Обморожение: степени, первая помощь, профилактика
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С
Выделяют несколько степеней обморожения:
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.
Первая помощь при обморожениях
Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
— Перед выходом на мороз надо поесть.
— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
При первых признаках обморожения обратитесь в ближайший травмпункт.
Источник
Перевал Дятлова без тайн. 16. Характер травм
Снимки можно увеличить, вращая колёсико мыши и удерживая при этом клавишу Ctrl
Этап расследования: ХАРАКТЕР ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
К обстоятельствам несчастного случая относятся также:
— медицинское заключение о характере и степени тяжести полученных повреждений, с указанием повреждённых мест;
— объективные данные об алкогольном или ином опьянении пострадавшего;
— другие сведения, установленные в ходе расследования.
В расследуемом групповом несчастном случае со смертельным исходом эти сведения содержатся в актах судебно-медицинского исследования трупов погибших туристов.
Тела погибших туристов с места обнаружения вертолётами были доставлены в морг центральной больницы управления п/я Н-240 г.Ивделя.
Исследования проводились судебно-медицинскими экспертами областного бюро судебно-медицинской экспертизы Свердловской области Борисом Алексеевичем Возрождённым и Юрием Ивановичем Лаптевым с оформлением соответствующих актов.
«АКТ судебно-медицинского исследования трупа гражданина ДЯТЛОВА Игоря Алексеевича, 23 лет (листы 120-126 УД).
4 марта 1959 года, согласно Постановлению прокурора Свердловской области от 3 марта 1959 года, судебно-медицинскими экспертами Областного бюро судебно-медицинской экспертизы Свердловской области ВОЗРОЖДЁННЫМ Б.А. и ЛАПТЕВЫМ Ю.И. в присутствии прокурора Свердловской области государственного советника юстиции III класса КЛИНОВА Н.И., прокурора-криминалиста областной прокуратуры младшего советника юстиции ИВАНОВА Л.Н. и понятых тов. ГОРДО С.Д. и НАСКИЧЕВА К.В. в помещении морга центральной больницы управления п/ящик Н-240 при дневном освещении и солнечной погоде произведено исследование трупа гражданина Дятлова И.А., 23 лет, для определения причины смерти и ответов на вопросы, указанные в постановлении.
ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА
23 января 1959 года самодеятельная группа туристов в составе 10 человек отправилась в лыжный поход по маршруту Ивдель — гора Отортен. От участка 2-й Северный в лыжный поход пошло 9 человек. 1 февраля 1959 года группа начала восхождение к горе Отортен и вечером разбила палатку у высоты 1079.
В ночь на 2 февраля при невыясненных обстоятельствах произошла гибель всех 9-ти человек.
А. НАРУЖНЫЙ ОСМОТР
Б. ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
(Результаты наружного осмотра и внутреннего исследования, представляющие интерес только для специалистов, а также подписи присутствовавших лиц здесь и далее не приводятся – прим. А.С.).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных исследования трупа гражданина Дятлова Игоря Алексеевича, 23 лет, учитывая обстоятельства дела, считаем, что смерть Дятлова наступила от воздействия низкой температуры (замерзание), о чём свидетельствует: отёк мозговых оболочек, резкое полнокровие внутренних органов, переполнение жидкой тёмной кровью полостей сердца, наличие пятен Вишневского на слизистой желудка, переполнение мочевого пузыря, а также отморожение пальцев конечностей III и IV степени. Обнаруженные при наружном исследовании повреждения в виде осаднений, ссадин и кожных ран причинены тупым орудием, которые могли возникнуть в результате падения или ушиба о камни, лёд и прочее.
Вышеуказанные повреждения были причинены как при жизни, а также в агональном состоянии и посмертно. По характеру повреждений, вышеуказанные повреждения относятся к разряду лёгких, без расстройства здоровья.
Данные исследования трупа Дятлова дают основания полагать, что приём пищи у него был за 6-8 часов до момента смерти. Наличие алкоголя при исследовании не обнаружено. Смерть насильственная, несчастный случай.
