Что такое hpv 16 днк положительный что это значит

Расшифровка количественного анализа на ВПЧ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/rasshifrovka-kolichestvennogo-analiza-na-vpch-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/rasshifrovka-kolichestvennogo-analiza-na-vpch.jpg» title=»Расшифровка количественного анализа на ВПЧ»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 12.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

После получения результатов на руки требуется грамотная расшифровка количественного анализа на ВПЧ. Некоторые сведения пациенту будут понятны, но большая часть результатов ни о чем не скажет. Поэтому для интерпретации количественной диагностики потребуется помощь врача.

Сведения, содержащиеся в протоколе исследования на папилломавирус

По результатам диагностики выдается бланк, где указаны:

• ФИО пациента, его пол.
• Область взятия материала – шейка матки, цервикальный канал, влагалище, уретра.
• Возраст пациента.
• Данные лаборатории, где исследовался биоматериал.
• Дата взятия материала. Концентрация возбудителя часто анализируются в динамике. Врачу нужно знать, когда был сделан соскоб, чтобы, расположив результаты нескольких исследований в хронологическом порядке, понять, как ведёт себя вирус. Его концентрация может увеличиваться, снижаться или оставаться неизменной, что важно для оценки эффективности лечения.
• КВМ – контроль взятия материала, указывающий на качество соскоба. Показатель меньше нормы 4 Lg свидетельствует о недостаточном содержании клеток для исследования. Такой анализ не информативен, поэтому его нужно пересдать.

Протокол исследования на папилломавирус

Протокол исследования на папилломавирус

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-578×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-578×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-578×600.jpg» alt=»Протокол исследования на папилломавирус» width=»578″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-578×600.jpg 578w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus-768×797.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/protokol-issledovanija-na-papillomavirus.jpg 900w» sizes=»(max-width: 578px) 100vw, 578px» title=»Расшифровка количественного анализа на ВПЧ»> Протокол исследования на папилломавирус

Вирусная нагрузка – нормы и опасные концентрации ВПЧ

Подсчитывается абсолютная вирусная нагрузка – указывается напротив каждого типа и указывает на уровень инфицирования. Если концентрация определённого штамма ниже пороговой, в бланке ставится отметка, что он не обнаружен (не выявлен). В остальных случаях указывается его концентрация, которая измеряется в следующих единицах:

• Lg (абсолютных копий) /10^ 5 клеток
• Геном-эквивалентов на 10^ 5 клеток эпителия.

Принципиальной разницы между этими единицами измерения нет. Они означают одно и тоже – количество возбудителя в анализе из расчёта на 10^ 5 клеток эпителия – ткани, выстилающей внутреннюю поверхность мочеполовых органов.

Степень вирусной нагрузки	Показатель	Интерпретация
Клинически малозначимая	Менее 3	В бланке указывается, что вирус не обнаружен, поскольку его содержание ниже порогового уровня. Вероятность рака и предраковых состояний практически отсутствует
Умеренная	3-5	Возможно возникновение рака и предрака
Высокая	5	Высокая вероятность развития онкологии. Вероятность возникновения рака возрастает, если при расшифровке количественного анализа выявляется значительная концентрация ВПЧ 16 и18

В бланке результатов также указывается общая вирусная нагрузка – сумма концентрации всех штаммов. Этот показатель анализируется, если их обнаружено несколько.

Оценивается относительная вирусная нагрузка – отношение КВМ (общего количества клеток) к абсолютной вирусной нагрузке. При ее оценке нужно помнить:

• При отсутствии абсолютной вирусной нагрузки относительная тоже будет отсутствовать.
• Отрицательный показатель указывает на преобладание клеток эпителия над ВПЧ. Это означает, что болезнь не активна.
• Положительный показатель считается плохим – в этом случае вирусов больше чем здоровых клеток. Такой результат – признак значительной концентрации микроорганизмов и высокого риска возникновения онкологии.
• Чем выше абсолютная и относительная вирусная нагрузка, тем вероятнее возникновение раковых, предраковых и других патологических состояний.

С результатами количественного анализа на ВПЧ нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или онкологу, который проведет расшифровку. Специалист, опираясь на результаты лабораторной диагностики, назначит дополнительные исследования и подберёт план лечения.

Что делать, если количественный анализ на ВПЧ показал плохой результат

Нужно помнить, что опасно не заражение, а последствия, которые оно вызывает. Поэтому при плохих результатах нужно выяснить, не началось ли злокачественное перерождение тканей.

