Что значит бульбарное введение

Ретробульбарная инъекция

Это один из способов введения лекарственных средств в край глазницы. Выполняется через кожу нижнего века. Процедуру проводят опытные врачи-офтальмологи в стационарных условиях.

Показания к ретробульбарной инъекции:

• воспалительные процессы глазного яблока,
• патологии сетчатки,
• ожоги и травмы глаз,
• нарушение работы зрительного нерва.

В зависимости от показаний для инъекций используют различные препараты:

Максимально возможная дозировка составляет 2 мл лекарственного раствора.

Техника выполнения

Для ретробульбарных инъекций используют шприцы с иглой длиной 4,5 см и притупленным концом. Перед введением лекарственного препарата глаз обезболивают капельным анестетиком. Наружную кожу обрабатывают спиртовым раствором.

Как только наступит анестезирующий эффект, нижнее веко оттягивают, прощупывают край орбиты и делают инъекцию. Иглу вкалывают под углом 25°, заводят за глазное яблоко на 2-3 мм. Затем медленно оттягивают поршень шприца. Действие позволяет убедиться, что игла не попала в сосуд. Если возникают помехи на пути, ее нужно немедленно вытащить. Также рекомендуется вводить 0,5 мл раствора в субтеноново пространство. После постановки инъекции на место укола прикладывают спиртовую ватку и держат несколько минут.

Ретробульбарная инъекция позволяет увеличить концентрацию лекарства в тканях орбиты, усилить местный иммунитет. В результате повышается эффективность проводимой терапии, ускоряется процесс выздоровления, снижается риск рецидивов.

Чтобы записаться на консультацию офтальмолога, позвоните по телефону, указанному в разделе «Контакты». Врач внимательно осмотрит глаза, поставит диагноз и составит схему лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.

Источник

Ретробульбарная инъекция

Техника выполнения

Ретробульбарную инъекцию выполняют шприцем с иглой, длина которой составляет 4,5 см. Особенность техники выполнения инъекции заключается в том, что после прокола и продвижения кзади, игла слегка заводится за край глазного яблока. Правила проведения ретробульбарных инъекций во многом схожи с парабульбарными инъекциями.

Перед выполнением введения необходимо вымыть руки. Затем удобно усадить пациента и внести в его глаз дозу капельного анестетика. Подождать начала действия анестетика 3—5 минут.

Непосредственно перед введением, нужно оттянуть нижнее веко, а потом попросить пациента смотреть вверх и кнутри. Кожу у наружного угла глаза обработать ваткой, смоченной раствором 70% этилового спирта. Затем провести пальпацию нижне-наружного края орбиты.

Выполнив прокол, обязательно оттянуть поршень шприца на себя, контролируя, чтобы игла не попала в сосуд. При появлении сопротивления продвижению иглы ее нужно немедленно потянуть назад. Перед выполнением инъекции, кончик иглы нужно немного притупить. Доза вводимого вещества не должна превышать 2,0 мл. После вывода иглы, место укола следует прижать спиртовой ваткой на 1—2 минуты.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость выполнения ретробульбарной инъекции в Клинике составляет 1 500 рублей (без учета стоимости препарата).

Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить расценки на ту или иную процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или воспользоваться соответствующей онлайн-формой на сайте, а также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Применяемые препараты

Ретробульбарно можно вводить лекарственные средства, следующих групп:

• Анестетики.
• Гормоны.
• Ферменты.
• Антибиотики.
• Сосудисто-метаболические препараты.

Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды ретробульбарных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получите быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Источник

Парабульбарные инъекции

Выполнение

Парабульбарные инъекции – это достаточно болезненная инъекция, при которой иглу вводят на глубину до 1 сантиметр в направлении экватора глаза, в клетчатку, окружающую глазное яблоко. Такой метод введения лекарства применяется лишь в случае острой необходимости. Стоит также отметить, что данную процедуру проводит только квалифицированный врач-офтальмолог.

