Аденокарцинома легкого что это значит

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого является злокачественным новообразованием, которое исходит из железистых структур альвеол и бронхов. Аденокарцинома – самый распространенный морфологический тип рака легкого, диагностирующийся в пульмонологии в 35-40% случаев наблюдений. Данная форма распространена чаще всего сред мужчин возрастом старше 60 лет. Аденокарцинома легкого характеризуется склонностью к быстрому прогрессированию – без соответствующего лечения размер может увеличиться вдвое уже через полгода.

Причины аденокарциномы легкого

Риск аденокарциномы, в отличие от прочих злокачественных опухолей легких, вовсе не зависит от стажа активного курения. Обычно развитие опухоли у некурящих людей происходит на фоне ограниченного пневмосклероза. В числе других характерных факторов риска отмечается пассивное вдыхание сигаретного дыма, радона, пыли, разных летучих канцерогенных веществ. Пневмокониозы, в том числе асбестоз, способствуют росту угрозы аденокарциномы легкого в десятки раз.

Также не исключается роль вирусов, которые поражают эпителий бронхов, провоцируя повреждения ДНК, с активизацией протоонкогенов, радиационное воздействие, ионизация, предшествующее лучевое лечение рака иных органов, экологическая ситуация, питание, режим дня и множество других факторов внешней и внутренней среды.

Классификация и виды аденокарциномы легкого

Аденокарцинома легкого различается по степени дифференцировки – может быть умеренно, высоко- либо низкодифференцированной.

Также аденокарцинома легкого различается по обширности заболевания, выделяются 4 стадии:

• Первая стадия – при размере опухоли меньше 3 сантиметров, ограничена распространенность лишь одним сегментом легкого либо сегментарным бронхом, без наличия метастаз.
• Вторая стадия – с размером опухоли не более 6 см., не выходит распространенность за пределы сегмента легкого либо сегментарного бронха, в бронхопульмональных лимфоузлах выявляются метастазы.
• Третья стадия – с размером опухоли свыше 6 см., захватывается опухолевым процессом вся доля, главный либо долевой бронх, с выявлением метастаз в паратрахеальных, трахеобронхиальных и бифуркационных лимфоузлах.
• Четвертая стадия – с распространением опухоли на другое легкое, соседние анатомические структуры. Выявляются отдаленное и местное метастазирование, может развиваться раковый плеврит.

Признаки и симптомы аденокарциномы легкого

Признаки и симптомы аденокарциномы легкого на ранних стадиях болезни практически не возникают. Со временем размеры опухоли возрастают, с появлением упорного кашля, обильного выделения слизистой мокроты, с кровохарканьем.

Периферический рак легкого обычно сопровождается одышкой, болями в груди, поздние стадии могут протекать с плевритом.

Общие проявления болезни при любых вариантах аденокарциномы представлены необъяснимым субфебрилитетом, плевритом, повторными пневмониями, нарушениями голоса, резкой потерей массы без специальных усилий для этого, лимфангитом, лимфаденитом.

Диагностика аденокарциномы легкого

Основная диагностика аденокарциномы легкого заключается в сочетании эндоскопических и рентгеноскопических данных, которые дополняют результаты морфологического исследования. Выявляется аденокарциномы в ходе обзорной рентгенограммы легких как округлая тень, порой возможно выявление плеврального выпота.

Для получения более точной информации о расположении опухоли, данных о лимфоузлах и органах средостения проводится КТ легких. Наиболее информативной бронхоскопия с биопсией считается для центрального расположения опухоли. При этом даже при периферическом росте аденокарциномы при эндоскопическом исследовании возможно получение секрета бронхов, чтобы провести необходимое цитологическое исследование. Диагностика аденокарциномы иногда дополняется и УЗИ плевральных полостей, прескаленной биопсией, торакоцентезом.

Лечение аденокарциномы легкого

Подходящее лечение аденокарциномы легкого определяется с учетом стадии и расположения опухоли. Если отдаленные метастазы при аденокарциноме отсутствуют, первый этап, как правило, заключается в хирургическом вмешательстве – может варьироваться его размер от резекции части легкого до полного удаления всего легкого.

Вместе с оперативным вмешательством либо при невозможности его проведения из-за запущенности процесса или тяжести состояния пациента, предусмотрено назначение лучевой терапии и химиотерапии.

