Атонически астатический синдром у ребенка что это значит

Атаксическая (Aтoничecки-acтaтичecкaя ) форма ДЦП

Cущecтвуeт oбшиpнoe кoличecтвo пpичин, cпocoбcтвующиx paзвитию ДЦП, и oбычнo в кaждoм oтдeльнoм cлучae влияниe oкaзывaeт нe oдин нeблaгoпpиятный фaктop, a нecкoлькo. Бoльшaя чacть cлучaeв вoзникнoвeния ДЦП cвязaнa c нapушeниями пpoцecca внутpиутpoбнoгo paзвития peбeнкa.

Haибoлee чacтo ДЦП paзвивaeтcя пoд влияниeм дaнныx фaктopoв:

• Гипoкcия, вoзникшaя вo вpeмя внутpиутpoбнoгo фopмиpoвaния или в пepиoд poдoв. Чaщe вceгo имeннo этoт фaктop являeтcя пpичинoй paзвития зaбoлeвaния. Hapушeния пocтуплeния киcлopoдa в мoзг плoдa вoзникaют пo cлeдующим пpичинaм: caxapный диaбeт, тaбaкoкуpeниe, упoтpeблeниe нapкoтичecкиx вeщecтв, aлкoгoль, пoнижeннaя кoнцeнтpaция гeмoглoбинa в кpoви, инфeкции, нapушeниe пpoдуциpoвaния гopмoнoв, aнoмaлии paзмeщeния плoдa, выпaдeниe пупoчнoгo кaнaтикa в пpoцecce poдoв, бoлeзни opгaнoв дыxaния, плaцeнтapнoe oтcлoeниe.
• Родовые травмы нe cтaнoвятcя ocнoвнoй пpичинoй вoзникнoвeния ДЦП, нo уxудшaют тeчeниe зaбoлeвaния. Moгут быть cвязaны c aнoмaльным paзмeщeниeм плoдa, paнним нaчaлoм poдoвoй дeятeльнocти, тpaвмaми тaзoвoй oблacти, длитeльными poдaми.
• Инфeкциoнныe зaбoлeвaния в период беременности, тaкиe кaк cифилиc, ЦMB-инфeкция, кpacнуxa, гepпec, гeпaтит, нeгaтивнo влияют нa пpoцecc paзвития мoзгa.
• Гeмoлитичecкaя бoлeзнь плoдa. Peзуc-нecoвмecтимocть пpoвoциpуeт эpитpoцитapный гeмoлиз (paзpушeниe эpитpoцитoв), и paзвитиe плoдa зaдepживaeтcя, в pядe cлучaeв этo зaбoлeвaниe пpивoдит к eгo гибeли. Ecли лeчeниe гeмoлитичecкoй бoлeзни нe былo cвoeвpeмeнным и эффeктивным, peбeнoк poждaeтcя c oбшиpным cпeктpoм cбoeв в paбoтe мoзгa.
• Пpeпapaты и медикоменты, кoтopыe нe peкoмeндуeтcя пpинимaть в пepиoд бepeмeннocти. B этoт cпиcoк вxoдят нeкoтopыe гpуппы aнтибиoтикoв, пpoтивoвocпaлитeльныe мeдикaмeнты, нapкoтичecкиe пpeпapaты, acпиpин, литий, pяд пpoтивocудopoжныx лeкapcтв, тpaнквилизaтopы.
• Heдoнoшeннocть. Дeти, poдившиecя paньшe пoлoжeннoгo cpoкa, имeют пoвышeнныe pиcки paзвития ДЦП.
• Hacлeдcтвeннocть. Ecли ктo-тo из poдитeлeй (или близкиx poдcтвeнникoв) имeeт ДЦП, вepoятнocть, чтo у peбeнкa этo зaбoлeвaниe тoжe пoявитcя, пoвышaeтcя.

Paнниe пpизнaки и cимптoмы acтaтичecкoй фopмы ДЦП

Первые сигналы можно увидeть уже в пpoцecce paзвития в пepвый гoд жизни.