Когда назначается

Парабульбарное введение – способ введения лекарственных веществ, который, как правило, выполняют для анестезии при операциях на глазах. Это метод обезболивания необходимого участка путем снижения чувствительности нервных рецепторов, что достигается введением 0,5% раствор лидокаина и гиалуронидазы.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость выполнения парабульбарной инъекции в Клинике составляет 1300 рублей (без стоимости препарата).

Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн на сайте, также в разделе «Цены».

Особенности

Стоит указать, что парабульбарное введение применяют не только для обезболивания, но и в лечебных целях. Подобные инъекции назначают при воспалениях переднего либо заднего отрезков глаза, при нейроретинитах, кератитах, иридоциклитах, склеритах.

Особенностями выполняемой процедуры считается:

• Боль в процессе ее выполнения.
• Ограниченность дозы вводимого лекарства.
• Некоторую токсичность.
• Возможность развитие некроза и рубцевания зоны инъекции.

Проводимые исследования выявили, что при парабульбарных инъекциях в сравнении с подкожными, внутримышечными и внутривенными способами введения антибактериальных препаратов и стероидов, содержание лекарственных веществ в стекловидном теле особенно велико.

Возможные осложнения

Процедура парабульбарной инъекции достаточно сложна и может угрожать развитием следующих патологических состояний:

• Выпадением стекловидного тела;
• Хемозом конъюнктивы;
• Разрывом задней капсулы;
• Отрывом цинновых связок;
• Пролапсом радужки;
• Субконъюнктивальным либо ретробульбарным кровоизлиянием.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получите быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды парабульбарных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.

Источник

Парабульбарное введение препарата

Иногда различные заболевания органа зрения вынуждают вводить лекарственные вещества нестандартными методами, которые обеспечивают высокую биодоступность и целенаправленность действия. Одним из таких способов является парабульбарное введение – это крайне сложная манипуляция, целью которой является попадание препарата в клетчатку, окружающую ткани глазного яблока. Процедура чрезвычайно болезненна и имеет значительный набор осложнений и побочных реакций.

Парабульбарное введение: что это значит

Парабульбарная инъекция медицинского препарата – это инъекция, выполняемая в области тканей нижнего века в клетчатку, которая заполняет пространство между капсулой глазного яблока и надкостницы лицевого отдела скелета. Медицинская манипуляция предполагает доставку лекарственного средства на глубину от 8 до 12 мм.

Как правило, такой способ проводится для обезболивания тканей, окружающих глазное яблоко (в клетчаточном пространстве проходит большое число нервных окончаний). К числу основных показаний следует отнести:

1. Травматические повреждения различных участков зрительного аппарата.
2. Воспалительные патологии, затрагивающие ткани самого глазного яблока, а так же глазницы и глазодвигательных сегментов (кератит, склерит, флегмона орбиты).
3. Аутоиммунные отклонения, протекающие с поражением глаз (ревматоидный артрит, эндокринная офтальмопатия на фоте гипертиреоза и т.п.).
4. Проведение оперативных вмешательств, требующих обезболивания (коррекция отслойки сетчатки глаза).

При инфекционно-воспалительных и аутоиммунных патологиях, при которых в процесс вовлекается орган зрения, параорбитальный путь введения медикаментов позволяет повысить концентрацию активного вещества (гормоны, антибиотики) в тканях глаза без нарушения их целостности.

Техника выполнения

Процедура должна выполняться только квалифицированным специалистом, так как она представляет большие сложности. Часто развиваются осложнения и побочные реакции. Ниже рассмотрена два основных варианта проведения инъекции.

Способ № 1

1. Вымыть руки гигиеническим способом.
2. Обработать поле для инъекции растворами антисептиков (хлоргексидин, 70 % этиловый спирт).
3. Попросить пациента направить взгляд вверх, в сторону носа.
4. Пропальпировать нижний наружный край орбиты. Его легко отличить по характерному костному выступу.
5. Ввести иглу шприца параллельно нижнему краю орбитальной вырезки. Глубина – около 1 см. Срез иглы направлен в сторону глазного яблока. Важный момент: игла должна быть «стандартизированной». Применение внутрикожных (для растворов инсулина) недопустимо.
6. Ввести нужный объём раствора лекарственного средства (1,0-2,0 мл).
7. Извлечь иглу.
8. Прижать место инъекции стерильным ватным тампоном на несколько минут.