Отсутствие адекватного лечения либо поздняя диагностика заболевания – крайне неблагоприятные факторы, с пятилетней выживаемостью не более 10-15%. Но при условии резекции легкого в определенном объеме данный показатель возрастает до 50-80%.

Источник

Карцинома легких

Карцинома легких относится к одному из 4-х главных видов первичной онкологии. Как правило, эта патология имеет вид узелков либо узелковых скоплений. Рассматриваемый тип рака диагностируется у 25% пациентов. Болезнь относится к категории распространенных отклонений; в 60% случаев она приводит к плачевному исходу.

Карцинома легких классифицируется по так называемой системе TNM. Эта аббревиатура расшифровывается как наличие либо отсутствие в органе метастаз, а также как степень вовлеченности лимфоузла в патологический процесс. Не стоит забывать о размерах онкообразования. На основе таких сведений выделяют 4 опухолевых этапа:

1. размеры образования не достигают 3 см, а метастазы в органах отсутствуют;

2. размеры онкологического очага варьируются в пределах 3-6 см; метастазы выявляются очень редко;

3. размеры превышают показатель в 6 см; патология затрагивает соседнюю легочную долю; концентрация метастаз увеличивается;

4. опухоль затрагивает близлежащие органы; наблюдается обширное метастазирование.

Виды легочной карциномы

По типу микроскопического строения медицина выделяет 2 группы карциномы легких: мелкоклеточные и немелкоклеточные. Мелкоклеточные виды характеризуются быстрым ростом, агрессивностью и склонностью к метастазированию. Что касается немелкоклеточных, то они являются менее опасными и гораздо лучше поддаются лечению.

Характеристика мелкоклеточного типа

Мелкоклеточная карцинома легких является крайне неблагоприятной опухолью, чаще формирующейся на фоне злоупотребления табачными изделиями. Встречается в 16% случаев, с каждым годом она поражает все больше женщин. На протяжении нескольких десятилетий, до разработки эффективной лечебной методики, средняя длительность жизни после диагностирования составляла около 12 недель.

Основная проблема такой карциномы заключается в том, что она разрастается очень быстро, а на образование метастаз требуется минимум времени. Данный вид онкозаболевания без метастазов диагностируется лишь в 5% случаев. Эта статистика объясняет бесперспективность локального лечения (имеется в виду оперативное вмешательство и радиотерапия). В силу быстрого распространения раковых клеток лучшим методом борьбы является применение онковакцин.

Описание немелкоклеточной типа

Немелкоклеточная карцинома легких характеризуется более благоприятным прогнозом. Однако она также способна приводить к летальным исходам. Главным действенным средством от данной патологии является оперативное удаление. Но многим больным подобные операции не делают из-за внушительных габаритов онкообразования или из-за наличия дополнительных болезней. Именно поэтому в современной медицине чаще всего задействуют комбинированную химиотерапию. На начальных этапах развития рака также может применяться радиотерапия.

Симптоматика

На первых стадиях рассматриваемого заболевания его течение может оставаться незамеченным. Может проявляться нечеткими симптомами в виде одышки, кашля, хрипоты. С течением времени появляются следующие признаки:

• синдром Горнера – как правило, поражает зрительную систему (человек начинает плохо реагировать на свет, формируется конъюнктивит, радужная оболочка меняет цвет);

• дисфагия – образуется на фоне воспалений в ротовой полости и глотке; вызывает трудности при глотании;

• дыхательная недостаточность – кровь начинает плохо насыщаться кислородом, нарушается ее газовый состав.

Примерно в 10% случаев присутствует гипертрофическая легочная остеоартропатия.

Диагностирование

Процесс выявления описываемого отклонения делится на 2 этапа:

• определение локализации онкообразования;

• разработка индивидуальной лечебной тактики.

• компьютерная томография области грудной клетки.

На протяжении бессимптомного периода рентгенография и КТ малоэффективны. Их задействуют на более поздних стадиях.

Почему стоит лечить легочную карциному у нас?

Пациентам клиники мы предлагаем:

• щадящее оперативное лечение;

• использование запатентованного лечения при помощи онкологической вакцины;

• применение новейших методик терапии;

• осуществление экспериментального лечения (по желанию больного).

Прогнозы

Пациенты с изолированной онкологией, которая медленно разрасталась и была успешно удалена, доживают до пятилетнего барьера в 25-40% случаев. В ситуациях с неоперабельными опухолями показатели резко опускаются до 10%. Средняя длительность жизни при ограниченном отклонении – около 20 месяцев. Пятилетний барьер (с момента выявления) преодолевает 15% больных. А вот люди с 4-м метастатическим этапом проживают 5 лет менее чем в 1% случаев.

