Аденогенный рак молочной железы что это значит

Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы – это рак железистой ткани органа. Рак молочной железы может развиваться из клеток плоского или железистого эпителия. В зависимости от вида клеток, давших начало опухоли, определяют два типа:

• Аденокарцинома.
• Плоскоклеточный рак.

Наиболее распространенный вид рака у женщин – это аденокарцинома молочной железы. Большое значение имеет своевременное диагностирование злокачественного заболевания. Рак молочной железы бывает агрессивной и не агрессивной формы, от этого зависит прогноз выживаемости для больной. В Юсуповской больнице проводят диагностику злокачественных заболеваний, в том числе рака молочной железы различных типов. В онкологической клинике больницы пациентки смогут пройти полное обследование и лечение заболевания. Аденокарцинома встречается в нескольких клинических формах:

• Протоковый инфильтративный рак.
• Воспалительный рак.
• Медуллярный рак.
• Рак Педжета.
• Папиллярный рак.

Самой распространенной формой заболевания является протоковый инфильтративный рак, наиболее редкой формой аденокарциномы является папиллярный рак. Классификация рака проходит по состоянию эстрогеновых рецепторов. Наиболее часто опухоли с наличием эстрогеновых рецепторов диагностируются в пожилом возрасте, опухоли негативные к рецепторам эстрогена перед наступлением климакса. Близко расположенные к кожному покрову опухоли проявляются изменением цвета кожи, её структуры, на поздних стадиях характеризуются появлением язв и втянутости кожного покрова внутрь. Расположенные в глубине злокачественные новообразования сращиваются с мышцами и фасциями.

Аденокарцинома молочной железы: выживаемость

Выживаемость больной раком молочной железы зависит от стадии развития опухоли, степени злокачественности, степени распространения в организме, состояния здоровья женщины и эффективности лечения. В онкологии выживаемость учитывается по пятилетнему сроку. Прогноз выживаемости составляется с учетом:

• Размер опухоли – прогноз негативный при больших размерах новообразования.
• Глубина разрастания злокачественной опухоли – прогноз негативный при глубоком прорастании злокачественного новообразования.
• Метастазирование новообразования – такое состояние говорит о широком распространении рака по организму, поздних стадиях развития опухоли. Прогноз негативный.

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы: причины

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы характеризуется положительным прогнозом выживаемости. Клетки опухоли почти не отличаются от нормальных клеток, изменения затрагивают в основном клеточное ядро. Высокодифференцированная аденокарцинома относится к легкой форме рака, хорошо поддается лечению. Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие аденокарциномы. К таким факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность.
• Возраст старше 40 лет, некоторые виды рака молочной железы поражают женщин старше 60 лет, ряд типов рака молочной железы диагностируются у детей и взрослых.
• Тяжелая экология.
• Хронический стресс.
• Алкоголизм, наркомания, курение.
• Ожирение.
• Длительное применение гормонов.
• Гормональные сбои.

Лечение

Лечение аденокарциномы молочной железы – это в некоторых случаях очень сложный процесс, требующий от врача-онколога большого опыта. Основные методы лечения заболевания – это химиотерапия, хирургическое лечение, лучевая и гормональная терапия. Химиотерапия может использоваться как до проведения операции для уменьшения размера опухоли, так и после операции для предотвращения рецидива заболевания и уничтожения метастазов злокачественной опухоли. Химиотерапия проводится по определенным схемам препаратами, к которым чувствительны клетки опухоли.

Хирургическая операция – это основной метод лечения аденокарциномы молочной железы. Выполняется операция двумя методами — с помощью лампэктомии и мастэктомии. При мастэктомии удаляется молочная железа вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами. При лампэктомии удаляется только пораженные ткани железы. Если опухоль гормонозависимая применяется метод гормональной терапии. Для уменьшения размеров опухоли перед операцией, снижения риска развития рецидива применяют лучевую терапию.

