Амилаза повышенная у собаки что это значит

Биохимические показатели при биохимическом анализе крови у животных, краткое описание и расшифровка, ветклиника Котофей, Днепр

Амилаза (Amylase) в крови, биохимический анализ

Амилаза (Amylase) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования

Амилаза — фермент, гидролизующий крахмал и гликоген, синтезируется в поджелудочной железе (ПЖ) и в тканях многих других органов, например в двенадцатиперстной кишке, почках, легких и селезенке; из плазмы выводится почками.

Повышение концентрации фермента Амилазы в крови у собак часто возникает при панкреатите.

После экспериментально вызванного воспаления ПЖ максимальное повышение уровня амилазы наблюдается в течение 12—48 часов, после чего уровень фермента восстанавливается до нормы примерно за 8—14 дней. Однако повышение амилазы может возникать и при других поражениях ткани, синтезирующей этот фермент, и при снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почках. При панкреатите у кошек не всегда развивается повышение концентрации амилазы, даже, напротив, может отмечаться снижение уровня фермента.

В референсных лабораториях и в некоторых лабораториях при ветеринарных клиниках для определения уровня амилазы чаще всего используют спектрофотометрический метод. В некоторых лабораториях анализ проводят с использованием сухих реагентов. Определение уровня амилазы выполняют с помощью амилолитического (оценивают растворение крахмала в реакционной смеси), сахарогенного (оценивают образование глюкозы и мальтозы) и хромогенного способов. Активность мальтозы в сыворотке крови, полученной от здоровых собак, необратимо влияет на сахарогенный метод анализа, поэтому этот метод не рекомендуется использовать в ветеринарной практике.

Показания

• Заболевание, сопровождающееся нарушениями, которые могут указывать на панкреатит (рвота, анорексия, абдоминальная боль, желтуха).
• Присутствие в брюшной полости несептического воспалительного экссудата.

Возможные осложнения — неизвестны.

Информация для владельца

• Для получения более точных результатов перед исследованием собаку необходимо выдержать на голодной диете.
• Владельцам животных следует объяснить, что оценка уровня амилазы является неспецифическим тестом и что изменение концентрации этого фермента может быть связано с панкреатитом, а может быть следствием заболевания других органов, например почек или кишечника.

Оцениваемые системы органов

• Желудочно-кишечный тракт.
• Гепатобилиарная.
• Почки и мочевыделительная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

• Необходимо взять 1-2 мл венозной крови.
• Проба абдоминальной жидкости.

Обработка полученных образцов

• Кровь лучше всего брать в пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки крови.
• Допустимо использование пробирки с зеленой крышкой (с гепаринатом лития), но не желательно.

Условия хранения

Образец хранят в охлажденном виде (в холодильнике) или в замороженном состоянии.

Стабильность образца

• 1 неделю: при комнатной температуре.
• Не менее 1 месяца: при 2—8 °С (в холодильнике).
• Несколько лет: при -20 °С (в замороженном состоянии).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

• Собаки: 371-1503 МЕ/л.
• Кошки: 571-1660 МЕ/л.
• Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения — не известны.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста — не известны.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

Препараты, которые могут усилить панкреатит:

• глюкокортикоиды;
• антибиотики, например метронидазол, сульфонамиды и тетрациклин;
• диуретики, включая фуросемид и тиазиды;
• другие препараты, например аспарагиназа и азатиоприн.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного

Повышенный уровень амилазы у собак может указывать на присутствие панкреатита; однако, у кошек такие изменения являются ненадежным показателем.

Порода — не влияет.
Возраст — не влияет.
Пол — не влияет.
Беременность — не влияет.

Недостатки теста

• У данного теста низкая чувствительность и специфичность при диагностике панкреатита.
• Амилаза образуется в тканях почек или кишечника, поэтому поражение этих органов может усилить активность этого фермента.
• Уровень активности амилазы не коррелирует с выраженностью панкреатита; у некоторых животных с тяжелой формой острого панкреатита был выявлен нормальный уровень амилазы.

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования — не применимо к данному виду теста.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

• Снижение СКФ.
• Выраженная дегидратация.
• Заболевания почек.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Панкреатит.
• Заболевания кишечника.
• Заболевания печени.

Низкие значения — не информативны.

