Репродуктивный возраст женщины
Репродуктивный возраст определяет способность женщины к зачатию и рождению ребёнка.
Есть женщины, способные зачать в 45 лет, а есть такие, которые исчерпали свой запас яйцеклеток к 35-ти годам. Этот запас принято называть овариальным резервом.
Овариальный резерв (врачи так же говорят яичниковый резерв, фолликулярный резерв) – совокупность всех фолликулов (яйцеклеток) женщины, или еще можно сказать потенциал яичников к производству яйцеклеток сейчас и в будущем.
Многие женщины считают, что способность к рождению малыша заканчивается с наступлением менопаузы (окончанием менструаций). Это не так.
Репродуктивная функция не выключается «вдруг», а угасает постепенно. Неспособность к зачатию наступает гораздо раньше менопаузы — ещё до того, как полностью «закончились» яйцеклетки.
«П аспортный» возраст является основной причиной снижения репродуктивной функции. Сокращение яйцеклеток начинается с рождения, но после 35 лет этот процесс ускоряется в несколько раз.
Сохранить молодые яйцеклетки на долгие годы и стать мамой в позднем репродуктивном возрасте позволит метод криоконсервации
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) производится гипофизом и его количество напрямую зависит от овариального резерва женщины.
АМГ (анитимюллеров гормон) -это гормон, который вырабатывают сообща все фолликулы, которые есть у женщины в настоящий момент. У молодых здоровых женщин — он высокий. АМГ уменьшается с возрастом и у молодых женщин при истощении овариального резерва.
Женщине стоит оценить овариальный резерв в следующих случаях:
— если она планирует рождение ребёнка после 35 лет;
— если у неё были операции на внутренних репродуктивных органах, травмы, воспаления;
— если имеют место пороки развития внутренних половых органов;
— если без особых причин у неё изменился характер менструаций;
— если ей предстоит лечение злокачественных заболеваний (химио- или лучевая терапии);
— если у её родственниц (мамы, сестры, тети или бабушки) было наступление ранней менопаузы.
Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ являются причинами многих нежелательных явлений и проблем, в том числе и раннего репродуктивного старения. Сделайте правильный вывод.
Источник
Кто поможет при бесплодии? Репродуктолог или гинеколог – в чем разница?
Совершенно правильная позиция!
Гинеколог – специалист широкого профиля. Гинеколог знает все о женском здоровье. У него вы должны наблюдаться как минимум раз в год. Ваш врач-гинеколог может подсказать, как подготовиться к беременности, и что делать в первую очередь, когда вы забеременеете.
Если ваша беременность задерживается и вам кажется, что ожидание затянулось (критичный период – 12 месяцев отсутствия беременности при регулярных половых контактах), можно обратиться к репродуктологу.
Кто такой репродуктолог? Это тоже врач-гинеколог, но его практика сосредоточена на проблемах с зачатием и бесплодием. Его работа – помочь женщине стать беременной. Он быстро определяет причину отсутствия беременности, и чаще всего для этого достаточно стандартного списка исследований. И конечно, он знает, что такое вспомогательные репродуктивные технологии, в каких случаях и для каких женщин их применять (ЭКО, ИКСИ). Чтобы овладеть этими знаниями, врачи специально учились, посещали зарубежные школы. Они вынуждены постоянно знакомиться с последними научными исследованиями, чтобы идти в ногу со временем и лечить эффективными и современными способами. Не бойтесь слова «ЭКО». Ни один врач не отправит вас на эту процедуру без четких медицинских показаний и если будет уверен, что беременность наступит самостоятельно.
Как проходит прием репродуктолога?
На прием репродуктолога лучше приходить парой, так как причина отсутствия беременности может крыться не только в женщине, но и мужчине.
В первую очередь, врач поговорит с вами, подробно расспросив вас, изучит ваш анамнез, ознакомиться с результатами ранее проведенных исследований. Иногда уже в ходе разговора ему становится понятно, в чем может быть дело.
Далее в этом же кабинете этот же доктор сделает УЗИ, где посмотрит состояние матки и яичников. И вот, первое исследование вы уже прошли!
После УЗИ-осмотра врач назначит небольшой стандартный список обследований, которые нужны ему, чтобы до конца разобраться в вашей ситуации. В обследование входят:
♦ КУЗГСС (проверка проходимости маточных труб)
♦ АМГ (овариальный резерв)
♦ Исследование эякулята для партнера
После посещения врача, вы попадаете в заботливые руки ассистента врача. Он подробно расскажет еще раз, что вам нужно пройти и в какие дни цикла, а после отправит на Инфомат – умную систему детального информирования пациентов, после знакомства с которой, у вас не останется вопросов и сомнений.
