Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Мы в соц. сетях: 
Купирование стенокардии
Купировать приступ стенокардии необходимо как можно быстрее. И вы можете сделать это самостоятельно, тем более, если в данный момент нет возможности обратиться к врачу. Однако приступ стенокардии это очень тревожный сигнал, и во избежание опасных последствий посетите кардиолога как можно скорее.
Основная задача купирования приступа — как можно быстрее устранить факторы, вызвавшие его, а также боль и неприятные ощущения.
Как правило, с этой целью используется нитроглицерин в таблетках по 0,0005 г или в каплях по 2-3 капли 1% спиртового раствора под язык.
Валидол, валокордин, корвалол в этих случаях мало эффективны, и создают только благоприятный седативный фон.
Помните также о том, что эффект нитроглицерина зависит от времени его применения. Чем раньше принято лекарство, тем быстрее оно приносит облегчение.
Лучше всего принимать нитроглицерин в самом начале болевых ощущений, но не на их высоте. В этом случае лекарство может не принести желаемого эффекта.
Как правило, после приема боль прекращается через несколько минут. Если загрудинная боль исчезает через 15-20 минут, то препарат следует заменить. Другое лекарство должен выписать ваш лечащий врач.
Нитроглицерин имеет и свои побочные эффекты, в числе которых головная боль, головокружение, шум и чувство распирания в голове, кратковременное сердцебиение. В ряде случаев возможно развитие обморока и очень редко — коллапса.
Если хотя бы один из этих эффектов дает о себе знать, от приема препарата лучше отказаться.
При явной непереносимости нитроглицерина самостоятельно вы можете купировать приступ с помощью корватона (0,002 г под язык).
При упорных приступах стенокардии, нестабильной стенокардии, свидетельствующей о предынфарктном состоянии, следует прибегнуть к внутривенному или внутримышечному введению оксибутирата натрия (10-15 мл 20% раствора).
Помогут также горчичники на грудь и область сердца, тепло к рукам и ногам.
Для предотвращения приступов стенокардии назначают лечение антиангинальными средствами, прежде всего препаратами нитроглицеринового ряда продленного действия (сустак, нитронг, нитросорбид).
В любом случае их назначить может только ваш лечащий врач. Даже при появлении малейших признаков стенокардии необходима консультация врача-кардиолога.
Диагностика и лечение стенокардии, а также других сердечно-сосудистых заболеваний проводится и в ГКБ №57.
При подборе медикаментозного лечения применяются только препараты, успешно прошедшие клинические испытания и доказавшие свою высокую эффективность.
Источник
КУПИРОВАТЬ
Толковый словарь Ожегова . С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992 .
Смотреть что такое «КУПИРОВАТЬ» в других словарях:
купировать — couper. 1. couper, нем. kupieren. воен. Пресечь путь неприятелю. Сл. 18. Ежели гарнизон к Кистрину ретироватца будет, чтоб его купировать. Рапорт Вильбоа. // Семил. война 444. Яж хотя и его еще его неприятеля купировал, не допустя до Пирица.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
КУПИРОВАТЬ — (фр. couper). Смешивать несколько сортов вина. См. КУПАЖ. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КУПИРОВАТЬ смешивать несколько сортов вина. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в… … Словарь иностранных слов русского языка
купировать — пресекать, локализовать, укорачивать, сократить, сокращать, отрезать Словарь русских синонимов … Словарь синонимов
Купировать — несов. и сов. перех. 1. Подрезать, частично отрубать уши или хвост (в собаководстве). 2. перен. Прерывать болезнь, приступ болезни или какие либо острые кризисные явления своевременным эффективным лечением (в медицине). Толковый словарь Ефремовой … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
купировать — куп ировать, рую, рует … Русский орфографический словарь
купировать — (I), купи/рую, руешь, руют … Орфографический словарь русского языка
купировать — рую, руешь; св. и нсв. что. 1. Отрезать отрезать, отрубить отрубать (частично). К. собаке уши. 2. Мед. Устранить устранять какое л. нежелательное явление. К. приступ аритмии. К. воспалительные явления … Энциклопедический словарь
Купировать — (фр. couper) – 1. в медицине – прервать болезнь, устранить расстройство посредством терапии; 2. отрезать, отрубить (например, хвост собаке) … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
КУПИРОВАТЬ — [от фр. couper] мед. прервать белезнь (или приступ болезни) своевременным, эффективным лечением … Психомоторика: cловарь-справочник
купировать — рую, руешь; св. и нсв. что 1) Отре/зать отреза/ть, отрубить отрубать (частично). Купи/ровать собаке уши. 2) мед. Устранить устранять какое л. нежелательное явление. Купи/ровать приступ аритмии. Купи/ровать воспалительные явления … Словарь многих выражений
Источник
Четыре вида боли: причины возникновения и методы лечения
Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?
Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.
Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.
Многоликая и загадочная
По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.
А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.
Что вас беспокоит?
Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)
Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.
Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».
Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.
Нейропатическая боль (до 8% случаев)
Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.
Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.
Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.
Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.
Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)
Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.
С каждым бывает
Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.
Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.
Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).
Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.
Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).
При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.
Спешить нельзя помедлить
У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.
По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).
Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.
К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.
Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.
Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.
У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).
Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:
Источник
Купирование болевого синдрома
Боль – спутник многих болезней, сигнал организма человеку о том, что у него появилась серьёзная проблема. Она заставляет многих замереть, принять вынужденную позу, препятствующую развитию патологического процесса. В этих случаях – купирование болевого синдрома – важная задача врача.
Каковы причины?
Действительно, чтобы купировать неприятные ощущения, нужно правильно определить их природу. И здесь имеет значение не только причина, но и характер боли, степень её выраженности, интенсивность. Если игнорировать эти показатели и запустить процесс, он может перейти в хроническое русло, что значительно осложнит терапию, понизив эффективность лечения.
Очень часто боли в разных частях тела у человека вызывают дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике – остеохондроз. Изменение структуры позвонков и межпозвонковых дисков приводят к воспалительным процессам окружающих тканей. Особенно страдают нервные волокна. Воспалительный процесс вызывает их отёчность, увеличение в размерах, часто они ущемляются в костных структурах. Боль может достигать выраженной интенсивности, не дающей человеку пошевелиться. От её силы может наступать потеря сознания.
С течением времени, особенно после преодоления 40-летнего рубежа, патологии начинают проявлять себя явно и довольно ощутимо. Именно тогда остро встаёт такая проблема, как купирование болевого синдрома. Хотя эта необходимость может появиться и гораздо раньше – в молодом и даже подростковом возрасте, т.к. негативные метаморфозы в межпозвоночных дисках иногда имеют место даже в неокрепшем и не до конца сформировавшемся организме.
Еще одна из наиболее частых причин неприятных ощущений в области спины – грыжа межпозвоночного диска, развивающаяся в несколько стадий, во время которых:
- Разрывается фиброзное кольцо межпозвоночного диска.
- Сам диск теряет свою ограниченность и начинает смещаться в полость позвоночного канала.
- Плотность диска является достаточной, чтобы с силой сдавливать нервные корешки, что вызывает их раздражение, воспаление и боль различной интенсивности.
Если у вас возникают подобные проявления, то вам следует обратиться в наш центр «Алкоклиник». Специалист оценит ваше состояние и назначит адекватное и эффективное лечение.
Купирование болевого синдрома при остеохондрозе
Самый простой и надёжный способ улучшить самочувствие – приём обезболивающих препаратов. Их можно принимать внутрь в таблетках, или более эффективным методом – инъекционно.
При этом применяются препараты узконаправленного действия, например:
- Трамадол – анальгетик центрального действия;
- Бензодиазепины – препараты, способствующие релаксации мышц;
- Миорелаксанты – примерно с тем же действием.
При осуществлении терапии общего действия рекомендован постельный режим, фиксаторные средства типа воротников и корсетов, показаны тепло (согревающие компрессы, мази, пластыри) и покой. Из лекарственных средств применяются общие обезболивающие, анальгетики, противовоспалительные и противоотёчные препараты.
Но не во всех случаях можно воспользоваться медицинскими препаратами. У части пациентов они вызывают осложнения, аллергии, другие реакции.
В этом случае очень хорошим подспорьем является метод иглотерапии. Врач-иглорефлексотерапевт может устранить практически любые болезненные явления. В основе купирования болевого синдрома иглами лежит рефлекторное влияние на центры головного мозга и на повреждённые зоны. Просто прервать цепь патологических болезненных импульсов – лишь первичная задача. Вслед за ней необходимо вылечить причину такого состояния.
Если патологический очаг находится в позвоночном столбе, то устранить его лучше всего приёмами мануальной терапии. Заниматься исцелением должен только специально подготовленный врач. Перед сеансами мануального лечения пациент проходит осмотр и обследование. В некоторых случаях необходима рентгендиагностика.
Врачи центра «Алкоклиник» применяют методы иглотерапии, мануальной терапии, массажа и физиотерапии. Не терпите! Обращайтесь к специалистам сразу, как почувствуете выраженные неприятные ощущения! Купирование болевого синдрома при остеохондрозе позволит облегчить ваше состояние в минимально короткий срок.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Источник