Дополнительная диагностика ВПЧ

Больным показаны дополнительные исследования:

• Расширенная кольпоскопия – йодная или уксусная проба . Поверхность шейки матки смазывают раствором уксусной кислоты или йодсодержащим составом. При злокачественном или предраковом поражении (дисплазии) на слизистой образуются светлые очаги с расширенными сосудами. В этом случае назначается лечение дисплазии с помощью лазера или радионожа – малотравматичных методов, после которых ткани быстро восстанавливаются.
• УЗИ малого таза . Показывает опухоли тазовых органов, которые чаще вызывает этот возбудитель. При обнаружении на УЗИ подозрительных уплотнений назначают гистероскопию – осмотр полости матки гистероскопом и цистоскопию – диагностику состояния мочевого пузыря с помощью прибора цистоскопа.
• Кровь на онкомаркеры – вещества, концентрация которых увеличивается при онкологических поражениях.
• Мазки на ЗППП. Заражение папилломавирусом часто сочетается с другими половыми инфекциями Примерно в 20% случаях у больных обнаруживаются скрыто протекающие микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз.

Мазок на ЗППП

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp.jpg» alt=»Мазок на ЗППП» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/mazok-na-zppp-768×432.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Расшифровка количественного анализа на ВПЧ»> Мазок на ЗППП

Лечение при плохом результате количественного анализа ВПЧ

Если папилломавирус ещё не дал страшных последствий, лечение будет следующим:

• Удаление кондилом – генитальных бородавок , вызванных папилломавирусной инфекцией. Эти наросты, появляющиеся в интимной области, могут болеть, кровоточить и перерождаться в рак, поэтому от них нужно избавиться. В Университетской клинике удаление проводится с помощью лазера, не вызывающего кровотечений и не оставляющего следов.
• Стимуляция иммунитета. Препараты, целенаправленно устраняющие папилломавирус, пока не разработаны. Однако возбудителя может убить собственный иммунитет пациента. Для активации иммунной системы назначают витамины, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы, минеральные комплексы. Правильно подобранная терапия даёт возможность победить болезнь силами организма.

При обнаружении опасных изменений – предраковых состояний и раковых опухолей, пациента передают онкологу. Врач, изучив результаты анализов и аппаратных исследований, решает как нужно лечить патологию. Это могут быть хирургические и медикаментозные методы, лучевая терапия и другие варианты.

Где делают расшифровку количественного ВПЧ-анализа в СПб

В Университетской клинике можно не только сдать количественный анализ на ВПЧ, но и пройти диагностику органов мочеполовой сферы. Здесь консультируют урологи, гинекологи, онкологи и другие специалисты с большим опытом. В клинике имеются современные аппараты для кольпоскопии, цистоскопии, УЗИ, удаления у кондилом и лечения дисплазии шейки матки. Опытные врачи проведут лечение папилломавирусной инфекции с помощью передовых лечебных методик.

Источник

Что такое hpv 16 днк положительный что это значит

Исследование для выявления онкогенного вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 типа, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) вируса в образце биоматериала.

Вирус папилломы человека, ВПЧ, 16 тип, папиллома-вирус.

HPV-16 [Real-Time Polymerase Chain Reaction, quantitative RT-PCR, qPCR, qRT-PCR], OncogenicHPV, High-riskHPV, hrHPV.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

В большинстве случаев рак шейки матки обусловлен инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день известно около 150 разновидностей ВПЧ, обладающих разной способностью к персистенции в эпителии шейки матки и разной степенью онкогенного риска. 16 тип ВПЧ относится к группе так называемых ВПЧ высокого онкогенного риска. Показано, что 50 % случаев рака шейки матки вызваны 16 типом ВПЧ. Также 16 тип ВПЧ может быть выявлен в подавляющем большинстве случаев рака вульвы, влагалища, ануса и полового члена. На сегодняшний день исследование РТ-ПЦР на ВПЧ 16 типа включено в программу скрининга рака шейки матки и предраковых состояний и наблюдения женщин с этими заболеваниями.

РТ-ПЦР является методом молекулярной диагностики, позволяющим выявлять в биологическом материале (например, в урогенитальном мазке) фрагменты генетического материала ДНК ВПЧ, а также производить количественную оценку вирусной нагрузки (в крестах).

