Авидность герпеса что это значит

Авидность герпеса что это значит

Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к вирусам простого герпеса типа 1 и 2 для определения давности первичного инфицирования и дифференциальной диагностики первичного инфицирования и реактивации хронической инфекции.

Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа; антитела класса IgG к ВПГ 1 и 2 типа; иммуноглобулины класса G к ВПГ 1 и 2 типа.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus type 1 and type 2 Antibodies, IgG; HSV-1 and HSV-2 Antibodies, IgG; Anti-Herpes simplex virus 1/2-IgG; Anti- HSV-1/2-IgG; avidity.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусы простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2) относятся к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae) человека, подсемейства Alphaherpesvitinae, и вызывают герпес-вирусную инфекцию. Она проявляется поражением кожи, слизистых оболочек, а также внутренних органов, глаз, нервной системы у лиц с иммунодефицитными состояниями. Вирусы простого герпеса входят в группу возбудителей TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских токсоплазмы — Toxoplasma, краснухи — Rubella, цитомегаловируса — Cytomegalovirus, герпеса — Herpes), являющихся потенциально опасными для развития плода и вызывающих тяжелые поражения органов у новорождённых детей.

ВирусыHSV-1 и HSV-2 являются ДНКсодержащими. Они характеризуются эффективным разрушением инфицированных клеток, коротким репродуктивным циклом и обладают способностью к пожизненному латентному сохранению в ганглиях чувствительных нервов. Оба вируса могут вызывать герпетические поражения той или иной локализации. Возбудитель HSV-1 может являться причиной развития герпетического поражения губ (лабиальный герпес), кожи и слизистых оболочек, генитального герпеса, герпетического поражения глаз, бронхолегочной системы, головного мозга. Возбудитель HSV-2 может приводить к развитию генитального, неонатального герпеса и генерализованного герпеса.

Источником инфекции является больной человек с разными клиническими формами заболевания или вирусоноситель. Путь передачи вируса преимущественно контактно-бытовой через зараженные посуду, игрушки и другие предметы быта, поверхности, медицинский инструментарий. Реже инфекция передается воздушно-капельным путем. Герпес является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Возможно также заражение плода от инфицированной матери трансплацентарным путем во время беременности и контактным путем во время родов.

Герпес-вирусная инфекция может протекать в виде первичной и хронической рецидивирующей форме. Выделяют врождённую или внутриутробную инфекцию. При поражении ротовой полости различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы течения инфекции. Первичная форма инфекции в 80-90 % случаев носит бессимптомное течение. Клинические проявления могут протекать в виде острого респираторного заболевания, у детей, реже у взрослых в виде распространенного поражения слизистой оболочки полости рта: стоматит, гингивит, тонзиллит, фарингит. Хроническая рецидивирующая форма заболевания характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. К ним относятся герпетические поражения кожи лица, туловища, конечностей. Герпетические высыпания представляют собой группу пузырьков на гиперемированной и отечной коже с прозрачным, а затем мутным содержимым. Затем пузырьки вскрываются, образуется язвочка с последующим формированием корочки и заживлением.

Следует отметить, что у лиц с иммунодефицитными состояниями герпес-вирусная инфекция может иметь атипичное течение и склонность к генерализации процесса. К таким состояниям относятся ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, в том числе системы крови, первичные иммунодефициты, лечение иммуносупрессивными препаратами. В данном случае могут отмечаться герпетические поражения кожи различной локализации, поражение слизистой оболочки полости рта, носоглотки, дыхательных путей, глаз, органов урогенитального тракта (цистит, уретрит, вагинит, цервицит), внутренних органов (эзофагит, гепатит, гломерулонефрит, миокардит), нервной системы (менингит, энцефалит), расстройства психоэмоциональной сферы.

