Что значат винные пятна

Сосудистые пороки представляют собой структурные аномалии сосудистой системы и могут состоять из капилляров, вен, лимфатических сосудов, артерий или их комбинаций. В таких очагах отсутствует пролиферация эндотелиальных клеток, и они в большинстве своем не регрессируют.Сосудистые пороки представляют собой врожденные образования с нормальным циклом эндотелиальных клеток и отсутствием избыточной пролиферации.

Эти структурные аномалии сосудистой системы могут формироваться капиллярами, венами, лимфатическими сосудами и артериями. К порокам сосудов могут приводить отклонения в развитии на стадии сетчатого сплетения. В пределах винных и «лососевых» пятен видны расширенные капилляры, иногда, особенно при рождении, никаких очевидных гистологических аномалий не наблюдается.

Широко принятая в настоящее время классификация этой группы заболеваний была создана Международным обществом изучения сосудистых аномалий (International Society for the Study of Vascular Anomalies — ISSVA) в 1992 г. и модифицирована в 1996 г. Классификация базируется на клинических, гистологических признаках и биологических свойствах и рассматривает такие новообразования либо как сосудистые опухоли (большей частью гемангиомы), либо как пороки развития сосудов.Их подразделяют на сосудистые пороки быстрого кровотока и сосудистые пороки медленного кровотока на основании реологических данных и морфологии сосудистых каналов.

К первой группе относятся либо артериальные, либо артериально-венозные пороки: артериальный порок, артериовенозная фистула или артериальный венозный порок.
Ко второй группе относятся пороки вен, лимфатических сосудов и капилляров.
Имеются также сложные комбинированные сосудистые пороки артериальных, венозных, капиллярных и лимфатических структур. К ним относятся капиллярные лимфатические пороки, капиллярные венозные пороки, лимфатические венозные пороки и капиллярные артериовенозные лимфатические пороки. Кроме того, кожные сосудистые пороки могут быть частью системного поражения многих органов, сюда относятся так называемые синдромные сосудистые пороки.

Читайте также: Что значит творить благо

Применять приведенную классификацию следует с осторожностью, поскольку у небольшого количества пациентов сосудистые пороки и гемангиомы сочетаются.

Некоторые типы сосудистых пороков, особенно венозных или артериовенозных, клинически очень похожи на детские гемангиомы. Они обычно присутствуют при рождении, но не имеют тенденции к спонтанному разрешению и растут, как правило, пропорционально росту ребенка. Среди всех различных форм сосудистых пороков наиболее важными для дерматолога являются так называемые винные и «лососевые» пятна.

Винные пятна

Известны таже как или «портвейновые» пятна, пламенеющий невус, naevus flammeus, port wine stain.

Винные пятна с точки зрения патологии представляют собой эктазию капилляров дермы, клинически они проявляются как стойкое пятно эритемы. Частота этого порока у новорожденных составляет от 0, 1 до 2%. Обычно такие пятна возникают при рождении и редко исчезают в течение жизни. Винные пятна почти всегда присутствуют при рождении. Их цвет колеблется от бледно- розового до темно-красного или багрового, а размер — от нескольких миллиметров до многих сантиметров в диаметре.

Чаще они локализуются на лице, обычно с довольно четкой границей по срединной линии. Как правило, занимаемая ими площадь остается неизменной по отношению к площади тела. Очаги на лице имеют тенденцию к постоянному потемнению в течение жизни, они приподнимаются над поверхностью кожи и утолщаются, а очаги на туловище и конечностях с годами блекнут.

«Лососевые» пятна

Известны такде как родовые пятна у новорожденных, укус аиста, поцелуй ангела, невус Унны, salmon patch, nevus Unna.

«Лососевые» пятна имеют такую же клиническую и гистологическую картину, как и винные пятна, однако более чем в половине случаев результат их развития резко отличается — они имеют тенденцию исчезать через 1 год после рождения. Этот порок наблюдается в неонатальном периоде у 20-60% детей всех рас.Обычно выглядят как тусклые розовато-красные участки неправильной формы, часто с мелкими линейными телеангиэктазиями.

