Что такое ключевые клетки с обнаружены что это значит

Ключевые клетки в мазке

Статья обновлена: 2021-02-04

Что такое «ключевые» клетки?

«Ключевыми» клетками являются влагалищные эпителиальные клетки, покрытые большим количеством грамотрицательных и грамположительных бактерий. Ключевые клетки покрыты тонкими палочками или коккобактериями, что придает поверхности клетки зернистый вид и неясность очертаний.

Ключевая клетка в мазке

У здоровых женщин «ключевые» клетки в мазке не обнаруживаются.

Ключевые клетки в мазке свидетельствуют о дисбактериозе влагалища — микрофлора сменила свой состав в результате проникновения во влагалище инфекции.

Первыми симптомами заболевания являются выделения из влагалища с неприятным запахом.

Причины появления ключевых клеток

Причин, по которым вмазке выявляются ключевые клетки, может быть несколько. Дисбактериоз влагалища может наступать при

• снижении иммунитета
• интенсивных физических нагрузках, нервных срывах и депрессивных состояниях
• приеме антибиотиков
• общих инфекциях, которые перешли в хроническую форму
• после операций

Ключевые клетки также могут появиться и при дисбалансе гормонов во время беременности, в первые месяцы после родов, при климаксе, контрацепции.

При вышеперечисленных факторах равновесие между нормальной и патогенной флорой сдвигается и патогенные микроорганизмы начинает активно размножаться.

Лечение

При выявлении ключевых клеток в мазке женщины, врач-гинеколог назначает специфическое лечение. Лечение заключается в применении метронидазола, орнидазола или клиндамицина перорально или интравагинально. Возможно использование тержинана, нифуратела и других препаратов в виде влагалищных таблеток или свечей. После проведения антибактериальной терапии показаны мероприятия по восстановлению нормального микробиоценоза влагалища: лактобактерин, вагилак, бифидумбактерин, ацилакт и др. Рекомендуется также применение витаминов, биогенных стимуляторов, направленных на повышение иммунитета.

Для контроля за ходом лечения назначается повторный мазок.

Лечение половых партнеров — мужчин с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза у женщин нецелесообразно. Однако у мужчин не исключен уретрит, что требует их обследования и при необходимости лечения.

Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует.

КOММЕНТАРИИ 0

Источник

Ключевые клетки в мазке у женщин: что это и чем опасны

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/kljuchevye-kletki.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/kljuchevye-kletki-900×600.jpg» title=»Ключевые клетки в мазке у женщин: что это и чем опасны»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 15.07.2019
• Время чтения: 1 mins read

Женщина, получив результат мазка, в котором обнаружены ключевые клетки, теряется. Большинство не знает, что это за структуры, опасны ли они, как образуются и чем их лечить. На самом деле опасность представляют не сами ключевые клетки в мазке у женщин, а вызвавшее их появление заболевание – бактериальный вагиноз – дисбактериоз половой зоны.

Как образуются ключевые клетки

В норме у женщины ключевых клеток не образуется. Палочки Додерлейна (лактобациллы) выделяют вещества, угнетающие развитие патогенной микрофлоры, являющейся причиной бактериального вагиноза:

• Молочную кислоту, меняющую кислотность половых путей на слабокислую, не дающую развиваться болезнетворным микроорганизмам.
• Перекись водорода – антисептик, убивающий опасных микробов.
• Эубиотики – природные антибиотики. Например, лизоцимы – вещества, прикрепляющиеся к оболочкам вредоносных микроорганизмов и разрушающие их.
• Инициирующие работу макрофагов – клеточных структур, уничтожающих чужеродных бактерий и простейших.
• Участвующие в выработке антител и биологически активных веществ, служащих для устранения опасных микробов.

Учитывая, что обычное количество здоровой микрофлоры составляет 10 5 – 10 7 единиц в 1 мл, ее присутствие не оставляет шансов на размножение для патогенной и условно-патогенной флоры.

При бактериальном вагинозе палочки Додерлейна погибают и половые пути женщины остаются без защиты. В итоге в них разрастается условно-патогенная флора. В обычном количестве она не вызывает проблем, но при росте приводит к крайне неприятным последствиям.

В процессе своей жизнедеятельности условно-патогенные микробы выделяют амины – летучие вещества, имеющие неприятный рыбный запах. Это отталкивающее «амбре» усиливается из-за щелочной среды половых путей. В результате от интимной зоны женщины начинает пахнуть крайне неприятно.

Амины не только издают гнилостный запах, но и раздражают слизистую половых путей, вызывая гибель и отмирание клеток. К отшелушившимся клеткам прилепляются гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы, которые придают клеточным структурам зернистый вид и неясные очертания. Это и есть ключевые клетки. В отличие от прилепившихся микробов, сами они безопасны, поскольку являются не причиной, а признаком и следствием болезни.

Такое состояние достаточно распространено и встречается у 20% женщин репродуктивного возраста.

Причины гарднереллеза, сопровождающегося возникновением ключевых клеток

• Применение антибиотиков, особенно без рекомендации врача в неправильно подобранной дозе. Это ведущая причина появления ключевых клеток в мазке у женщин . Антибактериальные препараты воздействуют не только на определенный орган, но и на весь организм. В результате погибает микрофлора в разных его частях, в том числе в половых путях, и на её месте разрастается болезнетворная.
• Использование спермицидных составов, нарушающих баланс микрофлоры и приводящих к гибели палочек Додерлейна.
• Бесконтрольные спринцевания, особенно с использованием антибактериальных и антисептических растворов.
• Скрытые и вялотекущие венерические инфекции. В этом случае возбудители ЗППП подавляют нормальную флору, способствуя развитию гарднереллеза. Поэтому в мазках вместе с гарднереллой часто обнаруживаются хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмозы, гонококки.