В течение 30 дней после первичного приема у вас есть возможность еще раз записаться на прием к своему доктору совершенно бесплатно. За это время вы можете успеть пройти все обследования и попасть на бесплатный прием уже с результатами анализов.
С результатами обследования у врача есть полная картина вашего здоровья, и вместе с ним вы выбираете план действий, и начинаете двигаться к намеченной цели.
Вы можете записаться к любому специалисту, в любом удобном для вас городе – Казань, Набережные Челны, Ижевск. Все врачи Клиники Нуриевых работают по единым стандартам, назначают одни и те же препараты и обследования. Ведь для вас работает не только один врач, а целая команда Клиники Нуриевых. Удачи!
Источник
Бесплодие у мужчин и женщин: причины, признаки, диагностика, лечение
Бесплодие – это болезнь мужской или женской репродуктивной системы, характеризующаяся отсутствием наступления беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении года и более.
Помимо экологических факторов, образа жизни и наследственности причиной нарушения становятся многочисленные патологии мочеполовой системы, инфекции и психологические отклонения у одного или обоих партнеров в паре.
Бесплодие – актуальная медико-социальная проблема. Помочь супругам зачать и родить здорового ребенка, помимо применения традиционных медикаментозных и хирургических способов лечения, нередко удается за счет новейших вспомогательных репродуктивных технологий.
Причины бесплодия
Разнообразные факторы способствуют снижению репродуктивной функции: курение, чрезмерное потребление алкоголя, ожирение или недостаток веса, нервные потрясения, чрезмерные физические нагрузки, нехватка аскорбиновой кислоты и цинка в рационе, частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы и ношение тесного белья у мужчин, влияние токсинов или радиоизлучения на организм.
У женщин причинами бесплодия становятся:
- непроходимость фаллопиевых труб как осложнение инфекционных процессов, аборта, операций на органах малого таза;
- патологии матки воспалительной природы, например, эндометриоз, врожденные аномалии органа (перегородки внутри, гипоплазия или удвоение матки, доброкачественные новообразования, такие как миома, полипы эндометрия и цервикального канала);
- фолликулярные расстройства: синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение гонад, сопровождающиеся нарушением процесса созревания яйцеклетки;
- гормональный дисбаланс при патологиях органов эндокринной системы (гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы, надпочечников) или приема оральных контрацептивов в течение года и более;
- иммунологические нарушения, сопровождаемые выработкой антител для уничтожения сперматозоидов;
- мутации генов в яйцеклетке, хромосомные отклонения у самой женщины (синдромы Шерешевского-Тернера и Свайера, трисомия Х-хромосомы, синдром Нунан);
- молекулярно-генетические нарушения: избыток гомоцистеина, повышенная свертываемость крови, сниженная способность эндометрия к имплантации.
У мужчин бесплодие развивается по следующим причинам:
- обструкция половых путей, препятствующая семяизвержению вследствие травмы или инфекционных процессов;
- гормональные нарушения и патологии гипофиза, гипоталамуса и яичек;
- сниженная продукция спермы из-за варикоцеле или в результате химиотерапии;
- дисфункция и плохое качество спермы – аномалии строения сперматозоидов и их малая подвижность, например, при использовании анаболических стероидов;
- воспаление простаты и мочеточников;
- осложнения сахарного диабета, вирусного гепатита, перенесенной в детстве свинки, краснухи;
- врожденные аномалии и генетические патологии, например, перекручивание и неопущение яичек;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках;
- причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.
Классификация
Женское бесплодие может быть первичным, если ранее никогда не наступало беременности, и вторичным, в случае, когда у пациентки была как минимум одна беременность.
Также у мужчин и женщин выделяют относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, и абсолютное бесплодие, при котором зачатие естественным путем невозможно.
Симптомы бесплодия
Основное проявление бесплодия в паре – отсутствие наступления беременности при регулярном незащищенном половом акте в течение 12 месяцев и более. Для пациенток старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Также признаками бесплодия у женщин становятся симптомы заболеваний, препятствующих зачатию.
Для миомы матки и эндометриоза характерны боль внизу живота, обильные, продолжительные менструации с частотой менее чем через 21 день. При эндокринных расстройствах месячные напротив становятся более редкими или вовсе отсутствуют, нарушается созревание яйцеклетки.
При воспалительных и инфекционных процессах в органах репродуктивной системы появляются творожистые или гнойные выделения из половых путей, боль внизу живота, зуд и дискомфорт в промежности, повышение температуры тела. У мужчин признаком бесплодия становятся также проблемы с эрекцией или семяизвержением. Снижение качества самой спермы не имеет клинических проявлений и обнаруживается только при проведении лабораторного анализа.