Клиническое применение

• Если у животного выявляется высокий уровень амилазы, необходимо провести ряд дополнительных исследований, для того чтобы исключить заболевание печени, кишечника или ухудшение скорости клубочковой фильтрации.
• Наиболее вероятно, что уровень амилазы, в 3 раза превышающий норму, является следствием заболевания поджелудочной железы (ПЖ), а не какого-то другого органа.
• На сегодняшний день такие новейшие тесты, как оценка иммунореактивности липазы ПЖ у собак, являются более чувствительными и специфичными методами исследования при диагностике заболеваний ПЖ по сравнению с определением уровня амилазы.
• Повышение уровня амилазы в пробе абдоминальной жидкости в 2 раза по сравнению с нормой указывает на панкреатит, хотя это может быть и следствием разрыва кишечника.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

• Определение уровня липазы, оценка иммунореактивности липазы ПЖ или трипсиноподобной иммунореактивности для подтверждения заболевания ПЖ.
• Определение уровня азота мочевины крови, креатинина, анализ мочи для оценки функции почек.
• Определение активности ферментов печени.
• УЗИ поджелудочной железы.

Синонимы — отсутствуют.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Амилаза (Amylase) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Источник

Анализ крови на уровень панкреатической амилазы

Амилаза – это фермент, способный расщеплять углеводы. Фермент, вырабатываемый поджелудочной, называют панкреатической амилазой. Тест на ее количество – это исследование, которое широко используется в терапевтической практике. Биоматериалом для исследования является венозная кровь. Ее необходимо сдавать натощак в первой половине дня. Перед исследованием нельзя употреблять пищу, пить кофе или чай. Накануне рекомендуется ограничить употребление в пищу жирных и острых продуктов.

Сдать анализ крови на панкреатическую амилазу особенно актуально при наличии у пациента абдоминального синдрома или сильных болей.

Общие сведения

В норме в кровотоке циркулирует минимальное количество фермента. Панкреатическая амилаза составляет около 40 % от его общего количества. Ее уровень значительно повышается в случае блокировки панкреатического протока новообразованием или камнями, повреждения поджелудочной.

Расшифровка результатов

Грамотная интерпретация результатов исследования может быть выполнена только врачом, самолечение недопустимо. В норме концентрация фермента не должна превышать 53 Ед/л. В случае отклонения показателей от нормы врач назначает дополнительное обследование, чтобы поставить точный диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения.

Важные замечания:

• определение уровня фермента в ОАК не входит;
• на фоне приема ряда лекарственных препаратов возможно получение ложных результатов;
• на результат теста оказывает влияние высокий уровень холестерина;
• у пациентов с хронической почечной недостаточностью возможно получение ложноположительных результатов.

Причины повышения и снижения альфа-амилазы

Повышение показателей может быть вызвано следующими причинами:

• травма поджелудочной;
• воспалительный процесс;
• злокачественное перерождение поджелудочной;
• перитонит;
• прободная язва;
• кишечная непроходимость;
• панкреатит;
• аппендицит;
• разрыв аневризмы.

Для определения точной причины увеличения количества фермента и назначения лечения (при необходимости) проводится дополнительное обследование. Снижение показателей может наблюдаться при муковисцидозе.

При интерпретации результатов учитывается не только уровень панкреатической амилазы, но и общее количество фермента. Если общие показатели повышены, а активность фермента поджелудочной снижена, это указывает на то, что патологии поджелудочной скорее всего отсутствуют. В таких случаях проводится обследование, направленное на установление точного диагноза.

Наиболее часто встречающейся причиной повышения показателей является панкреатит. Обычно активность фермента повышается значительно, но в некоторых случаях она может оставаться в пределах нормы. Необходимо учитывать, что по результатам данного теста невозможно определить степень поражения поджелудочной. При переходе заболевания в хроническую форму показатели сначала повышаются, а затем могут постепенно уменьшаться по мере прогрессирования патологического процесса.

Источник

Интерпретация результатов биохимического исследования крови и корреляции показателей

Анализ крови, биохимический или клинический (общий), обязывает исследователя, помимо грамотного и достоверного исследования, логически объяснять корреляцию между показателями в исследуемом образце. Но эта практика, почему-то не проводится, что приводит или к неграмотной (недостоверной) интерпретации показателей врачём, особенно, если ветеринарный врач только начинает свою профессиональную деятельность. Также важным упущением является внутрилабораторный контроль исследований. О внутрилабораторном контроле чуть подробнее, назовём его самоконтролем исследователя.