Провоцируют дисбактериоз и гарднереллёз ношение тесной одежды, частая смена половых партнеров, незащищенные интимные отношения, стрессы, снижение иммунитета.

Как наличие ключевых клеток проявляется внешне

У такой женщины наблюдаются симптомы гарднереллеза – густые сероватые выделения с неприятным запахом, дискомфорт при мочеиспускании, зуд и жжение в половой зоне.

Могут также возникнуть проявления кандидоза или поражения кокковой флорой – беловатый налет на половых губах, гнойные выделения, дискомфорт внизу живота.

Однако в некоторых случаях внешние проявления отсутствуют. Но это не значит, что женщина здорова – просто заболевание еще не перешло в клиническую стадию. В таком случае наличие этих клеточных структур является предвестником болезни, который нельзя игнорировать.

При обнаружении в мазке ключевых клеток женщине нужно выяснить причину их появления, сдав анализы на флору. Идеальный вариант – обследование Фемофлор, выявляющее сразу все имеющиеся микроорганизмы, вызывающие дисбиоз.

Как выглядят на фото ключевые клетки

Вот так выглядят ключевые клетки под микроскопом. На фото видна эпителиальная клетка, на границе которой сконцентрированы ключевые клетки.

Фото ключевых клеток

Фото ключевых клеток

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/foto-kljuchevyh-kletok.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/foto-kljuchevyh-kletok-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/foto-kljuchevyh-kletok.jpg» alt=»Фото ключевых клеток» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/foto-kljuchevyh-kletok.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/foto-kljuchevyh-kletok-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Ключевые клетки в мазке у женщин: что это и чем опасны»> Фото ключевых клеток

Нормы ключевых клеток в мазке

Чтобы разобраться с результатами анализов на содержание ключевых клеток, нужно знать общие показатели и нормы наличия микроорганизмов в геникологическом мазке.

Таблица 1. Состав нормальной микрофлоры влагалища у здоровой женщины в репродуктивном периоде

Ключевые клетки	Отсутствуют
Грамположительные палочки (лактобактерии)	Lactobacillus spp. (лактобациллы), Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp. (бифидобактерии), Propionibacterium spp., Clostridium spp.
Грамположительные кокки (30-80%)	Peptostreptococcus spp., Staphylococcus spp. (стафилококк), Peptococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp (энтерококк)., Streptococcus viridans (стрептококк) и др.
Грамотрицательные облигатно анаэробные палочки (14-55%)	Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp., Prevotella spp.
Грамотрицательные кокки	Veilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp. (не gonorrhoeae – не гонококк)
Энтеробактерии	Klebsiella spp., Enterobacter spp., Echerihia coli, Citrobacter spp. и др.

Таблица 2. Степени нарушения флоры по Хэй-Айсон

Уровень	Состояние микрофлоры
0 (стерильность)	В мазке обнаруживаются только эпителиальные клетки, а бактерии отсутствуют. Это состояние флоры после курса антибиотиков.
I (норма)	Анализ дает нормальный состав вагинальной микрофлоры (см. таблицу 1). В мазке максимальное количество лактобацилл.
II (промежуточный)	Определяется смешанная флора: лактобациллы и Gardnerella vaginalis и/или Mobiluncus.
III (диагноз — бактериальный вагиноз)	Находятся Gardnerella vaginalis и/или Mobiluncus при минимуме или отсутствии лактобацилл.
IV (критический)	Доминируют грамположительные кокки, а лактобациллы полностью отсутствуют.

Чем опасно для женщины обнаружение в анализах ключевых клеток

Бактериальный вагиноз, вызывающий такое состояние, опасен осложнениями:

• Воспалительными процессами в малом тазу.
• Спаечным процессом в яйцеводах, приводящим к бесплодию.
• Воспалением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Возникновением воспалительного процесса в бартолиновой железе (бартолинит).
• Развитием осложненной эрозии шейки матки.

Можно ли заразиться ключевыми клетками

Мнение, что эти клетки заразны, отчасти верное. Хотя они не являются инфекционными структурами, но при этом переносят на себе различных возбудителей. Перешедшие от партнерши гарднерелла и грибок молочницы не будут развиваться в организме здорового мужчины, поскольку им для этого нужны особые условия – нарушение флоры, снижение иммунитета.

Однако у партнера, страдающего снижением иммунитета или хроническими болезнями мочеполовой сферы, они могут стать причиной возникновения уретрита, простатита, цистита. Небезопасны для мужского здоровья и другие возбудители, прикрепившиеся к ключевым клеткам.

Поэтому при обнаружении этих клеточных структур в анализе женщины партнеру также желательно сдать анализы на выявление инфекций. Отличным вариантом будет исследование Андрофлор, показывающее сразу всех имеющихся возбудителей. При отсутствии патологических изменений в анализах мужчине лечиться не нужно.

Какое лечение назначается при наличии ключевых клеток

Лечение ключевых клеток в мазке у женщин проводится с помощью антибактериальных препаратов, уничтожающих «прилепившиеся» микроорганизмы. Однако применение таких средств не решает проблему. Женщине обязательно нужно восстановить микрофлору до нормализации лабораторных показателей. Для этого назначаются пробиотики, пребиотики, витамины, иммуностимуляторы.

Дисбактериоз имеет свойство рецидивировать. Поэтому женщине, у которой однажды уже были обнаружены ключевые клетки в мазке , желательно периодически посещать врача и сдавать анализы на флору даже при отсутствии симптомов.

Источник

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

• воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
• или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

• влагалища принято 10,
• цервикального канала – до 25,
• а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Источник