Суд. мед. эксперт областного бюро Судмедэкспертизы Возрожденный
Суд.мед.эксперт города Североуральск Лаптев»
«АКТ N 2 судебно-медицинского исследования трупа гражданина ДОРОШЕНКО Юрий Николаевич, 21 года (листы 104-111 УД).
4-го марта 1959 г.
(Здесь и далее приводятся только Заключения экспертов – прим. А.С.)
…ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных исследования трупа гражданина ДОРОШЕНКО Юрия Николаевича, 21 года, и учитывая обстоятельства дела, считаем, что смерть ДОРОШЕНКО наступила от воздействия низкой температуры (замерзание), о чем свидетельствует: отек мозговых оболочек, резкое полнокровие внутренних органов, переполнение жидкой темной кровью полостей сердца, наличие пятен Вишневского на слизистой желудка, переполнение мочевого пузыря, а также отморожение пальцев конечностей V и IV степени.
При наружном исследовании: повреждения в виде осаднений, ссадин и кожных ран причинены тупым орудием, которые могли возникнуть в результате падения или ушиба о камни, лёд и прочее.
Вышеуказанные повреждения были причинены как при жизни, а также в агональном состоянии и посмертно. По характеру повреждений вышеуказанные повреждения относятся к разряду лёгких, без расстройства здоровья.
Данные исследования трупа ДОРОШЕНКО дают основание утверждать, что приём пищи у него был за 6-8 часов до момента смерти. Наличие алкоголя при исследовании не обнаружено. Смерть насильственная, несчастный случай.
Суд.мед.эксперт областного бюро Судмедэкспертизы (Возрожденный)
Суд.мед.эксперт города Североуральск (Лаптев)»
«АКТ N 3 судебно-медицинского исследования трупа гражданина КРИВОНИЩЕНКО Георгия Алексеевича, 23-х лет (листы 112-119 УД).
4-го марта 1959 г.
…ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных исследования трупа гражданина Кривонищенко Георгия Алексеевича, 23 лет, учитывая обстоятельства дела, считаем, что смерть Кривонищенко наступила от воздействия низкой температуры (замерзание), о чем свидетельствуют: отек мозговых оболочек, резкое полнокровие внутренних органов, переполнение жидкой темной кровью полостей сердца, наличие пятен Вишневского на слизистой желудка, отморожение пальцев конечностей и ожег 2-3 степени (у костра).
Обнаруженные при наружном исследовании повреждения в виде осаднений, ссадин и кожных ран могли возникнуть в результате падения или ушиба о камни, лед и прочее. Вышеуказанные повреждения были причинены как при жизни, а так же в агональном состоянии посмертно.
Данные исследования трупа Кривонищенко дают основание полагать, что прием пищи у него был за 6-8 часов до момента смерти. Наличие алкоголя при исследовании не обнаружено. Смерть насильственная, несчастный случай.
Суд. мед. эксперт областного бюро судмедэкспертизы Возрожденный
Суд.мед.эксперт города Североуральск Лаптев»
АКТ N 4 судебно-медицинского исследования трупа гражданки КОЛМОГОРОВОЙ Зинаиды Алексеевны, 22-х лет (листы 127-134 УД).
4-го марта 1959 г.
…ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных исследования трупа гражданки КОЛМОГОРОВОЙ Зинаиды Алексеевны, 22-х лет, и учитывая обстоятельства дела, считаем, что смерть КОЛМОГОРОВОЙ наступила в результате воздействия низкой температуры (замерзания), о чем свидетельствует отек мозговых оболочек, резкое полнокровие внутренних органов, жидкая темная кровь в полостях сердца, пятна Вишневского на слизистой желудка, отморожение третьей-четвертой степени концевых фаланг пальцев рук. Обнаруженные телесные повреждения на теле КОЛМОГОРОВОЙ в виде осаднений, ссадин и кожных ран причинены тупым орудием, возникшие в результате падения, ушиба о камни, лед, снег.
Вышеуказанные повреждения были причинены КОЛМОГОРОВОЙ как при жизни, а так же в агональном состоянии и посмертно.
Данные исследования трупа КОЛМОГОРОВОЙ дают основания полагать, что прием пищи у неё был за 6-8 часов до момента смерти. Наличие алкоголя при исследовании не обнаружено, девственность КОЛМОГОРОВОЙ сохранена. Смерть насильственная, несчастный случай.