Более конкретно показатели 5-летней выживаемости выглядят так:

• 1 – 50% при немелкоклеточной и 38% при мелкоклеточной онкологии;

• 1a – в первом случаев 47%, во втором – 21%;

Болезнь требует своевременного выявления; это значительно повышает шансы на благоприятный исход.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Аденокарцинома легкого что это значит

Аденокарцинома по материалам разных авторов составляет 9,2—45,9% всех раков легкого, по материалам ВОНЦ АМН СССР — 17,9%. По данным литературы, опухоль почти в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, однако, по данным ряда авторов, среди заболевших значительно преобладают мужчины. По нашим данным, аденокарцннома у мужчин встречалась почти в 3 раза чаше, чем у женщин. В 69% случаев опухоль располагалась в периферических отделах легкого и только в 31 % — в центральных.

Макроскопически аденокарцинома имеет вид узла разных размеров и плоткости, серого или желтовато-бурого цвета с полупрозрачными участками; часто аденокарцннома, особенно периферическая, сочетается с рубцом.

При микроскопическом исследовании аденокарцинома состоит из железистых структур. Одной из характерных особенностей клеток аденокарцииомы является способность к слизеобразованию, последнее, однако, имеет место не во всех опухолях. Аденокарциномы обычно развиваются из камбиальных клеток мелких бронхов, поэтому преобладают периферические формы. Изредка они могут возникать из слизистых желез стенок крупных бронхов.

Различают следующие виды аденокарцином. Ацинарная аденокарцинома состоит из железистых структур (ацинусов и трубочек) разной величины и формы, выстланных крупными призматическими клетками с округлыми или овальными базально расположенными ядрами, цитоплазма хорошо выражена. В других опухолях железы выстланы кубическими клетками с обильной светлой цитоплазмой и округлым с четкой структурой ядром с хорошо определяющимся ядрышком. Отмечается полиморфизм клеток и ядер. В опухоли могут встречаться сосочковые структуры, участки солидного строения. При преобладании в опухоли папиллярных структур говорят о папиллярной аденокарциноме. Изредка в папиллярных адеиокарциномах встречаются псаммомиые тельца.

Ацинарные и папиллярные аденокарциномы относят к высокодифференцированным формам. Часть этих опухолей образует слизь, при этом клетки большие, содержат крупные вакуоли слизи, ядро расположено в базальных отделах. В просветах желез — слизистые массы и опухолевые клетки. В других опухолях слизеобразования не отмечается. Для аденокарцином характерна хорошо выраженная строма, часто инфильтрированная лимфоидными и Умеренно дифференцированная аденокарцинома (железисто-солидный рак) характеризуется сочетанием железистых и солидных структур. В солидных участках опухолевые клетки образуют пласты, ограниченные тонкими прослойками соединительной ткани; в центре комплексов имеются ацинарные структуры, иногда содержащие слизь. Слизь может определяться и в цитоплазме опухолевых клеток. Отмечают колебания размеров клеток и умеренный полиморфизм ядер. Могут встречаться участки из довольно крупных клеток со светлой пустой цитоплазмой, напоминающие светлоклеточиый рак. Следует отметить, что в одной опухоли может иметь место сочетание различных структур. Гистологическая картина аденокарцнном варьирует в широких пределах.

Периферическую аденокарциному необходимо дифференцировать от солитарного метастаза опухоли другого органа, что сделать на основании гистологического исследования не всегда просто. В пользу первичной опухоли свидетельствуют рост в рубце или в хорошо выраженной строме с отложениями угольного пигмента, нечеткие границы (с ростом опухолевых клеток в прилежащие альвеолы), наличие метастазов в лимфатических узлах корня легкого, отсутствие в анамнезе указаний на опухолевое заболевание и операцию (последние 2 признака — метастазы и анамнез — не являются абсолютными!). В пользу метастатического происхождения свидетельствуют слабовыражениая строма, четкие контуры опухоли с лимфоидной инфильтрацией по периферии, комплексы опухолевых клеток в лимфатических сосудах прилежащей легочной ткани. Однако эти признаки имеют относительное значение, и часто бывает трудно исключить метастатический характер опухоли. Наличие множественных узлов в легких указывает на метастатический процесс.

