Что такое дуга аорты уплотнена что это значит

Содержание

Уплотнение аорты сердца на эхокардиографии
Атерома грудной аорты на эхокардиографии
Эхокардиографическое обследование при уплотнении аорты
Ассоциация атеромы грудной аорты и инсульта на эхокардиографии
Эмболия во время манипуляции с аортой
Ведение пациентов с атеромой аорты
Общий подход к оценке атеросклероза аорты на эхокардиографии
Влияние эхокардиографии на ведение пациентов
Кардиоэмболические события, связанные с вмешательством
Новая пероральная антикоагулянтная терапия (NOAC)
Что означает аорта уплотнена при флюорографии
Что это такое
Причины развития патологического процесса
В чём опасность этой патологии
Диагностика заболевания
Как диагностировать проблему
Существуют ли симптомы патологии?
Как проявляется развитие патологии
Особенности уплотнения различных отделов аорты
Уплотнение створок клапана корня аорты
Симптомы и признаки
Как лечить болезнь, и насколько это нужно
Осложнения и последствия
Есть ли альтернативные методы диагностирования
Прогнозы для пациентов
Аорта уплотнена: что это значит? Лечение с помощью медикаментов
Основные причины развития недуга

Уплотнение аорты сердца на эхокардиографии

Атерома грудной аорты на эхокардиографии

Атерома грудного отдела аорты обычно адекватно не визуализируется с помощью трансторакальной эхокардиографии и чаще всего в заключении пишут об уплотнении аорты. Таким образом, предпочтительным методом визуализации является ЧПЭхоКГ. Обычно аорта делится на три части: восходящая часть, дуга аорты и нисходящая аорта. С точки зрения риска церебральной эмболии наибольший интерес представляют восходящая грудная аорта и дуга аорты, проксимальнее места начала левой общей сонной артерии. При чреспищеводной эхокардиографии корень аорты лучше всего виден в продольной оси аортального клапана (

120°). Незначительное выдвижение датчика с уменьшением угла поворота (

90–100°) даст удовлетворительную визуализацию по длинной оси восходящей аорты в виде трубчатой структуры. На стыке верхней восходящей аорты и дуги аорты имеется эхокардиографическое слепое пятно из-за взаимного расположения левого главного бронха. Визуализация нисходящей аорты начинается в трансжелудочном разрезе.

Эхокардиографическое обследование при уплотнении аорты

Атеросклеротические изменения грудной аорты все чаще признаются потенциально важным источником эмболии. Обычно сообщается о вращении ультразвукового зонда, при котором нисходящая грудная аорта попадает в окно визуализации. Нисходящая аорта находится позади и очень близко к верхней части желудка и пищевода, и глубина плоскости изображения должна быть отрегулирована для увеличения аорты.
Зонд постепенно извлекается, чтобы визуализировать всю нисходящую аорту грудного отдела, которая при 0° вращения появляется на ее короткой оси. Любое отклонение от нормы, начиная с уплотнения стенок, следует оценивать по его короткой и длинной осям с визуализацией при вращении 0 ° и 90 ° соответственно. Когда зонд введен на глубину примерно на 20 см от резцов, начнет появляться дуга аорты. Лучше всего это визуализировать, повернув зонд кпереди, чтобы открыть вид по длинной оси аорты и визуализировать истоки магистральных сосудов. Визуализация дуги аорты обычно сохраняется до конца исследования, поскольку многие пациенты испытывают рефлекторное рвотное движение от датчика в этом положении и считается его наиболее неудобной частью исследования, требующей его удаления. Эхокардиография может отличить слой интима-медиа сосуда от окружающих тканей, а также обнаруживает изменение между прилегающими тканями и яркой адвентицией. Поэтому для целей количественной оценки стандартно измерять толщину до уровня ярких адвентиций и маркировать это как толщину «атеромы» при уплотнении аорты. Традиционно атерома аорты классифицируется с использованием балльной системы I–IV, хотя, вероятно, лучше измерить глубину (толщину) бляшки и описать ее характеристики (наличие участков изъязвления, кальциноза, сидячей или педункулированной (на ножке) и / или степени поражения, подвижность атеромы). При гистологическом сравнении чреспищеводная эхокардиография при уплотнении аорты показала хорошую корреляцию в разделении нормального и минимального утолщения интимы от более сложных атером (93% совпадение) со 100% совпадением в обнаружении мобильного тромба.

