Андростендион
Синонимы: Андростендион, Androstenedione
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело, корректор М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018
Общие сведения
Андростендион – основной стероидный гормон – предшественник тестостерона и эстрона, который участвует в формировании вторичных половых признаков и общего развития.
Тест на андростендион позволяет диагностировать гиперандрогенные синдромы (избыток секреции мужских гормонов) и различные нарушения функционирования половой и эндокринной систем.
Андростендион секретируется в коре надпочечников, в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Сам по себе гормон имеет умеренную андрогенную активность (всего до 20% от биоактивности тестостерона). А так как его уровень в сыворотке крови выше, чем концентрация тестостерона, то данный тест является более специфичным и показательным в некоторых отдельных случаях.
После выброса в кровь, андростендион остается в неактивной форме, и только незначительная его часть связывается с сульфатами, глобулинами и т.д. Доля такой активной фракции зависит от общего состояния здоровья, пола и возраста человека:
- У мальчиков уровень андростендиона повышается на 2 года раньше уровня тестостерона.
- У женщин андростендион преобразуется в эстрогены в яичниках и в жировой ткани.
- В норме преобразование андростендиона в тестостерон у женщин незначительно.
- Усиление его продукции, например, при синдроме поликистозных яичников, часто приводит к гирсутизму или вирилизации.
- Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.
На заметку: в норме в свободном состоянии в крови присутствует до 30% андростендиона. При лабораторном же исследовании определяется общее количество гормона, что не дает возможности полноценно оценить его биологическую активность.
Основные функции андростендиона
- Формирование и прирост мышечной массы;
- Изменение силовых показателей;
- Снижение сахара в крови;
- Расщепление липидов;
- Регуляция секреции кожного сала;
- Основа для образования других половых гормонов.
Показания
Изменение концентрации андростендиона необходимо анализировать при диагностике и лечении гиперандрогенных состояний у женщин: гирсутизм (избыточное оволосение) и вирилизация (формирование вторичных половых признаков по мужскому типу), а также для определения качества и скорости метаболизма мужских половых гормонов, изучения работы эндокринной системы в целом.
- Задержка полового развития у подростков;
- Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
- Нарушение менструального цикла:
- первичная аменорея у девочек и вторичная аменорея у взрослых женщин (отсутствие месячных);
- первичная и вторичная олигоменорея (когда цикл составляет более 40 дней);
- ановуляция (отсутствие овуляции);
- нерегулярный цикл и т.д.;
- Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
- Гиперандрогенные состояния у женщин (угревая болезнь, увеличение размеров клитора, грубый голос, избыточное оволосение и т.д.);
- Врожденная гиперплазия (разрастание тканей) надпочечников;
- Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения цикла);
- Синдром Иценко-Кушинга (повышенная секреция гормонов коры надпочечников);
- Новообразования половых органов (тестикул, яичников) и надпочечников, которые могут вырабатывать мужские половые гормоны;
- Гирсутизм (активный рост волос над верхней губой, на груди, спине, подбородке и животе);
- Акне (тяжелая степень);
- Облысение (алопеция) неустановленной этиологии;
- Бесплодие у мужчин и женщин;
- Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
- Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови);
- Резкое увеличение мышечной массы без видимых причин;
- Дефицит ферментов, обеспечивающих производство стероидных гормонов (21 или 11-бета-гидроксилазы);
- Нарушение секреции андрогенов и функционирования половых желез;
- Нарушение формирования и развития наружных половых органов у детей;
- Неоднозначное половое дифференцирование новорожденных (нетипичное строение наружных половых органов, наличие признаков женского и мужского пола одновременно).
Так как андростендион производится клетками надпочечников и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причин того или иного заболевания. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов.
Какой врач дает направление
Расшифровку анализа могут проводить
- терапевт, педиатр,
- функциональный диагност,
- эндокринолог,
- андролог,
- репродуктолог,
- уролог,
- гинеколог.