Броихиолоальвеолярный рак составляет около 2% всех форм рака легкого и приблизительно 1/4 всех аденокарцином. Встречается почти одинаково часто у женщин и мужчин в возрасте 25—70 лет (преимущественно после 40 лет). Клинически может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно. Приблизительно в 1/3 случаев первым симптомом является кашель с большим количеством слизистой мокроты.

На основании проведенных многочисленных исследований, в том числе электронно-микроскопических, большинство исследователей рассматривают броихиолоальвеоляриый рак как высокодифференцированиую аденокарциному, для которой характерен рост опухолевых клеток по стенкам предсуществующих альвеол. По мнению некоторых авторов, отсутствие единого типа клетки, характерной только для этого вида опухоли, является неодолимым препятствием для выделения бронхиолоальвеолярного рака в качестве самостоятельного заболевания. По современным представлениям броихиолоальвеоляриый рак — понятие гистотолографическое, а не гистогенетическое. В качестве возможного источника развития называют недифференцированные базальиые клетки бронхиального и бронхиолярного эпителия, некоторые авторы — клетки Клара.

Макроскопически опухоль растет в виде одного узла или множественных серовато-белых узлов разной величины с нечеткими контурами («облаковидные»). Иногда напоминает участок бронхопневмонии серо-желтого цвета с нечеткими контурами, при больших размерах может поражаться доля легкого. При множественных узлах могут поражаться оба легких (адеиоматоз).

При микроскопическом исследовании стенки альвеол выстланы высокими призматическими клетками с базально расположенными ядрами н светлой цитоплазмой, не содержащей слизи. Клетки, выстилающие альвеолы, могут быть кубическими, с образованием слизи или без нее. Клетки опухоли формируют сосочки с хорошо выраженной стромой или без нее. В ряде случаев отмечают полиморфизм клеток и гиперхромию ядер. Имеются опухоли, состоящие из высоких призматических клеток с выраженным слизеобразованием. Альвеолы растянуты, заполнены слизистым содержимым, в котором сво бодно лежат сосочки, отдельные и расположенные группами перстневидные клетки. В ряде случаев растянутые деформированные альвеолы лишены выстилки н только на отдельных участках имеются группы опухолевых клеток, прикрепленные к стенкам альвеол. Они могут располагаться одним слоем или формировать сосочки. Иногда в опухоли встречаются псаммомные тельца. В легком на разном расстоянии от основного узла могут обнаруживаться другие узелки опухоли. Вопрос о том, имеют ли они метастатическое происхождение (аэрогенное распространение) или являются проявлением мультицентричного возникновения опухоли, остается пока открытым.

Бронхиолоальвеолярный рак следует дифференцировать от бронхогенной аденокарциномы (при последней более выражены строма и полиморфизм клеток, имеются солидные участки и рост в рубце). Дифференциальный диагноз с метастазами в легкие аденокарциномы других органов труден и даже невозможен, так как в метастатических опухолях могут быть участки, симулирующие бронхиатоальвеолярный рак (13-66%). Кроме того, нельзя забывать о реактивной гиперплазии эпителия бронхиол и альвеол, возникающей при различных воздействиях.

Прогноз при множественных узлах плохой. Солитарный бронхиолоальвеолярный рак метастазирует в лимфатические узлы корня легкого, плевру, дает отдаленные гематогенные метастазы: 5-летияя выживаемость составляет 23-46%.

Солидный рак с образованием слизи (низкодифференцированная аденокарцинома) характеризуется утратой способности к образованию железистых и сосочковых структур. Состоит из пластов довольно крупных полигональных или округлых клеток со светлой, иногда мелкозернистой эозинофильиой цитоплазмой и округлым ядром, в котором хорошо видно ядрышко. Пласты клеток ограничены тонкими прослойками соединительной ткани. При тщательном исследовании можно иногда обнаружить ацинарные структуры, а с помощью дополнительных окрасок (муцнкармин, альциановый синий) в клетках выявляется слизеобразование (по классификации 1967 г это «крупноклеточный рак с образованием муцина»). В случае отсутствия указанных признаков диагностика этой формы опухоли трудна. Дифференциальный диагноз с низкодифференцированным плоскоклеточным раком и недифференцированным крупноклеточным раком на световом уровне часто труден и даже невозможен.

При электронно микроскопическом исследовании наличие микроворсинок, слизистых или серозных гранул, осмиофильных пластинчатых телец в цитоплазме клеток позволяет идентифицировать опухоль как аденокарциному.

Источник