Суд.мед.эксперт областного бюро судмедэкспертизы (Возрожденный)
Суд.мед эксперт города Североуральска (Лаптев)»
(Дальнейшие исследования следующих вновь обнаруживаемых трупов производились Б.А.Возрождённым единолично – прим. А.С).
«АКТ N 5 судебно-медицинского исследования трупа гражданина СЛОБОДИНА Рустема Владимировича, 23 лет (листы 95-103 УД).
…ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных исследования трупа гражданина СЛОБОДИНА Рустема Владимировича, 23 лет, учитывая обстоятельства дела, считаю, что смерть СЛОБОДИНА наступила от действий низкой температуры (замерзание), о чем свидетельствуют: отек мозговых оболочек, полнокровие внутренних органов, пятна Вишневского на слизистой желудка, отморожение пальцев верхних конечностей третьей, четвертой степени.
Обнаруженный при внутреннем исследовании перелом левой лобной кости мог возникнуть при падении гражданина Слободина или ушиба области головы о твердые предметы, какими могли быть камни, лёд и прочее. Указанная закрытая травма черепа причинена тупым орудием. В момент возникновения она, несомненно, вызвала состояние кратковременного оглушения СЛОБОДИНА и способствовала быстрейшему замерзанию СЛОБОДИНА. Отсутствие явно выраженного кровоизлияния под мозговые оболочки дает основание полагать, что смерть СЛОБОДИНА наступила именно в результате его замерзания.
Телесные повреждения, обнаруженные на теле гражданина СЛОБОДИНА, в виде ссадин, царапин, осаднений, причинены тупым орудием в результате падения и ушибов о камни, лёд и прочее.
Повреждения были причинены как при жизни, а также в агональном состоянии и посмертно.
Данные исследования трупа СЛОБОДИНА дают основание полагать, что прием пищи у него был за 6-8 часов до момента смерти. Наличие алкоголя при внутреннем исследовании не обнаружено.
С учетом вышеуказанных телесных повреждений СЛОБОДИН в первые часы с момента их причинения мог передвигаться и ползти.
Смерть СЛОБОДИНА насильственная — несчастный случай.
Суд.мед.эксперт областного Бюро судмедэкспертизы ВОЗРОЖДЕННЫЙ»
АКТ N 1 судебно-медицинского исследования трупа (листы 345-348 УД)
9 мая 1959 года, согласно постановлению прокурора-криминалиста Свердловской облпрокуратуры от 7 мая 1959 г., судмедэкспертом обл. бюро судебно-медицинской экспертизы по Свердловской области Возрождённым, в присутствии прокурора-криминалиста Свердловской облпрокуратуры мл. советника юстиции Иванова Л.Н., эксперта-криминалиста Чуркиной Г.Е. в помещении морга санчасти п/я Н-240, при дневном освещении произведено исследование трупа гр. КОЛЕВАТОВА Александра Сергеевича, 24 лет, для установления причины смерти.
(Обстоятельства дела, наружный осмотр и внутреннее исследование здесь и далее не приводятся)
З А К Л Ю Ч Е Н И Е
На основании исследования трупа Колеватова считаю, что смерть его наступила в результате воздействия низкой температуры.
Обнаруженные на теле Колеватова телесные повреждения в области головы — дефекты мягких тканей, а так же «банная» кожа являются посмертными изменениями трупа, находившегося в последнее время перед его обнаружением в воде.
Смерть Колеватова насильственная.
