Биопсия у беременных что это значит

Современные технологии биопсии эмбрионов и безопасность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

С 1978 по 2014 год в мире родилось более 5 млн. детей «из пробирки». Ежегодно рождается около 300 тыс. детей с применением ВРТ.

У 0.5% всех новорожденных в мире выявляются хромосомные аномалии, которые так же являются одной из наиболее частых причин прерывания беременности, врожденных дефектов развития и умственной отсталости. Поэтому одной из важнейших задач современной репродуктивной медицины является повышение эффективности и безопасности методов ВРТ и развитие молекулярно-генетических методов преимплантационного анализа эмбрионов с целью рождения здорового ребенка.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) позволяет провести анализ одной или нескольких клеток эмбриона и определить риски генетических заболеваний (изменение числа, структуры хромосом, моногенные заболевания, заболевания, сцепленные с полом, резус-конфликт) у будущего ребенка до наступления беременности в рамках программы ЭКО/ИКСИ.

ПГД эмбрионов проводится на 3 или 5-6 сутки их преимплантационного развития. Для проведения диагностики необходима микрохирургическая операция – биопсия эмбриона. Это один из самых критических этапов в циклах ЭКО. В процессе биопсии бластоцисты производится забор нескольких клеток трофэктодермы для генетического анализа. Проведение биопсии связано с риском повреждения эмбриона и производится только опытными высококвалифицированными специалистами. Механическое воздействие микрохирургических инструментов на клетку может отрицательно сказаться на дальнейшем развитии и имплантации эмбриона. Поэтому современные методики биопсии трофэктодермы становятся все более атравматичными и максимально бесконтактными.

Система лазерной микрохирургии позволяет минимизировать механические воздействия на эмбрион и производить максимально быстрые, безопасные и эффективные лазерные процедуры с клетками и эмбрионами,

Преимущества лазерной биопсии:

1. Направленное действие лазера без необходимости перемещения бластоцисты обеспечивают максимальную на сегодняшний день, субмикронную точность процедуры
2. Сокращение продолжительности процедуры за счет высокой скорости прожига лазера по программируемой траектории
3. Контролируемое температурное воздействие на клетку, самая низкая продолжительность лазерных импульсов
4. Высокая мощность лазера позволяет уменьшить суммарную энергию воздействия на клетку (по сравнению с менее мощными лазерными системами)

С момента открытия отделения ЭКО в Перинатальном медицинском центре в 2008г. бипсия преимплантационных эмбрионов выполнялась с использованием лазерной системы Saturn 3 Active (Reseach Instrument, Великобритания). С 2014г. в лаборатории эмбриологии используется новейшая лазерная модель этой же фирмы-система Saturn 5 Active, обладающая целым рядом преимуществ. Режим биопсии The Saturn 5TM Biopsy Mode позволяет производить процедуру биопсии эмбриона бережно и быстро, забирая необходимое количество клеток для анализа. Во время лазерной биопсии трофэктодермы механическое воздействие на эмбрион, риски повреждения эмбриона значительно снижаются. Так же упрощается, а, следовательно, сокращается во времени сама процедура биопсии трофэктодермы. Таким образом биопсия трофэктодермы становится эффективной и относительно малотравматичной методикой получения генетического материала эмбриона и дает наиболее полную и достоверную информацию о генетическом статусе эмбриона.

Алгоритм наиболее перспективных и безопасных подходов в лечении бесплодия в настоящее время включает следующие лабораторные этапы:

• Трофоэктодермальная биопсия эмбриона на стадии бластоцисты
• Криоконсервация эмбрионов
• Молекулярно-генетическое исследование биоптатов
• Перенос «здорового» эмбриона в криоцикле

Источник

Биопсия ворсин хориона

Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы

Данная брошюра содержит информацию о биопсии ворсин хориона (БВХ). В ней приводится информация о том, что такое БВХ, когда и как она проводится, какую информацию можно получить после проведения БВХ, какие есть преимущества у данного исследования и какие риски с ним связаны. Данная брошюра не может заменить Ваше общение с врачом, однако она может помочь вам при обсуждении интересующих Вас вопросов.

