- Послеоперационное наблюдение
- Что может значить температура после операции
- Что может значить температура после операции
- Советы при повышении температуры тела после операции (лихорадке)
- 1. Что такое лихорадка?
- 2. Что такое злокачественная гипертермия?
- 3. Как лечится злокачественная гипертермия?
- 4. Каков механизм повышения температуры?
- 5. Можно ли нормализовать повышение температуры?
- 6. Нужно ли нормализовывать повышенную температуру?
- 7. Нужно ли искать причину лихорадки?
- 8. Какие исследования нужно проводить в случае лихорадки?
- 9. Какова наиболее распространенная причина лихорадки в раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки)?
- 10. Изменяют ли хирургические разрезы характер дыхания?
- 11. Способствует ли дыхательная гимнастика разрешению ателектаза?
- 12. Что такое инфицированная рана?
- 13. Правда ли, что некоторые раны предрасположены к инфекции?
- 14. Может ли хирургический разрез нагноиться сразу же после операции?
- 15. Как лечить клостридиальную газовую гангрену?
- 16. Вызывают ли некротическую раневую инфекцию другие возбудители, помимо Clostridium perfringens?
- 17. Что такое трехвалентная антибактериальная терапия?
- 18. Какие хирургические вмешательства предрасполагают к развитию раневой инфекции?
- 19. В какие сроки обычно развивается раневая инфекция?
- 20. Как лечить раневую инфекцию?
- 21. Нужно ли орошать инфицированную рану?
- 22. В каких случаях развивается инфекция мочевых путей?
- 23. Как распознать инфекцию мочевых путей?
- 24. Каковы самые распространенные причины поздней послеоперационной лихорадки?
Послеоперационное наблюдение
Как после лапароскопии, так и после лапаротомии вы просыпаетесь сразу после окончания операции в операционной.
При использовании спинномозговой и эпидуральной анестезии вы находитесь в сознании и имеете возможность общения со мной. В основном, такое обезболивание применяется при влагалищных операциях и лапаротомиях.
После проведения операций пациентки переводятся в отделение интенсивной терапии для проведения терапии в раннем послеоперационном периоде, а также оценки восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной функции. Длительность нахождения может составлять от 6 часов до суток. Вопрос с переводом в отделении гинекологии решает врач—анестезиолог-реаниматолог совместно с лечащим врачом.
Обычно при переводе в палату гинекологического отделения я разрешаю вам присаживаться, ходить по палате, принимать небольшое количество воды.
После выполнения гистероскопий, а также диагностических лапароскопий пациентка может отправиться домой в день операции.
После лапароскопии могут присутствовать умеренные боли в области проколов, усиливающие при движении. Обычно подобные боли сохраняются на протяжении 2-3 дней после лапароскопии и не требуют дополнительных назначений. Если у вас низкий болевой порог, и вы плохо переносите боль, то мы введем обезболивающие препараты. Также многие пациентки отмечают незначительные мышечные боли в грудной клетке, в области шеи, плечах, связанные с особенностями лапароскопии (введение в брюшную полость от 3 до 5 литров газа и раздражение нервных волокон и рецепторов брюшной полости). Эти боли проходят самостоятельно при расширении двигательного режима.
Температура тела после лапароскопии, гистероскопии, влагалищных операций обычно поднимается до 37,0 – 37,2 С° в вечерние часы, а после лапаротомии – до 37,5 С° без озноба. Данная температура является нормальной и связана с течением раневого процесса.
После выполнения гистероскопии и гистерорезектоскопии скудные кровянистые или сукровичные выделения из половых путей вы можете отмечать вплоть до 10 дней. Утром после принятия вертикального положения кровянистые выделения могут несколько усиливаться.
Обычно после выполнения лапароскопии и гистероскопии на протяжении 2-х недель я рекомендую ограничивать физическую активность и придерживаться диеты, а при выполнении лапаротомии и операций с помощью влагалищного доступа ограничения могут быть продлены до 4-х недель.