Ассоциация атеромы грудной аорты и инсульта на эхокардиографии

Наблюдательные серии случай-контроль показали значительно более высокую распространенность сложной атеромы (подвижная или изъязвленная бляшка и бляшка толщиной> 4 мм) у пациентов с инсультом (21–27%) по сравнению с контрольной группой (4–13%). В проспективных исследованиях частота инсульта через 1 год у пациентов с выступающей атеромой составила 12%, а частота всех эмболических событий — 33%. Комбинация фибрилляции предсердий и сложной аортальной бляшки связана с более высоким риском инсульта (12–20% в течение 1 года) по сравнению с риском инсульта 1–2% для пациентов с фибрилляцией предсердий без значительного уплотнения аорты и бляшек. Независимо от антикоагуляции или аспирина, это еще одно свидетельство того, что независимый значительный эмболический потенциал связан с атеромой аорты. На распространенность инсульта или других эмболических событий, по-видимому, влияет морфология бляшек. Размер бляшек (толщина), кальцификация атеромы и их подвижность — все это важные характеристики. Увеличение толщины атеромы на эхокардиографии связано с более высоким риском инсульта с порогом 4 мм, в частности, связано со значительно более высоким риском инсульта. Значение видимого изъязвления бляшек неясно с имеющимися данными, предполагающими, что изъязвление в более тонких бляшках связано с повышенным риском, в то время как эта взаимосвязь не значима в более толстых (> 4 мм) бляшках. Наличие кальцификации в бляшках связано со снижением риска эмболических событий, что, вероятно, объясняется тем фактом, что кальцификация, скорее всего, представляет собой наличие более хронических фиброзных бляшек с меньшим содержанием липидов. Мобильные компоненты атеромы аорты также связаны с повышенным риском эмболии с эхопатологической корреляцией, предполагающей, что эти мобильные элементы являются тромбом. Основываясь на текущих данных, похоже, что большинство эмболических событий, связанных с атеросклерозом аорты, являются вторичными по отношению к эмболизации тромбом, который образовался на этих атеросклеротических поражениях.

Читайте также: Что значит душить мотор

Эмболия во время манипуляции с аортой

Существует риск эмболии при манипуляциях на аорте во время кардиохирургических операций или катетеризации левых отделов сердца. Эмболические осложнения при катетеризации сердца редки (частота инсульта 0,5%). Однако, когда все же возникают эмболические осложнения, часто встречается атерома аорты. Сообщаемая частота эмболических осложнений во время кардиохирургических вмешательств с использованием искусственного кровообращения составляет 2–7%. Пациенты с атеромой аорты> 5 мм на ЧПЭхоКГ имеют значительно более высокий риск интраоперационного инсульта. Интраоперационная или эпикардиальная эхокардиография используется для оценки аорты, чтобы помочь стратифицировать риск этих пациентов и найти безопасную точку для введения канюли и пережатия.
При эпикардиальной эхокардиографии используется высокочастотный малогабаритный (трансторакальный) датчик, покрытый стерильной оболочкой, помещенный непосредственно на аорту для визуализации восходящей аорты и дуги аорты с отличным разрешением. «Стойка» (перчатка, заполненная физиологическим раствором) может увеличить расстояние между датчиком и аортой, обеспечивая удовлетворительную визуализацию передней стенки, которую бывает трудно увидеть (слишком близко), если датчик размещен непосредственно на аорте.

Ведение пациентов с атеромой аорты

Не существует единого мнения относительно оптимального ведения пациентов со сложной атеромой аорты. Использование антитромботических агентов и / или антикоагулянтов представляется логичным, учитывая ключевую роль тромба в эмболических событиях. Терапия аспирином обычно назначается всем пациентам со значительным атеросклеротическим заболеванием. Также обычно рассматриваются ингибиторы HMGCo-A-редуктазы (статины) с их документально подтвержденными преимуществами у людей с атеросклерозом. Уменьшение частоты инсульта было зарегистрировано у пациентов с гиперлипидемией, а также у пациентов с более «нормальным» уровнем холестерина. Несмотря на то, что антикоагулянтная терапия не была проспективно оценена для пациентов с атеромой аорты, данные наблюдений предполагают, что она, вероятно, полезна.
Тромбэктомия и эндартерэктомия сложной атеромы дуги аорты могут рассматриваться как хорошие кандидаты на хирургическое вмешательство с рецидивирующими эмболическими событиями, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию. Однако такой подход связан с высоким уровнем неврологических и сосудистых осложнений.

Общий подход к оценке атеросклероза аорты на эхокардиографии

Сердечно-сосудистый источник эмболии все чаще выявляется при обследовании пациентов с острой церебральной, периферической или висцеральной ишемией. Большинство отчетов сосредоточено на источниках эмболии у пациентов с инсультом. Как уже отмечалось, уровень доказательств, демонстрирующих убедительные причины и следствия, ограничен, и эти потенциальные источники лучше всего описывать как «ассоциации», а не как убедительные причины. Важно тщательно оценить пациентов на предмет всех потенциальных источников, и не исключено обнаружение у него более одного потенциального источника, тем более что распространенность многих из этих факторов увеличивается с возрастом. Кроме того, как заболевание сонной артерии, так и атерома грудной аорты являются проявлениями одного и того же патологического процесса, и неудивительно, что пациенты со значительным атеросклерозом сонных артерий имеют более высокую распространенность атеросклероза дуги аорты, чем пациенты без заболевания сонных артерий. Следовательно, может потребоваться оценка аорты, особенно если неврологическое событие контралатерально стенозу сонной артерии или если заболевание сонной артерии связано с периферическими или висцеральными эмболами.

