- Онкомаркер SCC (гликопротеин)
- Онкомаркер SCC (маркер плоскоклеточной карциномы)
- Значение онкомаркера SCC
- Что выявляется SCC
- Показания к проведению исследования
- Подготовка к исследованию
- Метод исследования
- Норма и расшифровка результатов
- Преимущества диагностики
- Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
- Физиологическая роль
- Клиническая значимость
- Показания к назначению
- Референсные значения
- Интерпретация результата
- Онкомаркер SCC
- Что собой представляет SCC-онкомаркер и по каким причинам меняется его концентрация
- Когда нужно делать анализ и как к нему подготовиться
- Какие особенности и преимущества проведения анализа
- По какому методу проводится анализ и расшифровка результата
- Юлия Гринберг
Онкомаркер SCC (гликопротеин)
Онкомаркер SCC (маркер плоскоклеточной карциномы)
Онкомаркеркером называют вещества различной природы, вырабатываемые человеческим организмом во время формирования опухоли. Отсюда еще одно название — опухолевые маркеры.
Онкомаркер SCC является маркером плоскоклеточной карциномы (разновидности рака). По химической структуре представляет собой гликопротеин, синтезируемый эпителиальными клетками бронхов, пищевода, кожи, шейки матки и ануса.
Значение онкомаркера SCC
Отдельные характеристики структурного центра гликопротеина дают возможности предполагать наличие у него таких функций как регулирование деления здорового плоскоклеточного эпителия, активизация увеличения злокачественных клеток посредством подавления совокупности клеточных процессов (апоптозов), которые приводят к полной гибели клеток.
Вопреки тому, что данный белок изначально был выделен на основании ткани плоскоклеточной неоплазии шейки матки, его стали использовать в качестве маркера плоскоклеточной карциномы всех онкологических образований, формирующихся в коже, пищеводе, легких, шее.
Отличительная особенность гликопротеин-белка – двуформенная составляющая.
Первая изоформа – SCC1, вырабатывается как здоровыми, так и дефектными клетками, повышается при наличии в организме вирусного, инфекционного, опухолевого процессов.
Вторая изоформа – SCC2, образуется преимущественно клетками злокачественного образования, которое развивается из эпителиальной ткани органов (карциномы). Активный рост свидетельствует о прогрессировании онкологии. Риск метастазирования тем выше, чем выше значение его количества в сыворотке крови.
Этот антиген в малых концентрациях имеется в человеческом поте, слюне. Следовательно, во время диагностики чрезвычайно важно предотвратить попадание обеих секретов в кровь.
Диагностика количества SCCA в крови используется для оценки состояния здоровья пациента, мониторинга эффективности терапии, возможностей рецидива, степени риска распространения метастаз плоскоклеточного рака всевозможных локализаций. Увеличение до момента начатого курса лечения количества гликопротеина коррелирует с такими специфическими особенностями болезней, как этап, глубина разрастания в ткани, величина уплотнения, патологии лимфоузлов и пр.
Успешное оперативное вмешательство способствует нормализации антигена SCC в крови. Если после операции его уровень сохраняется повышенным, это говорит о том, что в организме ещё присутствует остаточное опухолевое образование. Случаи, когда рост концентрации tumor-associated antigen-4 наблюдается после первоначального снижения значений до нормальных показателей, характерны для рецидива опухоли. В большинстве случаев определение онкомаркера SCC применяется с целью мониторинга прогрессирования плоскоклеточного рака шейки матки (достоверность диагностики 70-85 %), уха, носоглотки (достоверность диагностики 60 %), а также эффективности лечения.
Что выявляется SCC
Повышение концентрации онкомаркера может указывать на развитие плоскоклеточной карциномы в:
- носоглотке (рак гортани, рак языка);
- ухе;
- на шейке матки, а также во влагалище;
- пищеводе;
- в области шеи и головы.
Помимо этого, повышение уровня SCC наблюдается при некоторых воспалительных недугах. Поэтому ложноположительные результаты возможны при воспалении легких, туберкулезе, ОРЗ, хронической почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях кожи (нейродермит, псориаз, плоский лишай).
Показания к проведению исследования
Подготовка к исследованию
Биоматериалом для проведения анализа на онкомаркер SCC является кровь. Забор крови осуществляется из вены в объеме 3-5 мл. Особой подготовки к исследованию не требуется. Достаточно накануне исключить жирные и острые блюда, а также не курить за 30 минут до анализа, не пить чай, кофе, газированные напитки. Сдавать кровь нужно натощак, желательно, чтобы между последним принятием пищи и забором крови прошло не менее 12 часов.