Исследование РТ-ПЦР на ВПЧ рекомендуется в следующих ситуациях:

1. При выявлении в цитологическом мазке атипичных клеток плоского эпителия неясного значения;

2. При дальнейшем наблюдении женщин с патологическими признаками в цитологическом мазке, но нормальными результатами кольпоскопии/биопсии;

3. При оценке эффективности лечения ЦИН 2+ (дисплазия средней степени);

4. При проведении скрининга рака шейки матки и предраковых состояний в группе женщин старше 30 лет в сочетании с цитологическим мазком. Следует отметить, что на данный момент использование РТ-ПЦР в комбинации с цитологическим мазком рекомендовано только в группе женщин старше 30 лет. Использование РТ-ПЦР в качестве скринингового теста (отдельно или в комбинации с цитологическим мазком) в группе женщин младше 30 лет не рекомендовано. Также скрининг рака шейки матки не проводится в группе женщин старше 65 лет.

Традиционно для скрининга рака шейки матки используется цитологический мазок по Папаниколау. С помощью этого теста можно выявить наличие атипичных клеток и заподозрить предраковые изменения эпителия шейки матки на ранних стадиях (цервикальную интраэпителиальную неоплазию, ЦИН). При сравнении результатов скрининга с помощью цитологического мазка и исследования РТ-ПЦР было показано, что метод РТ-ПЦР позволяет выявлять женщин с диспластическими изменениями эпителия на более ранних стадиях. Метод РТ-ПЦР обладает очень высокой чувствительностью, превосходящей чувствительность цитологического мазка. Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат на ВПЧ 16 в сочетании с отрицательным результатом исследования на другие онкогенные ВПЧ практически позволяет исключить риск развития рака шейки матки. Благодаря этому при использовании метода РТ-ПЦР в программе скрининга рака шейки матки интервал между повторными скрининговыми анализами может быть увеличен до 5 лет (по сравнению с 3 годами при использовании только цитологического мазка).

Метод РТ-ПЦР характеризуется очень высокой специфичностью и способен выявлять конкретный тип вируса. Это чрезвычайно важно, учитывая абсолютно разные подходы к ведению женщин с ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска. Так, положительный результат на ВПЧ 16 типа свидетельствует о наличии именно 16 типа ВПЧ и будет отрицательным при наличии неонкогенных типов ВПЧ (например, 6 или 8). С другой стороны, опять же благодаря высокой специфичности, исследование РТ-ПЦР на ВПЧ 16 типа не дает никакой информации о наличии других типов ВПЧ высокого онкогенного риска, например ВПЧ 18.

Следует отметить, что специфичность РТ-ПЦР в отношении вируса и в отношении рака шейки матки – это не одно и то же. Действительно, специфичность теста в отношении вируса очень высокая. Однако из-за того, что многие, даже выраженные диспластические изменения эпителия шейки матки, связанные с ВПЧ, спонтанно и бесследно регрессируют, специфичность РТ-ПЦР в отношении рака шейки матки не такая высокая. Поэтому однократный положительный результат анализа РТ-ПЦР на ВПЧ-16 не всегда говорит о наличии риска рака шейки матки и предраковых состояний. Это особенно касается молодых женщин. С другой стороны, сохранение положительного результата РТ-ПЦР при повторных анализах на протяжении более 2 лет свидетельствует о высоком риске развития ЦИН высокой степени в ближайшие 5-10 лет.

Метод РТ-ПЦР не предназначен для скрининга злокачественных или предраковых заболеваний, вызванных ВПЧ 16 типа, у мужчин.

Следует отметить, что кроме 16 типа существует еще около 15 других типов ВПЧ высокого онкогенного риска. По этой причине отрицательный анализ РТ-ПЦР на ВПЧ 16 типа не позволяет полностью исключить риск рака шейки матки и должен быть дополнен другими лабораторными тестами.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга рака шейки матки и предраковых состояний и наблюдения женщин с этими состояниями.

Когда назначается исследование?

• При выявлении в цитологическом мазке атипичных клеток плоского эпителия неясного значения (ACS-US);
• при дальнейшем наблюдении женщин с патологическими признаками в цитологическом мазке, но нормальными результатами кольпоскопии/биопсии;
• при оценке эффективности лечения ЦИН 2+;
• каждые 5 лет при проведении скрининга рака шейки матки и предраковых состояний в группе женщин 30-60 лет в сочетании с цитологическим мазком.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

• ВПЧ 16 типа (ВПЧ высокого онкогенного риска).

• норма;
• прекращение инфекции;
• неправильный сбор биоматериала для исследования.

Что может влиять на результат?

Наличие в образце биоматериала крови может препятствовать проведению реакции.

• Однократный положительный результат анализа РТ-ПЦР на ВПЧ-16 не означает наличие риска рака шейки матки и предраковых состояний;
• отрицательный анализ РТ-ПЦР на ВПЧ 16 типа не позволяет полностью исключить риск рака шейки матки.

17 Human Papillomavirus 31/33 (HPV 31/33), ДНК [ПЦР]

Источник