При поступлении животного для исследования (биохимического) и соблюдении всех правил взятия крови и выдерживании животного на голодной диете, результаты исследования обязаны быть достоверными, то есть, отражать нормальные или патологические процессы в живом организме, учитывая, что живой организм является единым целым, и органы функционируют в совокупности, то и исследуемые показатели крови (отвечающие за деятельность того или иного органа) должны коррелировать (взаимозависеть) между собой. Соответственно, изменение одного из показателей, изменяет и другие. Эту особенность изменений и корреляцию исследуемых показателей в первую очередь должен замечать сам исследователь (эксперт-биохимик, врач-лаборант и т.д.), с обязательным указанием на возможную или существующую патологию лечащему врачу (при беседе по результатам исследований) или хотя бы кратким заключением.

Возвращаясь к внутрилабораторному контролю исследований, можно сделать вывод, что, если будет соблюдаться правило интерпретации анализов экспертом, проводившим его, то достоверность результатов будет увеличиваться, с возможным исключением ложных выводов, т.к. сам эксперт, наблюдая разницу в результатах лабораторных данных и клинического состояния животного с дополнительными исследованиями (УЗИ, рентген и т.д.), будет обязан провести повторные исследования или заново протестировать свое оборудование с реактивами, для исключения возможной ошибки. При несоблюдении этого условия (обязательной интерпретации анализов и внутрилабораторный контроль исследований), довольно часто будет встречаться явление, когда анализы являются пувеличениео подшивкой в историю болезни, без полного их непонимания и использования в терапии. При этом общепринято отдавать рентгеновский снимок с описанием, при УЗИ делается аналогичное заключение, исключение составляет биохимический анализ. Удивляет ещё то, что в лабораториях, особенно работающих не первый год (совместно с ветеринарными клиниками), должны быть наработки по изменениям в составе крови (биохимические изменения показателей) при заболеваниях встречающиеся у животных, и часто именно по этому выдача заключений (хотя бы кратких) на биохимический анализ до сих пор в большинстве лабораторий не практикуется.

К вопросу о нормах. Они, в своей основе, относительны. Нормы должны быть у каждого исследуемого животного свои (каждый организм индивидуален), но в действительности, проводить биохимический анализ каждому животному в половозрелом возрасте, с периодичностью, хотя бы месяц, нереально. Берутся усреднённые значения по большой выборке животных (как должно делаться) и получаются нормы для животных. Поэтому в каждой лаборатории должны быть свои нормальные биохимические значения показателей крови.

Подходя к вопросу корреляции показателей между собой, исследователь или врач должен в первую очередь иметь хорошие представления о двух дисциплинах: во-первых, физиология, во-вторых, патологическая физиология. Это необходимо, как для понимания патологии в целом, так и биохимических показателей, которые выбирают для исследования. Но, необходимо помнить, что для постановки диагноза только по данным биохимического анализа недостаточно. Необходим качественно выполненный общий клинический анализ крови с обязательным просмотром и объяснением нативного мазка.

Но вернёмся к биохимическому анализу. Приступая к описанию показателей, хочется отметить, что данные, приведённые в статье, получены в результате собственных исследований.

Разберёмся с подходом, необходимым при просмотре анализа.

1. Все показатели надо анализировать в совокупности, т.е., трансферазы отдельно не рассматриваются, а обязательно во взаимосвязи с глюкозой, креатинином, мочевиной, макро-микроэлементами, холестерином и т.д., как и перечисленные показатели в отдельности не рассматриваются. Лишних показателей не бывает, исследуемое вещество либо подтверждает предположение, либо опровергает, либо наводит на возможную патологию.
2. Каждое животное индивидуально, при одинаковой симптоматике, могут проявляться различные заболевания. Не всегда достаточны биохимические исследования (биохимические анализы показывают функциональное состояние органа /к примеру, фильтрующую способность почек — креатинин/ или степень патологического процесса /острый или хронический гепатит/). Довольно часто нужны дополнительные методы исследования: такие как УЗИ (как метод, выявляющий органические поражения органа), рентген, бактериологические исследования и т.д.
3. Анализируя полученный результат, надо в первую очередь распределить показатели, которые прямо указывают на патологию в органе (значительное повышение аланинаминотрасферазы – гепатит), и на показатели вспомогательные необходимые для конкретизации патологии (повышение холестерина – хронический, снижение – острый гепатит).

