Крауроз вульвы
Крауроз вульвы (КВ) – это патологическое состояние кожного покрова наружных половых органов женщины, связанное с истощением и даже полной атрофией (утратой функций и уменьшением объема) слизистой оболочки. Данная патология сопровождается характерными симптомами в виде загрубевших образований эпидермиса и его повышенной сухостью, а также зудом и жжением в зоне гениталий.
Сегодня функциональные нарушения при КВ, включая дисфункцию и деформацию половых губ (больших и малых), клитора и стенок влагалища, успешно нивелируются в процессе лечения. Важно своевременно диагностировать заболевание и применить гормональную терапию, витаминный курс и физиотерапевтические процедуры.
Причины крауроза вульвы
КВ развивается в результате воздействия различных негативных факторов (внешних и внутренних) на эпителий в зоне внешних половых органов женщины.
Сюда относятся следующие причины:
- эндокринные нарушения, включая дисфункцию яичников, надпочечников, щитовидной железы;
- нарушения нейронной активности коры головного мозга;
- наличие очагов хронических воспалений вульвы;
- иммунные патологии;
- психосоматические изменения (депрессивные состояния, подавленное настроение, недовольство собственной реализацией на фоне неудовлетворенности качеством интимной жизни);
- химические или термические ожоги в зоне гениталий.
Зачастую КВ диагностируется во время климакса при коротком периоде репродуктивной деятельности или в результате осложнений после проведения хирургических операций на органах малого таза.
К группе риска относятся женщины, страдающие сахарным диабетом, имеющие лишний вес и не соблюдающие правила личной гигиены.
Симптоматика крауроза вульвы
Характерные симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени выраженности патологического процесса, распространенности поражения и давности при отсутствии своевременного лечения.
Основные признаки КВ:
- зуд (постоянный или периодический):
- жжение;
- стягивание кожного покрова;
- ощущение повышенной сухости.
Данные симптомы проявляются наиболее часто после проведения процедур интимной гигиены, эмоциональных всплесков и во время ночного отдыха. Болевые ощущения возникают из-за образования изъязвлений и микротрещин. Они сопровождают интимные контакты и мочеиспускание.
На фоне вышеперечисленных причин, как правило, возникают следующие расстройства психосоматического характера:
- бессонница;
- депрессивные состояния;
- повышенная раздраженность;
- агрессивность;
- ожирение;
- повышенное АД.
В тоже время статистика выявляет у 2% женщин с КВ полное отсутствие жалоб на состояние здоровья.
Гинекологический осмотр способен выявить объективные признаки патологического состояния пациентки при различных стадиях развития КВ.
Начальная стадия. Наличие очагов воспаления в области гениталий. Отечность половых губ, переполненность кровью сосудов тканей (гиперемия).
Атрофическая стадия. Диагностирование проводится по рубежу патологического процесса (крауротическому треугольнику, сформированному между лобком и сторонами половых губ в их верхней трети). Наблюдается истончение и деформация малых половых губ (становятся плоскими), а также уменьшение объема клитора и сужение половой щели. Мягкие ткани в области гениталий приобретают синюшный оттенок и бледность.
Склеротическая стадия. Сопровождается атрофией (потерей тонуса и уменьшение размеров) клитора и половых губ. При уменьшении объема этих органов они становятся практически незаметными. Происходит сужение уретры и исчезновение волосяного покрова. Кожный покров и слизистые оболочки в зоне вульвы приобретают белесый оттенок. В результате повышенной сухости ткани покрываются множеством мелких морщин, возникают кровоизлияния (в результате расчесов) и микротрещины, которые приводят к гнойным образованиям и микротравмам. Этот процесс выходит за границы вульвы и захватывает паховые складки, промежность и перианальную зону, а также внутреннюю поверхность бедер.
Диагностирование крауроза вульвы
Выявление заболевания производится при совершении следующих мероприятий:
- врачебный осмотр у гинеколога (в гинекологическом кресле);
- лабораторные исследования (определение сахара в крови, наличие вируса в слизистой и иммунограмма);
- обследование с использованием специального инструментария (кольпоскопия, гистология отобранной биопсии).