Что такое биопсия ворсин хориона?

Ворсины хориона являются частью развивающейся плаценты («детского места», или последа). При БВХ берут очень маленький кусочек этих ворсин для проведения генетического анализа во время беременности. Такое исследование Вам могут предложить по нескольким причинам.

• Вы находитесь в группе риска в связи с Вашим возрастом.
• У Вас или у вашего мужа (партнера) есть наследственное заболевание, которое может передаться Вашему ребенку.
• В Вашей семье или в семье Вашего мужа (партнера) есть наследственное заболевание, и существует риск его передачи Вашему ребенку.
• Ваш предыдущий ребенок родился с наследственным заболеванием.
• Вам проводилось какие-либо другие исследования во время беременности (например, ультразвуковое исследование, измерение толщины воротникового пространства (шейной складки), «тройной тест» по анализу крови), результаты которых свидетельствуют о повышенном риске наличия генетической патологии у Вашего ребенка.

Когда проводится БВХ?

БВХ обычно проводится между 9 и 12 неделями беременности.

Как проводится БВХ?

При биопсии берется очень маленький кусочек ткани развивающейся плаценты, которая содержит те же гены, что и будущий ребенок. Сначала проводится ультразвуковое исследование для определения положения плода и плаценты, затем берется кусочек ткани. Есть два способа забора ткани. Врач выберет наиболее подходящий способ в зависимости от положения плаценты и ребенка. Чаще всего забор происходит через брюшную стенку (трансабдоминально).

Трансабдоминальный забор материала (через брюшную стенку)

Забор ткани осуществляется с помощью введения тонкой иглы через кожу живота в брюшную полость, через стенку матки в плаценту. Для того, чтобы ввести иглу в нужное место, доктор контролирует манипуляцию с помощью ультразвука. Небольшое количество ткани засасывается через иглу и отправляется в лабораторию для исследования.

Трансвагинальный забор материала (через шейку матки)

Через шейку матки вводятся тонкие щипцы. Ощущения при этом напоминают ощущения при взятии мазка. Введение щипцов осуществляется под контролем УЗИ. Небольшой кусочек из плаценты берется либо щипцами, либо с помощью тонкого аспирационного (отсасывающего) катетера, и отправляется в лабораторию для исследования.

Болезненная ли это процедура?

Большинство женщин описывают свои ощущения скорее как неприятные, чем болезненные. Они похожи на ощущения во время месячных. Женщины, которым проводилось трансабдоминальное исследование, отмечали ощущение давления и некоторой болезненности вокруг зоны введения иглы после процедуры. Женщины, которым проводилось трансвагинальная процедура, сравнивали ощущения с процедурой взятия мазка.

Процедура занимает примерно 15-20 минут. На наш взгляд, хорошо, если рядом с Вами будет кто-то из близких, чтобы поддержать Вас во время и после процедуры. В течение нескольких дней после процедуры вам следует быть внимательнее к себе. Избегайте поднятия тяжестей и активных физических нагрузок.

Иногда после процедуры могут появиться кровянистые выделения. Если эти выделения обильные или усиливаются, Вам следует сообщить об этом врачу. Следует воздержаться от половых контактов до полного прекращения выделений.

Каковы риски БВХ?

Примерно у 1-2 женщин из 100 (1-2%) происходит прерывание беременности после проведения БВХ. Точного объяснения, почему это происходит, пока нет. Однако, 98-99 из 100 беременностей (98-99%) развиваются нормально.

Насколько надежным тестом является БВХ?

Вам следует обсудить с врачом информативность и точность предстоящего генетического исследования, так как это зависит от изменения конкретного гена или хромосомы, анализ которого необходим в Вашем случае. В очень редких случаях результаты теста неинформативны, и необходимо проведение повторной процедуры.