Наиболее типичная локализация — задняя поверхность шеи, затем следуют надпереносье, лоб, верхние веки, кончик носа или верхней губы. Очаги на лице имеют тенденцию к быстрому исчезновению в течение года, хотя некоторые из них могут снова становиться видимыми. Очаги на шее более стойкие и примерно половина из них остаются видимыми у взрослых.

Синдром Стерджа-Вебера (Sturge-Weber Syndrome)

Известен таке как энцефалотригеминальный ангиоматоз.Врожденный симптомокомплекс, характеризующийся односторонней гемангиомой кожи лица в сочетании с лептоменингеальным ангиоматозом на той же стороне. В основе синдрома лежит дефект развития сосудов кожи, мозга и нередко глаз. Поражение кожи типа пламенеющего невуса наблюдается с рождения. Невус располагается обычно с одной стороны на коже лица в области первой и второй ветвей тройничного нерва. Размер гемангиомы может составлять несколько сантиметров, но чаще она имеет тенденцию распространяться на волосистую часть головы, шею, иногда даже на туловище. Нередко гемангиома захватывает лоб, веки глаза, нос, губы и слизистую оболочку носа и рта на пораженной стороне. В 40% случаев поражение лица может быть двусторонним, но и в этом случае одна половина поражена в значительно большей степени.

Неврологическая симптоматика проявляется чаще в раннем детском возрасте, в очень редких случаях лептоменингеальный ангиоматоз остается асимптомным в течение всей жизни. В 75-90% случаев он проявляется эпилепсией (чаще уже на 2-7-м месяце жизни), гемипарезами, олигофренией. Рентгенологически нередко выявляют кортикальную кальцификацию. С помощью компьютерной томографии после введения контрастных веществ и магнитного резонанса уточняют внутричерепную локализацию ангиоматоза. Поражение глаз отмечается в 30-60% случаев в виде ангиоматоза конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза, глаукомы, что может привести к потере зрения. Диагноз ставят на основании характера поражения кожи и результатов неврологического обследования.

Cиндром Клиппеля-Треноне (Klippel-Trenaunay Syndrome)

Известен также как невус варикозный остеогипертрофический.Ангиовенозная мальформация конечностей относится к группе врожденных заболеваний и характеризуется поражением сосудов, питающих опорно-двигательный аппарат. Мальформация сосудов проявлялась в формировании артериовенозного шунтирования, которое предрасполагало к развитию костной ткани.Распространённость 1-9 / 1 000 000, аутосомно-доминантный тип наследования. В клинической картине можно наблюдать как одна из конечностей существенно длиннее симметричной, иногда разница в длине достигает 10 см. Манифестация может коснутся только одной кости или да же её определенной части.Процесс неудержимого роста костной ткани может происходить в любом возрасте, но чаще это случается в детстве или же в подростковом периоде. Другими клиническими признаками являются повышение локальной температуры, кожного невуса, расширения поверхностных вен, образования язвы и кровотечение из пораженных участков кожи. Таким образом, современная концепция данной врожденной аномалии исходит из атрериовенозной мальформации, которая и предполагает нарушение метаболизма костной ткани.

Синдром Кобба (Cobb Syndrome)

Известен также как кожно-менинго-спинальный ангиоматоз.Ассоциируется с поражением сосудов кожных покровов (венозные и артериовенозные аномалии), мышечные (артериовенозные аномалии), костные (артериовенозные аномалии), спинной мозг (артериовенозные аномалии). При синдроме может поражаться несколько сегментов. У 15% всех больных были отмечены признаки артериовенозной мальформации спинного мозга.Описаны признаки кровотечений из артериовенозных образований.Локализация отмечается самая разнообразная: грудная клетка, нижние конечности, сакральная область и другие локализации).

Синдром не имеет признаков наследственного пути передачи, отсутствуют доказательства повреждения хромосом. При таких синдромах как, спинная артериовенозная мальформация, установлена мутация гена CAMS 1-31; при венозной мальформации лица и головы установлена мутация гена CVMS 1-3.

Осложнения

Тяжелые осложнения отмечаются в тех случаях, когда сосудистые пороки являются частью синдрома, включающего аномалии различных органов. Проявления осложнений зависят от того, какие органы поражаются, а также от самого сосудистого порока.
Проблемы со зрением ассоциируются с винными пятнами, самая значительная из них — глаукома.
Отек подлежащих мягких тканей и /или избыточный рост костной ткани иногда являются осложнениями при винных пятнах.