В основе всей представленной научной литературы по клинической биохимии, основной упор делается на определение клинического значения каждого показателя, хотя одна и та же патология встречается при описании различных показателей. Например, деструктивные изменения в печени указываются при описании трансфераз – АСТ увеличивается при нормальном уровне АЛТ; уровень Ca 2+ снижается, в тоже время происходит увеличение фосфора, с увеличениеом щелочной фосфатазы и холестерола если, конечно, процесс не давний, т.к. при длительной деструкции наблюдается снижение уровня холестерола и т.д. Как уже было сказано, все показатели взаимосвязаны, поэтому, что бы уметь “прочитать” анализ, надо для себя решить, с анализа деятельности какого органа надо начать анализ результатов (печени или почек). Наиболее оптимально начинать анализировать результаты с функции почек, так как показателей, указывающих на функцию почек меньше, чем при анализе печени и связанных с изменениями трансферазами. Для исследований были выбраны следующие показатели: глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубины, холестерин, кальций, магний, железо, фосфор, a-Амилаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и щелочная фосфатаза. Количество показателей для анализа можно было бы и увеличить, но в данной работе преследовалась цель — дать корреляцию этого небольшого количества показателей, для постановки предварительного диагноза, не прибегая к другим диагностики.

Далее по работе отдельных органов (патологии будет рассматриваться по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая и без отягощения дополнительными патологиями)

Почки

При патологии почек характерно (начальная почечная недостаточность):

• повышение креатинина до 2 раз выше верхней границы нормы. При верхней границе равной 120, превышение в 2 раза будет являться 120х2= 240.
• Обычно сопровождается незначительным повышением мочевины (до 10 % от верхней границы нормы); незначительным повышением или в пределах нормы холестерина;
• если отягощено циститом идёт увеличение прямого билирубина;
• общий белок в пределах нормы, ближе к верхней границе;
• альбумин – в середине нормы (если нет воспаления где-либо);
• кальций с фосфором обычно не меняется, если не идёт нарушение канальцевой реабсорбции – в этом случае повышается кальций (исключая гормонально-зависимое повышение – эктопическое повышение паратгормона (эндометрит, пувеличениеатит), кальциевые подкормки), также повышается фосфор при условии образовании фосфатов в почках (это характерно и при других степенях тяжести);
• магний часто повышается; повышение уровня АСТ наблюдается при миоглобинурии (чаще встречается у кошек при кормлении исключительно мясом.

Почечная недостаточность средней степени:

• сопровождается повышением креатинина от 2 до 4 раз выше верхней границы нормы, проявляется характерное повышение мочевины до 2 раз относительно верхней границы нормы;
• возможен увеличение глюкозы, на фоне начинающегося нефрита или нефроза,
• пиело- или гломерулонефрите.

Воспалительный процесс биохимически отличается от средней степени почечной недостаточности. Это проявляется, хотя и косвенно по изменению Са и Р. Са 2+ при функциональной почечной недостаточности, обычно, определялся на уровне нижней границе нормы (или чуть ниже до 10%), при воспалении снижение будет значительнее; фосфор в первом случае – середина нормы или чуть выше, во втором случае – до верхней границы нормы. Идёт повышение a — Амилазы, магния, холестерола, значительно общего белка, с падением уровня альбуминов. Процесс может сопровождаться анемией (снижением железа), недостоверным повышением щелочной фосфатазы и довольно часто (при нормальном функционировании печени) снижением трансфераз, ниже нижней границы нормы (особенно АСТ, если нет миоглобинурии см. выше).

Тяжелая степень почечной недостаточности – повышение креатинина от 6 раз и выше; значительное повышение мочевины (3 и более раз); a-Амилазы (до 1,5 раз); холестерина; фосфора; часто глюкозы; значительное снижение кальция и довольно часто общего белка (потеря белка с мочой при нефротическом синдроме).

При средней и тяжелой степени почечной недостаточности довольно часто встречается развитие ДВС-синдрома, это визуально диагностируется в пробирке по образованию гелевой массы

Дисбактериоз

Отдельно заслуживают внимания трансферазы, помимо упомянутой ранее миоглобинурии, изменение этих ферментов может меняться не только при патологии печени (в основе своей).

Надо указать, что для этих ферментов характерно «колебание» внутри нормы. Это явление проявляется, когда АСТ находится на нижней границе нормы или снижено в результате не усвоения или не образования микрофлорой кишечника витаминов группы В, а АЛТ стремится к верхней границе нормы, что обусловлено токсическим воздействием на печень продуктов жизнедеятельности условно-патогенной, а также патогенной микрофлоры кишечника.