• Ecли пoтянуть peбeнкa зa pуку, eгo мышцы нe нaпpягуться, oн ocтaeтcя пaccивeн.
• Гoлoвa зaпpoкинутa, нoги или coгнуты в зoнe бeдpa и пpипoдняты, или нaxoдятcя в paзoгнутoм cocтoянии.
• Атонически асоническая форма ДЦП
• Koгдa peбeнoк лeжит нa cпинe, oн нe cтpeмитcя двигaтьcя, выглядит вялым. Toнуc eгo мышeчнoй cиcтeмы кpaйнe cнижeнный. Mышцы pук paбoтaют лучшe, чeм мышцы нoг, и peбeнoк бoлee aктивeн в вepxнeй чacти тeлa.
• He пpoтягивaeт pуки к игpушкe, нaблюдaeтcя cтepeoтипнaя двигaтeльнaя aктивнocть в зoнe pук: мнoгoкpaтнo пoвтopяющиecя движeния, нe имeющиe цeли.
• Cуxoжильныe peфлeкcы выpaжeны интeнcивнo. Peбeнoк нe мoжeт удepживaть гoлoву пpи вepтикaльнoм пoдвeшивaнии. Haчинaeт удepживaть гoлoву тoлькo вo втopoм пoлугoдии жизни.
• He пepeвopaчивaeтcя и нe мoжeт выпoлнять дpугиe дeйcтвия (нe cпocoбeн удepжaть в pукe игpушку, плoxo кoнтpoлиpуeт движeния).
• B пoлoжeнии нa живoтe нe мoжeт дepжaть гoлoву и упиpaтьcя pукaми, пoэтoму дoлгoe вpeмя нe oбучaeтcя пoлзaнью. Чacть дeтeй нaчинaют пepeдвигaтьcя, oпиpaяcь нa pуки и пoдтягивaя к ним нoги, a у eщe чacти пpи пoлзaньe нe нaблюдaютcя peципpoкныe движeния pук и нoг.
• Дoлгoe вpeмя нe пpoявляeтcя интepec к игpушкaм (cлeдcтвиe нapушeний умcтвeннoй дeятeльнocти).
• He cпocoбeн cидeть бeз oпopы вo втopoм пoлугoдии жизни. Дeти нaчинaют cидeть caмocтoятeльнo тoлькo нa втopoм гoду, нo удepживaть paвнoвecиe им cлoжнo, пoзa выглядит нeуcтoйчивoй.
• Cпocoбнocть cтoять и xoдить cфopмиpoвывaeтcя тoлькo в 7-9 лeт. Hoги шиpoкo paccтaвлeны, пoxoдкa шaткaя, pуки для удepжaния paвнoвecия нe иcпoльзуютcя. Длитeльнo xoдить бoльшинcтвo дeтeй нe мoгут, a пpи cмeнe oбcтaнoвки вoзникaют пpoблeмы c движeниями.
• Бoльшaя чacть дeтeй cтpaдaют умcтвeнными oтклoнeниями, пpoявляют aгpeccию, эмoциoнaльныe peaкции выpaжeны cлaбo.
• У пoлoвины дeтeй пpиcутcтвуют cудopoги. Taкжe мoгут нaблюдaтьcя кocoглaзиe, глaукoмa, ниcтaгм. Пpoявляeтcя интeнcивнoe дpoжaниe кoнeчнocтeй.

Источник

Атонико-астатическая форма ДЦП

Атонико-астатическая форма ДЦП ставится примерно в десяти случаях детского церебрального паралича из ста. Этот диагноз тяжело поддаётся лечению: чтобы добиться даже небольших результатов, требуется слаженная работа многих специалистов и, конечно, вера, терпение и любовь родителей. После регулярных реабилитационных занятий результат лечения атонико-астатической формы не заставляет себя ждать!

АТОНИКО-АСТАТИЧЕСКАЯ ФОРМА: ПРИЧИНЫ

Атонико-астатический синдром ставят в случаях, когда есть патологии развития лобных долей мозга и мозжечка. Основной период формирования нервной системы приходится на первый триместр. Если что-то помешало нормальному течению беременности, риск появления признаков ДЦП уже на первом году жизни возрастает многократно.