Генитальный герпес является одной из самых частых форм герпетической инфекции, вызывается как HSV-1, так и HSV-2. Может проявляться высыпаниями на коже и слизистых оболочках половых органов, уретры и мочевого пузыря с развитием зуда, жжения, присоединением невралгии и субфебрильной температуры. В случае длительной рецидивирующей инфекции заболевание протекает в атипичной форме. Может носить тяжелый характер течения с развитием эрозивно-язвенных поражений, симптомами интоксикации и лихорадкой.

Внутриутробная герпес-вирусная инфекция может иметь различные варианты клинических проявлений. Врождённая форма инфекции может характеризоваться изолированным поражением кожи и слизистых оболочек. При этом течение относительно благоприятное. При генерализованной форме поражения редко поражается кожа и слизистые оболочки, но развиваются тяжелые повреждения внутренних органов и головного мозга.

Лабораторная серологическая диагностика герпес-вирусной инфекции основана на выявлении антител к антигенам возбудителей HSV-1 и HSV-2. В первые дни от начала инфекции начинается выработка антител класса IgM, затем их количество нарастает в течение первых двух недель, впоследствии постепенно снижаясь спустя несколько месяцев. Выработка антител класса IgG начинается через 2-4 недели после инфицирования, возрастает в течение нескольких недель, затем падает до определенного уровня. После перенесенного заболевания небольшие количества IgG сохраняются у человека до конца жизни.

Дополнительным исследованием в диагностике герпетической инфекции является определение авидности антител класса IgG к антигенам возбудителей HSV-1 и HSV-2. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами возбудителя.Это позволяет определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунных комплексов и полноту нейтрализации антигенов. Определение авидности антител класса IgG необходимо для получения данных о давности инфицирования и дифференциальной диагностики первичной и хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекции. Это связано с тем, что в первые три-четыре месяца после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Антитела с высокой авидностью также определяются в период реактивации (обострения) инфекции.

Важно отметить, что исследование проводится при положительных результатах выявления антител к HSV-1 и HSV-2 класса IgG. У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность. При сомнительных результатах исследования может быть рекомендовано определение генетического материала вирусов методом полимеразной цепной реакции.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики герпес-вирусной инфекции, вызванной вирусами HSV-1 и HSV-2;
• для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса HSV-1 и HSV-2;
• для получения данных о давности инфицирования вирусом;
• для дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекции и реактивации (обострения) хронической или латентной инфекции;
• для оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на герпес-вирусную инфекцию, вызванную вирусами HSV-1 и HSV-2 и при её клинических проявлениях;
• при необходимости оценки длительности герпес-вирусной инфекции и давности инфицирования вирусами HSV-1 и HSV-2;
• при положительных и сомнительных результатах определения антител классов IgM и IgG к вирусам простого герпеса HSV-1 и HSV-2;
• при обследовании беременных женщин с подозрением на первичное инфицирование вирусами простого герпеса HSV-1 и HSV-2;
• при обследовании детей, родившихся от матерей с герпес-вирусной инфекцией в период вирусемии, генитальным герпесом (рекомендуется проведение исследования у детей старше шестимесячного возраста).

Что означают результаты?

Выдается индекс авидности и его интерпретация (высоко/низкоавидные антитела).

• выявление антител класса IgG с низкой авидностью — свидетельствует об инфицировании вирусами HSV-1 и HSV-2 менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования;
• выявление антител класса IgG с высокой авидностью — свидетельствует об инфицировании вирусами HSV-1 и HSV-2 четыре и более месяцев до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования.

• отсутствие инфицирования вирусами HSV-1 и HSV-2;
• отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
• ложноотрицательный результат (при отрицательном результате исследования, но при сохраняющемся подозрении на инфицирование вирусами HSV-1 и HSV-2 рекомендуется проведение повторного теста через две недели).

Что может влиять на результат?

