Что значит анализ рпга сомнительный при беременности

Анализ РПГА – анализ крови на сифилис

Анализ РПГА – анализ крови на сифилис методом пассивной гемагглютинации.

• Проста в выполнении
• Не требует специального оборудования
• Не занимает длительного времени
• Обладает высокой специфичностью к возбудителю сифилиса
• Имеет высокую чувствительность

В норме РПГА отрицательна.

Положительная РПГА значит , что пациент болен сифилисом.

Положительная РПГА

Если у ВАС положительная РПГА, обратитесь на прием к венерологу .
Венеролог:

1. осмотрит все тело и видимые слизистые на сифилис
2. назначит комплекс анализов крови и соскобов с высыпаний

РПГА становится положительной через 2-3 недели после появления первого высыпания сифилиса – первичного шанкра .

То есть через 6-10 недель от момента заражения.

РПГА обладает разной чувствительностью при разных периодах сифилиса:

1. При первичном сифилисе 80%
2. При вторичном 98-100%
3. При третичном и скрытом сифилисе 90-95%

О том как проходит анализ РПГА
рассказывает подполковник
медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Сифилис РПГА-тест кач.	1 д.	500.00 руб.
Сифилис РПГА-тест п/колич.	1 д.	600.00 руб.

РПГА может длительно сохраняться после лечения сифилиса,

Преимущества РПГА анализа при сифилисе:

• Использование промышленных реактивов
• Нет необходимости в живом возбудители сифилиса для постанови реакции
• Есть возможность полностью автоматизировать анализ
• Может выполняться в числовом варианте, что важно для динамики сифилиса

Ложноположительная РПГА

1. Аллергических заболеваниях
2. Аутоиммунных болезнях
3. Острых вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ)
4. Острых отравлениях
5. беременности

Методика проведения РПГА

Исследуемую кровь смешивают в пробирке с реактивом. Тщательно перемешивают в течение 60 минут.

При выпадении осадка эритроцитов на дно пробирки ставят положительный результат.

При положительном результате, сыворотку крови пациента разводят водой и ставят числовую пробу.

Например – положительно 1:64, то есть взята 1 часть крови и 64 части воды.

Разновидность этого анализа – ТРРА реакция.

Отличие этой реакции в использовании синтетических реактивов, а не эритроцитов животных.

ТРРА широко используется в Америке и Европпе.

При любом подозрении на сифилис, или положительной реакции крови на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Что значит анализ рпга сомнительный при беременности

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических («нетрепонемных»), так и специфических («трепонемных») антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические («нетрепонемные») и специфические («трепонемные»). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность неспецифических («нетрепонемных») тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза «сифилис» необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

• Чтобы подтвердить диагноз «сифилис» при положительном результате неспецифического скринингового теста;
• для скрининга сифилиса;
• для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
• для исключения сифилиса у донора крови.

Когда назначается исследование?

• пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием «сухого» рубца (третичный сифилис);
• лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
• донора крови;
• при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врождённый);
• беременность;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатиты В и С;
• употребление инъекционных наркотиков;
• острый инфаркт миокарда;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• возвратный тиф;
• лептоспироз;
• клещевой боррелиоз;
• тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
• воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
• злокачественные новообразования;
• обширная травма и переломы;
• бактериальный эндокардит;
• туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сифилиса;
• первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum.

Что может влиять на результат?

• Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.

• Исследование не позволяет дифференцировать;
  • сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum);
  • ранний и поздний сифилис.
• Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
• Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.

• Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
• Treponema pallidum, IgM, титр
• Treponema pallidum, IgG, титр
• Treponema pallidum, IgG вликворе
• Treponema pallidum, антитела
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения
• Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
• Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
• Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин
• Госпитализация в хирургический стационар
• Госпитализация в терапевтический стационар

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

Источник

Беременность и ложноположительные серологические реакции на сифилис. Дифференциальная диагностика с сифилисом скрытым ранним