Референсные значения
| Пол | Референсные значения |
| Мужской | 0,6 — 3,1 нг/мл |
| Женский | 0,3 — 3,3 нг/мл |
| 0 – 1 день | 18 лет | 1,6 – 19,0 | 1,8 – 11,8 |
Важно! Концентрация андростендиона колеблется в зависимости от времени суток, жизненного цикла и возраста пациента. Максимальные значения отмечаются в утренние часы (8.00 – 10.00), а спад наблюдается ближе к вечеру (20.00 – 24.00). У женщин секреция андростендиона повышается в середине менструального цикла и во время беременности. С 7 лет уровень гормона постепенно возрастает и снижается после 30 лет.
| Условные единицы, нг/дл | Единицы СИ, нмоль/л | |
| Мужчины | ||
| 18-30 лет | 50-220 | 175-768 |
| 31-50 лет | 40-190 | 140-663 |
| 51-60 лет | 50-220 | 175-768 |
| Женщины | ||
| фолликулярная фаза (первая половина цикла, с первого дня до овуляции) | 35-250 | 122-873 |
| середина цикла | 60-285 | 209-995 |
| лютеиновая фаза вторая половина цикла, период от начала овуляции до начала менструации) | 30-235 | 105-820 |
| постклимактерическая фаза (климакс) | 20-75 | 70-262 |
| Дети | ||
| 1-12 мес | 6-78 | 21-272 |
| 1-4 года | 5-51 | 17-178 |
| 5-9 лет | 6-115 | 21-401 |
| 10-13 лет | 12-221 | 42-771 |
| 14-17 лет | 22-225 | 77-785 |
Факторы влияния на результат
- Нарушение правил подготовки к исследованию;
- Нарушение процедуры забора и хранения биоматериала;
- Диагностические исследования с контрастом в течение недели до теста;
- Забор крови в вечернее время суток;
- Эмоциональный или физический стресс.
Курение повышает уровень андростендиона. Согласно исследованию 2 , проведенному в 2008 году в Балтиморе, где было обследовано 362 женщины в возрасте 45-54 лет, с регулярным менструальным циклом, с жалобами на приливы (не связанные с менопаузой) и 266 женщин без жалоб, выявлено, что у всех регулярно курящих сигареты женщин уровень андростендиона был существенно выше. Это связывают с влиянием никотина на никотиновые рецепторы гипоталамуса, что может влиять на выделение гипофизом регулирующих гормонов.
Андростендион повышен
- Гирсутизм;
- Болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
- Гормонопродуцирующие новообразования эндокринной и половой системы;
- Врожденная гиперплазия коры надпочечников, стромы яичника, семенников;
- Синдром поликистозных яичников;
- Остеопороз у женщин;
- Дефицит ферментов, участвующих в синтезе андрогенов;
- Беременность (последний триместр);
- Невынашивание беременности;
- Сильный физический стресс или эмоциональное потрясение;
- Гиперфункция яичников (например, в случае опухоли Сертоли-Лейдига);
- Гиперфункция коры надпочечников (например, на фоне аденомы или карциномы);
- Болезнь Альцгеймера (поражение центральной нервной системы).
- Прием даназола и анаболических стероидов;
Понижение значений
- Серповидноклеточная анемия (заболевание крови, связанное с изменением структуры эритроцитов);
- Недостаточность половых желез (яичников, тестикул), надпочечников;
- Физиологические изменения (менопауза у женщин, «мужской климакс»);
- Нарушение секреции гормонов гипофиза.
Подготовка к сдаче
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод забора: венепункция локтевой вены.
Время забора: с 8.00 до 10.00.
Обязательное требование: забор крови выполняется строго натощак после 8-10 часового ночного голодания (важно, чтобы в это время пациент спал). До венепункции разрешается пить только обычную воду без газа и соли.
Основные требования к подготовке
- За месяц до анализа необходимо приостановить прием гормональных препаратов, в т. ч. оральных контрацептивов.
- За неделю, после предварительной консультации с врачом, отменить прием антибиотиков и препаратов, влияющих на структуру крови.
- За 2-3 дня рекомендуется исключить любые физические и психоэмоциональные нагрузки: волнения, занятия спортом, поднятие тяжестей, половые контакты и пр.
- Накануне требуется сделать себе легкий ужин – отказаться от жирного, острого, жареного и копченого, а также энергетиков, кофе, алкогольных напитков.
- За 3 часа до венепункции нельзя курить сигареты, кальян, вейп, жевать табак.
- За 30 минут до забора крови нужно обеспечить организму полный эмоциональный и физический покой.