Влияние эхокардиографии на ведение пациентов

Как только наступила острая фаза неврологического события, основная цель — выявить любые потенциально излечимые источники и предотвратить повторяющиеся, потенциально фатальные события. Данные показывают, что частота рецидивов для всех подтипов инсульта составляет 9,4% в год и 10% для криптогенного инсульта. Сообщается, что чреспищеводная эхокардиография полезна для стратификации риска у пациентов после инсульта. Одна серия пациентов, за которыми наблюдали в течение 2 лет и которые были разделены на группы низкого и высокого риска (на основании наличия хотя бы одного вероятного или возможного фактора риска эмболии при ЧПЭхоКГ), показала, что пациенты из группы низкого риска чувствовали себя значительно лучше (выживаемость составила 92% против 63%, p = 0,04). В исследовании STEPS (242 пациента после ЧПЭхоКГ по поводу необъяснимого инсульта)при уплотнении аорты, демонстрировала атерому аорты и дилатацию ЛЖ, выявила подгруппы с высоким риском повторного инсульта при лечении одним аспирином, что указывает на потенциальную роль эхокардиографии в помощи в выборе терапии и ее влиянии на исход после индексного церебрального события. Однако необходимы проспективные исследования, чтобы определить, можно ли преобразовать идентификацию предикторов рецидива инсульта в улучшение результатов лечения пациентов.

Кардиоэмболические события, связанные с вмешательством

При расширенном использовании вмешательств во время лечении сердечно-сосудистых заболеваний наблюдались побочные эффекты, такие как ятрогенные инсульты и системная эмболизация. Коронарная ангиография, одна из наиболее широко используемых процедур, наряду с чрескожной реваскуляризацией, произвела революцию в лечении ИБС. Однако, когда инсульт усложняет эти процедуры, он сводит на нет получаемые от него преимущества и ускоряет нанесение вреда. Использование определенных методов может помочь снизить этот риск. Исследователи показали, что промывание катетеров в нисходящей аорте с последующим продвижением к корню аорты значительно снизило частоту микроэмболизации по сравнению со стандартным препарированием катетера в восходящей аорте.
Кроме того, сведение к минимуму количества маневров с катетером значительно снижает риск микроэмболизации головного мозга. Также, было обнаружено, что левый лучевой доступ имеет меньший риск эмболизации мозга, чем правый лучевой. Этот результат был в основном связан с меньшим количеством маневров катетера, необходимых для левостороннего лучевого доступа. Более того, технологические достижения позволили ввести новые процедуры в мир лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Одной из таких сложных процедур является чрескожное транскатетерное введение аортального клапана (TAVI), которое стало предпочтительной процедурой для пациентов с аортальным стенозом высокого хирургического риска. Было показано, что TAVI связан с повышенным риском сосудистых эмболий (частота 30-дневного инсульта колеблется от 2 до 5%). Точно так же аблация фибрилляции предсердий в настоящее время выполняется все чаще. Многие обсервационные исследования показали, что тихие инсульты вторичны по отношению к этим процедурам.
Следовательно, взвешивая риск сосудистых событий, связанных с этими вмешательствами, ожидается, что с развитием технологий, повышением квалификации и тщательным отбором пациентов эти процедуры должны стать более безопасными со временем. Примером модификации технологии для уменьшения инсульта является введение кругового катетера MER при абляции фибрилляции предсердий.

Новая пероральная антикоагулянтная терапия (NOAC)

Недавнее внедрение новых методов лечения пероральными антикоагулянтами (NOAC) предоставило больше возможностей для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Основные преимущества NOAC заключаются в том, что эти агенты не требуют мониторинга, имеют быстрое начало действия и значительно снижают риск внутричерепного кровотечения по сравнению с пероральным антагонистом витамина K (VKA). Основные недостатки этих агентов заключаются в том, что их использование противопоказано при тяжелой почечной недостаточности и отсутствии антидота, чтобы обратить их действие, когда это необходимо. В дополнение к использованию NOAC в качестве хронической замены VKA, недавно исследование XVeRT показало, что пероральный ривароксабан можно безопасно использовать в качестве возможной альтернативы терапии VKA для предотвращения тромбоэмболических событий у пациентов, подвергающихся плановой кардиоверсии.
Предпринята попытка расширить использование NOAC для механических сердечных клапанов. Испытание дабигатрана по сравнению с варфарином у пациентов с механическими клапанами сердца было преждевременно прекращено после включения 252 пациентов из-за повышенного количества случаев тромбоэмболии и кровотечений среди пациентов в группе дабигатрана. Аналогичным образом, исследование RE-ALIGN было прекращено на раннем этапе из-за более высоких тромботических осложнений у пациентов с механическими сердечными клапанами, получавших дабигатран, по сравнению с пациентами, получавшими варфарин. Таким образом, до сих пор данные не подтверждают использование терапии NOAC у пациентов с механическими сердечными клапанами.