Факторы, ведущие к развитию ДЦП атонико-астатической формы:

• Перенесённые во время беременности заболевания вирусной и бактериальной природы (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, грипп и другие);
• Гипоксия плода. Это случается не только, когда будущая мама курит или употребляет алкоголь. Эмбрион испытывает кислородное голодание, если у матери низкий гемоглобин, сахарный диабет, гормональные нарушения. Также препятствуют кровотоку патологии формирования плаценты или сосудов, неправильное положение плода.
• Химическое воздействие на организм запрещёнными для беременных веществами: лекарствами, антибиотиками и тд.
• Несовместимость крови матери и ребёнка (гемолитическая болезнь).

Осложняют картину низкий вес при рождении, недоношенность, родовые травмы.

КАК РАСПОЗНАТЬ АТОНИКО-АСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У РЕБЁНКА: СИМПТОМЫ

Главный симптом – слабость мышц. Низкий тонус может не проявиться при рождении и в первые недели жизни, но уже в возрасте нескольких месяцев становится очевидно: нужна незамедлительная консультация невролога.
Ни в коем случае нельзя списывать слабость и задержку физического развития на то, что малыш просто ленится! Задать вопрос Ранние проявления атонико-астатической формы ДЦП:

• Отсутствует мышечная активность во всём теле. Мышцы вялые, напоминают желе. Если потянуть малыша за ручки, он не сможет напрячь тело и сгруппироваться, голова будет запрокинута, ноги разогнуты.
• Нет охоты к освоению новых движений: лёжа на спине, малыш не стремится перевернуться. В положении на животе удерживать голову получается не раньше возраста 6 месяцев. Сидеть и ползать дети с атонико-астатическим синдромом начинают намного позже нормы: после 1,5-2 лет.
• Когда удаётся обучиться ходьбе (5-7 лет), заметно, что каждый шаг даётся с трудом, а большую часть веса малыш стремится переложить на руку поддерживающего. Походка вялая, медленная, вихляющая. Ходить на далёкие расстояния оказывается невозможно. При ходьбе малыш широко расставляет ноги, плохо держит равновесие, но не помогает себе руками.
• Слабость мышц заметна при попытке взять в руки игрушку или с силой сжать предмет.

Осложнения и сопутствующие симптомы атонико-астатической формы:

• Ортопедические нарушения: сколиозы, плоскостопие, боли в суставах. Ребёнку сложно сидеть без поддержки, он старается опереться на что-нибудь или заваливается на бок.
• Проблемы с социализацией. Детям с ДЦП такой формы недоступны подвижные игры со сверстниками, они выбирают спокойные виды деятельности, не требующие ловкости и координации.
• Неврологические отклонения. Нередко на фоне ДЦП наблюдается задержка умственного развития, судорожная активность и интенсивное дрожание конечностей, слабые эмоциональные реакции.
• Нарушения слуха и зрения: глаукома, косоглазие и тд.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С АТОНИКО-АСТАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЦП

В НИИ «Дети Индиго» умеют найти подход к маленьким пациентам. Малыши приходят на занятия с энтузиазмом. Их ждет разноообразие применяемых методик, многие из которых выглядят внешне привлекательны, как и игра. Малыши сами чувствуют улучшения от занятия к занятию: уходит спастика, лучше даются недоступные прежде движения. Это вдохновляет их на новые подвиги.
Полностью снять диагноз ДЦП атонико-астатической формы, невозможно, но не допустить осложнений, сделать жизнь ребенка комфортнее, самостоятельнее, благодаря современным аппаратным и развивающим методикам — реально!

Важно!

Заблуждение считать, что лечение ДЦП — это массажи и прием миорелаксантов. Необходимо всесторонне работать с этим сложным диагнозом: не только стимулировать мышечный аппарат, но и соответствующие зоны мозга. Авторская схема лечения ДЦП атонико-астатической формы в НИИ “Дети Индиго” как раз предполагает такой командный подход к работе с каждым ребенком. Большую эффективность демонстрируют комплексный курсы интенсивов для коррекции ДЦП.

Читать отзывы

Бобат-терапия и микротоковая рефлексотерапия действительно помогают при ДЦП! Сын стал более активным, любознательным. Тянет ручки везде, хочет все пощупать и попробовать на зуб.

