Аст 200 что это значит

Одним из показателей биохимического анализа крови человека является определение активности ферментов плазмы крови, в частности аланинаминотрансферазы (АлАТ или АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ или АСТ). Эти ферменты играют центральную роль в метаболизме одних из важнейших аминокислот — аланина и аспарагиновой кислоты. Обычно они содержаться внутри клеток, лишь незначительное количество попадает в кровь.

Поэтому при различных заболеваниях, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышение уровня содержания этих ферментов. В связи с тем, что АЛТ и АСТ содержится в довольно большом спектре тканей (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и работают в одних и тех же системах, интерпретация изменений этого показателя играет крайне важную часть диагностики многих заболеваний.

Вначале рассмотрим аланинаминотрасферазу — АЛТ. В норме этот фермент находиться преимущественно в печени, поэтому служит одним из индикаторов оценки ее внутреннего состояния. Норма содержания АЛТ в крови человека различается у мужчин и женщин — у первых она составляет до 45 Ед/л, у вторых — до 34 Ед/л. Половые различия верхней границы нормы связаны со многими факторами — более высокой нагрузкой на печень и большей мышечной массой у мужчин, например.

Важно понимать, что в плазме крови аланинаминотрансфераза — случайная «примесь», которая попадает туда при распаде клеточных структур. Именно поэтому повышение уровня данного фермента расценивают как крайне тревожный признак — это чаще всего это происходит при массированном некрозе гепатоцитов либо других клеток, содержащих большое количество АЛТ (клетки поджелудочной железы, например).

Поэтому основными причинами повышения количества этого фермента в плазме крови являются гепатиты различного происхождения (токсические, вирусные), при алкогольном поражении печени и злокачественных опухолях этого органа — как первично возникших в нем (карциномы и гепатомы), так и при наличии метастазов. Также незначительное повышение уровня аланинаминтрансферазы наблюдается при поражении поджелудочной железы (панкреатит), воспалении мышечной ткани (миозиты), обширных ожогах и некрозах мышц.

Аспартатаминтрасфераза — АСТ обычно содержится в тех же клетках, что и АЛТ, за исключением одного органа — сердца. В миокарде за счет особенностей его метаболизма содержание АСТ очень сильно повышено. Поэтому по уровню содержания этого фермента, который в норме у мужчин составляет до 37 Ед/л, а у женщин до 30 Ед/л, можно судить о состоянии этого важнейшего органа в организме. Но так как уровень АСТ и АЛТ аналогично повышается при многих патологиях разных органов и систем, бывает очень трудно дифференцировать между собой поражения сердца и печени, например.

Специально для решения этой диагностической проблемы было введено понятие коэффициента Ритиса — соотношение между содержанием АСТ и АЛТ в плазме крови. В норме он составляет 1,3, но допускаются колебания в пределах от 0,9 до 1,7. Значительное увеличение этого коэффициента говорит о превалирующем увеличении уровня АСТ, а так как этот фермент более часто встречается именно в миокарде, то в данном случае наблюдается поражение сердца. Смещение же индекса Ритиса в сторону снижения говорит о большем увеличении уровня АЛТ, то есть проблему следует искать в печени или поджелудочной железе.

Важно понимать, что этот коэффициент целесообразно высчитывать только в случае значительного повышения (более чем в несколько раз) общего уровня содержания ферментов в плазме крови. Превалирующее повышение уровня АСТ является главным биохимическим признаком инфаркта миокарда.

На основе всего вышесказанного становиться понятно крайне важное диагностическое значения повышения уровня этих ферментов в плазме крови. Однако не менее важным является и снижение активности АСТ и АЛТ в плазме крови. Все дело в том, что уровень этих ферментов зависит от количества клеток, в которых они содержатся — если их число уменьшается, то и активность ферментов в крови падает.

Поэтому резкое снижение АСТ и АЛТ сопровождает терминальные стадии цирроза печени и многих острых поражений печени. При этом большинство гепатоцитов подвергается некрозу и они перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ И АЛТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о тотальном, не подвергающемся регенерации, разрушении печени. Другим фактором, который может значительно снизить уровень и активность трансаминаз плазмы крови является общее истощение или недостаток витамина В6 (пиридоксина).