Источник

Что означает аорта уплотнена при флюорографии

Каждый, кто следит за своим здоровьем, знает, что нужно проходить флюорографию хотя бы раз в 2 года, даже если ничего не болит. Это исследование проводится для выявления болезней лёгких, прежде всего, туберкулёза. Уплотнение аорты, выявленное на флюорографии, вызывает беспокойство пациентов. Многие не представляют, что это такое и что делать дальше.

В организме человека есть две основные сосудистые системы, отвечающие за кровоснабжение.

Малый круг кровообращения – сосудистая сеть, по которой венозная кровь поступает в лёгкие, обогащается кислородом, необходимым для работы каждой клетки человеческого тела, и превращается в артериальную.
Большой круг кровообращения – сеть сосудов, по которым артериальная кровь разносится по всему организму, питая ткани, а затем вновь отправляется к лёгким за следующей порцией кислорода.

Аорта – это главная и самая крупная артерия, отходящая от сердца, магистральный сосудистый ствол, транспортирующий и распределяющий артериальную (насыщенную кислородом) кровь. Она выходит из левого желудочка, поднимается в виде дуги, а затем идёт вниз, в брюшную полость.

От аорты на всём её протяжении отходят сосуды – к сердечной мышце, к головному мозгу, к позвоночнику и верхним конечностям, к органам пищеварения, почкам и органам таза, к нижним конечностям.

Часть этого сосуда (восходящий сегмент, дуга, участок нисходящего сегмента) располагается в грудной клетке и называется грудным отделом аорты. Именно поэтому врач-рентгенолог может увидеть уплотнение или деформацию аорты при анализе флюорограмм.

Что это такое

Уплотнение аорты – это уплотнение ее стенок, повышение жесткости и уменьшение растяжимости. Нарушение обмена веществ или постоянные микротравмы сосудистой стенки приводят к замещению нормальных структур соединительной тканью (фиброзированию), а затем в изменённых участках появляются островки обызвествлений (кальциноз).

Причины развития патологического процесса

Основными причинами уплотнения стенок артерий являются следующие состояния.

Атеросклероз. Это системное заболевание, связанное с нарушением обменных процессов и проявляющееся отложением холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов. Такие бляшки способны увеличиваться в размерах, постепенно сужая просвет сосуда, нарушая нормальную структуру и эластичность сосудистой стенки. Одним из главных провоцирующих факторов развития атеросклероза является сахарный диабет.
Гипертоническая болезнь. В течение всей жизни в аорту толчками поступает кровь из сердца, даже в норме её стенки испытывают постоянную нагрузку из-за перепадов давления, соответствующих сердечным сокращениям. При гипертонии под действием избыточного давления аортальные стенки травмируются, из-за чего в них разрастается соединительная ткань.
Порок аортального клапана. Возникает из-за инфекций (ревматизма) или по некоторым другим причинам. При этом нарушении створки клапана, регулирующего выброс крови из сердца в аорту, работают неправильно, давление внутри сосуда повышается, стенки повреждаются, как при гипертонии.
Старение организма. Возрастные изменения затрагивают весь организм. Аортальные стенки постепенно теряют влагу и пластичность, становятся всё более сухими, плотными и ломкими.

К уплотнению аорты могут приводить другие болезни – такие, как неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), сифилис, сепсис и другие. Эти состояния аутоиммунной или инфекционной природы встречаются довольно редко, а роль флюорографии в их диагностике крайне мала.

В чём опасность этой патологии

Несмотря на то, что уплотнение аорты может быть проявлением естественного процесса старения, не стоит его игнорировать. Выявленный на флюорографии симптом может быть сигналом о возникновении серьёзных проблем со здоровьем и наличии болезней, о которых человек не знает. Это повод обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Если не обращать внимания на тревожные симптомы, не лечить атеросклероз или не корректировать давление при гипертонии, могут наступить тяжёлые осложнения. Возраст старше 50 лет является фактором риска для развития атеросклероза и гипертонической болезни, а если учесть, что эти болезни часто сочетаются, то побеспокоиться о состоянии своего здоровья точно стоит.

Диагностика заболевания

У большинства пациентов уплотнение аорты обнаруживается случайно. Пациент имеет обширную картину симптомов, но при этом они не имеют особой специфики по данному заболеванию.
Иногда медики устанавливают предварительные диагнозы, но все происходит на основании данных после аускультивного обследования. Тогда отмечается наличие странных шумов, что можно отнести к специфичной симптоматике дефекта.
Больным стоит побеспокоиться за здоровье, когда имеется большая разница в показаниях артериального давления. Между двумя цифрами показателей не должно быть огромного промежутка.

На сегодняшний день отмечается довольно много диагностических методик, что передают точные данные:

Контрастная ангиография является самым результативным исследованием. Перед медиками появляется точная картина о состоянии пациента.

Иногда, проходя плановое обследование, человеку сообщ ают, что присутствует уплотнение аорты на флюорографии. В таких случаях требуется обратиться к узкому специалисту для назначения более точных исследований.