После лапароскопии и гистероскопии, выполненной по поводу бесплодия, рекомендации по планированию беременности я даю индивидуально. Оговариваю возможные пути получения беременности, сроки планирования беременности, а также возможность использования дополнительных методик, позволяющих в скором времени получить беременность. Могу повториться, пациентки, оперированные по поводу бесплодия и не ведущиеся репродуктологом, получают беременность только в 2,4% случаев.
Источник
Что может значить температура после операции
Прибегайте к послеоперационным анализам избирательно. Выполнение ненужных диагностических процедур или ошибочная интерпретация диагностических тестов часто ведет к ложноположительным находкам, которые в свою очередь наращивают диагностические и терапевтические действия.
Неизбежной ценой этого становится дополнительное увеличение числа осложнений.
Имейте в виду, что проблема обычно связана с операцией. Причина лихорадки или «септического состояния» у хирургических больных обычно связана непосредственно с операцией, если ей не находится другого объяснения. Не уподобляйтесь «хирургическому страусу», продолжая упорно лечить больного от «пневмонии», в то время как у него постепенно развивается полиорганная недостаточность от внутрибрюшного абсцесса.
Высокая температура — это не болезнь; не лечите ее как таковую. Послеоперационное повышение температуры представляет собой воспалительный ответ пациента (SIRS) на различные неблагоприятные факторы, включая инфекцию, а также хирургическую травму, ателектазы, трансфузии и т.д. SIRS не всегда означает сепсис (сепсис = SIRS + инфекция). Следовательно, повышение температуры не должно автоматически лечиться антибиотиками, а также симптоматически антипиретиками, поскольку температурная реакция может быть благоприятным проявлением механизма защиты хозяина. Абсолютные цифры имеют меньшее значение, чем сама по себе тенденция к повышению температуры.
Не травите пациента антибиотиками; назначайте их по конкретным показаниям. Избегайте общепринятой практики назначать антибиотики на весь период пребывания больного в стационаре и даже после выписки.
Будьте осторожны с трансфузиями крови и кровезаменителей. Вообще, количество перелитой крови и ее компонентов обратно и независимо коррелирует с исходами острых хирургических заболеваний.
Донорская кровь является иммуносупрессором и ассоциируется с возрастанием риска инфекции, сепсиса и органной недостаточности, не говоря уже о других, хорошо известных негативных проявлениях. Переливайте пациенту кровь, только если это абсолютно необходимо. Если пациенту требуется только одна доза крови, значит, он не нуждается в ней вообще. Для большинства больных гематокрита, равного 30%, более чем достаточно.
Не заставляйте больного голодать и не перекармливайте его; когда возможно, используйте энтеральный путь питания.
Распознавайте и лечите внутрибрюшную гипертензию.
Предупреждайте глубокие венозные тромбозы и тромбоэмболию легочной артерии. В предоперационном хаосе экстренной хирургической ситуации легко забыть о профилактике глубоких венозных тромбозов. Как пилот, всегда проверяющий готовность систем перед полетом, вы перед операцией должны сами проследить, осуществлена ли подкожная инъекция гепарина, надеты ли пнев-мочулки и т.д. Профилактика глубоких венозных тромбозов должна продолжаться и в послеоперационном периоде, пока сохраняется высокий риск их возникновения.
Будьте лидером и не избегайте ответственности. Много народа пытается «танцевать» вокруг вашего пациента, давая вам консультации и советы. Но помните -это не их пациент, в ваш. На клинико-анатомической конференции (или в суде) все другие скажут: «Я только консультировал». Вся ответственность за ведение вашего больного целиком и полностью лежит на вас. Вы знаете, когда может понадобиться помощь и когда попросить ее ( преимущественно у одного из ваших шефов). Просите разумных советов и применяйте их избирательно. Слепо передоверив пациента в послеоперационном периоде анестезиологам, специалистам по интенсивной терапии и прочим современным «экспертам», вы можете оказаться на верном пути к беде.
Избегайте «консультантореи», которая может затруднить выздоровление.
Источник
Что может значить температура после операции
|
Терморегуляция лихорадки. 