Сосудистые пороки часто имеют общие с гемангиомами клинические признаки. Ключевые пункты их диагностики: 1) анамнез очага, выявляющегося с рождения; 2) отсутствие какой-либо тенденции к спонтанному разрешению и 3) частое наличие в области очага других элементов, таких как винное пятно, эккринный ангиоматозный невус и ограниченная лимфангиома. В некоторых ситуациях могут помочь УЗИ, компьютерная томография и МРТ.

Винные пятна необходимо надежно отличать от «лососевых» из-за существенной разницы в прогнозе. Ключевыми моментами являются клинические проявления и течение.

Лечение артериальных, артериовенозных, венозных, лимфатических или сложных комбинированных пороков требует мультидисци- плинарного подхода. К главным направлениям лечения относятся склеротерапия, хирургическая резекция, эмболизация или комбинация различных методов.

Винные или стойкие «лососевые» пятна, особенно если они расположены на лице, оказывают сильное влияние на психологическое развитие ребенка. В прошлом испытано большое количество методов для лечения винных пятен — эксцизия и пересадка, татуировка, мягкое рентгеновское излучение, криотерапия и др. Все эти методы бьии лишь ограниченно эффективны или имели неприятные побочные действия, такие как рубцевание, изменения пигментации, поэтому от них постепенно отказались. Пока наиболее широко используются методы лазерной терапии.

Пульсирующие лазеры на красках были первыми, специально разработанными для селективного фототермолизиса кровеносных сосудов кожи. Лазер настраивают на длину волны 585 нм, длительность импульса составляет 450 мс, после настройки силы энергетических параметров начинают процедуру лечения и повторяют ее обычно с интервалом 8 нед. Энергетические параметры воздействия определяются при пробной процедуре с применением ряда различных показателей и осмотром пациента через 8 нед. Для нежной кожи следует применять самый низкий диапазон мощности. У большинства пациентов удовлетворительное осветление винного пятна произойдет после первых 4-10 сеансов лечения. Постепенно в ходе лечения осветление после каждого сеанса становится все меньше, а затем прогресса совсем не наблюдается. Для облегчения боли применяют местные анестезирующие вещества или общую анестезию.Полное очищение происходит лишь у небольшого числа пациентов, у большинства остальных пятно осветляется в различной степени. Количество побочных эффектов невелико. К ним относятся гиперпигментация и рубцевание.

Недавнее исследование показало, что лазер на калия титанилфосфате (КТФ) (длина волны 532 нм) с энергетическими параметрами от 18 до 24 Дж/см2 и длительностью импульса 9-14 мс может дольше осветлять винные пятна, устойчивые к действию пульсирующего лазера на красках.

КТФ-лазер также благоприятно действует на винные пятна у пациентов старшего возраста с более приподнятыми и узловатыми очагами.

Аргоновый лазер, который был первым лазером, с успехом применявшимся для лечения большого количества винных пятен, теперь используют лишь для тщательно отобранных взрослых пациентов с телеангиэктазиями, мелкими сосудистыми очагами или несколькими темными узловатыми винными пятнами, которые могут приводить к сильным деформациям. Лазер на парах меди по эффективности занимает среднюю позицию между пульсирующим лазером на красках и аргоновым лазером.

В различных клинических и гистологических ситуациях также применялись другие лазеры с различной длиной волны и разными энергетическими параметрами. В будущем основной тенденцией станет подбор индивидуальной лазерной терапии.

Источник

404 Not Found

Данной страницы не существует или ее адрес указан ошибочно!

Вы находитесь на сайте клиники пластической хирургии и косметологии «Frau Klinik» (подробнее о клинике). У нас ведется прием специалистов по следующим направлениям:

пластическая хирургия — операции по маммопластике, ринопластике, подтяжке лица, интимной хирургии и др. У нас работают пластические хирурги с мировым именем.
косметология — безоперационные методики омоложения кожи лица и тела.
стоматология — лечение заболеваний полости рта, исправление дефектов зубного ряда.
маммология — профилактика и лечение заболеваний молочных желез, онкомаммология.
гинекология — терапия заболеваний женской половой сферы.