Общий белок может находиться по верхней границе нормы или выше нормы (при условии отсутствия других патологий – гепатит, панкреатит, нефропатии) – это указывает на выраженность воспалительного процесса по ЖКТ, с вероятной локализацией воспаления по отделам, в которых не идёт усвоение белка и аминокислот; в середине нормы (чаще как результат воспаления лимфоидной ткани по ЖКТ); нижняя граница нормы при гастритах и гастроэнтеритах по тонкому отделу кишечника (нарушение усвоения белка и аминокислот).

Уровень Са 2+ обычно снижается вместе с Mg (при исключении почечной недостаточности — увеличение) – синдром мальабсорбции.

Повышение уровня Fe (при отсутствии гепатита), как результат апластической анемии – недостаточное поступление В 6, В 9 и В 12, но чаще происходит снижение уровня Fe, в связи с развитием по ЖКТ гемолитической микрофлоры и, как результат, кровопотеря по желудочно-кишечному тракту, а также в результате воспалительных процессов по начальному отделу тонкого кишечника и невозможности всасывания Fe (необходима корреляция с уровнем гемоглобина и эритроцитов).

Но для постановки данного заболевания или подозрения на него, необходимо проведения копрологического, бактериологического и, по необходимости, вирусологического исследования.

Печень

К разговору о нарушении функций печени надо начинать с уровня мочевины относительно креатинина. При увеличениее креатинина выше верхней границы нормы уровень мочевины начинает расти, как результат нарушения фильтрующей способности почек, на фоне почечной недостаточности. Также характерно повышение мочевины на фоне более выраженной почечной недостаточности. Но, при патологии печени, происходит снижение концентрации уровня мочевины относительно увеличениеа креатинина, как результат гипофункции печени по обменным процессам. При установлении дальнейшей степени и выраженности патологии печени, необходимо учитывать уровни трансфераз:

• АЛТ – снижение показателя происходит на фоне ферментативной гипофункции печени; повышение – результат воспалительных процессов печени
• АСТ – повышение, как результат деструктивных изменений в печени, с обязательной корреляцией с уровнем щелочной фосфатазы (как маркер для исключения миоглобинурии, мышечной дистрофии, сердечно-сосуд. недостаточности, дерматомиозиты).

Отдельно заслуживает внимание такое наблюдение: верхняя граница нормы или чуть выше её уровень АСТ, на фоне нижней границе нормы АЛТ, при незначительном увеличениее щелочной фосфатазы и повышение уровня фосфора – результат длительной деструкции печени приведшей к циррозированию органа и значительной ферментативной гипофункции органа

Для подтверждения возможной патологии печени, необходимо проанализировать также уровень макро-микроэлементов: деструктивные изменения – повышение фосфора, на фоне снижения Са и Mg; инфекционный или сильно выраженный гепатит – повышение уровня Fe

Изменение уровня холестерина, Глюкозы, Щелочной фосфатазы см. ряд аксиом

Костная ткань

Менее нижней границе нормы щелочной фосфатазы указывает на нарушение обновления костяка или начальное рахитическое состояние (чаще всего как следствие недостаточного поступления и синтеза Вит С по ЖКТ, а также подкормок в юном возрасте), а также остеомаляционные процессы (увеличение Са на фоне снижения фосфора – при отсутствии половых нарушений)

Превышение в 2-5 раз выше верхней границе нормы щелочной фосфатазы случаи развития «Болезни Педжета» в юном возрасте до года, преобладанием функций остеокластов над остеобластами, а также в престарелом возрасте, как результат нарушения обновления костной ткани (остеопорозные явления — повышение костной фракции щелочной фосфатазы, на фоне снижения фосфора) наиболее значимые и необходимые показатели в юном возрасте по костяку – уровень Кальция, Фосфора (соотношение и сбалансированность), в дополнение к ним уровень Магния (подтверждение недостатка макроэлементов).

Лаборатории чаще всего не выводят нормы для юного возраста, а в бланках вбивают нормы уже взрослых животных, для установления истинных норм для растущего животного можно воспользоваться экстраполяцией норм от взрослого (в полученном бланке результатов) в сравнении с нормами у растущих животных в приведённых таблицах ниже.

Источник