Гинекологический осмотр позволяет выявить КВ почти во всех случаях на основании очевидной клинической картины (наличие характерных ран и деформаций, отечности в зоне вульвы). А для 100%-го анамнеза диагностирование включает в себя кольпоскопию (исследования состояния органов при помощи специального микроскопа).
Полное обследование необходимо только в начальной и атрофической стадиях КВ для того, чтобы исключить вагинит, нейродермит и прочие схожие по симптоматике патологии. Последняя же стадия заболевания в связи с атрофией и мальформацией тканей выявляется на этапе врачебного осмотра.
Гистологическое исследование биопсии с полной гарантией выявляет утрату эластичности и атрофию стенок влагалища, клитора и половых губ, наличие очагов воспаления и инфицирование органов вульвы.
Лечение крауроза вульвы
Процесс лечения КВ носит комплексный характер и направлен на полноценное восстановление всего организма больной, включая улучшение кровоснабжения органов и поддержание нервной системы. На местном уровне применяются препараты и методики, предназначенные на нивелирование болезненных ощущений, зуда и жжения, кислородное насыщение, нормализацию микроциркуляции и оздоровление ороговевших слоев кожного покрова, а также устранение инфекции. Для этого применяются гормональные мази, включая прогестерон, кортикостероиды (самостоятельно или в комплексе с антибактериальными средствами), эстроген и андроген, антигистаминные препараты (аминазин, тавегил, супрастин, диазолин) для устранения аллергических реакций.
Кроме медикаментозной терапии рекомендуется проведение процедур в рамках лазерной, рентгенологической, фотодинамической и рефлекторной терапий.
Витаминный курс, предназначенный для восстановления полноценного ресурса организма, включает в себя прием витаминных комплексов (группа, А, В, Е, РР).
В качестве альтернативных методик (при низкой эффективности вышеперечисленных вариантов) используется следующие способы лечения:
- лазерная абляция;
- денервация (блокирование нервных окончаний при помощи холода или тепла);
- вульвоэктомия (частичная или тотальная);
- иссечение пораженных тканей.
Источник
Лечение крауроза вульвы
Крауроз вульвы ― это дистрофические изменения наружных половых органов женщины, приводящие к потере их функции. Атония становится причиной опущения влагалища, а инволюция желез открывает путь для инфекции. Заболевание приходится на период менопаузы, когда наступают органические и гормональные изменения. Встречается у девушек до 30 лет на фоне хронических патологий генитального тракта или перенесенной травмы. Развивается медленно, поэтому трудно самостоятельно заметить первичные отклонения. Лечение крауроза вульвы гормонами и симптоматическими препаратами останавливает прогрессирование. Вернуть прежнюю форму поможет пластическая хирургия.
Консервативное лечение убирает дискомфорт, но остаются морфологические дефекты подверженные малигнизации. Вероятность рака вульвы, даже с периодической ремиссией крауроза, составляет 2-3%. Предотвращает трансформацию эпителия облучение СОг-лазером. Лечение восстанавливает естественную структуры тканей, высекая атрофические участки, рецидивы редкие.
Течение крауроза усугубляется анатомическим расположением вульвы. Она подвержена трению во время ходьбы, а в жаркое время склонна к опрелостям. Истонченный сухой эпидермис легко повреждается, что вызывает боль и влечет осложнения. Появляются комплексы, сексуальная жизнь не доставляет удовольствия. Нужно обратиться к психологу для лечения: невроза, депрессии, стресса.
Гинекологи «Клиники ABC» определяют незначительные изменения вульвы, часто выявляя ранний крауроз на профилактических осмотрах. На сегодняшний день ежегодная врачебная консультация является главной мерой профилактики заболеваний. Центр оснащен передовым оборудованием. Если вам понадобится углубленная диагностика или лечение, услуги будут оказаны качественно и комфортно.