Онкомаркер SCC обнаруживается в норме в слюне и поте, мокроте. Поэтому нельзя допустить попадания этих жидкостей в исследуемый образец.
Метод исследования
Гликопротеин-белок определяется способом CLIA (Caris Molecular Intelligence), основанном на молекулярной диагностике образца злокачественной опухоли. Данный метод эффективный при подборе индивидуальной схемы лечебной терапии с учётом давности уплотнения, специфики прогрессирования патологии, а также состояния здоровья пациента.
Расшифровка SCCA выполняется диагностом лабораторного центра, в котором проводилось исследование. Полученные данные отображаются в специальном документе, который выдаётся пациенту вместе с другими медицинскими заключениями.
Норма и расшифровка результатов
В норме концентрация гликопротеин-белка и для женщин, и для мужчин должна быть равна 2,0-2,5 нг/л. Повышение значений до 10 нг/л свидетельствует о наличии в организме доброкачественного уплотнения.
При значениях онкомаркера SCC >10 нг/л возможна плоскоклеточная карцинома как шейки матки, так и других органов. Чем больше увеличивается концентрация ТА-4, тем более запущенным и прогрессивным является онкологический процесс.
Если в организме есть злокачественное новообразование, содержание SCC будет зависеть от:
- его размеров;
- скорости прогрессирования;
- вероятности метастазирования.
Таким образом, полученный результат анализа указывает на стадию рака.
Титры могут соответствовать референсным значениям в период после выздоровления. В ситуациях, когда злокачественный процесс не синтезирует маркер плоскоклеточного рака, терапия подобрана корректно и оказывает положительный эффект.
При выявлении повышения титра антигена плоскоклеточной карциномы пациенту следует в обязательном порядке пройти дообследование, которое включает:
повторную сдачу крови;
Людям из категории риска (у которых ранее были диагностированы онкология, доброкачественные опухоли, склонным к генетической предрасположенности, находящимся в возрасте 50 лет и старше) рекомендуется ежегодно сдавать тест на онкомаркер SCC и не отказываться от профилактических осмотров.
Незначительный рост титра большинства онкологических маркеров является вариантом нормы, например, при наличии воспаления в организме, вызванного другими заболеваниями, доброкачественными образованиями, поэтому обнаружение незначительно повышенной концентрации ТА-4 не стоит рассматривать как основную диагностику рака. Повышенный тест на гликопротеин-белок – это всего лишь повод пройти дополнительное обследование.
Анализ бессмысленно применять в качестве самостоятельного исследования на выявление опухоли. Его проводят только в том случае, если первый анализ крови на онкомаркер SCC был положительным, в ином случае он будет неинформативным. Поскольку онкомаркер содержится в некоторых естественных жидкостях организма, понадобится дополнительное обследование для подтверждения/опровержения диагноза.
Важно! Онкомаркер SCC не используется в качестве первичной диагностики и в скрининговых целях.
Преимущества диагностики
Анализ позволяет выявлять как увеличение титров антигена плоскоклеточной карциномы в организме, так и причину, способствующую его росту, а также фазу, степень прогрессирования болезни.
Особенность онкомаркера SCC состоит в том, что он подлежит исследованию лишь тогда, когда неоднократно были получены заключения других диагностик, которые подтвердили наличие в организме онкологического процесса. Как самостоятельный метод выявления рака данный тест не используется.
Среди преимуществ анализа стоит выделить возможность определения величины уплотнения, точной области локализации, темпов прогрессирования патологии, количества метастаз (если они присутствуют), границ их распространения. Также маркер на гликопротеин позволяет оценить риск возможного метастазного процесса.
С помощью данного исследования удаётся определять минимальные отклонения концентрации белка ТА-4 от нормы, благодаря чему становится возможным постоянный контроль динамики лечения пациента. Эта же причина служит основанием для эффективной коррекции плана лечения, дозировки вводимых медикаментов и т. п.
Источник
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
В 1977 году из ткани плоскоклеточного рака шейки матки был выделен гликопротеин с молекулярной массой 48000 дальтон — ТА-4. Этот белок является маркером всех плоскоклеточных раковых образований, которые могут встретиться в пищеводе, шее, легком и коже. Изоэлектрическое фокусирование и иммуноблотинг показали, что TA-4 содержит не менее 14 субфракций, со значениями pI в диапазоне от 5,44 до 6,62. SCC-Ag, очищенная субфракция, имеет pI 6,62.