Все известные методы лечения заболевания используют в своей практике врачи-онкологи Юсуповской больницы. В онкологическом отделении больницы применяют современное оборудование известных мировых производителей, инновационные лекарственные препараты и методики. В больнице работает круглосуточный стационар, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. С больными и членами семьи работает психолог, после лечения пациенты проходят восстановление в реабилитационном центре больницы. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями разрабатывается специальная диета, проводятся занятия лечебной физкультурой.

Источник

Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы – часть 1

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/adenoidno-kistoznaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/adenoidno-kistoznaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy.jpg» title=»Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы — часть 1″>

Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 16.11.2020
• Время чтения: 1 mins read

Аденоидно-кистозная карцинома – редкая опухоль молочной железы, на долю которой приходится примерно от 0,1% до 1% всех видов рака молочной железы.

Несмотря на то, что аденоидно-кистозные карциномы демонстрируют тройной отрицательный базальный фенотип, они характеризуются редким поражением лимфатических узлов и редким отдаленным метастазированием. Кроме того, эти опухоли обычно являются низкосортными, а также обладают благоприятным прогнозом с отличной выживаемостью.

В последние годы было сделано много открытий, касающихся молекулярно-генетических особенностей ACC, включая специфическую хромосомную транслокацию t (6; 9), которая приводит к гибридному гену Рентгенологические проявления часто неспецифичны, диагноз может быть поставлен с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии

Из-за нераспространенности единого мнения об оптимальном лечении пациентов с данной патологией нет. Роль химиотерапии и гормональной терапии остается спорной. Результаты консервативного лечения молочной железы с помощью послеоперационной лучевой терапии в отношении выживаемости, по-видимому, эквивалентны только мастэктомии. Для сравнения вариантов лечения аденоидно-кистозных карцином необходимы дальнейшие клинические исследования. Но длительное наблюдение очень важно и обязательно для пациентов, в связи с поздним началом местного рецидива и возникновением отдаленных метастазов.

Характеристика аденоидно-кистозной карциномы молочной железы

Инвазивная карцинома молочной железы включает гетерогенную группу опухолей с различными клиническими, морфологическими и молекулярно-генетическими особенностями. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения 2012 года, инвазивная протоковая карцинома без особого типа (NST) является наиболее распространенным гистологическим типом, составляющим до 75% всех инвазивных карцином груди. Остальные инвазивные виды рака представляют собой по крайней мере 18 различных специальных и редких гистоморфологических подтипов, включая аденоидно-кистозную карциному (ACC Adenoid Сystic Сarcinoma) или карциному молочной железы по типу слюнных желез.

Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы – это редкий особый подтип рака молочной железы, характеризующийся наличием популяции двойных клеток, состоящих из просветных и базалоидных клеток. Аденоидно-кистозная карцинома (АКК) молочной железы была впервые названа ”цилиндромой ” Биллротом в 1856 году, а впервые описана Гешиктером в 1945 году.

Характерная гистологическая картина аденоидно-кистозной карциномы груди включает как эпителиальный, так и миоэпителиальный компоненты и напоминает хорошо известную опухоль слюнных желез, известную под тем же названием. Эта опухоль распространена не только в слюнных железах, она также встречается в других местах, таких как носоглотка, трахея, шейка матки, кожа, легкие и почки, а также грудь. Однако пациенты с диагнозом АКК груди имеют лучший прогноз, чем пациенты, которым поставлен диагноз АКК слюнной железы.

Гистологическая картина аденоидно-кистозной карциномы

Гистологическая картина аденоидно-кистозной карциномы

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gistologicheskaja-kartina-adenoidno-kistoznoj-karcinomy-812×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gistologicheskaja-kartina-adenoidno-kistoznoj-karcinomy-812×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gistologicheskaja-kartina-adenoidno-kistoznoj-karcinomy.jpg» alt=»Гистологическая картина аденоидно-кистозной карциномы» width=»900″ height=»665″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gistologicheskaja-kartina-adenoidno-kistoznoj-karcinomy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gistologicheskaja-kartina-adenoidno-kistoznoj-karcinomy-812×600.jpg 812w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gistologicheskaja-kartina-adenoidno-kistoznoj-karcinomy-768×567.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы — часть 1″> Гистологическая картина аденоидно-кистозной карциномы

Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы относится к базальной подгруппе рака молочной железы. Основываясь на обширных молекулярных и генетических исследованиях, базальные опухоли чаще всего являются отрицательными по рецепторам гормонов [рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR)], не экспрессируют рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (Her2), но экспрессируют один или больше маркеров базальных миоэпителиальных клеток [например, цитокератины (ЦК) 5, 5/6, 14 и 17]. Как правило, они являются опухолями высокой степени злокачественности с агрессивным клиническим течением, то есть имеют очень плохой прогноз. Это относится и к АКК, но только частично. В отличие от других трижды отрицательных видов рака молочной железы, эта опухоль клинически протекает вяло и в целом имеет отличный прогноз.

Из-за этих уникальных клинико-патологических особенностей, которые отличают его от других тройно-отрицательных видов рака молочной железы, понимание аденоидно-кистозной карциномы молочной железы необходимо и важно для маммологов-онкологов, хирургов и гистопатологов.

Эпидемиология аденоидно-кистозных карцином молочной железы

Аденоидно-кистозная карцинома – редкий подтип инвазивной карциномы молочной железы, составляющий менее 0,1% всех первичных карцином груди.

Недавно проведено несколько независимых исследований, основанных на больших когортах пациентов для таких редких заболеваний. Это позволило лучше понять эпидемиологию и клинические характеристики патологии. Эта информация обобщена в таблице 1.

Возрастное распределение пациентов с диагнозом аденоидно-кистозный рак груди колеблется от 38 до 81 года (при среднем возрасте 60 лет), что аналогично другим случаям инвазивного рака груди. То есть патология чаще встречается у женщин на пятом и шестом десятилетии жизни. Женщины старше 50 лет имеют в 11 раз повышенный риск развития аденоидно-кистозного рака груди по сравнению с более молодыми.

Более того, предыдущая серия исследований 338 пациентов с АКК груди, проведенная за 30-летний период, показала, что коэффициент заболеваемости с поправкой на возраст (AAIR) составил 0,92 на 1 миллион человеко-лет. Он оставался постоянным в течение 30-летнего периода и составлял 39%. Этот показатель оказался ниже у афроамериканцев, выше у европеоидной расы.

Большинство случаев данной онкологии встречается у женщин, но единичные случаи зарегистрированы и у пациентов мужского пола.

Таблица 1. Клинические характеристики аденоидно-кистозного рака груди по результатам исследований

Количество случаев	Возраст (лет, среднее значение)	TNM стадия Т1 или Т2	Вовлечение лимфатических узлов	Отдаленные метастазы	Выживаемость
933	60	не сообщалось	5,1%	не сообщалось	88% (5 летняя)
336	62	90%	6,1%	1,1%, (локализация не указана)	90% (10 лет)
338	63	95%	1,7%	менее 1% (локализация не указана)	94,9% (10лет)
244	62	92%	4,9	2,9% (локализация не указана)	94,9% (10 лет)
61	59	88%	0%	6,5% (кости, печень, легкие)	94% (5 лет)
30	61	95%	0%	10% (кости, печень, легкие)	не рассчитано
21	60,8	85%	0%	20% (кости, почки, легкие)	90% (5 лет)

Причины развития аденоидно-кистозного рака молочной железы и наследование

Причины. Основная причина аденоидно-кистозной карциномы (АКК) еще не известна, но, по-видимому, она возникает в результате ненаследственных генетических изменений, которые происходят в течение жизни человека. Эти генетические изменения присутствуют только в раковых клетках, а не в клетках с генетическим материалом, который передается потомству (яйцеклетки и сперматозоиды). Изменения могут быть вызваны воздействием окружающей среды. Однако каких-либо серьезных факторов экологического риска, специфичных для АКК, выявлено не было.