Все дело в том, что пиридоксин является вспомогательным веществом (коферментом) АСТ и АЛТ и при его отсутствии нарушается синтез, выделение и работа этих ферментов. Нередко гиповитаминоз В6 наблюдается в результате дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии — значительная доля этого витамина синтезируется симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в данном случае поможет применение пробиотиков и прием витаминных препаратов.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 19.07.2021

Источник

Анализ крови на АСТ и что значит, если этот показатель повышен

Цель анализа на АСТ – определение в крови уровня энзима аспартатаминотрансферазы. Этот специфический клеточный фермент участвует в обмене аминокислот. Содержится преимущественно в печени, миокарде, нервной ткани, скелетной мускулатуре, что связано с высоким уровнем процессов обмена в этих тканях. В меньшем количестве находится в почках, легких, поджелудочной железе. Уровень АСТ в крови в норме должен быть низким. Если этот показатель повышен, это говорит о разрушении каких-либо тканей и высвобождении фермента из поврежденных клеток и выходу их в кровоток. Чем активнее процесс разрушения тканей, тем больше поступает фермента АСТ в кровь. Таким образом, повышение уровня данного показателя свидетельствует о протекающих в организме патологических процессах.

Как проводится исследование?

Для определения АСТ в крови проводится биохимический анализ крови. Забор производится из вены в утреннее время на голодный желудок. На руку выше локтя накладывается жгут. Иглу и место укола дезинфицируют спиртом. Иглу вводят в вену и забирают 15-20 мл крови, после чего жгут удаляется, место укола зажимается тампоном из ваты. Пациент должен согнуть руку в локте и подождать, пока кровь не остановится.

С помощью центрифугирования плазму отделяют от форменных элементов, затем с помощью химических реакций определяют активность аспартатаминотрансферазы в крови.

Результаты обычно готовы на следующий день. Расшифровка находится в компетенции лечащего врача, знакомого с нормами лаборатории, в которой проводился анализ. Следует сказать, что в разных лабораториях могут применяться разные способы и реактивы.

Как готовиться?

Для получения достоверных результатов сдача крови происходит натощак, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Кроме этого, за сутки до исследования нужно отказаться от спиртных напитков, жирных и жареных блюд, избегать физических, умственных и эмоциональных нагрузок. Утром перед анализом нельзя пить чай, кофе, сок, а только чистую воду. За 1-2 недели до исследования рекомендуется прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов. Если это невозможно, нужно известить об этом лечащего врача. В результате процедура будет перенесена на другое время, или расшифровка будет происходить с учетом возможных влияний медикаментов на результат. Кроме этого, врачу необходимо сообщить об аллергии на какие-либо препараты и о беременности.

Нельзя сдавать кровь в течение нескольких часов после некоторых процедур, среди которых:

рентгенография;
физиопроцедуры;
ректальные исследования;
флюорография;
УЗИ.

Что влияет на результат анализов?

Прием некоторых препаратов. Очень важно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых медикаментах. Доктор может порекомендовать прекратить прием некоторых их них за несколько суток до исследования.
Прием некоторых растительных средств, таких как валериана и эхинацея.
Большие дозы витамина A.
Недавно проведенная операция на сердце или катеризация.

Норма АСТ

Уровень АСТ различается у женщин, мужчин и детей. Норма для женщин составляет не более 30 единиц/литр, для мужчин – не выше 37 единиц/литр. Норма для ребенка зависит от возраста. Для новорожденных в возрасте до пяти дней она должна быть не выше 100 единиц/литр. К 10 годам норма составляет 50 единиц/литр.

Для чего проводят?

С помощью данного анализа проводится:

Проверка печени на повреждения.
Обнаружение таких болезней, как цирроз печени, гепатиты.
Выяснение причин желтухи: заболевание печени или проблемы в работе кровеносной системы.
Проверка эффективности проводимого лечения.
Оценка действия на печень медикаментов, способных привести к ее повреждению.
Диагностика сердечных заболеваний.

Анализ на АСТ позволяет определить цитолиз (процесс разрушения клеток) сердечной мышцы и печени. Повышения данного параметра при повреждении других органов не наблюдается. Цель исследования – обнаружить повреждение специфических тканей, а также дифференциальная диагностика и исключение заболеваний печени и сердца.

Показания к анализу

Биохимический анализ крови, во время которого определяют уровень АСТ, назначают при ряде заболеваний, среди которых:

Все патологии печени.
Болезни системы кровообращения.
Хронические и острые заболевания сердца.
Почечная недостаточность.
Инфекции.
Интоксикации.
Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
Аутоиммунные болезни.
Гнойно-септические патологии.
Энцефалопатия неизвестной этиологии.
Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
Панкреатит хронический.
Эндокринные заболевания.
Злокачественные опухоли.
Кожные болезни аллергического характера.
Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
Травмы живота и грудной клетки.
Подготовка к сложной хирургической операции.
Оценка лечения печеночных и сердечных патологий.

Когда АСТ повышается?