МРТ обладает высокой точностью, при помощи томографии замечают изменения в аорте. При описании результатов указывают степень нарушений в области кровообращения.

Допплерография и УЗИ.

Врач назначает рентген в двух проекциях, на нем отчетливо видны крупные кровеносные сосуды и тень от сердца. Больные с уплотнением аорты имеют удлиненную тень, расширение самой аорты, излишнюю яркость тени и характерный изгиб.

Как уже было сказано выше, чаще всего уплотнение аорты выявляется случайно. Тем не менее есть ряд признаков, которые могут навести врача на мысль о подобной патологии:

При измерении артериального давления наблюдается большая разница между верхним и нижним показателями;
При прослушивании сердца слышен специфический шум, а также усиливается второй тон на аорте.

Для подтверждения уплотнения стенок аорты проводят следующие диагностические исследования:

Рентгенографический снимок грудной полости в прямой и боковой проекциях. Врач-рентгенолог сможет разглядеть на снимке характерные изменения, подтверждающие патологию. Если подозревается изменение в брюшной части аорты, то делают снимок брюшной полости.
Ультразвуковое исследование, допплерография. Эти методы позволяют более точно и локализованно изучить поврежденный участок сосуда, а также выявить нарушения кровообращения и изменения во внутренних органах, если таковые присутствуют.
Магнитно-резонансная томография.
Контрастная ангиография.

Как уже было сказано ранее, это заболевание имеет свойство развиваться на протяжении довольно длительного времени, не проявляя себя никакими признаками. Это означает, что человек может узнать о патологии совершенно случайно, обратившись к специалистам по другому поводу.

Как правило, используются такие методы диагностики:

Флюорография. Чаще всего этот метод используется для определения наличия уплотнения на дуге аорты.
Ультразвуковое исследование.
КТ-ангиография.
Рентген. Использование этой методики позволяет специалистам четко рассмотреть удлинение тени аорты, что свидетельствует о заболевании.
МРТ. Посредством проведения обследования этим методом есть возможность определить сложность нарушения процесса кровообращения, а также место локализации уплотнения.

Выбор того или иного метода обследования имеет непосредственную зависимость от места расположения этой патологии.

Длительное отсутствие каких-либо симптомов болезни говорит о том, что пациент сам не догадывается о развитии этого недуга.

Одним из верных способов выявления проблемы является флюорограмма. Поэтому очень важно каждый год делать флюорографический снимок. Он показывает изменения в структуре кровеносных сосудов и может выявить развития серьезных заболеваний.

рентген ‒ позволяет рассмотреть тень сердца и крупные кровеносные сосуды. При уплотнении тень будет удлиненной, с паталогическим разворотом;
УЗИ;
МРТ ‒ указывает на изменения в сердечном сосуде и степень нарушения кровообращения.

Уплотнение аорты выявляют случайно, поскольку данная патология часто протекает бессимптомно. Патологические очаги возникают на определенных участках кровеносного сосуда или всем его протяжении. Специфических симптомов уплотнение аорты не имеет. Врач может поставить предварительный диагноз на основании жалоб больного, клинической картины, данных аускультативного обследования — акцент второго тона на аорте, характерный шум. Большая разница между цифрами артериального давления также указывает на вовлечение в патологический процесс аорты.

Наиболее достоверными диагностическими методами являются:

Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях позволяет рассмотреть тень сердца и крупные кровеносные сосуды. У лиц, имеющих уплотнение аорты, удлинена ее тень, имеется изгиб по ходу сосуда и патологический разворот, аорта расширена, повышена интенсивность тени.
Контрастная ангиография — наиболее результативный метод диагностики.
Уплотнение дуги аорты часто обнаруживают случайно при флюорографии.
Ультразвуковое исследование и допплерография.
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в аорте и установить степень нарушения кровообращения.

READ Атеросклероз брюшного отдела аорты лечение

Как диагностировать проблему

Изображение того или иного органа на флюорограмме зависит от его плотности. Здоровая аорта выглядит вытянутой тенью, расположенной слева от сердца, определённых размеров, средней плотности, с полукруглой верхней границей.

Чем выше плотность органа, тем более чётким и контрастным будет его изображение на снимке, а при обызвествлении (кальцинозе) стенок можно увидеть по контуру аорты тонкую полоску, напоминающую яичную скорлупу. Врач видит на флюорографии только часть главной артерии, расположенную в грудной клетке, но её изменения могут говорить о проблемах и в других отделах или аорте в целом.

Высокая плотность ведёт к потере эластичности, из-за этого орган меняет свою обычную форму и положение в грудной клетке. Врач-диагност может увидеть слева от сердца не вытянутую, а большую полукруглую тень, в таком случае говорят о развороте (повороте) дуги аорты. При возникновении аневризмы ширина сосудистой тени становится неодинаковой, на флюорограмме может быть виден расширенный участок аорты – аневризматический мешок.

Существуют ли симптомы патологии?