Позволяет ли БВХ выявлять любые генетические нарушения?

Как правило, результаты теста представляют собой информацию о том генетическом заболевании, которое подозревалось в данном случае. В некоторых случаях исследование может выявить данные, относящиеся к другим состояниям. Не существует такого исследования, которое позволило бы выявить все возможные генетические заболевания.

Когда будут готовы результаты исследования?

Время, необходимое для проведения анализа, зависит от того, в отношении какого генетического заболевания проводится исследование. В некоторых случаях это занимает всего 3 дня, для других – 2 недели. Если результат не готов в назначенные сроки, это еще не значит, что что-то не так, возможно, культура клеток, необходимая для проведения исследования, растет медленнее, чем обычно. Если в вашем случае проводится генетическое исследование в связи с каким-либо редким генетическим заболеванием, спросите врача, когда будут готовы результаты.

Когда результаты исследования будут готовы, Вас может вызвать врач для их обсуждения. Этот вопрос следует обсудить с врачом в день проведения процедуры.

Что, если результат покажет, что у плода есть мутация, приводящая к наследственному заболеванию?

Если результат покажет, что у плода есть мутация, приводящая к наследственному заболеванию, доктор обсудит с Вами, что это означает, и как заболевание может проявиться у Вашего ребенка. Врач объяснит Вам, существует ли лечение для больных с этим заболеванием. Вам расскажут, какие меры Вы можете предпринять, и, в некоторых случаях, о возможности прекращения беременности. Врач поможет Вам оценить, что будет лучше для Вас и для ребенка.

ВИЧ-инфекция (СПИД)

Если Вы ВИЧ-позитивны, существует небольшой риск того, что БВХ станет причиной инфицирования Вашего ребенка. Если Вы ВИЧ-позитивны, для Вас очень важно обсудить этот вопрос со своим акушером или врачом, какие меры можно предпринять для уменьшения риска передачи вируса Вашему ребенку во время проведения БВХ.

Принятие решения о проведении БВХ

Принятие решения о проведении БВХ во время беременности может быть нелегким. Важно помнить, что Вы не обязаны соглашаться на проведение БВХ, если не хотите этого. Вам проведут БВХ, только если Вы и Ваш партнер считаете важным получить информацию, которую может предоставить это исследование, и не считаете, что риски слишком велики, чтобы на них согласиться.

Чтобы помочь принять оптимальное для Вас решение, Вам следует обсудить с врачом следующую информацию:

• Информацию об исследуемом заболевании.
• Риск наличия у плода наследственного заболевания, на которое предполагается провести тестирование.
• Информацию о самом исследовании, и что могут значить его результаты.
• Достоверность исследования.
• Эти и другие вопросы Вы должны решить для себя до того, как принять решение о проведении БВХ.
• Риск получить неясные результаты и подвергнуться повторной процедуре.
• Риск невынашивания беременности после БВХ (как при трансабдоминальном, так и трансвагинальном способе забора материала).
• Сколько времени нужно будет ждать результатов исследования.
• Как Вы получите результаты исследования.
• Ваши возможные действия в том случае, если у плода будет выявлена мутация, приводящая к наследственному заболеванию.
• Какое эмоциональное воздействие может оказать на Вас и Вашего партнера проведение этого теста.

Источник

Биопсия шейки матки и беременность

Причиной для назначения биопсии шейки матки является плохой результат исследования кольпоскопии либо PAP-теста , а также положительный ответ анализа на онкогенные типы вируса папилломы человека. Эти обследования проводят в первую очередь. Только в случае, если данные тесты выявят аномалии, назначают биопсию. В гинекологии это одно из самых информативных исследований. Оно позволяет на ранних стадиях диагностировать раковые и предраковые состояния. Поэтому данное обследование могут назначать даже во время беременности.

Что такое биопсия шейки матки?