Анатомия вульвы
Наружные половые органы расположены на выходе из малого таза. Являются преддверием влагалища, соединяющим внутренние гениталии с внешней средой. Начинаются с лобкового бугра, опускаясь к половым складкам, закрывающим клитор. При краурозе лечатся все ее части, подверженные склерозу, любого типа тканей:
- Эпителиальной. Лобок находится ниже брюшной стенки. Богат нервными рецепторами, влияющими на либидо при сексуальном контакте. Крауроз проявляется истончением подкожно-жировой клетчатки, редким волосяным покровом. Паховые складки становятся выраженными из-за провисания.
- Слизистой. Большие парасагиттальные губы идут от лобка к сочленению промежности. У верхнего основания размещено пещеристое тело. В эластичные волокна верхней спайки вплетаются окончания круглых связок матки. Ближе к преддверию влагалища, в их толще, пролегают бартолиновые железы. Весь периметр внутренних стенок пронизан потовыми, сальными железами. При краурозе слизистая высыхает, кожные валики становятся дряблыми.
- Железистой. Малые половые губы прикрыты большими, вместе образуют вход в вагину. Разделены между собой бороздой. Малые губы оканчиваются у основания промежности. Вверху обрамляют клитор. Данный отдел вульвы при краурозе смещается ниже наружных складок. Из-за слабой секреции желез, снижаются антисептические свойства, при осложнениях лечение включает антибиотики.
Крауроз вульвы у женщины охватывает парауретральные протоки, окруженные эректильной тканью. Эту зону называют точкой «j». При возбуждении приливает кровь, усиливая ощущения. Часть секрета протока попадает в уретру обезвреживая бактерии.
Этиология крауроза вульвы
Атрофия и гиперкератоз определены рядом процессов, происходящих на клеточном уровне. Крауроз развивается постепенно, проникая в глубокие слои вульвы. Появляются атипичные очаги, что дает основание отнести его к предраковым состояниям.
Патогенез крауроза обусловлен нарушением циркуляции крови, лимфы. При слабом снабжении питательными веществами, клетки регрессируют, теряют способность к делению или увеличивается период созревания новых элементов.
Вульва уменьшается, теряет тонус. Кожные складки покрываются чешуйками погибшего эпителия (ороговевшего). Эластичные волокна замещаются соединительными, менее эластичными. Преобразования происходят в три этапа:
- Нарушение микроциркуляции, кислородное голодание. Объективно: отечность, покраснение (гиперемия).
- Уменьшение и уплотнение больших половых губ. Дегенерация клитора, сращение влагалищного отверстия. Исчезают волосяные фолликулы, ухудшается пигментация. В норме вульва розовая, при краурозе бледнеет или появляются белые пятна.
- «Пергаментный лист». Кожные валики не имеют подкожной клетчатки, становятся небольшими сморщенными выступами. Вход в вагину склерозируется, остается сантиметровое отверстие или закрывается. Малые губы, клитор превращаются в уплощенную слизистую.
Лечение крауроза вульвы направлено на реабилитацию тканей, возвращение ее нормальной структуры, функций. Эффективно совмещается с терапией лейкоплакии. Комбинация, которая снижает риск злокачественных новообразований.
Симптомы дистрофии вульвы
Начинается крауроз с общих признаков, которые могут присутствовать при дисбактериозе. Пациентки, имеющие одного партнера, откладывают лечение, связывая отклонение с дисбалансом микрофлоры до или после менструации. Симптомы нарастают соответственно этапу заболевания:
- Парестезия ― потеря чувствительности, обманчивое покалывание. Зуд, жжение, раздражение, стягивание слизистой. Покраснение, мелкие трещины эпидермиса.
- Зуд при краурозе обостряется ночью, после гигиенических процедур, сауны, длительной ходьбы. Ранки, трещины, расчесы появляются из-за трения бельем или попыток избавиться от чесотки. Акт с партнером причиняет боль.
- Боль при мочеиспускании, опорожнении, сексуальном контакте. Замедление регенерации: расчесы плохо заживают, появляются язвы. Десквамация ― отслойка ороговевших чешуек с открытием раневой поверхности. Поврежденный эпителий кровоточит, практически не заживает.