Осложнения бесплодия
Бесплодие повышает риск развития патологий, характерных преимущественно для нерожавших женщин. Отсутствие грудного вскармливания способствует появлению опухолей молочных желез. У пациенток, предпринимающих безуспешные попытки зачать ребенка, чаще, чем у состоявшихся матерей, возникают психические нарушения.
Диагностика
Диагностика и лечение бесплодия, как правило, начинаются спустя год после первых попыток забеременеть. Несмотря на то, что в парах по общепринятому мнению ответственность за отсутствие детей в семье часто возлагается именно на женщину, обследование должны проходить оба супруга.
В первую очередь врач выясняет имеющиеся жалобы, уточняет особенности семейного анамнеза и наследственности, какими ранее инфекционными заболеваниями страдал пациент, какие методы контрацепции использовал. Отдельного внимания заслуживают детали половой жизни, ее регулярность, количество партнеров. Для женщин важное место в постановке диагноза имеют характер менструальной функции, течение и исход предыдущих беременностей, проведенные ранее операции. Также доктор внешне оценивает телосложение больного, состояние кожи, волос и молочных желез, половых органов. После этого прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, перечень которых различен у пациентов в зависимости от пола.
Женщине при диагностике бесплодия необходимо сдать следующие анализы:
- Соскоб из цервикального канала с микроскопическим и ПЦР исследованием полученного материала для выявления возбудителей гонореи, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, вируса простого герпеса и цитомегаловируса.
- Кровь на токсоплазмоз при привычном невынашивании беременности в анамнезе.
- Оценка овуляции с помощью исследования уровня прогестерона в крови (за 7 дней до менструации) или проведения мочевого теста на овуляцию.
- Гистологическое исследование биоптата эндометрия при хроническом эндометрите, полипах и гиперплазии.
- Генетический тест. Определение полиморфизмов, ассоциированных с развитием женского бесплодия.
- Анализ крови на половые и другие гормоны. Исследование проводится на 2-5 день менструального цикла. Определяется концентрация фолликулостимулирущего, лютеинизирующего, тиреотропного и антимюллерова гормонов, пролактина, эстрадиола, тестостерона, а также антител к тиреопероксидазе.
- Посткоитальный тест – проба на иммунологическую совместимость партнеров с помощью исследования секрета шейки матки через несколько часов после полового акта.
Инструментальная диагностика бесплодия у женщин включает:
- УЗИ-оценку овариального резерва – подсчет числа фолликулов в яичниках;
- УЗИ органов малого таза для определения строения матки и яичников, выявления новообразований или их аномалий развития;
- ультразвуковой мониторинг роста и миграции яйцеклетки при бесплодии у женщин с оценкой степени созревания фолликулов, процессов овуляции и формирования желтого тела;
- исследование проходимости маточных труб методами гистеросальпингографии или соногистеросальпингографии, по показаниям – при помощи лапароскопии;
- магнитно-резонансную томографию, позволяющую обнаружить пороки развития репродуктивных органов, новообразования и очаги эндометриоза;
- гистероскопию, выполняемую для оценки состояния канала шейки и полости матки, а также устья фаллопиевых труб.
Основной метод оценки фертильности мужчины — спермограмма. Микроскопически оценивается количество сперматозоидов в эякуляте, их подвижность и строение.
Лабораторная диагностика включает также взятие мазка из уретры на половые инфекции, исследование секрета простаты, анализ крови на уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тестостерона, эстрадиола.
По особым показаниям определяют гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Также проводятся бактериологический и биохимический анализы спермы, в ряде случаев показан генетический тест.
Возможно назначение рентгенографии и УЗИ мошонки, простаты, генитографии (исследования мест сужения семенных протоков), биопсии яичек.
Лечение бесплодия
Общие мероприятия включают отказ от вредных привычек, нормализацию питания и массы тела, исключение факторов риска, снижающих репродуктивную функцию. При наличии гормональных нарушений и воспалительных процессов проводится медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение бесплодия у женщин предполагает удаление миоматозных узлов и полипов эндометрия, рассечение спаек в брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб. При затрудненном созревании яйцеклетки проводится индукция овуляции с помощью кломифена, гонадотропинов и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.
Методы вспомогательных репродуктивных технологий показаны при непроходимости маточных труб, отсутствии овуляции, сниженном овариальном резерве и патологиях спермы. Существуют следующие их виды:
- внутриматочная инсеминация донорской спермой или спермой мужа;
- метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки;
- использование донорской яйцеклетки или донорского эмбриона;
- суррогатное материнство.
В рамках лечения бесплодия у мужчин проводится хирургическое удаление варикоцеле и восстановление проходимости семявыносящих путей. Медикаментозная терапия включает антибиотики при наличии активной инфекции в репродуктивных органах, препараты для коррекции сексуальной дисфункции, заместительную гормональную терапию, применение антиоксидантов для улучшения качества спермы.
Источник