Причины повышения фермента в большинстве случаев связаны с заболеваниями. Среди них:

острый инфаркт миокарда – самая частая причина высокого уровня АСТ, при этом, чем обширнее повреждения тканей, тем выше концентрация энзима в крови;
инфекционный или аутоиммунный миокардит;
ревмокардит;
травма сердца (открытая);
рак печени;
метастазы в печень;
гепатиты вирусные;
алкогольный гепатоз;
жировой гепатоз;
токсические поражения печени;
поражения печени и сердца при миелолейкозе злокачественной формы;
сердечная недостаточность;
стенокардия;
массивные разрушения мышц: миозит генерализованный, краш-синдром, миодистрофия;
острый панкреатит.

Уровни роста АСТ

Выделяют три уровня повышения АСТ в плазме:

незначительный – при жировых отложениях в печени, приеме некоторых медикаментов (антибиотиков, статинов, аспирина, противоопухолевых препаратов, барбитуратов и др.);
средний – при инфаркте, сердечной недостаточности, циррозе печени, некоторых видах рака, алкоголизме, аутоиммунных болезнях с повреждением мышц, приемах высоких доз витамина A, повреждениях легких и почек, мышечной дистрофии, мононуклеозе;
высокий – при множественных повреждениях печени при вирусных гепатитах, реакциях на наркотики и медикаменты, при некрозе большой опухоли.

Наиболее высокий уровень АСТ наблюдается в начале болезни при значительном разрушении тканей. Снижение энзима в крови означает начало восстановления печени, выздоровление. Незначительный рост АСТ еще не является признаком разрушения тканей. Диагностическое значение имеет уровень АСТ, превышающий норму более чем в два раза.

Причины понижения

Значительное понижение АСТ возможно при дефиците витамина B6 и при тяжелых повреждениях печени, таких как разрывы, цирроз.

Как понизить?

Повышение в крови АСТ всегда обусловлено развитием какой-либо патологии, связанной с разрушением клеток сердечной мышцы, печени и некоторых других тканей. Важно понимать, что понизить концентрацию фермента невозможно без лечения первичного заболевания. Поэтому основная задача врача при обнаружении повышенной активности АСТ в плазме крови – провести диагностику и назначить лечение. Понижение АСТ произойдет только после устранения болезни. При правильном и своевременном лечении нормализация возможна за месяц-полтора.

Заключение

Анализ на АСТ позволяет диагностировать тяжелые и опасные заболевания на раннем сроке, когда симптоматика еще отсутствует и может проявиться спустя достаточно большой промежуток времени. Особо важное диагностическое значение этот параметр имеет при инфаркте миокарда. Снизить активность энзима можно, лишь вылечив основное заболевание, которое и стало причиной такого состояния.

Источник

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза является внутриклеточным ферментом из группы аминотрансфераз, участвующим в обмене аминокислот. Анализ на АСТ используется в диагностике повреждения сердца, печени и скелетной мускулатуры.

Значение аст в диагностике

Аст осуществляет перенос аминокислоты аспартата с одной биологической молекулы на другую, коферментом реакции является витамин В6. В большей степени фермент содержат ткани сердца, печени, скелетных мышц, меньшая концентрация отмечается в нервной системе, почках, поджелудочной железе, селезенке и легких. Именно поэтому повышение активности АСТ органоспецифично и указывает на повреждение основных органов-источников.

В миокарде отмечается самая высокая активность АСТ, поэтому фермент является ранним показателем повреждения сердечной мыщцы. При инфаркте миокарда его уровень возрастает через 6-8 часов после возникновения очага некроза, достигая пика через 18-24 часа и снижаясь к 4-5 дню. Важным моментом является преобладание активности АСТ над АЛТ, в случае инфаркта миокарда показатель АЛТ повышается незначительно.

Касаемо повреждения печени, АСТ повышается параллельно АЛТ, но АЛТ является более специфичным для печени ферментом. При дерматомиозитах и мышечных дистрофиях АСТ может быть выше нормы в 6-8 раз, а при заболеваниях поджелудочной железы, легочном тромбозе и гемолизе активность фермента повышается умеренно.

Показания к назначению анализа

Определение ферментативной активности аспартатаминотрансферазы требуется при наличии характерной симптоматики, указывающей на заболевания сердца, печени и скелетных мышц, а также для диагностики в комплексе с другими исследованиями.

Анализ на АСТ необходим в следующих случаях:

первичная и дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других патологий сердечной мыщцы;
диагностика заболеваний печени;
установление патологий скелетной мышечной ткани;
контроль проведенной терапии;
контроль длительного лечения гепатотоксичными препаратами (противогрибковые, антибиотики, НПВС, цитостатики, глюкокортикостероиды, противовирусные, статины, антикоагулянты, гормоны);
прогнозирование течения заболевания и дальнейшего состояния пациента;
ожирение, злоупотребление алкоголем.