Это диагностическая процедура, в рамках которой осуществляется забор слизистой оболочки. Расширенная кольпоскопия позволяет выявить атипичные клетки и точно определить место поражения. Врач изымает часть шеечного эпителия из шейки матки одним из следующих способов:

• с помощью скальпеля – ножевая биопсия;
• вольфрамовой петлей – петлевая;
• иглой для пункции – пункционная;
• мягкой пипеткой – пайпель-биопсия;
• хирургическими ножницами – конхотомная;
• петлевым электродом – радиоволновая;
• лазерным лучом – лазерная.

Последние два способа являются атравматичными и безболезненными. Высокоточная аппаратура не затрагивает здоровые ткани. Сосуды сразу прижигаются, благодаря чему устраняется риск кровотечений. На шейке не появляются рубцы.

Пайпель-биопсия перед ЭКО не требует расширения шейки матки. Поэтому этот и другие щадящие методы включены в комплекс исследований, который сопровождает экстракорпоральное оплодотворение .

После процедуры изъятый биоптат шейки матки направляется в лабораторию. Задача специалистов – определить тип, характер и структуру новообразований. Обследование на бесплодие у женщин часто предполагает проведение биопсии. Врач назначает ее в случае подозрения на рак шейки матки . Аномальные клетки могут свидетельствовать также и о других заболеваниях. Эрозия шейки матки , дисплазия, эндометриоз, аденоматоз, эритроплакия и другие нарушения определяются путем исследования слизистых.

Этапы процедуры

Направлению на биопсию предшествует долабораторная подготовка. Женщине необходимо сдать:

• общеклинические лабораторные исследования крови и мочи;
• мазки из влагалища и цервикального канала;
• анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
• коагулограмму;
• PAP-тест, а также другие исследования, назначенные врачом.

Анализ проводят на 5-7 день цикла, чтобы эпителий успел восстановиться до наступления следующей менструации. Процедура может быть болезненной, поэтому, как правило, назначается анестезия: инъекция или орошение раствором лидокаина. Биопсия проводится в гинекологическом кресле. Вот основные этапы процедуры.

1. Расширение влагалища при помощи гинекологического зеркала.
2. Обработка зоны осмотра физраствором и раствором уксусной кислоты для очищения пораженной зоны.
3. Применение окрашивающих веществ для определения очертаний очага поражения.
4. Изъятие фрагмента поврежденной ткани с последующим помещением ее в контейнер с формалином.
5. Обработка внутренних и наружных органов антисептиком.
6. Накладывание швов при необходимости.

При нормальном протекании процедура длится не более 30 минут. Результаты исследования придется ждать около недели или больше. Гистологическое исследование биоптата – это изучение аномальных клеток под микроскопом. Анализ определяет структуру и тип морфологических патологий. Цитологическая проверка помогает выявить характер новообразований: доброкачественный или злокачественный.

Влияние биопсии на беременность

Процедура редко назначается до родов. Биопсия во время беременности оправдана лишь при серьезных подозрениях на раковые новообразования или другие заболевания, которые угрожают здоровью и жизни женщины и/или плода. В таком случае назначается наиболее щадящий вариант процедуры. Как правило, при беременности проводят радиоволновую биопсию. Это одна из самых безопасных технологий без риска инфицирования и кровотечений. Процедура проводится под местной анестезией. Восстановление наступает уже через 2-3 недели.

Процедуру проводят только во II триместре. Это наиболее безопасный период для биопсии. В I и III триместрах риск процедуры неоправданно высок. При беременности до 12 недель возрастает опасность выкидыша. На поздних сроках проведение биопсии может спровоцировать преждевременные роды.

Таким образом, беременность является относительным противопоказанием к процедуре. Биопсия не проводится, если у будущей мамы диагностировали:

• воспаление в области влагалища и шейки матки;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• нарушения кровеносной системы – проблемы со свертываемостью и пр.;
• сердечную, почечную недостаточность;
• проблемы иммунного характера;
• эпилепсию.

Назначить анализ должен квалифицированный врач. При беременности направление выдается только после получения неудовлетворительных результатов предварительных тестов.

Источник