Дополнительно
- Тест не выполняют сразу после других лечебно-диагностических процедур: рентген, КТ, УЗИ, МРТ, флюорография, ректальное или гинекологическое исследование, физиотерапия;
- Для женщин – анализ проводится на 2-4 день менструального цикла.
- 1. G.Elhomsy, MD. Androstenedione//Medscape, Dec 05, 2014
- 2.Cigarette Smoking Linked to Hot Flashes Authors: News Author: Laurie Barclay, MD CME Author: D.Lie, MD, MSEd Faculty and Disclosures
- Информация лабораторий Инвитро и Хеликс
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Источник
Проблема андрогенизации женского населения. Гиперандрогенные состояния у женщин
Что это такое, спросите вы?
«Андрос» — в переводе значит мужской. Андрогены — обозначение мужских гормонов, в том числе и в женском организме. К андрогенам относят не только тестостерон, но и андростендион, 17- ОН — прогестерон, ДГА — то есть дегидроэпиандростендион, ДГА — S ( сульфат), дегидротестостерон. Откуда они у нас взялись и зачем нужны, почему иногда вырабатываются избыточно, я постараюсь вам объяснить.
Андрогены — необходимое «зло» женского организма. По библейской легенде: «Еву сотворили из ребра Адама. » С точки зрения эндокринологии — это абсолютная правда. Женские гормоны в организме женщины — называются они эстрогены (эстрадиол, эстрон) «делаются » из мужских под действием специфических ферментов.
Цепочка выработки их кратко выглядит так: из холестерина под действием ферментов образуется ДГА ( м. выше), из ДГА — андростендион, из андростендиона — Эстрон и тестостерон, из тестостерона Эстрадиол. Кроме того, андрогены «отвечают» за созревание костной системы женщины, мышечную силу, интеллектуальные и психологические особенности, либидо женщины и т.д.
Но если в норме андрогены нужны, то в чём же вред от их избытка?
Чаще всего избыток андрогенов наследуется (в виде таких состояний как СПКЯ — синдром поликистозных яичников, ВГКН — врождённая гиперплазия коры надпочечников, конституционального гипертрихоза и т.д.).
Стресс, чрезмерная физическая и интеллектуальная нагрузка способствуют развитию приобретённых форм гиперандрогении и усилению уже имеющихся. Крайне редко, основой гиперандрогении становится опухоль яичника или надпочечника.
Например, по данным детских гинекологов, острый и хронический эмоциональный стресс увеличивает уровень гормонов стресса, в частности АКТГ, и «перестраивает» организм девочки на переизбыток выработки андрогенов в надпочечниках. Этому механизму свойственно «закрепляться», особенно в период полового созревания, наиболее ответственный и уязвимый для формировании репродуктивного здоровья женщины.
А сколько стрессов испытывают современные дамы, по сравнению с прошлыми столетиями? От этого и возникло понятие — «андрогенизация женского населения».
Выражается избыток андрогенов следующим образом:
- выпадением волос в теменно-височной области (алопецией у женщин по «мужскому типу»)
- угрями, особенно после 20-летнего возраста, чаще в области подбородка
- сальностью кожи
- набором веса (мышечный компонент)
- нарушением менструального цикла, созревания эндометрия
- невынашиванием беременности
- ускорением темпов роста у девочек — подростков
- избытком роста волос на лице, животе, внутренней поверхности бёдер и т. д.
Сочетание этих признаков может быть самое разнообразное.
Обследование гиперандрогенных состояний включает, прежде всего, установление источника андрогенов: яичники, надпочечники, смешанный тип, рецепторный тип (только кожа) и установление отдалённых последствий гиперандрогении для организма.(в смысле лечить данное состояние или наблюдать).
Об особенностях лечения позволю себе описание опустить, всё будет зависеть от конкретной цели — что требуется, нормализация цикла, или лечение угревидной сыпи и т.д.
Для лечения используются и гормональные средства, так и не гормональные.
Тема гиперандрогении сложна и неоднозначна, и является объектом многих научных исследований в свете постижения тайн женского организма. В связи со всем выше сказанным, хочу привести цитату известного французского акушера — гинеколога Жерара Салама: «Едва ли не самое главное для здоровья женщины — знать свой гормональный фон».
Источник