Для ранней диагностики инфаркта миокарда и заболеваний сердца основным ферментом служит именно аспартатаминотрасфераза. Метод определения аст – кинетический УФ-тест, материалом для которого служит сыворотка крови.

Как подготовиться к анализу на АСТ?

Поскольку анализ на АСТ является биохимическим, подготовка требует строгого соблюдения всех требований. Это обеспечивает точность и достоверность результатов.

Подготовка включает следующие правила:

сдавать анализ утром натощак;
не принимать пищу за 8-14 часов до анализа, утром можно пить только воду;
накануне исключить жирную, острую и соленую пищу;
исключить алкоголь и курение;
накануне избегать физических нагрузок, стресса и медицинских процедур (инъекций);
прекратить прием БАДов (по этому поводу проконсультироваться со специалистом).

Несоблюдение любого из требований может привести к ложному повышению фермента. Следует помнить, что интенсивная мышечная нагрузка, проведенная накануне анализа, сопровождается повреждением скелетных мышц и преходящим увеличением активности АСТ в крови. Поэтому не игнорируйте ни один из этапов подготовки.

Норма АСТ в крови

В норме АСТ синтезируется в организме внутриклеточно и находится в митохондриальной или цитоплазматической форме. В кровь выделяется лишь небольшое количество фермента. Но при повреждении печени, миокарда или скелетных мышц клетки разрушаются, и в кровь выделяется значительное количество АСТ, указывающее на развитие патологии.

Рассмотрим нормы АСТ в крови в зависимости от возраста и пола в таблице.

до 5 дня после рождения

с 5 дня до 6 месяцев

АСТ повышена, что это значит

В патогенезе повышения АСТ лежит повреждение клеток основных органов-источников и их разрушение, сопровождающееся выделением фермента в кровь. Определение уровня аспартатаминотрансферазы будет указывать на тяжесть процесса.

Разберем причины повышения АСТ:

повреждение и гибель клеток печени (гепатиты любой этиологии, холестаз);
острый молниеносный гепатит (значительное повышение);
алкогольный гепатит, цирроз и новообразования печени (аст выше алт в большинстве случаев);
вирусные и хронические гепатиты (алт выше аст);
инфаркт миокарда (аст выше алт);
сердечная недостаточность;
повреждение и гибель клеток миокарда (ревмокардит, стенокардия, оперативное вмешательство на сердце);
повреждение и гибель клеток скелетной мускулатуры (миопатии, миодистрофии, травмы);
интенсивная физическая нагрузка;
злоупотребление алкоголем;
значительные ожоги;
тепловой удар;
гипотиреоидизм (в большинстве случаев);
небольшое повышение при циррозе, жировом гепатозе, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях нервной системы, инсульте, панкреатите, инфаркте почки, гемолитической анемии, ожирении;
лечение гепатотоксичными препаратами.

Определение ферментативной активности аспартатаминотрансферазы в крови проводят в комплексе с АЛТ. Такой подход позволяет предположить локализацию патологического процесса, тяжесть и спрогнозировать исход заболевания. На основании данных вычисляют коэффициент Ритиса – соотношение АСТ и АЛТ, в норме соответствующее 1,33. При повреждении сердца он повышается, а при патологиях печени снижается.

Аспартатаминотрансфераза понижена, что это значит

Снижение АСТ не является специфичным, так как в норме активность фермента низкая. Однако в некоторых случая снижение может сигнализировать об отклонении. Такое явление может наблюдаться в норме при беременности, при тяжелых некротических процессах и стойком недостатке витамина В6.

Что делать, если АСТ повышена

Вы сдали анализ, и оказалось, что аспартатаминотрансфераза повышена. Что же это значит и что дальше делать? Следует понимать, что повышение АСТ – не заболевание, а лишь показатель. Поэтому для нормализации показателя нужно воздействовать на причину. Для точного определения причины повышения необходима комплексная диагностика и консультация специалиста.

Помимо анализа на АСТ, могут назначаться дополнительные тесты:

общий анализ крови;
анализ на билирубин, альбумин, общий белок, ГГТ и щелочную фосфатазу;
ЭКГ;
анализ на антитела к гепатитам;
УЗИ печени и желчного пузыря.

Сдать анализ на АСТ в Санкт-Петербурге можно в клинике «МедПросвет.

Слаженное взаимодействие врачей-клиницистов и врачей клинической лабораторной диагностики обеспечивает правильную интерпретацию результатов и эффективность проводимого обследования.

Источник