Способ № 2

1. Вымыть руки гигиеническим способом.
2. Обработать поля для инъекции растворами антисептиков (хлоргексидин, 70 % этиловый спирт).
3. Закапать в глаз по 1 капле любого глазного анестетика. Например, дикаин 1%.
4. Выждать 3-5 минут.
5. Попросить пациента посмотреть вверх и внутрь. При этом необходимо оттянуть вниз нижнее веко от глазного яблока.
6. Ввести иглу, проколов конъюнктиву глаза, под углом 25 градусов по отношению к центральной орбитальной оси и продвинуть на глубину, равную 2-3 мм. Срез иглы должен быть направлен к глазному яблоку.
7. Ввести 0,5-1 мл раствора.
8. Извлечь иглу.
9. Прижать место инъекции стерильным ватным тампоном на несколько минут.

Осложнения парабульбарных инъекций

Несмотря на простоту исполнения, метод отличается наличием большого числа побочных действий и осложнений, которые не обязательно вызываются ятрогенными причинами.

Основными нежелательными реакциями являются:

1. Сильная острая боль в месте введения (за счёт наличия большого числа нервных чувствительных окончаний). Обычно неприятные ощущения развиваются сразу после введения препарата (на 30-60 секунд) и повторяются через 1-2 часа.
2. Токсическое воздействие. Оно намного выше, чем при остальных способах введения. Могут наблюдаться: снижение остроты зрения, мелькание мурашек перед глазами, сужение зрительных полей, общая слабость, головные боли (кластерного типа).
3. Гиперемия и отёк места инъекции. Покраснение проходит спустя несколько часов. Отёчность тканей может сохранять до 2-3 суток.

К числу самых частых осложнений относят:

1. Пролапс стекловидного тела – выпадение или миграция стекловидного тела за пределы капсулы глазного яблока. Развивается из-за грубого введения иглы или случайного травмирования тканей зрительного аппарата.
2. Присоединение вторичных инфекций любой (чаще бактериальной или грибковой) этиологии. При этом развивается воспалительный процесс с большим набором неблагоприятной симптоматики (боль, отёк, гиперемия, нарушение функций органа зрения). Причина – нарушение правил асептики и антисептики в процессе выполнения манипуляции.
3. Разрыв капсулы глаза, цинновых связок, глазодвигательного комплекса. Возникает вследствие нарушения техники проведения процедуры (неправильный угол или глубина введения, несоответствующая длина и толщина иглы). Могут изменяться адекватная реакция зрачка, движения глазного яблока.
4. Кровоизлияние в ткани глаза. В 99% случаев имеет ограниченный характер и не представляет опасности.
5. Аллергические реакции. Препарат может попасть в системный кровоток, следовательно, возможно развитие любых аллергопатологий: местный зуд, аллергический отёк, крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Последние 2 варианта требуют экстренного оказания медицинской помощи и могут закончиться летально.

При развитии любых осложнений следует срочно обратиться к специалисту для получения (возможно неотложной) помощи. Каждое описанное состояние может привести к полной потере зрительных функций.

Используемые лекарства

Подобным способом может вводиться большой перечень лекарственных препаратов. Ниже представлены самые популярные представители.

Наименование лекарственного средства	Фармакологическая группа
Новокаин 1-2%	Местный анестетик
Тетракаин 1%	Местный анестетик
Оксибутрокаин 0,4%	Местный анестетик
Пропракаин 0,5%	Местный анестетик
Полудан 100 ЕД	Противовирусное средство
Милдронат 10%	Метаболическое средство
Оксициллин 6,6%	Антибактериальный препарат
Цефазолин 5-10%	Антибактериальный препарат

Перед введением лекарственного средства необходимо ознакомиться с перечнем побочных действий и аллергическим анамнезом, чтобы избежать нежелательных реакций.

Таким образом, парабульбарное введение растворов лекарственных средств обеспечивает быструю доставку препаратов к тканям, окружающим орган зрения. Процедура имеет большой набор показаний и противопоказаний, побочных действий и осложнений, а также требует предварительного обследования.

Источник