• Возраст обследуемых лиц, у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к цитомегаловирусу;
• длительность заболевания от момента первичного инфицирования возбудителем;
• нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

• Диагностика герпес-вирусной инфекции основана на сочетании анамнестических, клинических данных, результатах лабораторного обследования.
• Определение авидности антител необходимо производить при положительных результатах на определение антител классов IgM и/или IgG к вирусам простого герпеса HSV-1 и HSV-2.
• При обнаружении антител с пограничной (средней) авидностью необходимо повторить исследование через две недели.
• У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение исследования на авидность. У лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным вследствие низкого уровня антител класса IgG. В данном случае рекомендуется проведение дополнительных лабораторных тестов.

7 Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

26 Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

32 Herpes Simplex Virus 1, ДНК [реал-тайм ПЦР]

31 Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

27 Herpes Simplex Virus 1/2, иммунофлюоресценция

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, инфекционист, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, хирург, терапевт, врач общей практики.

• Kobayashi N, Nagata T, Shinagawa S, Oka N, Shimada K, Shimizu A, Tatebayashi Y, Yamada H, Nakayama K, Kondo K. Increase in the IgG avidity index due to herpes simplex virus type 1 reactivation and its relationship with cognitive function in amnestic mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease / Biochem Biophys Res Commun. 2013 Jan 18;430(3):907-11.
• Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
• Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.

Источник

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgG, HSV IgG авидность

Описание

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgG, HSV IgG (авидность) — позволяет определить наличие в крови антител класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов и способность их нейтрализации.

Иммуноглобулины класса IgG начинают вырабатываться немного позже, чем антитела IgM, и достигают своего пика к месяцу от начала заболевания и остаются в крови на всю жизнь, что обеспечивает иммунитет человека от повторного заражения.

HSV и TORCH
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ, HSV) входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes.

Первичное инфицирование вирусом, либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода и ребенка. При остром первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода. Поэтому, по возможности, обследование на TORCH-инфекции целесообразно проходить за 2–3 месяца до планируемой беременности, чтобы иметь представление о состоянии иммунитета по отношению к ним, при необходимости провести лечение либо обеспечить профилактику и контроль. Обследование на TORCH-комплекс входит в план обследования женщин в период беременности.

Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования в настоящее время введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции.

Антитела и авидность
Авидность характеризует прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания).

При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. В начале инфекционного процесса вырабатываются низкоавидные антитела, в дальнейшем появляются высокоавидные антитела. Первыми вырабатываются специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа позволяет определить ориентировочные сроки инфицирования и различить первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции. В основе теста на авидность IgG антител лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором, вызывающим денатурацию белка. После такого воздействия связь низкоавидных антител с антигеном нарушается, а высокоавидных — сохраняется. Авидность IgG-антител в пробе оценивают с помощью расчётного показателя — индекса авидности, который представляет собой отношение результата определения концентрации IgG-антител, включающего стадию обработки диссоциирующим раствором, к результату измерения концентрации IgG-антител без такой обработки.

Выявление в сыворотке одновременно IgG и IgM-антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. IgM-антитела могут появляться и при реактивации хронической герпесвирусной инфекции. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности.

Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Исследование авидности позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации. При реактивации хронической инфекции специфические IgG обладают высокой авидностью. Низкоавидные IgG-антитела при герпесвирусной инфекции инфекции, в среднем, выявляются до 3–4 мес от начала инфекции, но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и их авидности в этом возрасте затруднительна.

У иммунокомпрометированных лиц (в т.ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях целесообразно использование ПЦР-тестов.

Показания
При обследовании беременных — как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе серологических тестов диагностики герпесвирусной инфекции.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения — %.

• менее 42% — присутствие низкоавидных антител, первичная инфекция (3–5 мес. назад);
• 42–55% — неопределенный результат, рекомендуется повторить исследование через 1–2 нед;
• более 55% — присутствие высокоавидных антител (указывает на давнюю инфекцию).

В случае, если при исследовании выявлено, что концентрация IgG антител ниже предела обнаружения — выдают ответ «Исследование авидности антител невозможно в связи с низкой концентрацией IgG антител».

Источник