Физиологическая роль
Некоторые особенности структурного центра белка позволяют предполагать у SCC множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза.
Несмотря на то, что этот белок был впервые выделен из ткани плоскоклеточного рака шейки матки, он является маркером всех плоскоклеточных раковых образований, которые могут встретиться в пищеводе, шее, легком и коже.
Клиническая значимость
Диагноз рака шейки матки (РШМ) основывается на гистопатологических данных, и маркером выбора является SCC, позволяющий не только обнаруживать рецидив на ранней стадии, но и отражать реакцию уже обнаруженной карциномы на проводимую терапию.
Повышение уровня SCC у пациенток с раком шейки матки (РШМ) IB и IIA стадий, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, свидетельствует о троекратном риске развития рецидива болезни, независимо от диаметра опухоли и гистологической характеристики. При рецидиве РШМ SCC позитивен в 90% случаев и опережает клиническое проявление прогрессирования заболевания.
Таким образом, регулярное определение SCC каждые 3 месяца позволяет выявить развитие рецидива за 2–6 месяцев до его клинических проявлений. Это может иметь значение при отборе пациенток для лучевой или оперативной терапии. Повышение уровня SCC, регистрируемое в двух последовательных определениях, означает прогрессирование или рецидив в 76% случаев, при этом частота ложноположительных результатов составляет 2,8–5%. Если изначально повышенный уровень SCC не снижается в течение 3-х циклов лечения, химиотерапия должна быть прекращена.
Исследование на данный маркер проводится не ранее 2-3 суток после гинекологического осмотра, взятия мазков, биопсии шейки матки и других диагностических инвазивных процедур. Данные процедуры приводят к неспецифическому повышению уровня маркера в крови. При исследовании SCC для диагностики плоскоклеточных карцином других локализаций также следует обращать внимание на аккуратность взятия материала и работу с тестируемыми образцами, так как загрязнение элементами кожи и слюны может вести к ложноположительным результатам (слюнные железы продуцируют SCC).
Показания к назначению
Референсные значения
Общая группа: 0–1,5 нг/мл
Интерпретация результата
Следует помнить, что незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.
Исследуемый материал: сыворотка крови.
Метод определения: иммунохемилюминисценция, Abbot Architect 2000i.
Источник
Онкомаркер SCC
Онкомаркер SCC всегда присутствует в организме, но в мизерном количестве. Малейший рост показателя говорит о патологии, но не обязательно злокачественного происхождения. Поэтому одного исследования достаточно никогда не бывает и всегда требуется дополнительная проверка.
Что собой представляет SCC-онкомаркер и по каким причинам меняется его концентрация
Онкомаркер SCC – опухоль-ассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющий различную локацию в организме. Это вещество белковой природы впервые было открыто в 1977 году и обнаружено преимущественно в эпителии шейки матки. Но также вырабатывается на стенках шеи, головы.
В литературе известен под такими названиями: Squamous cell carcinoma antigen (SCCА), Tumor Associated Antigen4 (TA-4), SCC-AG и SCCA, Маркер плоскоклеточного рака и другими.
Специфика онкомаркера SCC состоит в том, что он состоит из двух изоформ:
- SCC1 продуцируется здоровыми и патологическими клетками, может повышаться при инфекционных, вирусных болезнях и опухоли.
- SCC2 вырабатывается исключительного клетками карциномы, и рост его уровня говорит о развитии злокачественной болезни. Чем выше концентрация, тем выше стадия с риском метастаз.
Данное вещество в некотором количестве содержится в слюне и поте человека. Поэтому при обследовании крайне важно не допустить попадание того или другого в кровь.
Когда нужно делать анализ и как к нему подготовиться
SCC онкомаркер в зависимости от его концентрации в крови позволяет определить не только наличие или отсутствие новообразования, а и стадию болезни, прогресс роста опухоли.
Кроме этого, бывает, что результат исследования неположительный. Случается при повышении количества вещества во время таких болезней, как лишай, псориаз, некоторые дерматологические недуги, ОРВИ, пневмония, туберкулез любой формы и степени тяжести. Это говорит о том, что одного анализа на данный маркер недостаточно, чтобы диагностировать рак.