Образование холестериновых бляшек при атеросклерозе.
Закономерные возрастные изменения (результат старения).
Артериальная гипертония (длительное повышение давления).
Воспалительный процесс (аорто-артериит), вызванный инфекциями или аутоиммунными заболеваниями (кишечные инфекции, вирусы, системная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит).
Сифилис – артерия поражается в отдаленном периоде этой болезни (через несколько лет или даже более 10).
Туберкулез – аорта уплотнена всегда вторично, на фоне легочных и внелегочных форм осложненного туберкулеза.

В более чем 80% причиной уплотнения аорты выступает пожилой возраст и атеросклероз.

К факторам риска, которые способствуют развитию патологии, относятся:

возраст более 50 лет;
курение;
повышение холестерина крови (злоупотребление жирной пищей);
сахарный диабет;
атеросклероз любых артерий.

Изменение стенок аорты в виде уплотнения может локализоваться в любом из ее отделов.

Независимо от места расположения, само по себе аортальное уплотнение не вызывает никаких проявлений.

Во время кардиологического обследования нередко оказывается, что у пациента аорта удлинена, уплотнена. Что это значит? По тем или иным причинам стенки сосуда изменяются, теряют свою первоначальную структуру, становятся более плотными, но менее эластичными. Нередко на них образуются бляшки или фиброзные наросты.

Как известно, аорта является самым крупным сосудом в человеческом теле, который, собственно, и обеспечивает кровоток ко всем органам и тканям. Стоит отметить, что утолщение его стенок редко развивается само по себе. В большинстве случаев данная патология является симптомом других заболеваний.

Давайте уточним, стоит ли переживать и каких последствий ожидать, если во время обследования было обнаружено, что аорта уплотнена:

Это значит, как уже упоминалось, что стенка аорты теряет эластичность. То есть при интенсивных физических нагрузках и резких колебаниях давления может начаться расслоение сосуда. Такое состояние чрезвычайно опасно, так как чревато разрывом аорты и массовым кровотечением.
Кроме того, подобная патология по истечению некоторого времени может привести к аневризме. При этом формируется расширенный участок аорты с тонкими стенками, которые могут разорваться при повышенном давлении или воздействии прочих факторов.
Патологические изменения стенки часто связаны с атеросклерозом. А это опасное заболевание, которое чревато тромбозом, закупоркой сосуда и даже летальным исходом для пациента.
К числу прочих возможных осложнений относят и такие заболевания, как инсульт, инфаркт, перитонит.

Как вы, наверное, убедились, игнорировать подобную патологию нельзя ни в коем случае. Последствия недуга могут быть слишком серьезными. И даже если пациенту будет предоставлена необходимая хирургическая помощь, полное излечение все же не гарантировано.

Как проявляется развитие патологии

При атеросклерозе просвет сосуда сужается, ток крови по нему нарушается. Аорта отвечает за кровоснабжение всех органов, кроме лёгких. Даже небольшая холестериновая бляшка, поселившаяся в месте отхождения важного сосуда, может привести к катастрофе – инсульту, инфаркту, внезапной смерти.

При гипертонической болезни аортальные стенки постоянно травмируются из-за высоких перепадов внутрисосудистого давления. Это приводит к их уплотнению, изменению структуры и постепенному разрушению. Происходит мешковидное выпячивание ослабленного участка сосуда – формируется аневризма. Кровь из просвета сосуда может попадать между слоями повреждённой стенки, тогда речь идёт о расслаивающей аневризме.

Опасность аневризмы аорты – в возможности её разрыва. Нарушение целостности самой крупной артерии ведёт к очень быстрой массивной кровопотере. Это крайне опасное осложнение с высокой вероятностью смертельного исхода.

Атеросклероз и гипертоническая болезнь часто сочетаются. В такой ситуации повреждающих факторов становится вдвое больше, а вероятность осложнений увеличивается в несколько раз.

Особенности уплотнения различных отделов аорты

Каждый отдел аорты отвечает за кровоснабжение определённых органов, а значит проблемы, возникающие на различных участках сосуда, ведут к соответствующим симптомам. Основные и самые тревожные проявления, в зависимости от уровня поражения, следующие:

при уплотнении участка, расположенного у самого сердца (корня, восходящего отдела) нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, появляются приступы стенокардии, может развиться инфаркт миокарда;
уплотнение дуги аорты, выявленное при прохождении флюорографии, может приводить к нарушению питания мозга, энцефалопатии, кратковременным ишемическим атакам, инсульту;
при проблемах нисходящего отдела аорты вероятна ишемия кишечника, вплоть до некроза кишечной стенки и развития перитонита. Возможно нарушение кровоснабжения нижних конечностей, в худшем случае приводящее к ампутации.

Уплотнение створок клапана корня аорты

Корнем называют место выхода магистральной артерии из левого желудочка сердца. Здесь расположен аортальный клапан, состоящий из эластичных створок полулунной формы и контролирующий поступление крови из сердца в аорту.

Воспаление, уплотнение и склероз створок приводят к пороку – стенозу или недостаточности аортального клапана. Это заболевание проявляется глобальным нарушением кровообращения, при котором страдают все органы.