В отличие от некоторых других видов рака головы и шеи аденоидно-кистозный не связан с употреблением табака или алкоголя или инфицированием вирусом папилломы человека (HPV).

Доказано, что опухолевые клетки АКК связаны с присутствием слишком большого количества белка, называемого «myb», и с геном-супрессором опухоли p53. Этот ген обычно ограничивает рост клеток, отслеживая скорость деления клеток. Исследования, чтобы понять, как развивается адено-кистозная карцинома продолжаются.

Наследование. Аденоидно-кистозная карцинома не считается наследственным раком. Как и большинство видов рака, она возникает в результате генетических изменений, вызванных повреждающими факторами в окружающей человека среде. Почти во всех зарегистрированных случаях данные опухоли возникали спорадически у людей, не имеющих семейного анамнеза. Однако известны два сообщения в литературе, в которых более чем у одного члена семьи был АКК. Также высказывались предположения о том, может ли АКК быть связан с определенными семейными онкологическими синдромами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли такая связь.

Клинические особенности аденоидно-кистозной карциномы груди

Локализация. Аденоидно-кистозные карциномы груди одинаково возникают как в левой, так и в правой молочной железе, причем опухоли возникают независимо от квадрантов груди. Однако примерно у 50% пациентов поражения обнаруживаются в субареолярной области.

Симптомы . Выделяют следующие симптомы АКК:

• подвижная масса;
• боль или болезненность . Возникают не всегда, но встречаются (в некоторых наблюдениях описаны в меньшинстве случаев, около 14%, в других больше). Причем они не коррелируют с гистологически подтвержденной периневральной инвазией. Нужно отметить, что в большинстве других форм рака груди боль вообще не встречается;
• образование прогрессирует медленно. Для аденоидно-кистозной карциномы молочной железы характерен медленный общий рост опухоли, относительно небольшой размер, поэтому самостоятельно ее не всегда легко обнаружить. Однако эта злокачественная опухоль имеет тенденцию поражать соседние ткани и проникать в нервы;
• выделения из соска не характерны, несмотря на локализацию в субареолярной области;
• кожные покровы не изменяются.

Болезненность молочной железы

Болезненность молочной железы

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/boleznennost-molochnoj-zhelezy-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/boleznennost-molochnoj-zhelezy.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/boleznennost-molochnoj-zhelezy.jpg» alt=»Болезненность молочной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/boleznennost-molochnoj-zhelezy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/boleznennost-molochnoj-zhelezy-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы — часть 1″> Болезненность молочной железы

Классификация и стадирование аденоидно-кистозных карцином молочной железы

Подобно АКК слюнной железы, АКК груди классифицируются в соответствии с долей солидного роста:

• опухоли с крибриформным или трубчато-трабекулярным рисунком и без солидных элементов считаются степенью I;
• опухоли с ≤ 30% твердого роста классифицируется как степень II;
• опухоли, имеющие более 30% твердого роста, относятся к степени III.

Установлено, что опухоли со сплошным рисунком (степень II и III) обычно больше, чем опухоли без сплошного паттерна (степень I), и что опухоли со степенью II и III с большей вероятностью разовьют рецидивы.

Но сообщается о нескольких случаях солидного (базалоидного) варианта адено-кистозного рака молочной железы, в котором опухолевые клетки имели тенденцию быть большего размера. Причем они были с гиперхроматическими ядрами, показывающими атипию от умеренной до выраженной, плеоморфизм и повышенную митотическую активность. Этот солидный вариант АКК был связан с агрессивным клиническим течением. Однако важно отметить, что гистологический класс, определяемый этой системой, не коррелировал с исходами заболевания, наблюдаемыми в других исследованиях.

Последнее руководство Американского объединенного комитета по стадированию рака (7- е издание) рекомендует, чтобы гистологическая классификация Ноттингема проводилась единообразно для всех карцином молочной железы. Основываясь на этой схеме классификации, большинство АКК будут относиться к гистологической степени 1 (3-1 + 1) или гистологической степени 2 (3 + 2 + 1).

Источник