Основными показаниями к проведению обследования являются:
Оценка адекватности проводимого лечения и ранней профилактики онкологической болезни. |
Во время терапии больных с повышенным содержанием scc-белка. |
Контроль развития опухоли у пациентов с диагнозом «рак». |
Прогноз вероятности метастазирования. |
Контроль рецидива после прохождения курса лечения. |
В первые несколько суток после удаления опухоли либо пресечения ее развития норма онкомаркера SCC будет в приемлемых рамках. Поэтому через пару месяцев необходим повторный анализ. В случае отрицательной реакции, повторять каждые 6 месяцев для контроля рецидива.
Подготовка к анализу в соответствии с общеклиническими требованиями, аналогичными тем, которые предъявляются к пациентам, сдающим кровь на биохимию.
Так, за 8-12 часов до анализа необходимо прекратить употреблять какую-либо пищу, алкоголь, табак. Допускается только питье воды без газа. Чай, кофе, сок и любые другие напитки также не рекомендуются. По согласованию с лечащим доктором желательно приостановить прием лекарственных средств. Если это невозможно, то нужно обязательно предупредить врача о приеме лекарств.
Накануне обследования стоит исключить физические нагрузки и любые виды диагностики, в частности, инструментальной. Также противопоказан массаж.
Всем женщинам обязательно нужно учитывать день менструального цикла. В этом случае специалист поможет выбрать подходящий день для анализа, когда концентрация гормонов оптимальна. В итоге, норма SCC онкомаркера у женщин будет показана достоверно.
Поскольку данное белковое соединение содержится не только в крови, но и в других жидкостях организма, очень важно перед анализом позаботиться о чистоте и сухости кожи.
Лучшим временем для забора материала считается утренний промежуток с 8 до 12 часов.
Какие особенности и преимущества проведения анализа
Результат обследования сыворотки крови четко показывает не только рост, но и причину, почему повышается онкомаркер SCC, стадию и прогресс болезни.
Особенностью является то, что назначается он тогда, когда предыдущее обследование показало наличие возможной онкологии. Как единичный вариант диагностики и способ выявления опухоли данный анализ не назначается.
Его преимуществом является способность определить размер новообразования, точную локацию, скорость прогрессирования уплотнения, наличие/отсутствие метастаз, их степень распространения, а также спрогнозировать риск метастазивного процесса.
Анализ на онкомаркер SCC показывает очень точно минимальные колебания концентрации, поэтому с его помощью легко контролировать качество лечения пациента. По этой же причине можно эффективно корректировать лечебную программу, количество вводимых препаратов и так далее.
Наряду с преимуществами есть и недостатки, в частности, это низкая специфичность. Результат анализа может дать положительную реакцию даже при отсутствии каких-либо уплотнений на фоне воспалительного заболевания, например.
Также существенным недостатком является низкая чувствительность маркера, из-за чего выявить опухоль на ранней стадии невозможно.
По какому методу проводится анализ и расшифровка результата
CLIA (Caris Molecular Intelligence) – молекулярное исследование образца опухоли. Этот метод позволяет подобрать лечебную программу максимально индивидуально с учетом «возраста» новообразования и многих других особенностей течения болезни и состояния самого пациента.
Расшифровка онкомаркера SCC проводится исключительно врачом той лаборатории, в которой производится анализ. Результаты вносятся в специальный лист, который прикрепляется к другим справкам.
В норме количество вещества и у мужчин и у женщин не должно превышать диапазон 2,0-2,5 нг/л. Если это количество увеличивается до отметки 10 нг/л, это говорит о том, в организме присутствует доброкачественное новообразование.
Если норма онкомаркера SCC выше 10 нг/л, это говорит о возможном раке шейки матки и других органов. И чем выше этот показатель, тем старше и прогрессивней процесс.
Показатели могут оставаться в пределах нормы сразу после выздоровления. В случаях, когда патология не синтезирует данные онкомаркеры, лечение выбрано правильно и дает эффект.
В случае обнаружения роста концентрации веществ обязательно необходимо пройти дополнительное обследование:
- Повторно сдать кровь.
- Биопсию.
- Цитологию и гистологию образца.
- МРТ, УЗИ, КТ.
Лица, входящие в группу риска (генетическая предрасположенность, предыдущее подозрение на онкологию, диагностированные доброкачественные образования, возраст старше 50 лет) должны ежегодно проходить профилактическую диагностику в лечебном учреждении.
Юлия Гринберг
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».
Источник