Чтобы найти нужную вам информацию, попробуйте начать с этих разделов или с главной страницы.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Ежедневно с 9:00 до 21:00

Москва, ул. Гиляровского, д. 55

Москва, пер. Подсосенский, д. 20А

Москва, ул. Лефортовский вал, д. 5, стр. 7

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

Информация о ценах носит уведомительный характер и не является публичной офертой. Стоимость медицинских услуг определяется после очной консультации у специалистов. Действующий прейскурант, заверенный печатью и подписью руководителя, находится на информационном стенде Клиники. Деятельность организации осуществляется на основании действующей лицензии, выданной Департаментом Здравоохранения РФ.

Источник

Винные пятна на коже (пламенеющий невус): что это такое и как их лечить?

У некоторых младенцев на коже присутствуют характерные родимые пятна, напоминающие по форме и цвету пятна от вина. Данная проблема диагностируется сразу при рождении и, в случае отсутствия лечения, сопровождает человека на протяжении всей жизни. Что же такое винные пятна на лице и теле, из-за чего они появляются и как их лечить? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Что такое винные родимые пятна?

Пламенеющий невус (или, как называют это заболевание в народе, винные пятна на коже) представляют собой нарушение развития мелких кровеносных сосудов. В результате патологического расширения капилляров на коже человека возникает пятно неправильной формы, цвет которого варьируется от светло-розового до пурпурного, бордового и фиолетового. Чаще всего пламенеющий невус располагается на коже лице и шеи, однако в некоторых случаях может локализоваться и на остальных участках тела. По мере взросления человека винное пятно увеличивается в размерах. Данная патология является врожденной и развивается примерно в 0,3% случаев.

Причины появления винных пятен на коже

Точных данных относительно причин возникновения данной патологии в современной медицине нет. Однако считается, что предпосылками к ее развитию может быть следующее:

Скачки гормонального фона у женщины в период вынашивания малыша.
Наличие у будущей матери некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
Негативное воздействие окружающей среды на организм женщины во время беременности (облучение, проникновение токсинов и пр.)
Отсутствие у ребенка контакта нервных окончаний со стенками капилляров, приводящее к расширению капиллярной сетки и ее переполнению кровью.

Симптомы сосудистых винных пятен на лице и теле

Характерные внешние особенности не дают спутать пламенеющий невус с другими патологиями. Узнать его можно по следующим признакам:

Винные пятна на коже имеют неправильную форму, напоминающую географическую карту. По мере взросления человека их площадь пропорционально увеличивается.
Цвет – от розоватого до темно-бордового. С возрастом могут приобретать синюшный оттенок. При легком нажатии пальцем пятна светлеют, затем снова темнеют.
На начальных стадиях развития пламенеющий невус не причиняет физического дискомфорта; зуд и воспалительные процессы отсутствуют.
С течением времени поверхность «поцелуя ангела» (это еще одно народное название данной патологии) может стать неровной, с выпуклыми узелками – ангиомами.

Винное пятно: лечение

Диагностика пламенеющего невуса обычно не представляет сложностей. Врач ставит диагноз на основании внешних признаков после проведения визуального осмотра кожи пациента.

Так как винные пятна на лице и теле часто не причиняют физического дискомфорта, некоторые пациенты предпочитают не лечить их. Однако это ошибочное решение, так как данная патология может стать причиной развития ряда осложнений:

При локализации в височной области или на веках пламенеющий невус способен привести к снижению остроты зрения и развитию глаукомы.
Кожа в районе пятен со временем может уплотняться, а если винные пятна находятся над суставами, то это затрудняет их пожвижность.
Появляющиеся на поверхности невуса ангиомы (узелки) могут травмироваться и кровоточить.

Наиболее эффективным и радикальным методом лечения данной патологии является лазерное удаление винного пятна. Воздействие на кожу лазером безопасно, не оставляет после себя шрамов и рубцов и пользуется заслуженной популярностью среди дерматологов. Для получения подобной услуги в СПб вы можете обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис».

Дан В. Н., Сапелкин С. В. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). М.: Вердана, 2008.
Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии. — М.: Медицинская книга, 2004. — 165с.
Бабаянц Р. С., Лоншаков Ю.И. Расстройства пигментации кожи.— М.: Медицина, 1987.— 144 с.

Источник