Симптомы и признаки

Специфических симптомов уплотнения аорты не имеется. Врач может предположить наличие изменений при аускультации, поскольку слышится акцент второго тона на аорте, выслушивается характерный шум. Измерение артериального давления с большой разницей между верхним и нижним значениями также служит сигналом поражения на уровне аорты.

Одновременные признаки нарушения кровообращения в сердце, сосудах ног, головном мозге требуют проведения полного обследования.

Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекциях. Рентгенолог различает собственную тень сердца и сосудистый пучок, состоящий из грудной аорты, легочной артерии, верхней полой вены.

Соотношение по высоте сердечной и сосудистой теней 1:1. Существуют 5 основных рентгенологических признаков, по которым определяют патологические изменения в аорте:

удлинение тени сосуда;
изгиб по ходу;
патологический разворот;
расширение в диаметре;
повышенная интенсивность.

Рентгенологическое исследование при атеросклерозе выявляет:

значительное удлинение сосуда, его изгиб;
усиление интенсивности тени.

расширение аорты диффузного характера;
развернутость сосуда.

Атеросклеротическое уплотнение аорты приходится дифференцировать с кальцинозом средней и внутренней оболочек (при форме Менкеберга). Для этого варианта более типично:

сравнительно небольшое расширение сосуда в диаметре и удлинение;
более интенсивная тень стенок в связи с отложением кальция;
наличие плотной каймы по контуру аорты.

Для сифилитического уплотнения характерны:

неравномерная толщина стенки аорты;
местами стенка сосуда истончена;
наличие одновременно атеросклеротических бляшек;
формирование аневризматических выпячиваний в позднем периоде.

Для современной диагностики уплотнения аорты, кроме рентгеновского, применяются различные виды ультразвуковых исследований (УЗИ, допплерография), магниторезонансная томография. Способы позволяются не только выявить изменения в аорте, но и установить степень нарушения кровообращения, повреждение миокарда с изменением его функций.

Визуальное проявление дефекта может наступить лишь уже в преклонном возрасте. Многие пациенты живут, не зная о наличии патологии в своем организме. Признаки изменения сосуда будут проявляться в зависимости от пораженного участка (дуга аорты уплотнена, дефект в корне или затронуты иные части).

Отмечается, что в нисходящем отделе присутствует разделение на брюшную и грудную области, данные признаки будут иметь кардинальные отличия:

За счет сонной артерии, через грудной отдел аорты, происходит кровоснабжение головного мозга. Как только происходит поражение сосудов в этой области, то у пациента можно отметить ярко выраженную неврологическую симптоматику. Общее самочувствие будет стабильно ухудшаться, в итоге, потребуется помощь медиков с возможной госпитализацией.
Венечные сосуды будут сужены из-за уплотнения аорты. В конечном итоге у больного станут отмечаться приступы стенокардии, их частота будет расти. В случае запущенной ситуации, больной может получить инфаркт миокарда.
Некоторые пациенты жалуются на боль в нижних конечностях, странную хромоту, что возникает без видимой причины и при отсутствии травмы. Такая картина складывается, когда поражаются сосуды, питающие кровью ноги человека.
Брюшной отдел аорты, что имеет уплотнения стенки, характеризуется неприятными ощущениями в животе, ноющей болью. Иногда из-за нарушения пищеварения пациенты сильно теряют в весе. Тяжелые случаи предполагают наличие перитонита, отмечается лихорадочное состояние, острая боль, каменный живот и диспепсия.

Стоит отметить, что сегодня отмечается наличие подобных изменений не только у людей пожилого возраста. Относительно молодое население может иметь в анамнезе серьезные дефекты. К счастью, детские болезни такого типа почти не встречаются, исключением могут быть варианты наследственного фактора.

Интересный факт, но медицина отмечала случаи, когда в младшем возрасте врачи писали, что аорта умеренно уплотнена. Однако, дальнейшее развитие патологии было в замершем состоянии и серьезные изменения возникали уже в пожилой период.

Как лечить болезнь, и насколько это нужно

Часто, получив результат флюорографии с заключением: «Аорта уплотнена», пациенты не знают, нужно ли идти с этим к врачу. Но только профессионал после осмотра и дополнительного обследования сможет сказать, несколько опасно такое состояние, есть ли необходимость в лечении. В любом случае, нужно самостоятельно соблюдать правила, способные поддержать здоровье аорты и других сосудов:

не курить, не дышать табачным дымом;
не употреблять в пищу большое количество животных жиров, сахара, рафинированных продуктов;
быть физически активным, много гулять;
периодически проверять артериальное давление, уровень сахара и холестерина крови, делать кардиограмму, проходить флюорографию.

Осложнения и последствия

Риск для здоровья и жизни составляет не тот факт, что аорта удлинена или уплотнена, а болезнь, возникшая из-за дефекта. Поэтому, чтобы не получить страшные последствия, нужно пройти полное обследование.