АКТ N 2 судебно-медицинского исследования трупа (листы 349-351 УД)
9 мая 1959 г. согласно постановлению прокурора-криминалиста облпрокуратуры от 7 мая 1959 г. суд.мед.экспертом облбюро судебно-медицинской экспертизы по Свердловской области Возрожденным, в присутствии прокурора-криминалиста прокуратуры Свердловской области мл. советника юстиции Иванова Л.Н., эксперта-криминалиста Чуркиной Г.Е. в помещении морга санчасти п/я Н-240 при дневном освещении произведено исследование трупа гр. ЗОЛОТАРЁВА Александра Алексеевича, 37 лет, для установления причин смерти.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании исследования трупа гр. Золотарёва, 37 лет, считаю, что смерть его наступила в результате множественного перелома рёбер справа с внутренним кровотечением в плевральную полость при наличии действия низкой температуры. Вышеуказанные множественные переломы рёбер у Золотарева с наличием кровотечения в плевральную полость возникли при жизни и являются результатом воздействия большой силы на область грудной клетки Золотарёва в момент падения его, сдавления или отбрасывания. Телесные повреждения мягких тканей в области головы Золотарёва, а так же наличие «банной кожи» в области пальцев, верхних и нижних конечностей являются посмертными изменениями трупа Золотарёва, находившегося в последнее время перед обнаружением в воде.
Смерть Золотарёва насильственная.
Судмедэксперт (подпись) Возрождённый»
АКТ N 3 судебно-медицинского исследования трупа (листы 352-354 УД)
9 мая 1959 г. согласно постановлению прокурора-криминалиста Свердловской облпрокуратуры от 7.05.59 г. судмедэкспертом областного Бюро судмедэкспертизы по Свердловской области Возрожденным в присутствии прокурора-криминалиста Свердловской облпрокуратуры мл. советника юстиции Иванова Л Н, эксперта-криминалиста Чуркиной Г. Е. в помещении морга санчасти п/я Н-240 при дневном освещении произведено исследование трупа гр. Тибо-Бриньоля Николая Владимировича, 2З лет, для установления причины смерти.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании исследования трупа гр. Тибо-Бриньоля Н.В. считаю, что смерть его наступила в результате закрытого многооскольчатого вдавленного перелома в область свода и основания черепа, с обильным кровоизлиянием под мозговые оболочки и в вещество головного мозга при наличии действия окружающей низкой температуры. Вышеуказанный обширный многооскольчатый вдавленный перелом кости свода и основания черепа прижизненного происхождения и является результатом воздействия большой силы с последующим падением, броском и ушибом Тибо-Бриньоля. Телесные повреждения мягких тканей области головы и «банная кожа» конечностей является посмертным изменением трупа, находившегося в последнее время перед обнаружением в воде. Смерть Тибо-Б. насильственная.
Судмедэксперт (подпись) Возрождённый»
АКТ N 4 судебно-медицинского исследования трупа (листы 355-357 УД).
9 мая 1959 г., согласно постановлению прокурора-криминалиста прокуратуры Свердловской области от 7 мая 1959, судмедэкспертом областного бюро судмедэкспертизы по Свердловской области Возрожденным, в присутствии прокурора-криминалиста облпрокуратуры мл. советника юстиции Иванова Л.Н., эксперта-криминалиста Чуркиной Г.Е., в помещении санчасти п/я Н-240, при дневном освещении, проведено исследование трупа гр. Дубининой Людмилы Александровны, 20 лет, для установления причин смерти.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании исследования трупа гр. Дубининой Л.А. считаю, что смерть Дубининой наступила в результате обширного кровоизлияния ? равый желудочек сердца, множественного двустороннего перелома ребер, . льного внутреннего кровотечения в грудную полость.
Указанные повреждения могли возникнуть в результате воздействия большой силы, повлекшей за собой тяжкую закрытую смертельную травму грудной клетки у Дубининой. Причем повреждения прижизненного характера и являются результатом воздействия большой силы с последующим падением, броском или ушибом области грудной клетки Дубининой.
Телесные повреждения мягких тканей области головы и «банная кожа» конечностей являются посмертными изменениями (гниения и разложения) трупа Дубининой, находившейся в последнее время перед обнаружением в воде.
Смерть Дубининой насильственная.
Судмедэксперт — подпись (Возрожденный)»
Описания в Актах судебно-медицинского исследования характера повреждений, полученных пострадавшими туристами, и заключения судмедэкспертизы о причинах наступления смерти являются ярким подтверждением событий, изложенных в предыдущей части расследования несчастного случая «15.Обстоятельства»: http://www.proza.ru/2016/02/20/481.
2013-2016 г.г.
Александр Соханский
Источник