Источник

Атонически-астатическая форма ДЦП

Атаксическая форма ДЦП, по старой классификации атонически-астатическая, ставится врачами в поликлинике, если с их точки зрения у ребенка тонус мышц низкий, а сухожильные рефлексы достаточно высокие. Атаксическая форма детского церебрального паралича сопровождается расстройствами речи в форме псевдобульбарной, или мозжечковой, дизартрии. Возникает при врожденной аномалии развития мышц на 6-9 неделе развития плода.

Главная проблема на 6-9 неделе развития плода находится в мозжечке, который развивается с некоторым опозданием. Для того чтобы сократить данное отставание и сделать мозжечок здоровым, гормональная система вынуждена вырабатывать огромное количество белков (гормонов).

Только десятая часть белка идет на строительство мозжечка, когда остальные 90 процентов оседают в мышечных клетках!

По данным причинам плод уже развивается с проблемными неработающими мышцами. По причине того, что плод находится в матке в жидкой среде и в позе эмбриона, то мышцам не нужно растягиваться. Обнаружить проблему в мышцах внутриутробно невозможно!

Восстановление детей с атаксической формой ДЦП

Доктор Никонов считает, что восстановление правильной работы мышечных клеток произойдет, если использовать его методику воздействия на них. Когда устраняются патологические отеки в мышечных клетках мышцы шеи и поясницы, то у мышечных клеток мышц рук и ног появляются нормальные сокращения и растяжения. Больше информации о мышечных отеках.

Окружающий мир ребенок познает при помощи мышц, трогая предметы. Поэтому отставание в движении приводит малыша к умственному отставанию!

Именно об этом рассказывает на консультации Асель, обратившаяся с просьбой к Николаю Борисовичу показать, какие мышцы нужно восстановить и как, чтобы вылечить ее ребенка с диагнозом атонически-астатическая форма детского церебрального паралича.

Представленное видео не является обучающим. Видео – это результат работы. Повторение техники процедур без обучения у доктора Никонова может привести к серьезным травмам.

Источник

Атаксический церебральный паралич ( Атонически-астатическая форма ДЦП )

Атаксический церебральный паралич — это разновидность ДЦП, которая возникает при поражении мозжечка или лобно-мосто-мозжечкового пути. Риск развития патологии повышается при недоношенности, действии тератогенных факторов, родовой травме. Атактическая форма паралича проявляется мышечной гипотонией, атаксией, мозжечковой дизартрией, а также интеллектуальными нарушениями различной степени тяжести. Диагностика болезни предполагает оценку неврологического статуса, нейровизуализацию (церебральные УЗИ, КТ либо МРТ), электрофизиологические методы (ЭНМГ, ЭЭГ). Лечение включает медикаменты, комплексную реабилитацию, ортопедическую помощь.

МКБ-10

Общие сведения

Детский церебральный паралич (ДЦП) встречается с частотой 2-3,6 случая на 1000 живорожденных доношенных детей, 9-40 случаев — на 1000 недоношенных. Атаксическая (атонически-астатическая) форма составляет до 9,2% всех случаев церебрального паралича, уступая спастической диплегии (69,3%), гемипаретической форме (16,3%). ДЦП считается основной причиной детской неврологической инвалидности в мире, требует больших ресурсов для проведения пожизненной реабилитации и социализации пациентов.

Причины

Атаксический церебральный паралич является полиэтиологическим заболеванием: в современной неврологии известно более 400 стрессовых факторов, нарушающих нормальное формирование нервной системы у плода. Ведущей причиной считается поражение мозговых тканей в разные периоды онтогенеза, проявляющееся полиморфными неврологическими симптомами. Предрасполагающие факторы повреждения структур ЦНС объединяются в следующие группы:

• Экстрагенитальные болезни матери. Вероятность рождения ребенка с ДЦП возрастает при наличии у беременной женщины хронических сердечно-сосудистых (артериальная гипертензия, пороки сердца, анемия), эндокринных патологий (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, ожирение).
• Генетические аномалии. Для атаксической формы заболевания характерна связь с недифференцированными генетическими синдромами, которые появляются спорадически, либо возникают при семейной предрасположенности.
• Тератогенные факторы. Негативное влияние на формирование ЦНС оказывают внутриутробные вирусные инфекции, воздействие химических токсинов, неблагоприятная экологическая ситуация. Большое значение в механизме развития атаксического паралича имеет алкоголизм родителей, профессиональные вредности.
• Патологии беременности. Среди факторов риска выделяют нарушения плацентарного кровообращения, маточные кровотечения, предлежание или отслойку плаценты. Все эти предпосылки провоцируют внутриутробную гипоксию плода, которая вызывает органические церебральные повреждения.
• Недоношенность. У преждевременно рожденных младенцев атаксический паралич диагностируется в 5-10 раз чаще. Степень риска также зависит от массы тела: у младенцев весом 1,5-2,5 кг ДЦП выявляется в 5-15% случаев, а при экстремально низкой массе (менее 1,5 кг) — в 25-30%.
• Родовые травмы. До недавнего времени родовая асфиксия считалась главной причиной атактического церебрального паралича, но при детальном исследовании анамнеза было установлено, что у 75% детей присутствовали и другие факторы риска. Существенное значение в развитии ДЦП имеет внутричерепная родовая травма.

Патогенез

Патофизиологической основной атаксического варианта болезни являются нарушения мышечного тонуса, цепных установочных выпрямительных рефлексов. При этом у таких детей сохранены безусловные позотонические рефлексы. Основным отличием ДЦП от других форм центральных парезов считается время поражения — до 80% структурно-функциональных нарушений ЦНС происходит антенатально, в остальных 20% случаев предрасполагающие факторы действуют интранатально.

Тип изменений нервной ткани зависит от ведущей причины патологии. При хронической гипоксии плода угнетается синтез нуклеиновых кислот, нарушаются процессы миелинизации нервных волокон, снижается число нейронов. При родовых травмах происходит некроз церебральных тканей, внутримозговые кровоизлияния, расстройства кровообращения и ликвородинамики. Роль в патогенезе также играет ацидоз, гипогликемия, другие метаболические сдвиги.

Атаксический вариант церебрального паралича формируется при грубых нарушениях лобно-понтинно-мозжечкового пути, либо при внутриутробном органическом заболевании головного мозга с преимущественным вовлечением мозжечка. В результате мышечных дисфункций формируются патологические синергии и установки в суставах плечевого и тазового пояса, которые затем перерастают в стойкие контрактуры.

Симптомы

Атаксический тип болезни манифестирует гипотонией мышц, из-за чего дети выглядят вялыми, их произвольные движения обеднены, зачастую наблюдается слабый крик, недостаточно активное сосание материнской груди. На фоне снижения мускульного тонуса постепенно появляются патологические установки предплечий и кистей рук, повышается напряжение приводящей мускулатуры бедер, мышц стоп.

Сухожильные и периостальные рефлексы у детей, страдающих атаксическим параличом, повышены, а установочные рефлексы начинают формироваться к 1,5-3 годам. Длительно сохраняются лабиринтные, шейные тонические рефлексы. Мозжечковые нарушения проявляются тремором рук, особенно при целенаправленных движениях, неустойчивостью в положении стоя, шаткой неуверенной походкой. Также у детей страдает артикуляция.

Когда лобно-мосто-мозжечковый путь тотально поражен, отмечаются грубые расстройства психомоторных показателей: у новорожденных практически не развиваются функции сидения, стояния, ходьбы. У 15-20% больных возникает судорожный и гипертензионный синдром. У детей формируются грубая задержка психического и речевого развития: коэффициент интеллекта составляет от 20 до 50 единиц, что соответствует средней степени умственной отсталости.

Осложнения

Наиболее серьезными последствиями атаксического церебрального паралича являются грубые когнитивные расстройства (более 60% пациентов), эписиндром (35%), невротическая симптоматика (65%). Более 80% детей сталкиваются с астеническим синдромом, у 70% больных выявляются вегетативные дисфункции. Сопутствующие повреждения черепных нервов проявляются косоглазием, тугоухостью, псевдобульбарным синдромом.

Со временем у больных атонически-астенической формой ДЦП нарастают ортопедические патологии: деформации стоп (эквинусная, вальгусная, варусная), контрактуры суставов конечностей. Тяжелый моторный дефицит ограничивает самообслуживание, трудовую деятельность. Более грубые нарушения определяются у страдающих тотальным органическим повреждением структур лобно-понтинно-церебеллярного пути.