Конечно, атеросклероз, который обычно выступает в дуэте с уплотнением аорты, относят к опасным заболеваниям. Но стоит помнить, что непредвиденных ситуаций не возникнет, если принимать нужные препараты.
Отказ от адекватной медикаментозной помощи может грозить инфарктом, инсультом, перитонитом, дополнительными болезнями кровеносной системы. В некоторых случаях присутствует опасность для жизни человека.
Как показывает практика, с измененной аортой можно жить, так как у некоторых патология долгий период была необнаруженной. Однако, это не повод, чтобы пускать дальнейший ход событий на самотек.
Только медик узкой специальности может оказать помощь таким пациентам. А чтобы проблема не стала неожиданностью, стоит после 40 лет проходить регулярное обследование.
В поликлиниках существуют программы обязательной диспансеризации, которые предлагаются населению бесплатно. Для этого достаточно иметь полис обязательного страхования.

Есть ли альтернативные методы диагностирования

Флюорография не является основным методом диагностики заболеваний аорты. Но в связи с тем, что флюорография – один из самых распространённых методов обследования населения, появляется возможность выявить проблему у тех, кто считает себя здоровым, а при необходимости назначить своевременное лечение.

Существует много способов диагностики болезней сосудов, основные из них:

УЗИ, УЗДГ (ультразвуковая допплерография);
ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастом);
КТ, КТ-ангиография;
МРТ.

Эти специальные диагностические методики позволяют оценить состояние всех отделов аорты и отходящих от неё сосудов, проанализировать возможные последствия развития болезней, выбрать оптимальный вариант лечения.

Прогнозы для пациентов

Во время диагностики часто обнаруживается, что стенки аорты уплотнены. Это значит, что пациенту необходимо лечение, так как примерно в% случаев при правильно проведенной терапии развитие патологии удается восстановить. При этом ни качество, ни длительность жизни пациента не изменяется. Но, к сожалению, в% уплотнение все-таки приводит к аневризме, расслоению и развитию прочих осложнений. Хотя в большинстве случаев подобные последствия связаны с отказом от медикаментозной терапии.

Даже если недуг не прогрессирует, пациенты должны регулярно проходить медицинские осмотры. Постоянный мониторинг поможет врачу вовремя обнаружить ухудшения и принять соответствующие меры предосторожности.

По сути, уплотненные стенки аорты являются начальной стадией разных патологических процессов. В 75–80% эти изменения не перерастают в более тяжелые, не несут угрозы жизни и не влияют на ее качество, в 20–25% прогрессируют и утяжеляются.

READ Атеросклероз аорты — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Аорта уплотнена: что это значит? Лечение с помощью медикаментов

Схема терапии в данном случае зависит от причины появления уплотнений:

При наличии гипертензии используются адреноблокаторы (например, «Бисопролол»), диуретики (эффективным считается «Верошпирон»), блокаторы медленных кальциевых каналов (хорошие результаты дают такие препараты, как «Амлодипин», «Нифедипин»).
При атеросклерозе важно придерживаться правильной диеты. Применяются препараты, которые усиливают синтез желчных кислот (например, «Холестипол»), фибраты и лекарства, которые снижают уровень липипротеидов низкой плотности в крови.
Если имеет место воспаление сосудов, то применяются нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.
При наличии инфекций используются антибиотики, противосифилитические препараты, противовирусные лекарства (в зависимости от природы возбудителя).
Такие осложнения, как аневризма, повреждение клапанов сердца, перитонит, требуют немедленного хирургического вмешательства.

Основные причины развития недуга

В медицине выделяют несколько объяснений состоянию, при котором аорта развернута, уплотнена. Что это значит и чем может быть спровоцирован подобный недуг, станет понятно из следующего перечня:

Наиболее распространенной причиной является атеросклероз сосудов. На фоне данного заболевания на внутренней поверхности стенки аорты начинают образовываться липидные бляшки. Это приводит к сужению просвета сосуда, повышению кровяного давления. Постепенно под бляшками начинает формироваться рубцовая ткань.
К факторам риска относят и хроническую гипертензию. При подобной патологии кровяное давление повышается, в результате чего аорте приходится справляться с дополнительными нагрузками. Запускаются компенсаторные реакции, в результате которых стенка аорты утолщается. Тем не менее увеличение объема связано с разрастанием фиброзных структур, которые не способны к растяжению — сосуд постепенно теряет свои функции и становится более уязвимым.
Причиной утолщения может быть аутоиммунной заболевание, которое сопровождается хроническими воспалениями сосудов, в том числе и аорты. К перечню опасных патологий относят склеродермию, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.
К уплотнению могут привести и инфекционные заболевания, включая сепсис, бруцеллез. В роли возбудителей могут выступать стрептококки, риккетсии, микроорганизмы, распространяющиеся во время полового акта.
Потенциально опасной является и туберкулезная инфекция.
Уплотнение аорты порой развивается на фоне длительного приема некоторых препаратов, в частности, сульфаниламидов, антибактериальных средств.