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

Цель исследования. Определить критерии для постановки диагноза: Ложноположительные результаты серологических реакций у беременных.
Материал и методы. Проведено исследование эпидемиологических данных, клинического течения, социальной характеристики, серологических реакций для диагностики сифилиса (ИФА, РПГА, РИФ-абс и РИФ-200) 120 беременных женщин (60 пациенток с сифилисом скрытым ранним, 60 – с ложноположительными результатами серологических реакций).
Результаты. Статистический анализ позволил выявить устойчивые корреляционные зависимости между ложноположительными серологическими результатами реакций на сифилис и местом проживания, образованием, общественным трудом, семейным положением, количеством половых партнеров, началом половой жизни, результатами РИФ-абс, РИФ-200, ИФА и РПГА пациенток.
Заключение. Использование метода корреляционного анализа позволяет с высокой вероятностью провести дифференциальный диагноз истинной или ложной позитивности результатов серологических тестов на сифилис.

В своем докладе на XV Всероссийском съезде дерматовенерологов и косметологов президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов, директор ФГБУ Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава России, акад. РАН, проф. А.А. Кубанова сообщила, что за последние 10 лет заболеваемость сифилисом в России снизилась на 68%. Она отметила, что благодаря нормативам, по которым стали работать дерматовенерологи совместно с акушерами-гинекологами, эффективно выявляется сифилис у беременных: «Сегодня обследование женщин проводится трижды в течение беременности, сифилис в основном выявляется в 1-м и 2-м триместре, что составляет 34 и 38% выявленных случаев соответственно. Однако с 2011 года количество выявленных при родах случаев сифилиса существенно не меняется. В 2013 и 2014 гг. он составил 6,4 и 5,8% среди всех случаев выявленного у будущих мам сифилиса. В абсолютных числах это составляет 245 и 187 случаев соответственно. Что касается врожденного сифилиса, то в 2014 году выявлено 86 случаев, а в 2013 году – 112».

Таким образом, сохраняется риск развития врожденного сифилиса, поскольку, по данным за 2013 г., среди ранних форм сифилиса наибольший процент приходился на долю сифилиса скрытого раннего (ССР) (58,6%) [1]. В связи с этим сохраняется необходимость раннего обращения женщины в женскую консультацию, а также ее дальнейшее серологическое обследование в каждом триместре беременности.

Приобретенный скрытый сифилис, сопровождающийся положительными серологическими реакциями, является основной инфекцией, с которой приходится дифференцировать ложноположительные результаты (ЛПР) серологических реакций на сифилис [2–4]. Ложноположительными, или неспецифическими, называют положительные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией и не болевших сифилисом в прошлом [5].

Серологические реакции являются важным ориентиром при постановке диагноза, однако ни одна из них не обладает абсолютной специфичностью [6–9].

Частота ЛПР серологических реакций на сифилис колеблется в широких пределах (в основном от 0,03 до 2,3%) и зависит от контингента обследуемых (доноры, беременные, соматические больные, практически здоровые) и вида серологических реакций [10, 11].

Одной из частых причин ЛПР серологических реакций на сифилис является сама беременность [12–14]. По данным различных авторов [3, 15, 16], процент ЛПР с сыворотками беременных колеблется в значительных пределах – от 2 до 15%.

Возникновению ЛПР серологических реакций на сифилис у таких пациенток может способствовать как само состояние беременности, так и соматические заболевания, которыми беременная женщина болеет. Наиболее часто ЛПР серологических реакций наблюдаются за 2 недели до родов и в течение 3 недель после родов [17].

На сегодняшний день, несмотря на значительное усовершенствование серологических методов диагностики, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, не всегда удается однозначно верифицировать ЛПР серологических реакций на сифилис у беременных женщин.

Цель исследования: на основании изучения клинико-эпидемиологических и анамнестических характеристик пациенток с ЛПР серологических реакций и беременных с сифилитической инфекцией определить лабораторные, клинические, эпидемиологические критерии для пациенток с ЛПР серологических реакций.

Материал и методы исследования

В исследование вошли 120 женщин, находящихся на различных сроках беременности. I группу составили 60 пациенток, которым на основании тщательного клинико-анамнестического и серологического обследования были определены ЛПР серологических реакций. Для проведения дифференциальной диагностики между ЛПР серологически.

Источник