то не откладывайте этот визит, серьезно относитесь к профилактическим мероприятиям. Не отказывайтесь от вакцинации БЦЖ, проб на Манту, от профилактического лечения, здоровье ваших детей в ваших руках. И насколько серьезно вы отнесетесь к этой проблеме, настолько здоров будет ваш ребенок.

Источник

Тубинфицирование у детей — что это такое и чем опасно?

Туберкулез — это страшная неизлечимая болезнь, которую боится каждый.

Поэтому при постановке диагноза «тубинфицирование» у детей, родители впадают в панику, так как точно не знают, что это такое и нужно ли лечить.

На самом деле, это не тоже самое, что туберкулез, хотя повод для беспокойства присутствует.

Суть проблемы

Возбудителями туберкулеза являются палочки Коха — микобактерии Micobacterium tuberculosis.

Тубинфицирование у детей не означает, что ребенок болен. Просто в его организме присутствуют эти бактерии.

По МКБ 10 заболевание имеет код А16. Палочки живут в организме ребенка, но не провоцируют болезнь.

Большинство людей являются носителями инфекции, та как им была проведена профилактическая прививка БЦЖ, которая также содержит живую туберкулезную палочку. Очень маленький процент детей невосприимчив к бациллам.

Тубинфицированный ребенок не опасен для окружающих, так как не является больным. Однако, он требует постоянного врачебного наблюдения, ведь при ослаблении иммунитета может возникнуть вторичный туберкулез.

Диагностика и симптомы

Заподозрить тубинфицирование врач может после положительной пробы манту. Положительными считаются:

1. Первая проба после вакцинации размером более 5мм.
2. Стойкое сохранение в течение нескольких лет размера более 12мм.
3. Увеличение по сравнению с предыдущим более, чем на 6мм.

В этих случаях ребенку назначают Диаскинтест. Отсутствие реакции на тест говорит о том, что ребенок инфицирован, но болезнь находится в неактивной стадии.

Если у детей ранее была отрицательная проба манту, она становится положительной, это называется «вираж туберкулиновой реакции», при котором ребенок считается «угрожаемым по туберкулезу».

Выраженность симптомов зависит от степени инфицированности и от иммунитета ребенка. Часто не наблюдается никаких проявлений. Признаки, по которым родители могут заподозрить заболевание:

• утомляемость, сонливость;
• плохой аппетит;
• повышенная потливость, особенно ночью;
• бледность кожи;
• частые тяжело протекающие простудные заболевания;
• беспричинное повышение температуры до 37-37,2 градусов;
• повышенная раздражительность.

О симптомах и лечении тромбоцитопенической пурпуры у детей читайте здесь.

Консультация фтизиатра

При появлении симптомов на фоне положительной пробы ребенок направляется на консультацию фтизиатра. Для консультации врача необходимо при себе иметь:

1. Медицинскую карту, содержащую сведения о прививках, размерах манту, хронических заболеваниях.
2. Анализ крови и мочи.
3. Результаты флюорографии родителей за последний год.
4. Результаты рентгена легких ребенка (если проводился).

При врачебном осмотре обнаруживаются следующие изменения:

• шумы в сердце;
• снижение артериального давления;
• увеличенные лимфоузлы;
• учащенное сердцебиение;
• небольшое увеличение печени.

Подозрение на тубинфицированность вызывают сочетание всех симптомов, если у ребенка не выявлено других причин для изменения состояния здоровья.

Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное исследование:

• анализ крови, мочи;
• кал на яйцеглист;
• бактериологические исследования мокроты.

В крови наблюдается умеренное повышение лейкоцитов, СОЭ, моноцитоз, лимфоцитопения. Бактерии в мокроте не обнаруживаются. Для исключения открытого туберкулезного процесса доктор может рекомендовать проведение рентгенологического исследования легких.

Для этого требуется письменное согласие родителей. При отсутствии открытого процесса никаких изменений на рентгеновских снимках не будет выявлено.

