Что значит аномалия киммерли с1 позвонка шейного отдела

Аномалия Киммерле

Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления.

Эпидемиология

Частота аномалии или варианта Киммерле в популяции составляет около 8%.

История

A. Kimmerle (1930) при анализе рентгенограммы больного, страдающего гнойным лимфаденитом шеи, обратил внимание на строение задней дуги атланта. В литературе приводится ряд терминов, характеризующих данные изменения – foramen articulare atlantis, foramen retroarticulare superior, ponticulus posterior et ponticulus lateralis atlantis, canalis Bildunge; при неполном варианте строения – clinoid bridge. Термин аномалия Киммерле, как название данной патологии употребляется в зарубежной и отечественной литературе на протяжении последних 70 лет.

Патология

В настоящее время в литературе обсуждаются два варианта патогенетической аномалии: первый – кольцо образуется за счет оссификации косой атлантоокципи- тальной связки, второй – кольцо представляет собой крайнюю степень дисплазии бороздки, сочетающейся с другими диспластическими нарушениями краниовертебрального перехода.

Аномалия является по отношению к позвоночной артерии экстравазальным фактором, который, помимо механического воздействия на сосуд, ограничивает и резервные возможности V3 сегмента ПА при движениях головой, поскольку существует препятствие в виде костного мостика.

Ассоциация

Пороки анатомического развития головного мозга

• Арнольда–Киари
• Денди–Уокера
• Субарахноидальные кисты
• Агенезия мозолистого тела
• Микрогирия

Сосудистая аномалия

• гипоплазия задней соединительной артерии
• задняя трифуркация внутренней сонной артерии
• гипоплазия одной из позвоночных артерий
• патологическая извитость позвоночных артерий

Клиника

Клинические проявления типичные при аномалии Киммерле — это сочетание цефалгического синдрома, вегетативно‐вестибулярных нарушений и болевого (радикулярного) синдрома. Их выраженность варьировала в широких пределах, пароксизмы зависели от изменения позиции головы и тела и наличия физической и/или интеллектуальной нагрузки.

Головные боли имеют мигренозный характер и локализуются преимущественно в затылочной области с быстрой иррадиацией в передние отделы головы (лобно‐височную область).

Радиологические находки

Рентгенография

Определяется наличие замкнутого костного канала для позвоночной артерии или очень редко незамкнутого. В старшей возрастной группе возможны сопутствующие дегенеративно‐дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.

МРТ

На МР-снимках обычно визуализируется в структурах головного мозга изменения диффузного или очагового характера. Диффузные изменения характеризуются наличием расширения субарахноидальных пространств, расширением и асимметрией боковых желудочков. Очаговые изменения обусловленны ишемией и локализуются, преимущественно в затылочной области.

УЗИ

Допплерография позволяет выявить асимметрию кровотока в позвоночных артериях (в основном за счет снижения скоростных показателей в экстракраниальных сегментах V3 и V4).

Признаки венозной дисциркуляции (в основном в виде затруднения венозного оттока по прямому синусу и позвоночным сплетениям).

Источник

Аномалия Киммерли

Позвоночный столб человека начинается с шейного отдела, в котором находится семь позвонков. Первый из них – самый верхний – ближе всех к черепу. Определенного рода отклонения в его развитии называются аномалией Киммерли (или Киммерле). На задней позвоночной дуге формируется костная дужка в форме полукольца, которая препятствует мобильности позвоночных артерий и может вызвать проблемы в тканях между верхней зоной позвоночного столба и основанием черепа.

Патология или заболевание

Данная ситуация, когда на позвонке С1 (называемом атлант из-за его особенности, подобно древнегреческому мифологическому герою, держать на плечах целый мир) образуется дополнительный костный полукруг, безусловно, является аномалией.

Но, признавая явление патологией, медицина, тем не менее, не считает мальформацию первого позвонка шейной зоны самостоятельным заболеванием.

Кстати. По статистике аномалию Киммерли имеют от 10% до 30% всех людей на планете. И до тех пор, пока она не начинает влиять на позвоночные артерии, затрудняя мозговое кровоснабжение, опасным это явление не считается.

Еще один интересный факт, когда ставиться диагноз синдром позвоночной артерии, результатом которого как раз и является затруднение кровоснабжения в данном участке, причиной этого аномалия Киммерли является только для четверти диагностированных случаев, в остальных причины иные.

Диагностируя синдром позвоночной артерии, врачи имеют в виду ее механическое сдавливание. Артерия, ответвляясь от подключичных сосудов, проходит внутри канала, который образуют поперечные позвонковые отростки. Благодаря ей, снабжаются кровью ствол головного мозга, зона мозжечка и затылочных долей. Пересекая границу канала, артерия огибает позвонок С1 и устремляется в расширенное углубление, где свободно чувствует себя, не повреждаясь при поворотах или движениях головы.

Но на входе в это углубление расположен дополнительный костный нарост при аномалии Киммерли. Он сужает место выхода артерии, перекрывая частично кровоснабжение. Надо ли говорить, что со временем или при резких движениях артерия может быть пережата полностью, причем, в любой момент.

Разновидности и формы

Если вы хотите более подробно узнать, строение атлант позвонка, а также рассмотреть связанные с ним патологии и их лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Атлант отличается от остальных позвонков шейной зоны своим особенным строением. Его задача – «держать» на плечах голову, а также обеспечивать ее подвижность, снабжать кровью и кислородом. У этого позвонка нет тела, лишь две дуги – передняя и задняя. Именно в задней дуге проходит бороздка, по которой протянута не только позвоночная артерия, но и спинномозговой нерв.

Важно! Какой именно считать аномалию Киммерли, определяют ее структурные особенности. Она бывает полная и неполная, односторонняя и двусторонняя, а также классифицируется по локализации. По форме патология делится на приобретенную и врожденную.

Таблица. Классификация аномалии Киммерли.

По структуре	По сторонам расположения	На основе локализации	По форме
Бывает полной или неполной. Первая, помимо костной дополнительной дуги, имеет латеральную атлантозатылочную связку. Она сначала является мягкой, но со временем тоже окостеневает. При неполной аномалии присутствует только косный нарост.	Может представлять собой образование, расположенное лишь по одну сторону атланта (одностороннее) и затрагивающее одну артерию. Двустороннее состоит из двух косных образований, с обеих сторон позвонка, пережимающих обе позвоночные артерии.	Может располагаться в разных местах. Либо между задней позвоночной дугой и суставным отростком. Либо между поперечным и суставным позвоночными отростками.	Как и многие патологии, аномалия Киммерли бывает врожденной, которая сформировалась у человека во внутриутробном развитии, и приобретенной в течение жизни. Преимущественно диагностируется врожденная форма. Если говорить о формах, врожденная встречается в 75% диагностируемых случаев, но причины данной позвонковой мальформации не выяснены до сих пор. Приобретенную форму люди получают чаще всего из-за остеохондроза, развивающегося в шейной позвоночной зоне. Важно! При врожденной патологии опасности увеличения практически нет, и при полном отсутствии симптоматики пациент не требует лечения, лишь наблюдается врачом. Когда диагностируется приобретенная форма, она является следствием заболевания, которое необходимо лечить. Синдром позвоночной артерии, причиной которого в 25% становится именно данная аномалия, начинается с механического сдавливания артерии либо давления костной ткани на нерв спинного мозга. Результатом становятся неврологические нарушения. Провоцирующие факторы и симптомы Стать клиническим диагнозом аномалия Киммерли может стать, вследствие определенных факторов, либо при наличии сопутствующих заболеваний. Важно! Сегодня сама по себе аномалия, не попадая в классификатор заболеваний, названа разновидностью дисплазии (это когда органы или их части развиваются неправильно). Ее обозначают, как особенность строения позвоночника, до тех пор, пока не обнаружатся клинические проявления. Симптоматика Если говорить о клинических проявлениях аномалии, они выражаются в следующей симптоматике. У пациента кружится голова, с высокой периодичностью. Кстати. Если аномалия имеет одностороннюю форму, симптоматика будет ярче с одной стороны, например, шум громче в одном ухе. Очевидно, что все симптомы обусловлены недостаточным кровоснабжением, потому что кровь не доходит до мозга, до его задних отделов. Если кровоток нарушен частично, симптомы слабее. При достижении критического уровня перекрытия кровотока они усиливаются, и возникают новые. Головная боль, которая присутствует постоянно. Кстати. Кровоток в мозжечке нарушается – отсюда раскоординация и падения. Мышцы шеи спазмированы – отсюда обмороки и головные боли. Самым серьезным осложнением данных симптомов может быть ишемический инсульт. У аномалии, таким образом, выделяется три неврологических синдрома, каждый из которых отличается характеристиками и имеет особые проявления. Таблица. Неврологические синдромы аномалии Киммерли – характеристики. Синдром Характеристики Для данного синдрома характерны боли четкой локализации – в затылочной части головы. Боль сильная или не очень, может иррадиировать в глазницу, ухо (внутри слухового прохода). Если форма аномалии односторонняя, вполне может болеть лишь одна половина головы. Выражается внезапными приливами жара к лицу, голове, шее, и такими же внезапными отливами, сопровождающимися ознобом. Может быть тремор пальцев рук и их онемение. Меняются показатели артериального давления, причем, резко. Возникает удушье, которому сопутствует страх и тревожное состояние. Из-за сосудистой недостаточности возникает головокружение. Становится неустойчивой, шаткой походка, нарушенной координация. Может тошнить, иногда бывает рвота. Все симптомы усиливаются при повороте головы, даже небольшой амплитуды. На основании данной классификации симптоматики аномалии присваивают первую, вторую и третью степени тяжести. При первой степени присутствует болевой синдром разной степени выраженности, возможна слабость и головокружения. Приступы единичные, один-два раза за год. Кстати. Если у человека есть аномалия Киммерли, но до определенного момента симптомы отсутствуют, считается, что он находится в стадии компенсации. При проявлении симптоматики наступает декомпенсация, именно в это время большинство пациентов узнает о том, что у них аномалия Киммерли. Провоцировать неврологические симптомы могут возникающие по разным причинам спазмы затылочных мышц. Костная аномальная дуга при этом давит на артерию. Спазмы образуются вследствие остеохондроза или воспалений носоглотки, смещения позвонков и других заболеваний, стоит устранить которые (убрать причину декомпенсации), и пациент начинает чувствовать себя нормально. Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и меры профилактики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале. Диагностика и лечение Не всегда диагностические мероприятия могут повлечь за собой лечение. Например, выявив аномалию случайно, при исследовании других заболеваний, если отсутствуют симптомы декомпенсации, врач может ограничиться тем, что сообщит пациенту о наличии патологической костной дужки. Если же диагностика проводится из-за появления характерных для патологии симптомов, используют следующие методы. Рентгеноскопия черепа и шейной зоны. Все эти диагностические процедуры необходимы для точного определения точки, в которой костным наростом сдавливается позвоночная артерия. Важно установить, в какой степени патологическое сдавливание влияет на кровообращение в шейно-головной зоне. Важно! Поскольку лишь в 25% случаях причиной сдавливания артерии является данная аномалия, проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить другие имеющиеся патологии, например опухоли, тромбозы, сердечно-сосудистую недостаточность или аневризму. Что касается лечения, пока симптомов нет, лечить нечего. Но как только они появляются, врач начинает консервативную терапию, включающую комплекс лечебных мероприятий. 3 Кстати. Хирургически проблема решается крайне редко, но при определенных обстоятельствах такой исход активизации аномалии возможен. Консервативное лечение Комплекс лечебных мероприятий составляется из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа. Все довольно традиционно, как и при многих других заболеваниях шейной позвоночной зоны. Разумеется, лекарственные препараты, и конкретные процедуры отличаются. Препараты «Сермион», «Кавинтон», «Циннаризин», «Девинкан» – назначаются для стимуляции процессов мозгового кровообращения. «Пентоксифиллин» и «Трентал» помогают регулировать вязкость крови, повышая ее текучесть. Дополнительно могут быть назначены препараты, нормализующие давление. Также пациенту даются метаболические препараты, нейропротекторы и антиоксиданты. Источник Читайте также:  Что значит для меня болезнь зависимость Оцените статью Вам также может понравиться Бухгалтерские термины и определения ПРОЦЕДУРЫ ОТКЛЮЧЕНИЯ Процессы, обеспечивающие изоляцию Происхождение слова «вокзал» О том, что представляют собой современные вокзалы Этимология слова «сланцы» Сланцы — летняя открытая обувь, особенно популярная Правообладателям Политика конфиденциальности Контакты