К лечению женщины чаще приступают, заметив анатомические изменения. Наружные половые органы втягиваются, сужается отверстие влагалища. Исчезают лобковые волосы, а кожа шелушится. Пещеристое тело с выступающим клитором сглаживается. Интимный контакт не приводит к оргазму. В запущенных случаях вызывает нестерпимую боль.
Причины крауроза тканей вульвы
Патология развивается как следствие ответной реакции на раздражающие факторы, дисфункцию органов. Более склонны женщины, переживающие климакс, имеющие неврологические отклонения или нестабильную психику.
Существует теория возникновения крауроза из-за нерегулярной интимной связи. Отсутствие стимуляции становится причиной угнетения гормонов (прогестерона, эстрогена). Гормональное лечение направлено на снятие застоя, воспаления в вульве.
Провоцируют крауроз вульвы у женщины эндокринные заболевания щитовидной железы, надпочечников, придатков. Первопричиной может быть гуморальный сбой на уровне головного мозга ― гипофизарная недостаточность.
Способствуют атрофии хронические инфекции, ЗППП. Запускающим звеном служат химические, термические ожоги, родовые травмы. Прямо влияют аутоиммунные патологии: склеродермия, системная красная волчанка.
Крауроз тяжелей лечится при ожирении, сахарном диабете. Таким пациентам нужно тщательно ухаживать за генитальными трещинами, потому что они быстро осложняются язвами, некрозом. При присоединении инфекции высокий риск заражения крови ― сепсис.
Обследование на крауроз вульвы
Консультация гинеколога предусматривает сбор жалоб, анамнеза жизни. Данные позволяют выявить проблемы пациентки, но не дают основания для постановки диагноза. Предварительное заключение врач выносит после осмотра вульвы, оценки влагалища и шейки матки в зеркалах. Если явных признаков не обнаружено, приступают к информативному исследованию ― кольпоскопии. Биопсия с гистологическим исследованием дифференцирует крауроз от дисплазии, лейкоплакии вульвы.
Кольпоскопия проводится бесконтактно оптическим прибором. Увеличительная линза устанавливается в нескольких сантиметрах от промежности. Через нее доктор видит строение тканей. Количество и частота обследований неограниченно. Проводится без специфической подготовки.
ПАП-тест так же можно сделать во время планового осмотра, если нет месячных, накануне не проводились инвазивные исследования (вагинальное УЗИ, сальпингография). Материал берется аппликатором-щеточкой на предметное стекло из цервикального канала. Прогрессивный способ ― использование жидкой среды. Второй вариант позволяет дополнительно провести тест на бактериальную (гонорея, гарднереллез), вирусную (герпес, папилломы) инфекцию.
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием гинеколога с расширенной консультацией | 1800 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Методы лечения
В нашей клинике крауроз вульвы лечится терапевтическими и хирургическими методами. Чтобы не повлиять на эффективность, не спровоцировать обострение, пациентке рекомендуется отказаться от принятия солнечных ванн, купаться в теплой воде. Термические процедуры усиливают секрецию эстрогенов, их избыток является фактором онкологии.
Консервативное лечение крауроза включает применение препаратов общего и местного действия, основная цель ― облегчение симптомов, нормализация микроциркуляции, регенерации:
- Антигистаминные ― противоаллергические лекарства, защищающие рецепторы от пагубного действия гистамина. Уменьшают воспаление, отечность, жжение.
- Глюкокортикостероиды ― синтетические гормоны коры надпочечников. Подавляют сенсибилизацию, облегчают симптомы.
- Прогестерон или эстриол, зависимо возраста пациента. Нормализует гормональный баланс, мазь убирает воспаление.
- Лечение витаминами А, С, Е, В.
Крауроз вульвы 2-3 стадии лечится лазерной абляцией. Манипуляция делится на 3-4 сеанса по 20-40 минут. Тепловое воздействие расширяет сосуды, способствуя притоку биологических веществ. Стимулируется образование коллагена, отвечающего за эластичность тканей. После лечения стабилизируется трофика, заживают ссадины, возвращается естественная структура клеток. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.
Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Источник