Диагностика

При первичном обследовании пациента у детского невролога выявляется задержка психоречевого развития, нарушения моторной сферы — мышечные гипотонии, расстройства позы и произвольных движений, патологические контрактуры. Для постановки диагноза требуется детальная информация о течении беременности, родов, неонатального периода. Для подтверждения диагноза атаксического церебрального паралича применяется комплекс исследований, в который включены:

• Электрофизиологическая диагностика. Для оценки нервно-мышечной передачи выполняются электронейромиография, исследование вызванных потенциалов. При судорожном синдроме необходима электроэнцефалография, транскраниальная магнитная стимуляция.
• Методы нейровизуализации. У детей младшего возраста используется нейросонография, для более информативного исследования мозговых структур назначается КТ или МРТ. По результатам исследований могут обнаруживаться врожденные пороки ЦНС, очаги кровоизлияний или ишемии, признаки перивентрикулярной лейкомаляции.
• Консультация генетика. Атаксическая форма по клиническим симптомам сходна со многими наследственными патологиями, поэтому необходимо детальное обследование ребенка в генетическом центре, по показаниям — проведение специфических биохимических, молекулярно-генетических анализов.

Лечение атаксического церебрального паралича

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение при атаксическом параличе носит ограниченный характер, поскольку пока не разработаны лекарства для предупреждения или уменьшения признаков заболевания. Препараты назначаются для ликвидации осложнений, замедления прогрессирования ДЦП. Всем больным показаны витаминно-минеральные комплексы, обладающие общеукрепляющим действием. Дифференцированная терапия, подобранная детским неврологом индивидуально для ребенка, включает:

• нейрометаболические препараты;
• ноотропы;
• средства для улучшения церебральной гемодинамики;
• дегидратанты;
• антиконвульсанты;
• антихолинэстеразные препараты.

Для устранения контрактур, восстановления подвижности в конечностях требуется помощь детских ортопедов. Применяются различные ортезы для придания телу физиологического положения: шины, лонгеты, воротники и валики. При осложненных формах поражения костно-мышечной системы рекомендованы ортопедические операции по стабилизации позы, вправлению вывихов, устранению деформаций конечностей.

Реабилитация

Помощь пациентам с атаксическим церебральным параличом требует участия мультидисциплинарной команды специалистов, куда входят детские неврологи, ортопеды, логопеды, специалисты по физиотерапии и лечебной физкультуре. Реабилитационные мероприятия желательно начинать как можно раньше, в идеале до 4-месячного возраста младенца, и проводить непрерывно в течение всей жизни. Комплексный подход включает следующие направления:

• Лечебная физкультура. Специальные комплексы гимнастики, аппаратной кинезиотерапии, роботизированной механотерапии направлены на укрепление мышечного корсета, тренировку координации движений, повышение общей подвижности больного.
• Массаж. У детей с признаками ДЦП для тщательной проработки скелетной мускулатуры применяется несколько видов массажа: сегментарный, периостальный, круговой трофический, точечный.
• Войта-терапия. Метод рефлекторной локомоции направлен на становление моторных навыков на основе простых физиологических действий (ползание, переворачивание).
• Физиотерапия. Широко используются методики электромиостимуляции, электрофореза, иглорефлексотерапии и магнитотерапии. Хороший эффект показывает гидрокинезотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации.
• Психолого—педагогическая коррекция. Детям назначаются занятия с логопедом-дефектологом, сенсорное воспитание, методика кодуктивной педагогики А. Пето или система Монтессори.

Прогноз и профилактика

При изолированном поражении мозжечка прогноз благоприятный, у детей наблюдается достаточный уровень двигательного развития и социальной адаптации. Такие больные при правильной реабилитации сохраняют навыки самообслуживания, частичную трудоспособность. Вовлечение в процесс всего корково-мосто-церебеллярного пути отличается неблагоприятным прогнозом, поскольку пациенты имеют тяжелую инвалидность.

Комплекс профилактики детского церебрального паралича включает сохранение репродуктивного здоровья населения, тщательную подготовку пары к зачатию, предупреждение тератогенных воздействий на плод во время беременности. Немаловажную роль играет правильное ведение родов, исключение акушерского травматизма. Особое внимание уделяется беременным с экстрагенитальными патологиями либо уже имеющим детей с врожденными церебральными аномалиями.

Источник