Условия для назначения рентгена:

• продолжительный кашель;
• отказ родителей от пробы Манту;
• хрипы в легких;
• контакт с носителями туберкулеза;
• обнаружение бактерий в мокроте;
• боль в груди при кашле;
• снижение веса и аппетита.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Туберкулезная палочка может попасть в организм ребенка следующими путями:

• воздушно-капельным;
• алиментарным;
• контактно-бытовым;
• плацентарным (у новорожденных).

Однако, попадание палочки не означает обязательное развитие болезни. Если у ребенка хороший иммунитет, то бактерии находятся в организме в спящем состоянии.

При возникновении благоприятных условий они могут активизироваться. Факторы, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза при наличии инфицирования:

1. Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (контакт с больными).
2. Плохое питание, соблюдение строгой диеты.
3. Длительное нервное напряжение, стрессы.
4. Частые простудные заболевания, особенно проходящие с осложнениями.

Только у 5% инфицированных детей может произойти активизирование инфекции.

Тубинфицированные дети не опасны для окружающих, могут посещать детский сад, школу.

Им разрешены все прививки, кроме БЦЖ.

Лечение

Лечение препаратами назначают в случае виража туберкулиновой реакции, а также если у ребенка имеются выраженные симптомы тубинфицирования. Также применение препаратов показано при положительном результате Диаскинтеста.

Для терапии инфицированных детей применяют препарат Изониазид. В данном случае лечение имеет профилактический характер, направлено на предупреждение развития болезни. Применение средства уменьшает риск проявления туберкулеза в 9 раз.

Изониазид — эффективный противотуберкулезный препарат, обладает выраженным антибактериальным действием. Эффективен в отношении внутри- и внешнеклеточных форм палочек Коха, особенно активно делящихся.

Средство не оказывает отрицательного действия на микрофлору пациента. Лекарство выдается ребенку бесплатно. Противопоказания к применению лекарства:

• недавно перенесенный полиомиелит;
• эпилепсия и судорожный синдром;
• нарушение работы печени;
• патологии почек.

Применение препарата может вызвать ряд побочных эффектов:

Для того, чтобы минимизировать отрицательные проявления, детям назначается одновременный прием гепатопротекторов (карсил, эссливер форте).

Также ребенок должен принимать витамин В6 и глюконат кальция. Врач может только рекомендовать профилактическое лечение, однако, родители имеют право отказаться от него в письменной форме.

Как лечить трахеит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Наблюдение и рекомендации

Если у ребенка присутствует вираж туберкулиновой пробы, фтизиатр принимает решение о постановке на учет. Длительность нахождения на учете составляет от 3 месяцев до года, может быть продлена до двух лет в случаях:

• контакта с больными туберкулезом;
• наличия хронических заболеваний;
• усиления туберкулиновой чувствительности.

Также ребенку необходимо создать условия для повышения сопротивления организма:

1. Полноценное питание с присутствием мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов.
2. Пища должна содержать необходимые витамины и минералы.
3. Соблюдение режима труда и отдыха. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
4. Физическая активность: занятия в спортивных секциях, прогулки на свежем воздухе.
5. Своевременно проводить устранение очагов инфекции: лечить зубы, заболевания носоглотки.
6. Обеспечить изолирование ребенка от контактов с больными туберкулезом.
7. По возможности проводить санаторно-курортное лечение, но в пределах своей климатической зоны.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

В случае несвоевременного диагностирования тубинфицирования у ребенка может развиться первичный туберкулез легких или лимфоузлов.

Если лечение инфицирования было проведено правильно, то прогноз благоприятный. В большинстве случаев диагноз снимается и ребенок больше не состоит на учете фтизиатра.

Профилактика заражения включает в себя:

• избегание контакта с больными;
• проведение профилактических проб манту;
• ведение здорового образа жизни;

обеспечение полноценного питания;

профилактические курсы витаминотерапии;

закаливание;

своевременное лечение инфекций (гриппа, ОРВИ).

Профилактические мероприятия должны начинаться с новорожденного возраста и продолжаться всю жизнь.

Только в этом случае удастся избежать встречи с опасным заболеванием.

Доктор Комаровский о пробе Манту в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник