Что значит анэхогенное образование почки

Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки

Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.

Понятие об эхогенности

УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.

Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.

Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.

Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.

Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:

• размер;
• контуры;
• структура;
• патологические включения.

Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.

Основные критерии

Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.

1. Изоэхогенная. Этот тип является стандартом нормы. Изоэхогенную структуру имеют здоровые органы. На снимке они представлены серым цветом с отчетливой зернистостью.
2. Гипоэхогенная. Такие ткани имеют низкую плотность и плохо отражают ультразвук, он почти не возвращается обратно к датчику. На экране обнаруживается темно-серое пятно, зернистость почти отсутствует.
3. Гиперэхогенная. Ткани очень плотные, ультразвук от них отражается быстро. На экране видны светлые, почти белые пятна. Зернистость их усилена.

Эхогенность

Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.

Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:

1. Форма. Образования бывают округлыми или неправильной формы.
2. Контуры. Различают четкие и расплывчатые.
3. Структура. Бывает однородной и неоднородной.

Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.

Причины патологических образований

Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.

Гиперэхогенные

Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.

Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.

Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.

Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.

Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.

Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.

Гипоэхогенные

Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.

Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.

Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.

Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.

Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.

Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.

Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.

Смешанные

Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.

Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.

Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.

Анэхогенные

Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.

Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.

Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.

Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.

Источник

Как расшифровать УЗИ почек

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/uzi-pochek-2-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/uzi-pochek-2.jpg» title=»Как расшифровать УЗИ почек»>

Галина Кучма, врач УЗИ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 06.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

Ультразвуковое обследование почек назначается при признаках нарушения их работы – отеках, проблемах с мочевыделением, плохо снимаемом высоком давлении, болях в пояснице.

Результаты диагностики отражаются в протоколе, содержащем большое количество разнообразной информации. Что стоит за этими строками и какие заболевания можно увидеть на УЗИ?

УЗИ почек – как проводится и что обнаруживает

При проведении почечного ультразвукового обследования больных осматривают в положении лежа на спине, боку, а при подозрении на опущение (птоз) органов – стоя. На кожу наносится специальный гель, улучшающий прохождение УЗ-волн.

Ультразвук, попадая в организм, отражается его тканями. Отраженный сигнал принимается датчиком и передается в компьютер. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выдаются на экран в виде черно-белого изображения.

Оттенок различных почечных структур зависит от их плотности. Плотная ткань лучше отражает ультразвуковые волны, поэтому выглядит светлой. Более рыхлые участки и структуры, наполненные жидкостью, имеют темный или даже черный цвет.

Почки находятся на уровне 1–2 поясничного позвонка и имеют бобовидную форму. Правая расположена ниже левой. Каждый из двух органов состоит из плотной капсулы и находящихся под ней мягких тканей. Внутри располагается система сбора мочи, состоящая из пирамидок, чашечек и лоханок. В почечных тканях пролегают сосуды и нервы, окруженные жиром. Самые нижние и верхние почечные точки называются полюсами.

Во время УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы:

• Удвоение – существует несколько вариантов такой аномалии – четыре почки и четыре мочеточника, два крупных сросшихся органа с отдельными или разными мочевыделительными путями и т.д.

• Поворот (ротация) в сторону. Такое состояние бывает врожденным и приобретенным, связанным с тяжелыми нагрузками, травмами поясницы, вибрациями, понижением мышечного тонуса.

• Птоз – опущение, которое возникает на фоне похудения, ослабления мышечного тонуса, а также во время беременности. К птозу предрасположены астеничные мужчины и женщины, имеющие высокий рост, худощавое телосложение, узкую грудную клетку и тонкие кости.

• Дистопия – нетипичное расположение. Существует несколько вариантов неправильно расположенных почек:

• Торакальная – находящаяся в грудной клетке.
• Тазовая, расположенная в малом тазу.
• Подвздошная – обнаруживаемая в брюшной полости.

• Сращение – в этом случае органы срастаются. Существует несколько таких вариантов:
• подковообразное – сращение нижними полюсами;
• L- образное – соединение под углом в виде латинской буквы L.
• I-образное – состояние, при котором органы находятся друг над другом, образуя единую линию.

Зачастую пациенты узнают о своих особенностях, только получив результаты УЗИ, где указываются все аномалии развития и расположение органов. С возрастом неправильное расположение органов часто дает о себе знать, вызывая нарушения почечной функции.

Во время УЗИ врач определяет почечные размеры. Средние показатели:

• толщина – 4,4-5,5 см;
• ширина – 5,5-6,5 см;
• длина – 10-12,5 см.

Данные варьируются в зависимости от пола пациента и его возраста. Прослеживается закономерность:

• Ширина почки составляет половину от ее длины.
• Толщина органа составляет 80% от ширины.

Очень часто одна из почек бывает больше или меньше. Если разница небольшая и не нарушено соотношение параметров, такая особенность считается вариантом нормы.

Увеличение размеров возникает при воспалении – нефрите, опухолях, кистах, переполнении чашечно-лоханочной системы, вызванном нарушением отхождения мочи.

Уменьшение размеров – признак склеротического поражения. Его причины – хронические заболевания, почечнокаменная болезнь и сахарный диабет. «Усохший» орган постепенно перестает выполнять свои функции и атрофируется.

Патологии, приводящие к изменению почечного размера, очень опасны. Они приводят к недостаточности, при которой пациенту постоянно приходится очищать кровь с помощью аппарата гемодиализа.

Почечная капсула и контуры органов

Снаружи почки окружены плотной капсулой – оболочкой из жировой и соединительной ткани (фасции), защищающей внутренние структуры. Поэтому в норме контуры органов четкие. Размытость указывает на воспалительные процессы. Так часто проявляется паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Нечеткие, волнистые очертания наблюдаются при опухолевых процессах.

Иногда в описании УЗИ указывается на полицикличность контуров. Это значит, что в почечных тканях находится множество кист и других образований, контуры которых накладываются друг на друга. На поверхности патологически измененных органов могут возникать очаги втяжения ткани и ее выпячивания наружу.

Что такое паренхима и где она находится

В результатах УЗИ указывается много данных, касающихся паренхимы – ткани, находящейся внутри капсулы.

Ее толщина в норме составляет 15-25 мм. У пожилых людей показатель уменьшается до 11 мм. Внутри расположены структуры, собирающие мочу, – пирамидки, чашечки, лоханки. Однако на УЗИ видны только пирамидки, имеющие более темный цвет и хорошо заметные на фоне окружающих тканей.

При гидронефрозе – скоплении мочи внутри почечных структур – пирамидки расширяются и становятся видны чаши и лоханки, которые в норме не определяются. При расширении чашечно-лоханочного аппарата указывается, где на какой из почек он расширен и какова степень расширения – умеренная или значительная.

Указывается, в каких именно структурах скопилась невыведенная моча. Обозначается размер чашечек и лоханок. Чем сильнее они расширены, тем выраженнее гидронефроз. В тяжёлых ситуациях застой мочи наблюдается с обеих сторон. Такая патология без лечения быстро приводит к почечной недостаточности.

Истончение паренхимы свидетельствует о склеротических процессах, возникающих при хронических инфекциях и в пожилом возрасте. Увеличение ее толщины указывает на воспалительные процессы и проблемы с оттоком мочи. При опухолях и кистах толщина паренхимы может быть неравномерной.

Иногда в протоколе указывается, что эхогенность паренхимы повышена или понижена. В первом случае орган имеет более светлый оттенок, а во втором – более тёмный по сравнению с нормой. Высокая эхогенность указывает на тканевое уплотнение, возникающее при склеротических процессах, а низкая – на воспалительный процесс.

В центре органа находится жировая ткань, окружающая сосуды и нервы. Большие ее отложения свидетельствуют о фибролипоматозе – состоянии, при котором паренхима замещается жиром и соединительной тканью. Такое нарушение ухудшает работу почек и может приводить к недостаточности их функции.

Что означает запись об обнаружении конкрементов

Конкрементами называются камни, которые могут быть разного размера – от маленьких до больших коралловидных, заполняющих все чашечно-лоханочное пространство.

Причины образования камней:

• Нарушение обмена кальция, фосфора, щавелевой и мочевой кислоты.
• Питание с преобладанием мясной пищи и наваристых бульонов.
• Неправильная работа паращитовидных желёз, приводящая к вымыванию кальция из костей. В результате почки не успевают выводить и кальциевые соединения, которые откладываются в виде камней.
• Употребление жесткой воды, содержащей нерастворимые соли, образующие конкременты.

Камни нарушают работу органа, мешают оттоку мочи, вызывают воспаление и кровоизлияния. При их попадании в мочеточники возникает почечная колика – тяжёлое состояние, сопровождающееся сильнейшими болями.

Наличие конкрементов обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описывается количество обнаруженных камней и их размеры и расположение.

Крупные конкременты могут отбрасывать акустическую тень, примерно как обычные камни под лучами солнца. Только в этом случае вместо солнечных лучей они отражают ультразвуковые волны. Наличие акустических теней также указывается в результатах исследования.

Опухоли почек, выявляемые на УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить опухоли, даже имеющие небольшие размеры и не дающие симптомов. Иногда новообразования впервые диагностируются именно на УЗИ. В почечных тканях чаще всего обнаруживаются:

• Кисты – опухолевые образования, имеющие оболочку и наполненные жидким содержимым. Выглядят как четко очерченные темные пятна. Почка с множественными мелкими кистами называется губчатой, а с более крупными – поликистозной. Кисты, имеющие несколько камер, носят название мультилокулярных.
• Липомы – жировики, имеющие небольшой размер и выглядящие на УЗИ достаточно светлыми. Могут перекрывать мочеточники, затрудняя отхождение мочи.
• Онкоцитомы – доброкачественные новообразования, состоящие из железистых клеток. Чаще встречаются у пожилых мужчин. Перерождаются в рак.
• Раковые новообразования имеют на УЗИ темный цвет. Быстро растут, что заметно при в повторном УЗ-исследовании. Такие опухоли могут быть первичными или являться онкологическими метастазами.
• Большие крупные темные пятна часто оказываются злокачественными опухолями – саркомами, которые отличаются быстрым ростом и ранним появлением метастаз.

Обнаружение любых новообразований обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описываются параметры опухолевых очагов:

• Размеры и количество.
• Положение – в органе или снаружи него. Местонахождение внутри почки.
• Эхогенность, зависящую от плотности опухоли. Чем плотнее новообразование, тем выше этот показатель. Неоднородная эхогенность указывает, что в опухоли сочетаются элементы разной плотности. Например, внутри рыхлого образования могут находиться более жесткие перегородки и мелкие плотные элементы – кальцинаты.

Иногда в результатах указывается, что опухоль имеет кистозную или кистозно-солидную структуру. Такие образования имеют оболочку, внутри которой находится содержимое:

• Кистозные – наполнены жидким или полужидким содержимым. Практически не перерождаются в рак, но могут разрываться с вытеканием жидкости наружу.
• Солидные – под твердой оболочкой у них находится ткань. В большинстве случаев такие опухоли оказываются злокачественными.
• Солидно-кистозные – содержащие жидкость и ткани. Могут иметь различные показатели злокачественности.

Точно сказать, какое именно новообразование развилось в почке, с помощью ультразвука нельзя. Для этого проводится биопсия – процедура, при которой с измененного участка берется кусочек ткани на клеточное исследование – гистологию. После анализа становится ясно, какая опухоль находится в почке.

Что нужно сделать при неблагоприятных результатах УЗИ почек

В этом случае можно обратиться к врачу-урологу, который подробно расскажет об обнаруженных изменениях и назначит дополнительные исследования:

• Общий анализ крови. При почечных заболеваниях может возникать анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина, приводящего к ухудшению выработки красных кровяных телец – эритроцитов. Иногда в почечной ткани вырастает опухоль, вырабатывающая слишком много такого гормона. Количество эритроцитов в таких случаях значительно превышает норму. При воспалительных процессах ускоряется СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.
• Исследование мочи. При воспалительных процессах в урине обнаруживаются следы крови и гноя. При раке почки мочеиспускание сопровождается выраженными кровотечениями. При нарушении почечной функции в анализах обнаруживается белок.
• Различные пробы мочи, дающие возможность выявить ее состав, суточное количество и другие показатели.
• Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Такое исследование назначается при подозрении на инфекции.
• Биохимическое исследование крови. Исследуются показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, остаточного азота электролитов – натрия и хлора.

Лечение

По результатам УЗИ и других диагностик больному назначают лечение, которое может быть:

• консервативным – применение лекарств, лечебных процедур и других нехирургических методик;
• хирургическим – оперативное устранение патологий.

В период лечения часто назначают повторное УЗ-исследование. Это не опасно, поскольку ультразвук не оказывает негативного влияния на организм. Такую диагностику можно проходить любое количество раз без вреда для здоровья.

Источник